Συμπτώματα της λευχαιμίας

Σε τυπικές περιπτώσεις οξείας λευχαιμίας χαρακτηρίζονται από ένα συνδυασμό ενός αναιμική και σύμπτωμα δηλητηρίασης (ωχρότητα των βλεννωδών μεμβρανών και του δέρματος με γκρι-ίκτερο, λήθαργος, αδυναμία, χαμηλό πυρετό, κλπ), πολλαπλασιαστικών (αυξημένη περιφερική, μεσοθωρακίου ή κοιλιακό λεμφαδένες, ηπατοσπληνομεγαλία, σχηματισμός όγκων τροχιά , επίπεδη οστά του κρανίου, κ.λπ.) και αιμορραγική σύνδρομα. Επιπλέον, συχνά ήδη κατά την πρώτη κλινική ανίχνευση της οξείας λευχαιμίας μπορεί να είναι τόσο κλινικά όσο και ακτινογραφικά σημάδια μιας βλάβης του σκελετικού συστήματος, του εγκεφάλου και των μεμβρανών του (πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο, διαταραχή της συνείδησης, καταστροφή των κρανιακών νεύρων - συχνά ζεύξη VI, παραπάρεση , παράλυση, σπασμούς, κλπ ..), οι όρχεις, οι λευχαιμικών διηθήσεις στο δέρμα, και άλλοι. πολλά παιδιά έχουν μία ή δύο χαρακτηριστικές για το σύνδρομο οξείας λευχαιμίας εμφανίζεται για 4-6 εβδομάδες ή περισσότερο πριν από την κλινική ανάπτυξη θα κάνει τη σωστή διάγνωση. D. R. Miller (1990), συνοψίζει τα χαρακτηριστικά των 4455 παιδιά με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία:

• παιδιά έως ένα έτος - 3%, 1 - 10 έτη - 77%, πάνω από 10 έτη - 20%.
• αγόρια - 57%, κορίτσια - 43%.
• πυρετός - 61%; αιμορραγία - 48%. πόνος στα οστά - 23%. λεμφαδενοπάθεια - 63% (εκφρασμένη - 17%). σπληνομεγαλία - 57% (17% σπλήνα ψηλαφείται κάτω από τον ομφαλό), ηπατομεγαλία - 61% (17% κάτω του ήπατος ακμή είναι κάτω από τον ομφαλό), μια αύξηση του μεσοθωρακίου λεμφαδένων - 7%, CNS - 3%?
• αναιμία - 80% (σε 20% αιμοσφαιρίνη είναι ίση ή μεγαλύτερη από 100 g / l). θρομβοπενία με αριθμό αιμοπεταλίων κάτω από 20 χιλιάδες σε μL - 28%, 20-100 χιλιάδες - 47%, ίσο ή μεγαλύτερο από 100 χιλιάδες - 25 τοις εκατό. ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μικρότερος από 10 χιλ. σε μL - 51%, 1 0 - 5 0 χιλ. σε μL - 30%, περισσότερο από 50 χιλ. σε μL - 19%.
• μορφολογία των λεμφοβλαστών: L1 - 85%. L2 - 14%, L3-10%.

Όταν OnLL λιγότερο συχνά από ό, τι στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, υπάρχουν πολλαπλασιαστικές, αλλά πιο συχνές δηλητηρίαση, αναιμικά και αιμορραγική σύνδρομα, ΚΝΣ, οστού, υπερτροφία των ούλων, Υπερλευκοκυττάρωση.

σύνδρομο λευκόστασης αναπτύσσεται σε ασθενείς με οξεία λευχαιμία με υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα (πάνω από 100 000 L) και το αποτέλεσμα της συσσωμάτωσης των βλαστών στα τριχοειδή αγγεία. Τις περισσότερες φορές αυτή η διαδικασία αρχίζει με καρδιοαναπνευστική διαταραχές με την ανάπτυξη της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας και πνευμονικού οιδήματος, ή με μια εικόνα της πνευμονίας, τουλάχιστον - με τις επιδράσεις του ΚΝΣ με αιχμηρό πονοκέφαλο ή εγκεφαλικό επεισόδιο-κατάσταση.

Μολύνσεις - τακτική επιπλοκή της οξείας λευχαιμίας, ως αποτέλεσμα του συνδρόμου πρωτογενούς και δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας (κυτταροστατική επίδραση της θεραπείας, κοκκιοκυτταροπενία). Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η ουδετεροπενία με αριθμό ουδετερόφιλων μικρότερο από 500 σε μl. Πιστεύεται ότι με μια τέτοια έκφραση ουδετεροπενίας κατά την τρίτη εβδομάδα, το ποσοστό μολυσματικών επιπλοκών είναι κοντά στο 100%. Ως εκ τούτου, οποιαδήποτε πυρετός σε παιδιά με τέτοια σοβαρή ουδετεροπενία - μια ένδειξη για την ενεργό αντι-μολυσματικό θεραπεία (κεφαλοσπορίνες III και IV γενεάς, Μερόν imipinem, tazocin et al.). Στο πλαίσιο ενός συμπλόκου κυτταροστατικής θεραπείας μετάγγιση πλήρους αίματος είναι επικίνδυνα από την άποψη της μόλυνσης, όχι μόνο με ηπατίτιδα Β, C, και Ε, αλλά στην ομάδα των ιών του έρπητα, μύκητες, Candida και άλλοι.

Στο στάδιο πλήρη κλινική ύφεση δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της οξείας λευχαιμίας, δηλαδή ανωμαλία όταν το βλέπουμε από το παιδί: το ποσοστό των βλαστικών κυττάρων δεν υπερβαίνει το 5% σε μυελογραφία και μυελογραφία αριθμό λεμφοκυττάρων λιγότερο από 20% .. στα κύτταρα έκρηξης περιφερικού αίματος δεν πρέπει να είναι, αλλά η μέτρια θρομβοπενία και η λευκοπενία είναι δυνατά λόγω της κυτταροστατικής επίδρασης της θεραπείας. στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα.

Υποτροπή οξεία λευχαιμία είναι μυελός των οστών (ανίχνευση μυελογραφία σε περισσότερο από 5% κύτταρα blast) και vnekostnomozgovym ( «εξωμυελική») με διαφορετικές εντοπισμό λευχαιμικά διήθηση (neuroleukemia, λευχαιμικών όρχεις διήθηση, σπλήνα, λεμφαδένες, κόλπων et al.).

[1], [2], [3], [4], [5]