Συλλυπησία προσώπου

Ένας αριθμός παρόμοιων στις κλινικές εκδηλώσεις των κρατών R. Bing συνδυάστηκε στην ομάδα της λεγόμενης συμπάθειας του προσώπου. Κατά κανόνα, έχουν μια καθορισμένη παροξυσμική πορεία. μεταξύ των επιθέσεων στο κράτος είναι ικανοποιητική. Διάρκεια επιθέσεων από δεκάδες λεπτά σε ημέρες (λιγότερο συχνά). εκδηλώνονται με τον πιο απότομο, συχνά απαράδεκτο, πόνο στο πεδίο του μισού του προσώπου ενός καυτού, εκρηκτικού, πιεστικού, μερικές φορές παλλόμενου χαρακτήρα. Σημαντικό παθογνωμονικά κλινικά συμπτώματα του αυτόνομου διαταραχές είναι από την πλευρά του πόνου: δακρύρροια, ερυθρότητα του επιπεφυκότα του βολβού του ματιού, απομόνωση ρευστού από το ήμισυ της μύτης και την αίσθηση της πληρότητας στο πρησμένο πρόσωπό της. Γενικά, το σύνδρομο είναι πολύ πιο κοινό στους άνδρες (ένας πιθανός λόγος για αυτό θα συζητηθεί αργότερα). Οι επιθέσεις εμφανίζονται έντονα, κυρίως τη νύχτα. ο αιχμηρός πόνος κάνει τον ασθενή να κινηθεί, επειδή σε κατάσταση ηρεμίας ο πόνος γίνεται ακόμα πιο οξύς.

Η συμπάθεια του προσώπου, όπως ήταν δυνατόν να διευκρινιστεί μέχρι τώρα, είναι μια έκφραση δύο θεμελιωδώς διαφορετικών μορφών παθολογίας:

1. σύνδρομα simpatalgicheskie λόγω βλάβης των περιφερικών νεύρων αυτόνομου, και τα συστατικά, - nosoresnichnaya νευραλγία (σύνδρομο Charleena), πτερυγοϋπερώιο νευραλγία (σύνδρομο Sladera), νευραλγία επιφάνειας μεγαλύτερο λιθοειδούς νεύρου (σύνδρομο Gartner)?
2. καρδιαγγειακά σύνδρομα κοντά στην ημικρανία και επισημασμένα ως πονοκέφαλος, φαινόμενο συμπλέγματος, ημικρανία ισταμίνης του Horton, νευραλγία παρόμοια με ημικρανία του Harris. Κάπως διαφορετικό είναι το σύνδρομο καρωτιδικής αρτηρίας του Glyzer.

Έτσι, στο παρελθόν, κάτω από τον γενικό όρο «συμπάθεια του προσώπου», συνδυάστηκαν διάφορες ασθένειες και το κύριο κίνητρο ήταν να διαχωριστούν από την ομάδα της νευραλγίας του προσώπου (τριδύμου πρώτου). Τα αληθινά συμπαθητικά σύνδρομα είναι εξαιρετικά σπάνια. Για το σύνδρομο Charlene χαρακτηρίζεται από κρύο πληγές στο δέρμα της μύτης, φαινόμενα κερατίτιδα ή ιρίτιδα, επιλεκτική εντόπιση του πόνου στο μάτι ακτινοβολεί προς τη μύτη, πόνος κατά την ψηλάφηση της εσωτερική γωνία της οφθαλμικής κόγχης.

Με το σύνδρομο του Slader, ο πόνος εντοπίζεται στο μάτι, τη γνάθο, τα δόντια, εκτείνεται στη γλώσσα, στο μαλακό ουρανίσκο, στο αυτί, στο ωμοπλάτη. Μερικές φορές υπάρχει συστολή των μυών της μαλακής υπερώας, η οποία εκδηλώνεται με έναν χαρακτηριστικό ήχο κροταλισμού. Μετά από επίθεση, παρατηρούνται παραισθησίες στο πρόσωπο και θόρυβος στο αυτί.

Φυσικά, και στις δύο περιπτώσεις ο πόνος συνοδεύεται από χαρακτηριστικές μονομερείς φυτικές εκδηλώσεις (βλέπε παραπάνω). Τα αγγειακά σύνδρομα συμβαίνουν πολύ συχνότερα - στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με λεγόμενη συμπαθειαλγία του προσώπου. εκδηλώνονται με επιθέσεις που περιγράφονται στην αρχή του τμήματος, είναι συχνότερες στους άνδρες. Το σύνδρομο της καρωτιδικής αρτηρίας του Glyzer αναπτύσσεται σπάνια και, κατ 'αναλογία με το οπίσθιο συμπαθητικό σύνδρομο του Barre-Lieu, χαρακτηρίζεται από εμάς ως «πρόσθιο συμπαθητικό σύνδρομο».

