Ερυθρά: αντισώματα IgM και IgG έναντι του ιού της ερυθράς στο αίμα

Τα αντισώματα IgM κατά του ιού της ερυθράς συνήθως απουσιάζουν από τον ορό του αίματος. Για τα αντισώματα IgG, τιμές μεγαλύτερες από 35 IU/ml θεωρούνται διαγνωστικά σημαντικές.

Η ερυθρά (rubeola) είναι μια οξεία λοιμώδης ανθρωπογενής νόσος που μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η ερυθρά προκαλείται από έναν ιό που ανήκει στην οικογένεια Togaviridae, γένος Rubivirus. Τα ιικά σωματίδια περιέχουν RNA. Η ερυθρά χαρακτηρίζεται από εποχικότητα εμφάνισης χειμώνα-άνοιξη. Στο 30-50% των μολυσμένων ατόμων, η ερυθρά είναι ασυμπτωματική.

Το 15-50% των γυναικών διατρέχουν κίνδυνο να προσβληθούν από ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το έμβρυο είναι η παρουσία λανθάνουσας και κρυφής ερυθράς σε έγκυες γυναίκες, συνοδευόμενη από επιμονή του παθογόνου. Η μόλυνση του εμβρύου με τον ιό της ερυθράς, ανάλογα με την ηλικία κύησης, προκαλεί διάφορες δυσπλασίες. Εάν μια γυναίκα μολυνθεί τους πρώτους 2 μήνες της εγκυμοσύνης, το έμβρυο αναπτύσσει καρδιακές ανωμαλίες (ανοιχτός αρτηριακός πόρος, στένωση της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της, ελαττώματα του μεσοκολπικού ή μεσοκοιλιακού διαφράγματος κ.λπ.), βλάβη στο όργανο της όρασης (καταρράκτης, γλαύκωμα, αμφιβληστροειδοπάθεια). Η μόλυνση μιας γυναίκας στον 3ο-4ο μήνα της εγκυμοσύνης οδηγεί στο σχηματισμό ελαττωμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος (μικροκεφαλία, παράλυση των άκρων, νοητική υστέρηση) και βλάβη στο όργανο της ακοής (κώφωση, ελαττώματα του οργάνου του Corti). Όσο νωρίτερα εμφανιστεί η μόλυνση μιας εγκύου γυναίκας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα βλάβης στο έμβρυο και τόσο ευρύτερο είναι το φάσμα των πιθανών αναπτυξιακών ανωμαλιών. Εάν μια γυναίκα αρρωστήσει τις πρώτες 6 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η συχνότητα εμφάνισης συγγενών ανωμαλιών στο νεογνό είναι 56%, και εάν μολυνθεί την 13η-16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είναι 6-10%. Μετά την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο ιός συνήθως δεν επηρεάζει το έμβρυο.

Η ακριβής διάγνωση της ερυθράς στα παιδιά μπορεί να τεθεί μόνο με την απομόνωση και την ταυτοποίηση του ιού ή με βάση αλλαγές σε συγκεκριμένους τίτλους αντισωμάτων. Η ELISA χρησιμοποιείται για ορολογική διάγνωση.

Η διάγνωση της ερυθράς γίνεται με τη μέθοδο ELISA, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων IgM και IgG. Η δυναμική της ανίχνευσης αντισωμάτων με τη μέθοδο ELISA αντιστοιχεί στα αποτελέσματα της RTGA. Τα αντισώματα IgM κατά του ιού της ερυθράς εμφανίζονται στην οξεία περίοδο της λοίμωξης: την πρώτη ημέρα του εξανθήματος - στο 50% των ασθενών, μετά από 5 ημέρες - σε περισσότερο από 90%, μετά από 11-25 ημέρες - σε όλους τους ασθενείς. Η παρουσία ειδικών αντισωμάτων IgM υποδηλώνει πρόσφατη λοίμωξη από ερυθρά (εντός 2 μηνών). Έξι εβδομάδες μετά το εξάνθημα, τα αντισώματα IgM ανιχνεύονται στο 50% των ασθενών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να επιμείνουν έως και 1 έτος. Σε συγγενή λοίμωξη, τα αντισώματα IgM ανιχνεύονται αμέσως μετά τη γέννηση, επιμένουν έως και 6 μήνες στο 90-97% των νεογνών. Ψευδώς θετικά αποτελέσματα της μελέτης των αντισωμάτων IgM μπορούν να ληφθούν σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με παρβοϊό B19.

Η ανίχνευση αντισωμάτων IgM κατά του ιού της ερυθράς χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οξείας περιόδου της ερυθράς. Μετά τον εμβολιασμό, τα αντισώματα IgM ανιχνεύονται μετά από 15-25 ημέρες στο 60-80% των περιπτώσεων. Κατά την επαναμόλυνση, η περιεκτικότητα σε αντισώματα IgM κατά του ιού της ερυθράς δεν αυξάνεται (είναι απαραίτητο να μελετηθεί η δυναμική των αντισωμάτων IgG - μια 4πλάσια αύξηση του τίτλου σε ζευγαρωμένους ορούς επιβεβαιώνει τη διάγνωση). Χαμηλές συγκεντρώσεις αντισωμάτων IgM κατά του ιού της ερυθράς μπορούν να ανιχνευθούν σε λοιμώδη μονοπυρήνωση και άλλες ιογενείς λοιμώξεις (για παράδειγμα, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, ιλαρά, λοίμωξη από έρπητα).

Τα αντισώματα IgG κατά του ιού της ερυθράς ανιχνεύονται 3 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος στο 50% των ασθενών, μετά από 8 ημέρες - σε περισσότερο από 90%, την 15η-25η ημέρα - σε σχεδόν όλους τους ασθενείς. Τα αντισώματα IgG επιμένουν σε όσους έχουν αναρρώσει από την ασθένεια για έως και 10 χρόνια ή περισσότερο. Ο προσδιορισμός του τίτλου αντισωμάτων IgG κατά του ιού της ερυθράς χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της έντασης της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό (εμφανίζονται την 25η-50ή ημέρα μετά τον εμβολιασμό) και για τον προσδιορισμό της λοίμωξης στο ιστορικό. Η απουσία αντισωμάτων IgG κατά του ιού της ερυθράς στα νεογνά αποκλείει τη συγγενή λοίμωξη.

Κατά την αξιολόγηση του εμβολιασμού, η αποτελεσματικότητά του υποδεικνύεται από τις τιμές ELISA: η περιεκτικότητα σε αντισώματα IgG κατά του ιού της ερυθράς είναι υψηλότερη από 15 IU/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]