Εμβοές

Οι εμβοές είναι η αίσθηση θορύβου στα αυτιά απουσία εξωτερικής πηγής θορύβου. Περίπου το 15% του ενήλικου πληθυσμού έχει βιώσει εμβοές κάποια στιγμή, ενώ το 0,5-2% υποφέρει σοβαρά από αυτές. Αν και τα παιδιά εμφανίζουν επίσης μερικές φορές εμβοές, αυτές περνούν γρήγορα και δεν τις δίνουν σημασία. Τις περισσότερες φορές, οι εμβοές ξεκινούν στην ηλικία των 50-60 ετών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες Εμβοών

Οι αιτίες των εμβοών είναι ποικίλες: κυψελίδα στον έξω ακουστικό πόρο, ιογενής λοίμωξη, αγγειακές διαταραχές, πρεσβυακουσία, ακουστικό τραύμα, χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα, κατάσταση μετά την αφαίρεση του αναβολέα, νόσος του Meniere, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, λήψη ωτοτοξικών φαρμάκων, νεύρωμα του ακουστικού νεύρου, αναιμία, υπέρταση, έγκλειστος (κατακρατημένος) φρονιμίτης, λήψη ασπιρίνης.

Στο 20% των ατόμων που παραπονιούνται για εμβοές, ανιχνεύεται επίσης κάποια απώλεια ακοής. Ο μηχανισμός της νόσου είναι άγνωστος στις περισσότερες περιπτώσεις. Εξαίρεση αποτελούν τα άτομα με «αντικειμενικές» εμβοές, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Τέτοιοι ασθενείς μπορούν να ακούσουν οι ίδιοι (και άλλοι μπορούν να τους ακούσουν) διάφορους ήχους που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ακούσιων κινήσεων της μαλθακής υπερώας, του μυός που τεντώνει το τύμπανο ή συστολής των μυών του αναβολέα. Άλλες αιτίες «αντικειμενικών» εμβοών μπορεί να είναι αγγειακές δυσπλασίες και αθηρωματικά φυσήματα στα αγγεία.

Μια άλλη ομάδα ατόμων με εμβοές τις αντιλαμβάνεται όταν αναπνέουν από τη μύτη, αλλά ο θόρυβος εξαφανίζεται όταν αναπνέουν από το στόμα. Σε αυτούς τους ασθενείς, το τύμπανο μπορεί να φανεί να κινείται με τις αναπνευστικές κινήσεις του θώρακα κατά την ωτοσκόπηση. Ο λόγος για αυτό είναι πιθανότατα ότι η ευσταχιανή σάλπιγγα είναι «ανοιχτή», επομένως οι ασθενείς αισθάνονται ανακούφιση μετά την εφαρμογή διαλύματος νιτρικού αργύρου στην περιοχή των στομίων της ευσταχιανής σάλπιγγας ή μετά από υποβλεννογόνια ένεση τεφλόν (αυτά τα μέτρα επιτρέπουν τη στένωση της ευσταχιανής σάλπιγγας).

Ιστορικό της νόσου σε τέτοιους ασθενείς. Κατά τη συλλογή ιστορικού σε τέτοιους ασθενείς, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν ορισμένα ερωτήματα: πού εντοπίζεται η βλάβη που παράγει τον θόρυβο - στο αυτί ή στα εγκεφαλικά κέντρα; Ποια είναι η φύση του θορύβου; Τι ενισχύει και τι αποδυναμώνει τον θόρυβο; Υπάρχει ωταλγία, έκκριμα από το αυτί; Υπάρχει ζάλη; Έχει υπάρξει κρανιοεγκεφαλική κάκωση στο παρελθόν; Υπάρχει κληρονομικό βάρος σε σχέση με την κώφωση ή τις εμβοές; Ποιος είναι ο ύπνος; Ποιο είναι το κοινωνικό περιβάλλον (ο θόρυβος επιδεινώνεται σε μεμονωμένα άτομα και σε άτομα που πάσχουν από κατάθλιψη); Ποια φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής;

Εξέταση και εξέταση του ασθενούς. Απαιτείται ωτοσκόπηση για την ανίχνευση παθήσεων του μέσου ωτός, έλεγχος ακοής (με διαπασών και ακοομετρία), τυμπανογραφία για τη μελέτη της λειτουργίας του μέσου ωτός και των κατωφλίων του αντανακλαστικού του αναβολέα.

[ 4 ]

Θεραπεία εμβοών

Αφού αποκλειστούν σοβαρές αιτίες εμβοών, προσπαθήστε να πείσετε τον ασθενή ότι οι εμβοές δεν υποδηλώνουν καμία εγκεφαλική διαταραχή ή κάποια σοβαρή ασθένεια και ότι ο ελαφρύς θόρυβος που αισθάνεται δεν πρέπει να επιδεινωθεί. Ενθαρρύνετε τον ασθενή να ενταχθεί σε μια εταιρεία αυτοβοήθειας. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Τα ηρεμιστικά δεν ενδείκνυνται, αν και τα υπνωτικά χάπια τη νύχτα μπορεί να είναι χρήσιμα. Η καρβαμαζεπίνη δεν έχει ανταποκριθεί στις προσδοκίες. Η βηταϊστίνη βοηθά μόνο ορισμένους ασθενείς με νόσο του Meniere. Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι χρήσιμα σε άτομα που έχουν αναπτύξει κατάθλιψη.

Η χρήση ειδικής μάσκας, αν και δεν θεραπεύει την ασθένεια, μπορεί να ανακουφίσει τον ασθενή. Τη νύχτα, η απαλή μουσική μπορεί να καταστείλει τον θόρυβο στα αυτιά χωρίς να διαταράξει τον ύπνο του/της συζύγου. Χρησιμοποιείται επίσης μια γεννήτρια θορύβου, η οποία παράγει έναν απαλό αδιάφορο θόρυβο και φοριέται πίσω από το αυτί. Αυτά τα βοηθητικά ακουστικά βαρηκοΐας συνήθως βοηθούν ασθενείς με απώλεια ακοής. Οι ασθενείς που έχουν αναπηρία από εμβοές μπορούν να βοηθηθούν (στο 25% των περιπτώσεων) με την κοπή του κοχλιακού νεύρου, αλλά μετά από αυτό αναπτύσσεται κώφωση.