Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού

Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού μπορούν συχνά να παρατηρηθούν σε απλούς ανθρώπους στο δρόμο, χωρίς καν να υποψιάζονται ότι είναι άρρωστοι από κάτι. Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διάχυτη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, αυξημένη έκκριση θυρεοειδικών ορμονών και, ως εκ τούτου, διαταραχή της λειτουργικής κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης νόσος Basedow, νόσος Graves, νόσος Flayani, νόσος Paris, θυρεοτοξίκωση.

[ 1 ], [ 2 ]

Μεταβολισμός στον υπερθυρεοειδισμό

Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν ενεργά όλες τις διεργασίες στο σώμα και κυρίως τον μεταβολισμό. Οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν τόσο την κυτταρική αναπνοή όσο και τον μεταβολισμό ολόκληρου του σώματος.

Ο μεταβολισμός στον υπερθυρεοειδισμό χαρακτηρίζεται από επιταχυνόμενες διαδικασίες πέψης, ανεπαρκή απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και ταχεία απέκκριση μεταβολικών προϊόντων. Ο βασικός μεταβολικός ρυθμός σε αυτούς τους ανθρώπους αυξάνεται, λόγω του οποίου σχηματίζεται τεράστια ποσότητα ενέργειας. Η επίδραση του αυξημένου τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στο γαστρεντερικό σωλήνα συμβάλλει στην αυξημένη έκκριση γαστρικού υγρού - επομένως, η τροφή χωνεύεται γρήγορα και κινείται περαιτέρω. Στο έντερο, λόγω της αυξημένης περισταλτικής, οι διαδικασίες απορρόφησης είναι ανεπαρκείς, επομένως οι άνθρωποι είναι αδύνατοι. Μια τόσο εντατική διαδικασία πέψης συμβάλλει στον γρήγορο κορεσμό και στην ταχεία εμφάνιση της πείνας.

Σε κυτταρικό επίπεδο, λόγω της έλλειψης θρεπτικών συστατικών, όλη η ενέργεια δαπανάται για την εξασφάλιση των ζωτικών λειτουργιών των οργάνων και συστημάτων του σώματος. Δηλαδή, ο βασικός μεταβολισμός διατηρείται σε υπερβολικές ποσότητες και το υπόλοιπο ATP δαπανάται σε θερμική ενέργεια. Αυτό εξηγεί τη μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας και την αυξημένη εφίδρωση σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό.

Το πρόγραμμα γευμάτων παίζει επίσης ρόλο. Δεδομένης της αυξημένης διεγερσιμότητας του νευρικού συστήματος, οι ασθενείς δεν αφιερώνουν πολύ χρόνο στη διαδικασία του φαγητού, και αυτό διαταράσσει περαιτέρω τη ρύθμιση αυτής της διαδικασίας.

Τα πρώτα σημάδια υπερθυρεοειδισμού

Χαρακτηριστικά συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού είναι η διάχυτη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό παρατηρείται κυρίως από τους ασθενείς, καθώς η υπερπλασία προκαλεί μια αίσθηση δυσφορίας στην περιοχή του λαιμού και παρεμβαίνει στην αναπνοή. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργική δραστηριότητα του αδένα αυξάνεται και η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών αυξάνεται, γεγονός που με τη σειρά του επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα.

Τα πρώτα σημάδια υπερθυρεοειδισμού είναι συνήθως μη ειδικά και οι ασθενείς δεν τους δίνουν ιδιαίτερη προσοχή μέχρι να εμφανιστούν προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα. Κατά την έναρξη της νόσου, κυριαρχούν η μυϊκή αδυναμία και οι μυϊκές κράμπες, η διεγερσιμότητα αυξάνεται, η κόπωση είναι ταχεία, η συναισθηματική αστάθεια, η αυξημένη ευερεθιστότητα και η αδυναμία συγκέντρωσης. Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν κυρίως το νευρικό σύστημα, η νευρική αγωγιμότητα αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί τέτοιες αλλαγές. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στην αρχή της νόσου και συχνά ο ασθενής απλά δεν τους δίνει προσοχή. Μόνο όταν ο θυρεοειδής αδένας αυξηθεί σε σημαντικό μέγεθος, οι ασθενείς συμβουλεύονται γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, ο αδένας έχει σημαντικά διευρυμένο μέγεθος και όταν ψηλαφηθεί, συνήθως αποκαλύπτεται ομοιόμορφη πάχυνση του παρεγχύματος, ελαστική υφή, κινείται εύκολα, δεν συγχωνεύεται με το δέρμα και δεν έχει σημάδια φλεγμονής.

