Τρίδυμο νεύρο

Το τρίδυμο νεύρο (n. trigiinus), όντας μικτό νεύρο, νευρώνει το δέρμα του προσώπου, τον βλεννογόνο της μύτης και των κόλπων της, την στοματική κοιλότητα, το πρόσθιο 1/3 της γλώσσας, τα δόντια, τον επιπεφυκότα του οφθαλμού, τους μασητήριους μύες, τους μύες του εδάφους του στόματος (μυλοϋοειδής, γενειοϋοειδής, πρόσθια κοιλιά του διγάστρου μυός), τον μυ που τείνει την τυμπανική μεμβράνη και τον μυ που τείνει την μαλακή υπερώα. Το τρίδυμο νεύρο έχει έναν κινητικό πυρήνα και τρεις αισθητικούς πυρήνες (μεσεγκέφαλο, γέφυρα και νωτιαίο). Το τρίδυμο νεύρο εξέρχεται από τον εγκέφαλο μέσω δύο ριζών - κινητικής και αισθητικής. Η αισθητική ρίζα είναι σημαντικά παχύτερη (5-6 mm) από την κινητική (1 mm). Και οι δύο ρίζες εξέρχονται από τον εγκέφαλο στην περιοχή της μετάβασης της γέφυρας στον μέσο παρεγκεφαλιδικό μίσχο. Η αισθητήρια ρίζα (radix sensoria) σχηματίζεται από τις κεντρικές αποφύσεις των ψευδομονοπολικών κυττάρων, τα σώματα των οποίων βρίσκονται στο τρίδυμο γάγγλιο. Το τρίδυμο γάγγλιο (ganglion trigeminale, ημιμηνιαίο, Gasserian γάγγλιο) βρίσκεται στην τριδυμική κοιλότητα στην πρόσθια επιφάνεια της πυραμίδας του κροταφικού οστού, στη σχισμή της σκληράς μήνιγγας του εγκεφάλου (στην τριδυμική κοιλότητα). Το γάγγλιο έχει ημιμηνιαίο σχήμα, το μήκος του είναι 1,4-1,8 cm, το πλάτος του γαγγλίου είναι 3 φορές μικρότερο από το μήκος. Η αισθητήρια ρίζα πηγαίνει στους αισθητήριους πυρήνες αυτού του νεύρου. Οι άξονες των νευρώνων των αισθητήριων πυρήνων του τριδύμου νεύρου, που βρίσκονται στο εγκεφαλικό στέλεχος, διασταυρώνονται στην άλλη πλευρά (σχηματίζουν μια αποκοπή) και πηγαίνουν στα νευρικά κύτταρα του θαλάμου. Οι περιφερειακές αποφύσεις των νευρώνων πηγαίνουν ως μέρος του τριδύμου νεύρου και καταλήγουν σε υποδοχείς στο δέρμα και τους βλεννογόνους της κεφαλής. Η κινητική ρίζα (radix motoria) του τριδύμου νεύρου βρίσκεται δίπλα στο τριδύμιο γάγγλιο από κάτω (δεν εισέρχεται σε αυτό) και συμμετέχει στο σχηματισμό του τρίτου κλάδου του τριδύμου νεύρου.

Τρία μεγάλα κλαδιά εκτείνονται από το τρίδυμο νεύρο:

1. οπτικό νεύρο;
2. άνω γναθικό νεύρο;
3. κάτω γναθικό νεύρο.

Τα οφθαλμικά και τα άνω γναθιαία νεύρα περιέχουν μόνο αισθητικές ίνες, ενώ το κάτω γναθικό νεύρο περιέχει αισθητικές και κινητικές ίνες.

