Δερματίτιδα από σχιστοσωματίδες (κερκαρίαση)

Η σχιστοσωματιδική δερματίτιδα (κερκαρίωση, κνησμός του κολυμβητή, κνησμός νερού, κερκαριακή δερματίτιδα) είναι μια παρασιτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από δερματικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από προνύμφες (κερκάρια) ορισμένων τύπων τρηματωδών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Επιδημιολογία της σχιστοσωμιατικής δερματίτιδας (κερκαρίωση)

Η διείσδυση των κερκάριων μέσω του ανθρώπινου δέρματος είναι δυνατή μόνο σε εκείνα τα υδάτινα σώματα που περιέχουν ενδιάμεσους ξενιστές τέτοιων σχιστοσωμάτων - πνευμονικά μαλάκια. Τα περισσότερα κερκάρια πεθαίνουν στο δέρμα, προκαλώντας φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Τις περισσότερες φορές, η σχιστοσωματώδης δερματίτιδα προκαλείται από τα κερκάρια Tr. ocellata και Tr. stagnicolae.

Τα αυγά Trichobilharzia εισέρχονται στο νερό με τα περιττώματα των ξενιστών, από τα οποία εκκολάπτονται τα μιρακίδια, διεισδύοντας σε μαλάκια των γενών Lymnaea, Planorbis και άλλων, όπου συμβαίνει η παρθενογενετική αναπαραγωγή και η ανάπτυξη των προνυμφών στο στάδιο των κερκάριων. Τα κερκάρια αναδύονται από τα μαλάκια και διεισδύουν μέσω του δέρματος στο σώμα των πάπιων και άλλων υδρόβιων πτηνών, όπου συνεχίζεται η ανάπτυξή τους. Μετά από 2 εβδομάδες στο κυκλοφορικό σύστημα των ξενιστών, τα παράσιτα φτάνουν σε σεξουαλική ωριμότητα.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Τι προκαλεί τη σχιστοσωμιασική δερματίτιδα (κερκαρίωση);

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της σχιστοσωματικής δερματίτιδας είναι οι προνύμφες (κερκάρια) των σχιστοσωμάτων της οικογένειας Schistosomatidae, οι οποίες παρασιτίζουν σε ενήλικη κατάσταση στο κυκλοφορικό σύστημα των υδρόβιων πτηνών (πάπιες, γλάροι, κύκνοι κ.λπ.). Οι άνθρωποι δεν αποτελούν συγκεκριμένο ξενιστή για αυτά. Μερικές φορές η δερματίτιδα μπορεί να προκληθεί από κερκάρια των σχιστοσωματιδίων των θηλαστικών (τρωκτικά κ.λπ.). Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότερα από 20 είδη σχιστοσωμάτων των οποίων τα κερκάρια είναι ικανά να διεισδύσουν στο ανθρώπινο δέρμα.

Παθογένεια της σχιστοσωμιατικής δερματίτιδας (κερκαρίωση)

Η αιτία της ανθρώπινης μόλυνσης είναι η ικανότητα των σχιστοσωματιδικών κερκάριων να διεισδύουν ενεργά στο δέρμα. Οι κερκάριες προκαλούν μηχανικές (συχνά πολλαπλές) αλλοιώσεις του δέρματος και έχουν τοξική και ευαισθητοποιητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, συμβάλλοντας στην εισαγωγή δευτερογενούς λοίμωξης. Η κερκάριωση είναι ιδιαίτερα σοβαρή στα παιδιά.

Οιδήματα με λύση των επιδερμικών κυττάρων αναπτύσσονται στις θέσεις διείσδυσης των κερκάριων στο ανθρώπινο δέρμα. Καθώς τα κερκάριων μεταναστεύουν, εμφανίζονται διηθήσεις λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων στο χόριο. Ως αποτέλεσμα της ανεπτυγμένης ανοσολογικής αντίδρασης, τα σχιστοσωματίδια στο ανθρώπινο δέρμα πεθαίνουν και η περαιτέρω ανάπτυξή τους σταματά.

Συμπτώματα σχιστοσωμιατικής δερματίτιδας (κερκαρίωση)

Εντός 10-15 λεπτών από τη διείσδυση των κερκάριων στο δέρμα, εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα της σχιστοσωματώδους δερματίτιδας (κερκάριωση): κνησμός του δέρματος και μία ώρα μετά το μπάνιο εμφανίζεται στο δέρμα ένα κηλιδωτό εξάνθημα, το οποίο εξαφανίζεται εντός 6-10 ωρών. Σε άτομα με υψηλή ευαισθησία, μπορεί να εμφανιστεί τοπική και γενική κνίδωση, αλλεργικό οίδημα και έντονος κνησμός του δέρματος.