Με μια μακροχρόνια πορεία της νόσου, ελλείψει θεραπείας, εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης στα εσωτερικά όργανα, τα οποία είναι πιο δύσκολο να διορθωθούν.

Εξωτερικές αλλαγές στον υπερθυρεοειδισμό

Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν τις τροφικές διεργασίες στο κύτταρο και στην θυρεοτοξίκωση, συμβαίνουν αλλαγές στην κυτταρική δραστηριότητα και διαφοροποίηση.

Οι αλλαγές στα μαλλιά χαρακτηρίζονται από ευθραυστότητα, υπερβολική τριχόπτωση και φαλάκρα. Η δομή της τρίχας γίνεται απαλή, λεπτή και γρήγορα λιπαρή. Αυτό οφείλεται στην επίδραση της περίσσειας ορμονών στους σμηγματογόνους αδένες, η οποία διεγείρει την έκκριση σμήγματος. Οι ορμόνες επηρεάζουν επίσης τον θύλακα της τρίχας και αυτός υπερτροφεί με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η θρεπτική λειτουργία της ίδιας της τρίχας.

Οι οφθαλμικές αλλαγές αποτελούν ένα συγκεκριμένο σημάδι υπερθυρεοειδισμού. Τα οφθαλμικά συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας εξαρτώνται από τον βαθμό της θυρεοτοξίκωσης. Είναι συνέπεια του αυξημένου τόνου των οφθαλμικών μυών, της συστολής του οφθαλμικού ιστού και των άνω βλεφάρων. Όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν εξόφθαλμο, συχνά αμφοτερόπλευρο, ο οποίος εμφανίζεται κατά την έναρξη της νόσου και στη συνέχεια εξελίσσεται, και συνοδεύεται από έντονη λάμψη στα μάτια. Εκτός από τον εξόφθαλμο, εμφανίζονται και άλλα σημάδια:

• Το σύμπτωμα του Graefe - όταν κοιτάμε προς τα κάτω, το άνω βλέφαρο υστερεί σε σχέση με το κάτω και εμφανίζεται μια λευκή λωρίδα.
• Σύμπτωμα Kocher - καθυστέρηση του κάτω βλεφάρου όταν κοιτάμε προς τα κάτω.
• Σύμπτωμα Delrymple - ευρεία ρωγμή των βλεφάρων.
• Σύμπτωμα Stellwag - σπάνια αναβοσβήνει.
• Σύμπτωμα Moebius - θολή σύγκλιση, όταν η κόρη συστέλλεται, το ένα ή και τα δύο μάτια αποκλίνουν από το κέντρο.

Η οφθαλμοπάθεια διήθησης είναι το δεύτερο σύμπτωμα του οφθαλμού που ανιχνεύεται στο 50% των ασθενών ως αποτέλεσμα βλάβης του οφθαλμικού ιστού και των μυών από αυτοαντισώματα με την ανάπτυξη οιδήματος. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται πόνος κατά τις κινήσεις των ματιών δεξιά και αριστερά και πάνω και κάτω, και γίνεται αισθητή άμμος και διπλή όραση στα μάτια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε σοβαρή θυρεοτοξίκωση.

Οι δερματικές αλλαγές στον υπερθυρεοειδισμό έχουν επίσης τα δικά τους χαρακτηριστικά. Πρώτον, τα άτομα με αυτή την παθολογία φαίνονται νεότερα από την ηλικία τους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το δέρμα είναι λεπτό, βελούδινο, λεπτό, οι ρυτίδες σχηματίζονται αργά. Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε οι δερματικές αλλαγές είναι πιο σοβαρές. Σχηματίζεται διηθητική δερματοπάθεια - πάχυνση και συμπύκνωση του δέρματος στην μπροστινή επιφάνεια της κνήμης και των ποδιών. Το δέρμα σε αυτό το σημείο δεν συσσωρεύεται σε μια πτυχή. Σε μια πιο σοβαρή πορεία, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο της κνήμης με έντονη υπεραιμία.