Το οφθαλμικό νεύρο (n. ophtalmicus) είναι ο πρώτος κλάδος του τριδύμου νεύρου, που διέρχεται από το πάχος του πλευρικού τοιχώματος του σπηλαιώδους κόλπου. Μαζί με τα οφθαλμοκινητικά, τροχιλιακά και απαγωγικά νεύρα, πηγαίνει στην άνω οφθαλμική σχισμή. Πριν εισέλθει στην οφθαλμική κόγχη στο επίπεδο του τουρκικού εφιππίου, το οφθαλμικό νεύρο δέχεται συνδετικούς κλάδους από το περιαρτηριακό συμπαθητικό πλέγμα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. Εδώ, το οφθαλμικό νεύρο εκπέμπει έναν σκηνοειδή (μηνιγγικό) κλάδο (r. tentorii [μηνιγγικός]). Αυτός ο κλάδος πηγαίνει πίσω και διακλαδίζεται στο τεντόριο της παρεγκεφαλίδας, στα τοιχώματα των ευθειών και εγκάρσιων κόλπων της σκληράς μήνιγγας του εγκεφάλου. Στην είσοδο της άνω οφθαλμικής σχισμής, το οφθαλμικό νεύρο βρίσκεται έσω του τροχιλιακού νεύρου, άνω και πλάγια του οφθαλμοκινητικού νεύρου και πλάγια του απαγωγού νεύρου. Εισερχόμενο στην οφθαλμική κόγχη, το οπτικό νεύρο διαιρείται στα μετωπιαία, ρινοκροσσιαία και δακρυϊκά νεύρα.

Το μετωπιαίο νεύρο (n. frontalis) είναι ο μακρύτερος κλάδος του οφθαλμικού νεύρου, διέρχεται κάτω από το άνω τοίχωμα της οφθαλμικής κόγχης. Στην άνω επιφάνεια του μυός που ανυψώνει το βλέφαρο, το μετωπιαίο νεύρο διαιρείται στο υπερκογχικό και υπερηβικό νεύρο. Το υπερκογχικό νεύρο (n. supraorbitalis) εξέρχεται από την οφθαλμική κόγχη μέσω της υπερκογχικής εντομής και καταλήγει στο δέρμα του μετώπου. Το υπερτροχλιαίο νεύρο (n. supratrochlearis) υψώνεται πάνω από την τροχιλία του άνω λοξού μυός και διακλαδίζεται στο δέρμα της μύτης, στο κάτω μέρος του μετώπου και στην περιοχή της έσω γωνίας του οφθαλμού, στο δέρμα και στον επιπεφυκότα του άνω βλεφάρου.

Το ρινοκροσσωτό νεύρο (n. nasociliaris) διέρχεται στην οφθαλμική κόγχη πάνω από το οπτικό νεύρο, μεταξύ αυτού και του άνω ορθού μυός του ματιού, και στη συνέχεια μεταξύ του λοξού και του έσω ορθού μυός του ματιού. Εδώ το ρινοκροσσωτό νεύρο διαιρείται στους τελικούς κλάδους του, οι οποίοι καταλήγουν στον επιπεφυκότα του ματιού, στο δέρμα του άνω βλεφάρου και στον βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας. Κατά μήκος της πορείας του, το ρινοκροσσωτό νεύρο εκπέμπει διάφορους κλάδους:

1. συγκοινωνούν κλάδος (με το ακτινωτό γάγγλιο) [r. commiinicans (cum gangliociliari)] - μια μακριά ρίζα προς το ακτινωτό γάγγλιο. Αυτή η ρίζα ξεκινά από το αρχικό τμήμα του ρινοκροσσωτού νεύρου, διασχίζει το οπτικό νεύρο λοξά και από πάνω και πηγαίνει στο ακτινωτό γάγγλιο.
2. Τα μακρά ακτινωτά νεύρα (nn. ciliares longi) με τη μορφή 2-3 κλαδιών περνούν κατά μήκος της άνω επιφάνειας του νεύρου στο πίσω μέρος του βολβού του ματιού.
3. το οπίσθιο ηθμοειδές νεύρο (n. ethmoidalis posterior) διεισδύει μέσω του ανοίγματος του ίδιου ονόματος στο μεσαίο τοίχωμα της οφθαλμικής κόγχης στο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης των οπίσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς οστού και του σφηνοειδούς κόλπου.
4. Το πρόσθιο ηθμοειδές νεύρο (n. ethmoidalis anterior) διεισδύει στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του ομώνυμου ανοίγματος στο μεσαίο τοίχωμα της οφθαλμικής κόγχης, εκτείνεται σε έναν κλάδο προς τη σκληρά μήνιγγα του εγκεφάλου (στην περιοχή του πρόσθιου κρανιακού βόθρου). Περνώντας προς τα εμπρός κατά μήκος της άνω επιφάνειας της διάτρητης πλάκας, το νεύρο διεισδύει μέσω ενός από τα πρόσθια ανοίγματά του στη ρινική κοιλότητα και διακλαδίζεται στην βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης, στον μετωπιαίο κόλπο και στο δέρμα της άκρης της μύτης.
5. Το υποτροχλιαίο νεύρο (n. infratrochlearis) διατρέχει κατά μήκος του έσω τοιχώματος της οφθαλμικής κόγχης κάτω από τον άνω λοξό μυ του ματιού μέχρι τον δακρυϊκό ασκό, το δακρυϊκό καρούλιο, το δέρμα του άνω βλεφάρου και τη γέφυρα της μύτης.

