Σιγκέλλωση (δυσεντερία) στα παιδιά

Η σιγκέλλωση (δυσεντερία) είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος των ανθρώπων με εντερικό μηχανισμό μόλυνσης που προκαλείται από βακτήρια του γένους Shigella. Κλινικά, η νόσος εκδηλώνεται ως σύνδρομο κολίτιδας και συμπτώματα γενικής μέθης, συχνά με την ανάπτυξη πρωτοπαθούς νευροτοξίκωσης.

Κωδικός ICD-10

• A03.0 Σιγκέλωση που προκαλείται από Shigella dysenteriae.
• A03.1 Σιγκέλλωση που προκαλείται από Shigella jlexneri.
• A03.02 Σιγκέλωση που προκαλείται από Shigella boydii.
• AOZ.Z Σιγέλλωση που προκαλείται από το σονέτο Shigella
• A03.8 Άλλη σιγκέλλωση.
• A03.9 Σιγκέλωση, μη καθορισμένη.

Υπάρχουν περισσότερα από 50 γνωστά είδη Shigella σε ανθρώπους και ζώα (πιθήκους).

Επιδημιολογία της σιγκέλλωσης στα παιδιά

Η σιγκέλλωση είναι μια από τις πιο συχνές οξείες εντερικές λοιμώξεις στα παιδιά, προκαλώντας τόσο σποραδικά κρούσματα όσο και επιδημικές εξάρσεις. Το ποσοστό των παιδιών μεταξύ όλων όσων νοσούν από σιγκέλλωση είναι 60-70%, κυρίως παιδιά ηλικίας 2-7 ετών, ειδικά εκείνα που φοιτούν σε προσχολικά ιδρύματα και σχολεία. Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τους πάσχουν από σιγκέλλωση πολύ λιγότερο συχνά.

Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι μόνο ένα άτομο - ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας βακτηρίων, ειδικά ασθενείς με ήπιες και λανθάνουσες μορφές της νόσου.

Ανάλογα με τους παράγοντες μετάδοσης (χέρια, νερό, τρόφιμα, μύγες κ.λπ.), διακρίνονται οι οδοί επαφής, τροφής, νερού, γάλακτος και άλλες οδοί μόλυνσης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες σιγκέλλωσης στα παιδιά

Τα σιγκέλλα είναι μορφολογικά αδιακρίτητα μεταξύ τους - είναι αρνητικά κατά Gram, μη κινητικά ραβδία, δεν έχουν κάψουλες ή μαστίγια, δεν σχηματίζουν σπόρια, αναπαράγονται εύκολα σε συνηθισμένα θρεπτικά μέσα και είναι προαιρετικά αναερόβια.

Η ασθένεια αναπτύσσεται μόνο όταν το παθογόνο εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα μέσω του στόματος. Η εισαγωγή ζωντανής καλλιέργειας Shigella απευθείας στο ορθό δεν προκαλεί την ασθένεια.

Τι προκαλεί δυσεντερία (σιγέλωση);

Συμπτώματα δυσεντερίας στα παιδιά

Η περίοδος επώασης εξαρτάται κυρίως από την οδό μόλυνσης και την ποσότητα του παθογόνου. Συνήθως κυμαίνεται από 6-8 ώρες έως 7 ημέρες, με μέσο όρο 2-3 ημέρες.

Η νόσος σχεδόν πάντα ξεκινά οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 °C και άνω, η οποία διαρκεί όχι περισσότερο από 3-5 ημέρες. Συχνά κατά την πρώτη ημέρα της νόσου, παρατηρείται ένας μεμονωμένος και επαναλαμβανόμενος έμετος, ο οποίος συνήθως δεν επαναλαμβάνεται τις επόμενες ημέρες. Ο έμετος που διαρκεί 3 ημέρες ή περισσότερο δεν είναι τυπικός για τη σιγκέλλωση.

Συμπτώματα δυσεντερίας (σιγέλωση)

Ταξινόμηση της σιγκέλλωσης (δυσεντερία)

Η ταξινόμηση βασίζεται στην διαίρεση της σιγκέλλωσης ανά αιτιολογία (σιγκέλλωση Sonne, σιγκέλλωση Flexner, κ.λπ.), καθώς και ανά τύπο, σοβαρότητα και πορεία.