[ 3 ], [ 4 ]

Ψυχοσωματική στον υπερθυρεοειδισμό

Τα αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών επηρεάζουν το νευρικό σύστημα αυξάνοντας τον αριθμό των νευρικών ερεθισμάτων και την ταχύτητα αγωγής τους. Η ανισορροπία στη ρύθμιση του νευρικού συστήματος οδηγεί στην επικράτηση των διεργασιών διέγερσης, η οποία επηρεάζει τη συμπεριφορά και τη νευρική δραστηριότητα του ασθενούς. Ως δευτερογενής διαδικασία, τα εσωτερικά όργανα υποφέρουν λόγω διαταραχής της ρύθμισής τους.

Η ψυχοσωματική διαταραχή στον υπερθυρεοειδισμό είναι μια παθολογία των εσωτερικών οργάνων λόγω της διαταραχής της φυσιολογικής δραστηριότητας του νευρικού συστήματος. Οι άνθρωποι γίνονται ευερέθιστοι, ανυπόμονοι, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές του ύπνου - οι ασθενείς δεν μπορούν να κοιμηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή κοιμούνται άσχημα, συχνά ξυπνούν. Η όρεξη αυξάνεται, αλλά οι άνθρωποι είναι αδύνατοι και συχνά θέλουν να φάνε.

Η βιασύνη οδηγεί σε διαταραχή της γενικής ημερήσιας ρουτίνας, διαταραχή της διατροφής. Αυτές μπορεί να είναι εκδηλώσεις με τη μορφή διαρροϊκού συνδρόμου, δυσπεπτικού. Συχνά παραπονιούνται για έντονο κοιλιακό πόνο όπως η σκωληκοειδίτιδα λόγω μυϊκού σπασμού, αλλά δεν υπάρχουν οργανικές αλλαγές. Εάν σε αυτούς τους ασθενείς συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά ή αντισπασμωδικά για τον πόνο, τότε όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται, κάτι που επιβεβαιώνεται από την ψυχοσωματική.

Οι γυναίκες μπορεί να έχουν διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου με τη μορφή πολυμηνόρροιας, αιμορραγίας. Σε μεγάλη ηλικία, μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην εμμηνόπαυση.

Εάν αυτές οι αλλαγές είναι ψυχοσωματικής φύσης, τότε με τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού εξαφανίζονται χωρίς ειδική θεραπεία.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί η τάση για ζάλη στον υπερθυρεοειδισμό. Αυτό οφείλεται στη ρύθμιση του τόνου του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος. Με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, για παράδειγμα, εάν ο ασθενής σηκωθεί ξαφνικά από το κρεβάτι, το αίμα εναποτίθεται στα κάτω άκρα και η καρδιά δεν έχει χρόνο να αντιδράσει, επειδή οι συσπάσεις της είναι ήδη υψηλής συχνότητας - εμφανίζεται ζάλη ή απώλεια συνείδησης. Αυτό είναι εύκολο να ρυθμιστεί εάν το φορτίο κατανέμεται ομοιόμορφα.

Θερμοκρασία στον υπερθυρεοειδισμό

Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν σχεδόν όλες τις ζωτικές διεργασίες του ανθρώπινου σώματος. Η ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος εξαρτάται επίσης από αυτές, αν και όχι άμεσα μέσω του κέντρου θερμορύθμισης, αλλά έμμεσα - μέσω της δραστηριότητας των περιφερειακών οργάνων και ιστών.

Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για υπερβολική εφίδρωση. Αυτό πράγματι αποτελεί πρόβλημα για τον ασθενή. Οι θυρεοειδικές ορμόνες αυξάνουν τον μεταβολισμό, και ιδιαίτερα τον βασικό μεταβολικό ρυθμό, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα ενέργειας, η οποία δαπανάται για την παραγωγή θερμότητας. Σε αυτή την περίπτωση, η παραγωγή θερμότητας υπερισχύει της εκπομπής θερμότητας.