Το δακρυϊκό νεύρο (n. lacrimalis) αρχικά διέρχεται μεταξύ των πλάγιων και άνω ορθών μυών του ματιού και στη συνέχεια βρίσκεται κοντά στην υπερπλάγια γωνία του οφθαλμικού κόγχου. Εκχωρεί κλάδους στον δακρυϊκό αδένα, τον επιπεφυκότα του άνω βλεφάρου και το δέρμα στην περιοχή της έξω γωνίας του ματιού. Ένας συγκοινωνιακός κλάδος από το ζυγωματικό νεύρο - ένας κλάδος του γναθιαίου νεύρου [r. communicans (cum n. zygomatici)], ο οποίος φέρει εκκριτικές παρασυμπαθητικές ίνες για τον δακρυϊκό αδένα, προσεγγίζει το δακρυϊκό νεύρο.

Το άνω γναθικό νεύρο (n. maxillaris) εισέρχεται στην οφθαλμική κόγχη μέσω της κάτω οφθαλμικής σχισμής, βρίσκεται στην υποκογχική αύλακα, η οποία διέρχεται στον υποκογχικό πόρο. Στο επίπεδο της υποκογχικής αύλακας και του πόρου, τα άνω κυψελιδικά νεύρα (nn. alveolares superiores), καθώς και οι πρόσθιοι, μέσοι και οπίσθιοι κυψελιδικοί κλάδοι (rr. alveolares anteriores, medius et posteriores) διακλαδίζονται από το υποκογχικό νεύρο. Σχηματίζουν το άνω οδοντικό πλέγμα (plexus dentalis superior), που βρίσκεται στο άνω γναθικό οστό και στον βλεννογόνο του άνω γναθιαίου κόλπου. Οι άνω οδοντικοί κλάδοι (rr. dentales superiores) προς τα δόντια και οι άνω ουλικοί κλάδοι (rr. gingivales superiores) προς τα ούλα της άνω γνάθου αναδύονται από το πλέγμα. Οι έσω ρινικοί κλάδοι (rr. nasales interni) εκτείνονται επίσης από το άνω γναθικό νεύρο προς τον βλεννογόνο των πρόσθιων τμημάτων της ρινικής κοιλότητας.

Το υποκογχικό νεύρο (n. infraorbitalis) στην έξοδο από το υποκογχικό τρήμα εκπέμπει βενταλοειδή κάτω κλάδους των βλεφάρων (rr. palpebrales inferiores), έξω ρινικούς κλάδους (rr. nasales externi) και άνω χειλικούς κλάδους (rr. labiales superiores, «μικρό πόδι χήνας»). Δύο ή τρεις έξω ρινικοί κλάδοι διέρχονται από τον ρινικό μυ στο δέρμα της πτέρνας της μύτης. Τρεις ή τέσσερις άνω χειλικοί κλάδοι κατευθύνονται προς τα κάτω, προς τον βλεννογόνο του άνω χείλους.