Σε τυπικές περιπτώσεις σιγκέλλωσης, οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις εκφράζονται σαφώς και, πρώτον, το κολιτικό σύνδρομο με τα φαινόμενα της «περιφερικής κολίτιδας» και του συνδρόμου νευροτοξίκωσης. Ανάλογα με την παρουσία και τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων λοιμώδους τοξίκωσης και το βάθος της βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα, διακρίνονται οι ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου. Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί από την επικράτηση διαφόρων συμπτωμάτων:

• τύπος Α - επικράτηση συμπτωμάτων μολυσματικής τοξίκωσης.
• τύπος Β - σοβαρότητα των τοπικών εκδηλώσεων (συχνότητα και φύση των κοπράνων, σύνδρομο πόνου, τεινεσμός κ.λπ.) ·
• Τύπος Β - μικτός τύπος - ίση σοβαρότητα γενικών τοξικών και τοπικών συνδρόμων.

Η διαίρεση της σιγκέλλωσης σε τύπους Α, Β, C δίνεται μόνο για τυπικές μέτριες και σοβαρές μορφές.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Διάγνωση σιγκέλλωσης σε παιδιά

Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα με υποχρεωτική εργαστηριακή επιβεβαίωση.

Χρησιμοποιούνται PCR, καθώς και βακτηριολογικές και ορολογικές μέθοδοι έρευνας. Η κοπρική μέθοδος, καθώς και τα αποτελέσματα της ορθοσκόπησης, έχουν βοηθητική σημασία.

Διάγνωση δυσεντερίας (σιγέλωση)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία της δυσεντερίας στα παιδιά

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Τα αντιβιοτικά συνήθως συνταγογραφούνται για σοβαρές μορφές και κατά προτίμηση λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του σιγκέλλα που κυκλοφορεί σε μια δεδομένη περιοχή (περιοχή). Χρησιμοποιούνται γενταμικίνη, πολυμυξίνη Μ, αμπικιλλίνη, αμοξικλαβίνη, αμοξικιλλίνη, νεβιγκραμόν. Για μέτριες και ήπιες μορφές σιγκέλλωσης, είναι καλύτερο να συνταγογραφούνται νιτροφουράνια (φουραζολιδόνη, νιφουροξαζίδη), 8-οξυκινολίνες (χλωροκιναλδόλη, κ.λπ.). Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5-7 ημέρες.

Θεραπεία της δυσεντερίας (σιγέλωση)

Πρόληψη της σιγκέλλωσης

Η πρόληψη της σιγκέλλωσης (δυσεντερία) βασίζεται κυρίως στην αυστηρή τήρηση της τεχνολογίας παρασκευής, αποθήκευσης και των όρων πώλησης τροφίμων και του αντιεπιδημικού καθεστώτος σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα.

Η έγκαιρη διάγνωση και η απομόνωση του ασθενούς (ή του εκκριτή σιγκέλλας) σε νοσοκομείο ή στο σπίτι είναι σημαντικές. Για όλους τους ασθενείς με σιγκέλλωση και εκκριτές σιγκέλλας συμπληρώνεται μια επείγουσα ειδοποίηση προς το SES (έντυπο αρ. 58). Μετά την απομόνωση του ασθενούς, πραγματοποιείται τελική απολύμανση στην εστία της μόλυνσης. Τα παιδιά που ήρθαν σε επαφή τίθενται υπό ιατρική παρακολούθηση για 7 ημέρες, δεν επιβάλλεται καραντίνα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης, πραγματοποιείται τακτική απολύμανση στην εστία της μόλυνσης, πραγματοποιείται αυστηρός έλεγχος των κοπράνων των παιδιών και τηρείται πίνακας κοπράνων στις παιδικές ομάδες του νηπιαγωγείου. Κάθε παιδί με εντερική δυσλειτουργία πρέπει να απομονώνεται και να εξετάζεται με βακτηριολογική μέθοδο. Χρησιμοποιείται επίσης το εμβόλιο δυσεντερίας Sonne.

Πρόληψη της δυσεντερίας (σιγέλωση)