Η αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα και η ταχύτητα αγωγής των νευρικών ώσεων επηρεάζουν τους μύες και παρατηρούνται τρόμοι. Αυτό το φαινόμενο αυξάνει επίσης την παραγωγή θερμότητας και μειώνει τη διαδικασία μεταφοράς θερμότητας.

Ως αποτέλεσμα αυτών των φαινομένων, οι ασθενείς έχουν ζεστό, υγρό δέρμα και ζεστό μέτωπο. Η θερμοκρασία στον υπερθυρεοειδισμό είναι αυξημένη, μερικές φορές έως και 37 βαθμούς ή ελαφρώς υψηλότερη. Οι ασθενείς μπορεί να μην το αισθάνονται αυτό, εκτός από την αυξημένη εφίδρωση. Αλλά μερικές φορές η θερμοκρασία αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή και δεν εμπίπτει στην επίδραση των αντιπυρετικών φαρμάκων, καθώς ο μηχανισμός εμφάνισής της δεν είναι κεντρικός.

Για να εξαλείψετε αυτό το σύμπτωμα, πρέπει να εξαλείψετε την ίδια την αιτία, δηλαδή να μειώσετε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών.

Αρτηριακή πίεση στον υπερθυρεοειδισμό

Η δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος ρυθμίζεται άμεσα από τις θυρεοειδικές ορμόνες. Αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό, την καρδιακή παροχή, τη διεγερσιμότητα και την αγωγιμότητα του μυοκαρδίου.

Με την περίσσεια ορμονών, η καρδιά υποφέρει πρώτα. Με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού, ο όγκος του αίματος δεν αλλάζει, επομένως η αρτηριακή πίεση στον υπερθυρεοειδισμό αυξάνεται, κυρίως η συστολική, λόγω της αύξησης του όγκου παλμού. Ο βαθμός αύξησής της αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της νόσου. Αυτή η αρτηριακή υπέρταση δεν αντιμετωπίζεται με αντιυπερτασικά φάρμακα, καθώς ο μηχανισμός εμφάνισής της είναι διαφορετικός.

Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού γίνεται αισθητή από τον ασθενή ως ταχυκαρδία, όχι μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή διέγερσης, αλλά και σε ηρεμία, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική του υπερθυρεοειδισμού.

Με παρατεταμένη θυρεοτοξίκωση, οργανικές αλλαγές στο μυοκάρδιο μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή παραβίασης της φυσιολογικής διεγερσιμότητας. Τα ηλεκτροκαρδιογραφήματα των ασθενών δείχνουν αυξημένη τάση των δοντιών, είναι αιχμηρά, με σύντομη διάρκεια. Διαταραχές αγωγιμότητας με τη μορφή εξωσυστολίας, κολπικής μαρμαρυγής. Οι εξωσυστολές εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται τόσο πολύ που εμφανίζεται μια επιπλέον καρδιακή συστολή.

Με αυξημένη καρδιακή παροχή, υπάρχει πολύ λίγος χρόνος για διαστολή - την «ανάπαυση» της καρδιάς - και αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής.

Τέτοιες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού μπορούν με την πάροδο του χρόνου να οδηγήσουν σε οργανικές αλλοιώσεις, όπως ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην κοιλότητα του αυτιού, επομένως είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται οι ασθένειες πριν εμφανιστούν τέτοιες σοβαρές επιπλοκές.

Ανεπάρκεια ούρων και οίδημα στον υπερθυρεοειδισμό

Το ίδιο το ουρογεννητικό σύστημα δεν επηρεάζεται άμεσα από τις θυρεοειδικές ορμόνες, αλλά μερικές φορές οι ασθενείς έχουν παράπονα. Αυτό πιθανότατα μπορεί να σχετίζεται με τη ρύθμιση της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.