Το ζυγωματικό νεύρο (n. zygomaticus) ξεκινά από το άνω γναθικό νεύρο στον πτερυγοϋπερώιο βόθρο και εισέρχεται στον οφθαλμικό κόγχο μέσω της άνω οφθαλμικής σχισμής. Στον οφθαλμικό κόγχο, εκπέμπει έναν παρασυμπαθητικό κλάδο (από το πτερυγοϋπερώιο γάγγλιο) στο δακρυϊκό νεύρο, που προορίζεται για την εκκριτική νεύρωση του δακρυϊκού αδένα. Στον οφθαλμικό κόγχο, το ζυγωματικό νεύρο διέρχεται κοντά στο πλευρικό του τοίχωμα, εισέρχεται στο ζυγωματικο-δακτυλικό τρήμα, όπου διαιρείται στον ζυγωματικο-κροταφικό και ζυγωματικο-προσωπικό κλάδο. Ο ζυγωματικο-κροταφικός κλάδος (r. zygomaticotiporalis) εξέρχεται από το ζυγωματικό οστό μέσω του ζυγωματικο-κροταφικού τρήματος και διαιρείται σε 2 κλάδους που νευρώνουν το δέρμα της πρόσθιας κροταφικής περιοχής και του πλευρικού μετώπου.

Ο ζυγωματικός-προσωπικός κλάδος (r. zygomaticofacialis) συνήθως αναδύεται με δύο ή τρεις κορμούς μέσω του ομώνυμου ανοίγματος στο πρόσωπο και νευρώνει το δέρμα του άνω μέρους του μάγουλου και του πλάγιου μέρους του κάτω βλεφάρου.

Στον πτερυγοϋπερώιο βόθρο, το άνω γναθικό νεύρο εκπέμπει δύο ή τρεις λεπτούς κομβικούς κλάδους (rr. ganglionares, s. ganglionici) στο πτερυγοϋπερώιο γάγγλιο, που περιέχουν αισθητήριες νευρικές ίνες. Ένα μικρότερο μέρος των κομβικών ινών εισέρχεται απευθείας στο πτερυγοϋπερώιο γάγγλιο. Ο μεγαλύτερος αριθμός αυτών των ινών πηγαίνει κοντά στην πλευρική επιφάνεια του γαγγλίου και διέρχεται στους κλάδους του.

Το πτερυγοϋπερώιο γάγγλιο (ganglion pterygopalatinum) ανήκει στο παρασυμπαθητικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Βρίσκεται στον πτερυγοϋπερώιο βόθρο, έσω και κάτω από το άνω γναθικό νεύρο. Εκτός από τους αισθητηριακούς, διαβατικούς κλάδους, οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες προσεγγίζουν το γάγγλιο. Εισέρχονται στο πτερυγοϋπερώιο γάγγλιο με τη μορφή του μεγάλου πετρώδους νεύρου (από το προσωπικό νεύρο) και καταλήγουν στους νευρώνες που αποτελούν μέρος του γαγγλίου. Οι άξονες των νευρώνων του γαγγλίου με τη μορφή μεταγαγγλιακών παρασυμπαθητικών ινών εξέρχονται από το γάγγλιο ως μέρος των κλάδων του. Οι μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες από το νεύρο του πτερυγοειδούς πόρου προσεγγίζουν επίσης το πτερυγοϋπερώιο γάγγλιο. Αυτές οι ίνες διέρχονται από το πτερυγοϋπερώιο γάγγλιο εν κινήσει και αποτελούν μέρος των κλάδων αυτού του γαγγλίου [βλ. "Αυτόνομο Νευρικό Σύστημα"].

Οι ακόλουθοι κλάδοι εκτείνονται από το πτερυγοπαλάτινο γάγγλιο:

