Συμπτώματα της διαβητικής νεφροπάθειας

Στα αρχικά στάδια (I και II), η πορεία της διαβητικής νεφροπάθειας είναι ασυμπτωματική. Κατά την εκτέλεση της δοκιμασίας Reberg, παρατηρείται αύξηση του SCF (> 140-150 ml/min x 1,73 m2 ⁾.

Στο στάδιο III (το στάδιο της αρχόμενης διαβητικής νεφροπάθειας), τα συμπτώματα απουσιάζουν επίσης, η μικρολευκωματινουρία (20-200 mg/l) προσδιορίζεται με φυσιολογικό ή αυξημένο SCF.

Ξεκινώντας από το στάδιο της σοβαρής διαβητικής νεφροπάθειας (στάδιο IV), οι ασθενείς αναπτύσσουν κλινικά συμπτώματα διαβητικής νεφροπάθειας, τα οποία περιλαμβάνουν κυρίως:

• αρτηριακή υπέρταση (εμφανίζεται και αυξάνεται ταχέως).
• πρήξιμο.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις καθορίζουν:

• πρωτεϊνουρία (> 150 mg πρωτεΐνης ανά ημέρα)
• μείωση του SCF (με σταθερή εξέλιξη, κατά περίπου 1 ml/min ανά μήνα)·
• δυσλιπιδαιμία,
• το επίπεδο κρεατινίνης, ουρικού αζώτου, καλίου - στο ανώτερο όριο του κανόνα, στη συνέχεια πάνω από τον κανόνα.
• νεφρωσικό σύνδρομο, τα συμπτώματα του οποίου είναι η μαζική πρωτεϊνουρία (> 3,5 g/ημέρα), η υπολευκωματιναιμία, η υπερχοληστερολαιμία, αναπτύσσεται στο 30% των ασθενών με διαβητική νεφροπάθεια.

Στο ίδιο στάδιο, συνήθως ξεκινά μια ταχεία αύξηση της σοβαρότητας άλλων μικρο- και μακροαγγειακών επιπλοκών του διαβήτη, δηλαδή η ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων στεφανιαίας νόσου, αποφρακτικής αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, αθηροσκληρωτικής εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, συνδρόμου διαβητικού ποδιού, διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας και νευροπάθειας.

Το στάδιο V της διαβητικής νεφροπάθειας (στάδιο ουραιμίας) χαρακτηρίζεται από:

• ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• εξέλιξη της κατακράτησης υγρών στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας και πνευμονικού οιδήματος.
• η προσθήκη συγκεκριμένων συμπτωμάτων χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (κνησμός του δέρματος, ουραιμική κακοσμία του στόματος, ουραιμική γαστροπάθεια και πολυνευροπάθεια, κ.λπ.), νορμοχρωμική αναιμία, οστεοδυστροφία.

Διαγνωστικά κριτήρια για την αλβουμινουρία

Χαρακτηριστικά της λευκωματινουρίας	Λευκωματουρία		Συγκέντρωση λευκωματίνης ούρων, mg/l	Λόγος λευκωματίνης/κρεατινίνης ούρων, mg/mmol
	Στο πρωινό μέρος, mcg/min	Ανά ημέρα, mg
Νορμοαλβουμινουρία	<20	<30	<20	<2,5 στους άνδρες <3,5 στις γυναίκες
Μικροαλβουμινουρία	20-200	30-300	20-200	2,5-25 για άνδρες 3,5-25 για γυναίκες
Μακροαλβουμινουρία	>200	>300	>200	>25

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]