Η ουρική ανεπάρκεια στον υπερθυρεοειδισμό είναι νευρογενής. Αυτό οφείλεται σε αυξημένο αριθμό νευρικών ερεθισμάτων, μερικές φορές ακόμη και ψευδών, που προέρχονται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα στις απαγωγές νευρικές ίνες που ρυθμίζουν τη λειτουργία των ουροφόρων οργάνων και στη συνέχεια από τα όργανα κατά μήκος των προσαγωγών οδών προς τα φλοιώδη κέντρα. Επομένως, ορισμένοι, ιδιαίτερα οι «ενεργοί» ασθενείς, μπορεί να ενοχλούνται από την αυξημένη ούρηση.

Όσον αφορά την κατανομή των υγρών, υπάρχουν ορισμένες ιδιαιτερότητες. Η αυξημένη εφίδρωση συμβάλλει στην αυξημένη ανάγκη για υγρά και αυτό οδηγεί σε υπερενυδάτωση. Ωστόσο, με την αντιστάθμιση της νόσου, δεν υπάρχουν σημάδια αυξημένης ισορροπίας νερού. Το οίδημα στον υπερθυρεοειδισμό υποδηλώνει σοβαρή πορεία της νόσου. Στη συνέχεια, μαζί με τα συμπτώματα πάχυνσης της δερματικής πτυχής στην κνήμη, εμφανίζεται σημαντικό πρήξιμο της κνήμης, έντονη ερυθρότητα και πόνος. Άλλοι τύποι οιδήματος δεν είναι χαρακτηριστικοί του υπερθυρεοειδισμού. Σήμερα, χάρη στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την επαρκή θεραπεία, δεν εμφανίζονται τέτοιες περίπλοκες περιπτώσεις.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παλινδρόμηση στον υπερθυρεοειδισμό

Η βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι αρκετά σημαντική. Υπάρχει αύξηση στην παραγωγή γαστρικού υγρού, η οποία μπορεί να προκαλέσει ένα τόσο δυσάρεστο σύμπτωμα όπως η παλινδρόμηση και η εμφάνιση καούρας. Ο αυξημένος τόνος του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος συμμετέχει επίσης και ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας χαλαρώνει. Τις περισσότερες φορές, η παλινδρόμηση εμφανίζεται αυθόρμητα, μερικές φορές όταν αλλάζει η θέση του σώματος - κάμψη. Η θεραπεία αυτής της πάθησης είναι συμπτωματικές θεραπείες για την καούρα.

Οι εξωκρινείς αδένες επίσης υποφέρουν από την θυρεοτοξίκωση. Το πάγκρεας έχει μειωμένη λειτουργία και οι πρωτεΐνες, τα λίπη και οι υδατάνθρακες χωνεύονται ελάχιστα.

Οι ηπατικές αλλαγές στον υπερθυρεοειδισμό χαρακτηρίζονται από επιδείνωση της εκροής της χολής, στασιμότητα της χολής λόγω ακατάλληλης νευρικής ρύθμισης. Το ήπαρ επηρεάζεται από τοξικά μεταβολικά προϊόντα και προϊόντα διάσπασης ορμονών, τα οποία διαταράσσουν την κανονική του λειτουργία. Ως εκ τούτου, αναπτύσσεται λιπώδης εκφύλιση του ηπατικού παρεγχύματος. Κλινικά, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με την εμφάνιση ίκτερου, κνησμού, αλλαγών στη βιοχημική εξέταση αίματος - αύξηση της συνολικής χολερυθρίνης λόγω άμεσης. Η εμφάνιση ίκτερου είναι ένα δυσμενές σημάδι της πορείας της νόσου και αποτελεί μια εξαιρετικά σύνθετη επιπλοκή. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία μπορούν να αποτρέψουν πλήρως τις επιπλοκές της νόσου, καθώς και να εξαλείψουν όλα τα συμπτώματα.

Απαιτείται περαιτέρω αυστηρή παρακολούθηση της λειτουργίας του αδένα.

Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού είναι πολύ χαρακτηριστικά και ειδικά για αυτήν την ασθένεια. Είναι σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα σημάδια και να ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως. Οποιοσδήποτε γιατρός μπορεί να δει αυτές τις αλλαγές και, σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης, μπορούν να αποφευχθούν πολλές επιπλοκές. Ένα σημαντικό στάδιο είναι ο έλεγχος της υγείας του ασθενούς και το θεραπευτικό αποτέλεσμα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.