1. Οι έσω και έξω άνω οπίσθιοι ρινικοί κλάδοι (rr. nasales posteriores superiores mediales et laterales) διεισδύουν μέσω του σφηνοϋπερώιου ανοίγματος στη ρινική κοιλότητα, όπου νευρώνουν τον βλεννογόνο υμένα της. Το ρινοπαλάτινο νεύρο (n. nasopalatine) διακλαδίζεται από τους άνω έσω κλάδους. Νευρώνει τον βλεννογόνο υμένα του ρινικού διαφράγματος και, αφού εξέλθει μέσω του τομικού πόρου στην στοματική κοιλότητα, τον βλεννογόνο υμένα του πρόσθιου τμήματος της σκληρής υπερώας. Οι έξω και έξω άνω οπίσθιοι ρινικοί κλάδοι καταλήγουν επίσης στον θόλο του φάρυγγα, στα τοιχώματα των χοανών και στον σφηνοειδή κόλπο.
2. Το μείζον νεύρο του υπερώου (n. palatinus major) διεισδύει μέσω του μείζονος υπερώιου ανοίγματος στην κάτω επιφάνεια της σκληρής υπερώας, νευρώνοντας την βλεννογόνο μεμβράνη των ούλων, της σκληρής υπερώας, συμπεριλαμβανομένων των υπερώιων αδένων. Το νεύρο εκπέμπει επίσης οπίσθιους ρινικούς κλάδους (rr. nasales posteriores inferiores) στην βλεννογόνο μεμβράνη στην περιοχή της κάτω ρινικής κόγχης, των μέσων και κάτω ρινικών διόδων και του άνω γναθιαίου κόλπου.
3. Τα ελάσσονα υπερώια νεύρα (nn. palatini minores) διέρχονται από τα ελάσσονα υπερώια ανοίγματα προς τον βλεννογόνο της μαλακής υπερώας και την υπερώια αμυγδαλή.

Το κάτω γναθικό νεύρο (n. mandibularis) είναι ο τρίτος και μεγαλύτερος κλάδος του τριδύμου νεύρου, που περιέχει τόσο κινητικές όσο και αισθητικές ίνες. Το κάτω γναθικό νεύρο εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του ωοειδούς τρήματος και αμέσως διαιρείται σε κινητικούς και αισθητικούς κλάδους.

Κινητικοί κλάδοι του κάτω γναθικού νεύρου:

1. μασητήριο νεύρο (n. massetericus)
2. βαθιά κροταφικά νεύρα (nn. temporales profundi);
3. πλάγια και έσω πτερυγοειδή νεύρα (nn. pterygoidei lateralis et medialis). Αυτά τα νεύρα πηγαίνουν στους μύες της μασητικής μοίρας.

Οι κινητικοί κλάδοι περιλαμβάνουν επίσης το νεύρο του μυός που τεντώνει το τύμπανο (n. musculi tensoris tympani) και το νεύρο του μυός που τεντώνει τη μαλακή υπερώα (n. musculi tensoris veli palatini).

Αισθητικοί κλάδοι του τριδύμου νεύρου:

1. Ο μηνιγγικός κλάδος (r. meningeus), ή ακανθώδες νεύρο, αναχωρεί ακριβώς κάτω από το οβάλ άνοιγμα, εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του ακανθώδους ανοίγματος μαζί με τη μέση μηνιγγική αρτηρία και διαιρείται σε πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο. Ο πρόσθιος κλάδος νευρώνει τη σκληρά μήνιγγα του εγκεφάλου. Ο οπίσθιος κλάδος εξέρχεται μέσω της πετροπλακώδους σχισμής, νευρώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη των κυττάρων της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού.
2. Το στοματικό νεύρο (n. buccalis) εκτείνεται μεταξύ των πλάγιων και έσω πτερυγοειδών μυών, διαπερνά τον στοματικό μυ, διακλαδίζεται στην βλεννογόνο μεμβράνη του μάγουλου και εκφύεται στο δέρμα στην περιοχή της γωνίας του στόματος.
3. Το ωτοκροταφικό νεύρο (n. auriculotiporalis) με δύο ρίζες αγκαλιάζει τη μέση μηνιγγική αρτηρία. Στη συνέχεια, ως ενιαίος κορμός, το νεύρο ανεβαίνει, διέρχεται από τον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα και εκπέμπει διάφορους κλάδους:
   • Οι αρθρικοί κλάδοι (rr. articulares) κατευθύνονται προς την κάψουλα της κροταφογναθικής άρθρωσης.
   • Οι παρωτιδικοί κλάδοι (rr. parotidei) καταλήγουν στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Αυτοί οι κλάδοι περιέχουν μεταγαγγλιακές παρασυμπαθητικές (εκκριτικές) ίνες που οδηγούν στον παρωτιδικό αδένα.
   • πρόσθιοι ωτοειδείς κλάδοι (nn. auriculares anteriores) πηγαίνουν στο πρόσθιο μέρος του αυτιού.
   • Τα νεύρα του έξω ακουστικού πόρου (nn. meatus acustici externi) νευρώνουν τα τοιχώματα του έξω ακουστικού πόρου στη συμβολή των χόνδρινων και οστέινων τμημάτων του και του τυμπάνου.
   • Τα κλαδιά του τυμπάνου (rr. mebranae tympani) καταλήγουν στο τύμπανο.
   • Οι επιφανειακοί κροταφικοί κλάδοι (rr. temporales superficiales) πηγαίνουν στο δέρμα της κροταφικής περιοχής.

