Στηθάγχη με ερυθρά

Η ερυθρά στα αρχικά στάδια της νόσου μοιάζει με οστρακιά και ιλαρά, και σε ήπιες μορφές αυτών των ασθενειών είναι πιθανή μια λανθασμένη διάγνωση, δεύτερον, με την ερυθρά, μαζί με παθολογικές αλλαγές στις βλεννογόνες μεμβράνες του φάρυγγα και του λαιμού, μπορεί να προκύψουν άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με τα όργανα της ΩΡΛ. Ακόμη και στο πρώτο μισό του 20ού αιώνα, πολλοί συγγραφείς σημείωσαν ότι όταν μολυνθεί με ερυθρά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστεί ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με θανατηφόρο έκβαση και αποβολή ή εμφάνιση διαφόρων εμβρυοπαθειών (δυσπλασίες του εγκεφάλου, όργανα όρασης και ακοής, καρδιά, οστά κ.λπ.). Η μόλυνση του εμβρύου σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό εμβρυοπαθειών: αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενική πορφύρα, γιγαντοκυτταρική ηπατίτιδα, βλάβη των οστών, πνεύμονες κ.λπ.

Οι γυναίκες που προσβάλλονται από ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και εκείνες που έχουν έρθει σε επαφή με κάποιον που έχει ερυθρά, συνιστάται έντονα να τερματίσουν την εγκυμοσύνη λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης του εμβρύου και της ανάπτυξης διαφόρων παραμορφώσεων.

Η ερυθρά αναφέρθηκε για πρώτη φορά ως συγκεκριμένη ασθένεια στα μέσα του 16ου αιώνα. Μέχρι τις αρχές του 17ου αιώνα, αποτελούσε μέρος μιας ενιαίας ομάδας ασθενειών μαζί με την οστρακιά και την ιλαρά. Τελικά αναγνωρίστηκε ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή το 1881 στο Διεθνές Συνέδριο στο Λονδίνο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Επιδημιολογία του πονόλαιμου από ερυθρά

Η πηγή του μολυσματικού παράγοντα είναι ένα άτομο που έχει προσβληθεί από ερυθρά ή ένας φορέας του ιού. Ο ασθενής είναι μεταδοτικός 7 ημέρες πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος και για 4 ημέρες μετά την εμφάνισή του. Ο ιός μεταδίδεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά μπορεί να μεταδοθεί και μέσω οικιακών αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με τις εκκρίσεις του ασθενούς. Είναι επίσης δυνατή η διαπλακουντιακή μετάδοση της λοίμωξης. Εάν μολυνθεί στο τέλος της εγκυμοσύνης, ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί άρρωστο με ερυθρά, το οποίο εκκρίνει ιούς για 1/2-1 χρόνο. Κυρίως νοσούν παιδιά ηλικίας από 1 έως 10 ετών. Η ασθένεια αφήνει ισχυρή ανοσία.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αιτία πονόλαιμου στην ερυθρά

Η ερυθρά προκαλείται από έναν ιό που περιέχει φιλτραρισμένο RNA από την οικογένεια των τογκοϊών, ο οποίος ανακαλύφθηκε από τους Ιάπωνες επιστήμονες Y. Hiro και S. Tasaka το 1938. Το παθογόνο είναι ασταθές στο εξωτερικό περιβάλλον και πεθαίνει γρήγορα υπό την επίδραση των ακτίνων UV.

Συμπτώματα πονόλαιμου με ερυθρά

Η περίοδος επώασης είναι 11 έως 24 ημέρες, συχνότερα 16-21 ημέρες. Η βραχυπρόθεσμη πρόδρομη περίοδος εκδηλώνεται με ήπια καταρροή, καταρροϊκά φαινόμενα στον φάρυγγα και τον λάρυγγα, βήχα, συχνά παραμένει απαρατήρητη ή περνά "κάτω από τη σημαία" ενός κοινού κρυολογήματος. Ωστόσο, η εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων, που εκδηλώνονται με αισθητό πρήξιμο και ήπιο πόνο των ινιακών, οπίσθιων τραχηλικών και ορισμένων άλλων ομάδων περιφερειακών λεμφαδένων στο φόντο των προαναφερθέντων καταρροϊκών φαινομένων (ελλείψει άλλων λόγων για αυτό) με βεβαιότητα, η οποία δεν έχει εξαιρέσεις, υποδηλώνει ερυθρά. Το εξάνθημα εμφανίζεται στο πρόσωπο, τον λαιμό, εξαπλώνεται σε διάστημα αρκετών ωρών σε όλο το σώμα, είναι πιο έντονο στις εκτείνουσες επιφάνειες των άκρων, στην πλάτη και τους γλουτούς, μερικές φορές συνοδεύεται από ήπιο κνησμό. Τα στοιχεία του εξανθήματος εμφανίζονται ως ανοιχτό ροζ στρογγυλές ή οβάλ κηλίδες που προεξέχουν πάνω από το επίπεδο του δέρματος, το μέγεθος των οποίων ποικίλλει από κεφαλή καρφίτσας έως φακή. Το εξάνθημα εξαφανίζεται σε 2-3 ημέρες, χωρίς να αφήνει μελάγχρωση. Ταυτόχρονα με το εξάνθημα στο δέρμα, εμφανίζεται ένα ενάνθεμα στις βλεννογόνες μεμβράνες του φάρυγγα με τη μορφή μικρών ανοιχτόχρωμων ροζ κηλίδων. Τα καταρροϊκά φαινόμενα στον φάρυγγα δεν εντείνονται και δεν προκαλούν σημαντική ενόχληση. Ταυτόχρονα με το εξάνθημα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 ° C, αλλά μπορεί να παραμείνει φυσιολογική καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου. Η ευεξία του άρρωστου παιδιού, κατά κανόνα, δεν επηρεάζεται. Οι ενήλικες ανέχονται την ερυθρά πιο έντονα (θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 ° C, έντονος πονοκέφαλος, μυαλγία των μυών του λαιμού, έντονη καταρροϊκή φλεγμονή της βλεννογόνου της μύτης και του επιπεφυκότα των ματιών). Κατά την περίοδο επώασης, ανιχνεύονται λευκοκυττάρωση και ουδετεροφιλία στο αίμα. κατά τη διάρκεια του σταδίου του εξανθήματος, ανιχνεύονται λευκοπενία, λεμφοκυττάρωση και σημαντικός αριθμός πλασματοκυττάρων.

Επιπλοκές του πονόλαιμου με ερυθρά

Επιπλοκές όπως η ωτίτιδα, η βρογχοπνευμονία, η νεφρίτιδα, η πολυνευρίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνιες. Διάφοροι εγχώριοι και ξένοι συγγραφείς έχουν περιγράψει την εγκεφαλίτιδα και την εγκεφαλομυελίτιδα από ερυθρά, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις κατέληξαν θανατηφόρα. Μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του '50 του 20ού αιώνα, σύμφωνα με τον DS Futer, δημοσιεύθηκαν δεδομένα μόνο για 89 τέτοιες περιπτώσεις με θανατηφόρα έκβαση.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Διάγνωση πονόλαιμου στην ερυθρά

Η ερυθρά συγχέεται συχνότερα με την ιλαρά, από την οποία διαφέρει στην ασθενή έκφραση της καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του πυρετού, στην απουσία κηλίδων Filatov και στη σταδιοποίηση του εξανθήματος, σε πιο ανοιχτό χρώμα και σε κηλιδωτή φύση του εξανθήματος, το οποίο έχει ασθενή τάση να συγχωνεύεται. Το εξάνθημα με ερυθρά δεν ξεφλουδίζει και δεν αφήνει μελάγχρωση. Η ερυθρά χαρακτηρίζεται από διόγκωση των ινιακών και οπίσθιων τραχηλικών λεμφαδένων. Το επιδημιολογικό ιστορικό έχει ιδιαίτερη σημασία για τη σωστή διάγνωση. Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ορολογικές μελέτες (αντίδραση αιμαγλουτινίωσης, σταθεροποίηση συμπληρώματος, εξουδετέρωση), οι οποίες αποκαλύπτουν αύξηση της περιεκτικότητας σε αντισώματα κατά τη διάρκεια της νόσου. μερικές φορές άμεση απομόνωση του ιού σε καλλιέργεια ιστών. Ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα και αίμα χρησιμεύουν ως υλικό για τη μελέτη.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως με ιλαρά και οστρακιά.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Θεραπεία του πονόλαιμου με ερυθρά

Η θεραπεία του πονόλαιμου που οφείλεται στην ερυθρά πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις στο σπίτι: ανάπαυση στο κρεβάτι, βιταμίνες, απευαισθητοποιητές.

Πρόγνωση και πρόληψη του πονόλαιμου με ερυθρά

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Σε περίπτωση ενδομήτριας ερυθράς και ανάπτυξης εγκεφαλίτιδας - σοβαρή.

Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη ανίχνευση των ασθενών και στην απομόνωσή τους για 4 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Τα παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενή με ερυθρά δεν υπόκεινται σε απομόνωση. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με ασθενείς με ερυθρά.