[1], [2], [3], [4], [5]

Παθογένεση

Τα αληθινά συμπαθητικά σύνδρομα (Charlina και Sladera) προκαλούνται από την εμπλοκή των περιφερειακών βλαστικών (ρινοκοιλιακών και παρηγοπικών) κόμβων στην παθολογική διαδικασία, τον ερεθισμό τους. Η φύση δεν είναι αρκετά ξεκάθαρη. Σε σχέση με την παρουσία ερπητικών εξανθήματος με το σύνδρομο Charlene, μπορεί κανείς να σκεφτεί μια ερπητική γαγγλιονίτιδα του κόμβου nosoresnichnogo. Η συμπαθητική Pterygoal συσχετίζεται με μολυσματικές διεργασίες στους κόλπους (ειδικότερα, το ανώμαλο κόλπο) και την εμπλοκή του κόμβου του πτερυγίου.

Εμπρός Glaser συμπαθητικού σύνδρομο που προκαλείται από ερεθισμό του συμπαθητικού πλέγματος που περιβάλλει την καρωτιδική αρτηρία, με αποτέλεσμα την αγγειακή νόσο ή μια παθολογική διεργασία εμπλέκει την ανώτερη συμπαθητικά γάγγλια.

[6]

Διαφορική διάγνωση

Ο πόνος στο πρόσωπο μπορεί να εκδηλωθεί σε τέσσερις διαδικασίες:

1. νευραλγία του τριδύμου και (σπανιότερα) γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.
2. μορφές προσώπου της ημικρανίας, συμπεριλαμβανομένου του αγγειακού άλγους της δέσμης.
3. συμπάθειες της Τσάρλενας ή της Σλαδέρα
4. ψυχογενείς πονοκεφάλους.

Οι περισσότεροι ασθενείς με συμπαθολογίες του προσώπου διαγιγνώσκονται κυρίως με νευραλγία του τριδύμου. Ωστόσο, η νευραλγία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σύντομων (δευτερολέπτων, λεπτών) επώδυνων επιθέσεων, που εκδηλώνονται με αιχμηρές αλγορίθμους, που προκαλούνται από το μάσημα και την ομιλία. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, οι ασθενείς πάγωσαν. υπάρχουν ζώνες "σκανδαλισμού" στην ενδυνάμωση των κλάδων II και III του νεύρου του τριδύμου. Οι γυναίκες κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών. Χαρακτηριστικό για συμπαθητικές φυτικές εκδηλώσεις δεν υπάρχει.

Κοντά στο σύνδρομο νευραλγία V νεύρου περιγράφεται στο παθολογία που περιλαμβάνει απόφραξη και στη κροταφογναθικής διαδικασία (σύνδρομο δυσλειτουργίας πόνου των οστών ή της κροταφογναθικής άρθρωσης). σύνδρομο Charleena πρέπει να διακρίνεται από τριδύμου γαγγλιονίτιδα έρπητα (gasserova) συναρμολόγησης εκδηλώνουν συμπτώματα στη Ι κλάδο ζώνη νεύρωσης του τριδύμου νεύρου. Για τον ίδιο, επίσης, άκρως λαμπερό φυτικό συνοδευτικό.

Οι ψυχογενείς πόνους του προσώπου είναι πιο συχνά διμερείς, σε συνδυασμό με φωτεινά συναισθηματικά-προσωπικά συμπτώματα, καθώς και με άλλες ψυχογενείς αισθητικοκινητικές (λειτουργικές-νευρολογικές) διαταραχές.

Δεν είναι το πιο εντυπωσιακό, αλλά μάλλον σαφές σημάδι της συμπάθειας του προσώπου είναι το μονόπλευρο οίδημα του προσώπου κατά τη διάρκεια της κατάσχεσης. Αυτό το κάνει να διαφοροποιούνται κυρίως από αγγειοτροφικό οίδημα τύπου Quincy. Τυπικός εντοπισμός στην περιοχή των χειλιών, των μάγουλων. συχνά ο διμερής χαρακτήρας του δεν προκαλεί διαγνωστικές δυσκολίες. Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί ένα τοπικό οίδημα της ίδιας φύσης στον τομέα της τροχιάς κυτταρίνης, το οποίο, εκτός από το οίδημα, εκδηλώνεται επιπλέον με σύνδρομο πόνου. Το αγγειοτροφικό οίδημα στην περιοχή του καναλιού του νεύρου του προσώπου οδηγεί σε ανεπάρκεια του νεύρου του προσώπου. Η επαναλαμβανόμενη νευροπάθεια του νεύρου VII αυτής της φύσης, σε συνδυασμό με μια διπλωμένη γλώσσα, cheilitis, ορίζεται ως η ασθένεια Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

Θεραπεία συμπαθητική του προσώπου

Θεραπεία Charleena σύνδρομα και περιλαμβάνει χρήση παρασκευασμάτων Sladera Wegetotropona (H-ταχολχνολυτχκά, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, άλφα-αναστολείς - pirroksan) παρέχοντας denervating επιπτώσεις στην πληγείσα κόμβο. Όπως συμβαίνει με όλες τις παροξυσμικές καταστάσεις, χρησιμοποιούνται καρβαμαζεπίνες (τεγκρετόλη, τελλεψίνη). Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει ψυχοτρόπα φάρμακα (ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά). Αποτελεσματική σε οξείες καταστάσεις, η λίπανση κοκαΐνης στο μέσο ρινικό πέρασμα (δεν χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα). Αναστέλλεται η δέσμευση των βλαστικών κόμβων με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη.