Ερυθρά και οφθαλμικές παθήσεις στα παιδιά

Όταν μια γυναίκα μείνει έγκυος και αναπτύξει λοιμώδη ερυθρά, ειδικά στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η συχνότητα εμφάνισης ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων γνωστού ως σύνδρομο συγγενούς ερυθράς αυξάνεται δραματικά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Σύνδρομο συγγενούς ερυθράς

1. Παθολογία του οπτικού οργάνου:
   • καταρράκτης;
   • μελαγχρωστική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς.
   • γλαυκώμα;
   • μικροφθαλμός;
   • παθολογία του κερατοειδούς;
   • παροδικό οίδημα του κερατοειδούς.
2. Γενική παθολογία:
   • συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες;
   • απώλεια ακοής;
   • θρομβοπενία;
   • ηπατοσπληνομεγαλία;
   • διαβήτης;
   • ασβεστοποίηση εγκεφάλου;
   • μικροκεφαλία;
   • νοητική υστέρηση.

Όσο νωρίτερα εμφανιστεί η ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο πιο σοβαρή είναι η συστηματική βλάβη και η παθολογία του οπτικού οργάνου.

Καταρράκτης

Οι αμφοτερόπλευροι καταρράκτες εμφανίζονται στο 75% των περιπτώσεων. Οι καταρράκτες είναι συνήθως διάχυτοι ή εκδηλώνονται ως μακροσκοπικές θολερότητες του πυρήνα και των φλοιωδών στιβάδων. Η θεραπεία των ασθενών ουσιαστικά δεν διαφέρει από αυτή άλλων συγγενών καταρρακτών: δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ενδοφθάλμια πίεση λόγω της πιθανότητας εμφάνισης γλαυκώματος. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η χειρουργική θεραπεία του καταρράκτη αυξάνει τον κίνδυνο ενδοφθαλμίτιδας, για την αποφυγή της οποίας προτιμάται η τεχνική της πλήρους φακεκτομής και η χρήση στεροειδών φαρμάκων, τόσο τοπικών (εγκαταστάσεις, υποεπιπεφυκότες ενέσεις) όσο και γενικής χρήσης.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια

Συχνά εμφανίζεται στο συγγενές σύνδρομο ερυθράς, είναι αμφοτερόπλευρο. Εκδηλώνεται ως ελαφρά μείωση της όρασης. Το ηλεκτροαμφιβληστροειδογράφημα, κατά κανόνα, δεν αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές. Η δισκοειδής εκφύλιση μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα.

Κερατίτιδα

Οι σοβαρές μορφές κερατίτιδας, που προκαλούν ουλές στον κερατοειδή, είναι εξαιρετικά σπάνιες. Κατά κανόνα, η κερατίτιδα είναι αρκετά ήπια και προκαλεί παροδικές θολερότητες του κερατοειδούς, που συχνά εκλαμβάνονται λανθασμένα ως συνέπειες της γλαυκωματικής διαδικασίας. Οι θολερότητες υποχωρούν αυθόρμητα μέσα σε διάστημα αρκετών ημερών έως αρκετών εβδομάδων.

Γλαυκώμα

Εμφανίζεται με συγγενές σύνδρομο ερυθράς με συχνότητα περίπου 10%. Στο αρχικό στάδιο, το αποτέλεσμα μπορεί να δοθεί με τη χορήγηση ακεταζολαμίδης (Diacarb) και υποτασικών ενσταλάξεων, αλλά η κύρια μέθοδος θεραπείας, τελικά, είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι βήτα-αναστολείς συνταγογραφούνται σε αυτά τα παιδιά με προσοχή, λόγω της πιθανότητας πνευμονικής και καρδιακής παθολογίας.

Υποπλασία ίριδας

Από μόνο του, έχει μικρή επίδραση στις οπτικές λειτουργίες, αλλά μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή ενδοφθάλμια παθολογία.

Το συγγενές σύνδρομο ερυθράς είναι πλέον σπάνιο λόγω του υποχρεωτικού και ευρέως διαδεδομένου εμβολιασμού.

Διάγνωση της ερυθράς

Η διάγνωση συνήθως βασίζεται σε ιστορικό μητρικού εξανθήματος και πυρετού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στην ανεύρεση συμπτωμάτων συμβατών με το σύνδρομο συγγενούς ερυθράς στο παιδί. Ο ιός της ερυθράς μπορεί να απομονωθεί από ούρα, σάλιο ή αναρροφημένες μάζες φακών (πριν από την ηλικία των 4 ετών). Τα παιδιά με σύνδρομο συγγενούς ερυθράς διατηρούν ειδική ανοσοσφαιρίνη Μ (IgM).

[ 7 ], [ 8 ]

Θεραπεία της ερυθράς

Ο καταρράκτης συνήθως χειρουργείται σε νεαρή ηλικία, υπό την κάλυψη στεροειδών φαρμάκων. Σε περίπτωση γλαυκωματικής διαδικασίας, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η κερατοπάθεια, χαρακτηριστική της ερυθράς, ως αιτία θολερότητας του κερατοειδούς. Η τακτική μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι υποχρεωτική. Η θεραπεία των παιδιών με συγγενές σύνδρομο ερυθράς περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που περιλαμβάνει γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.