Κάτω από το οβάλ άνοιγμα στην έσω πλευρά της κροταφογναθικής άρθρωσης βρίσκεται το φυτικό ωτικό γάγγλιο (ganglion oticum), ωοειδούς σχήματος και μήκους 3-4 mm. Οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες προς το ωτικό γάγγλιο προέρχονται ως μέρος του ελάσσονος λιθοειδούς νεύρου (από το προσωπικό νεύρο).

4. Το γλωσσικό νεύρο (n. lingualis) διέρχεται μεταξύ των πλευρικών και έσω πτερυγοειδών μυών, στη συνέχεια το νεύρο στρέφεται απότομα προς τα εμπρός, διέρχεται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του σώματος της κάτω γνάθου μεταξύ του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα και του υογλωσσικού μυός προς τα πάνω. Πολυάριθμοι αισθητήριοι κλάδοι του γλωσσικού νεύρου καταλήγουν στην βλεννογόνο μεμβράνη του πρόσθιου Vl της γλώσσας και στην υπογλώσσια περιοχή.

Το γλωσσικό νεύρο στέλνει επίσης κομβικούς κλάδους προς τα υπογνάθια και υπογλώσσια παρασυμπαθητικά γάγγλια [βλ. «Παρασυμπαθητικό μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος»]. Ίνες που ενώνονται με το γλωσσικό νεύρο ως μέρος της τυμπανικής χορδής, ενός από τους κλάδους του προσωπικού νεύρου, προσεγγίζουν αυτά τα γάγγλια. Η τυμπανική χορδή προσεγγίζει το γλωσσικό νεύρο σε οξεία γωνία στο αρχικό του μέρος (μεταξύ των έσω και πλάγιων πτερυγοειδών μυών). Φέρει γευστικές ίνες που νευρώνουν τη βλεννογόνο μεμβράνη των πρόσθιων 2/3 της γλώσσας.

5. Το κάτω φατνιακό νεύρο (n. alveolaris inferior) περιέχει αισθητικές και κινητικές ίνες και είναι ο μεγαλύτερος κλάδος του κάτω γναθικού νεύρου. Αυτό το νεύρο αρχικά διέρχεται μεταξύ του έσω και έξω πτερυγοειδούς μυός και στη συνέχεια εισέρχεται στον κάτω γναθικό πόρο μέσω της εισόδου του στην εσωτερική επιφάνεια της κάτω γνάθου. Στο σημείο εισόδου στον πόρο, κινητικοί κλάδοι εκτείνονται από το κάτω φατνιακό νεύρο στους μυοϋοειδείς και γενειοϋοειδείς μύες, και στην πρόσθια κοιλιά του διγάστρου μυός - τον μυοϋοειδικό κλάδο (r. mylohyoideus). Στον κάτω γναθικό πόρο, το κάτω φατνιακό νεύρο (διέρχεται μαζί με την ομώνυμη αρτηρία και φλέβα) εκπέμπει κλάδους που σχηματίζουν το κάτω οδοντικό πλέγμα (plexus dentalis inferior). Από το πλέγμα, οι κάτω οδοντικοί κλάδοι (rr. dentales inferiores) εκτείνονται στα δόντια της κάτω γνάθου και οι κάτω ουλικοί κλάδοι (rr. gingivales inferiores) εκτείνονται στα ούλα.
6. Αφού εξέλθει από το νοητικό τρήμα, το κάτω φατνιακό νεύρο διέρχεται από το νοητικό νεύρο (n. mentalis), το οποίο καταλήγει στο δέρμα του πηγουνιού και του κάτω χείλους. Αποδίδει νοητικούς κλάδους (rr. mentales), κάτω χειλικούς κλάδους (rr. labiales inferiores) και επίσης κλάδους προς τα ούλα (rr. gingivales).