Με επαναλαμβανόμενη μόλυνση, τα συμπτώματα της δερματίτιδας είναι πιο έντονα: σχηματίζονται ερύθημα και κόκκινες βλατίδες στο δέρμα, συνοδευόμενες από έντονο κνησμό. Αιμορραγίες εμφανίζονται στο κέντρο ορισμένων βλατίδων. Οι βλατίδες εμφανίζονται την 2η-12η ημέρα μετά τη μόλυνση και επιμένουν έως και 2 εβδομάδες. Περιστασιακά, εμφανίζεται οίδημα του δέρματος και φουσκάλες. Η σχιστοσωματώδης δερματίτιδα (κερκαρίωση) τελειώνει με αυθόρμητη ανάρρωση. Η χρώση επιμένει στη θέση των βλατίδων για αρκετές εβδομάδες.

Διαφορική διάγνωση της σχιστοσωμιατικής δερματίτιδας (κερκαρίωση)

Η διάγνωση της σχιστοσωματώδους δερματίτιδας (κερκαρίωση) βασίζεται στην εμφάνιση χαρακτηριστικών αλλαγών στο δέρμα κατά την επαφή με το νερό σε δεξαμενές όπου ζουν μαλάκια και πάπιες (κολύμπι, ψάρεμα, εργασίες άρδευσης κ.λπ.). Η κερκαρίωση διαφοροποιείται από αντιδράσεις σε τσιμπήματα εντόμων και άλλες δερματίτιδες.

Η σχιστοσωματώδης δερματίτιδα (κερκαρίωση) έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Θεραπεία της σχιστοσωμιατικής δερματίτιδας (κερκαρίωση)

Η συμπτωματική θεραπεία της δερματίτιδας από σχιστοσωμίαση (κερκαρίωση) πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση απευαισθητοποιητικών (διφαινυδραμίνη από το στόμα 0,05 g 2-3 φορές την ημέρα) και τοπικών αναισθητικών (διάλυμα ελαίου 5-20% βενζοκαΐνης ή αναισθητίνης). Χρησιμοποιούνται επίσης αλοιφή ψευδαργύρου και λουτρά αμύλου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση γλυκοκορτικοειδών. Στην ανάπτυξη σχιστοσωμίαση, η θεραπεία πραγματοποιείται με ανθελμινθικά.

Πώς να αποτρέψετε τη σχιστοσωμιασική δερματίτιδα (κερκαρίωση);

Για την προσωπική πρόληψη της κερκαρίωσης όταν έρχεστε σε επαφή με το νερό (όταν κολυμπάτε, πλένετε ρούχα, παίζετε στο νερό, ψαρεύετε κ.λπ.) θα πρέπει:

• αποφύγετε ρηχές περιοχές υδάτινων σωμάτων (ή τις ζώνες τους) που είναι κατάφυτες με υδρόβια βλάστηση όπου ζουν πάπιες (οι παράκτιες περιοχές χωρίς υδρόβια βλάστηση είναι ασφαλέστερες)·
• εάν είναι απαραίτητο να παραμείνετε στο νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιήστε προστατευτικά ρούχα και υποδήματα (μπότες, παντελόνια, πουκάμισο) για να προστατευτείτε από επιθέσεις από σχιστοσωματιδικά κερκάρια.
• μετά από επαφή με νερό σε μια «ύποπτη» περιοχή της δεξαμενής, σκουπίστε καλά το δέρμα με μια σκληρή πετσέτα ή ένα στεγνό πανί και
• αλλάξτε γρήγορα βρεγμένα ρούχα.

Η δημόσια πρόληψη της κερκαρίωσης περιλαμβάνει:

• εξοπλισμός των εσωτερικών υδάτινων σωμάτων της πόλης όπου υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης των ανθρώπων από κερκάρια με πινακίδες που απαγορεύουν την κολύμβηση και το παιχνίδι στο νερό·
• ρύθμιση (μείωση) του αριθμού των αγριόπαπιων σε αστικά υδάτινα σώματα που χρησιμοποιούνται για ψυχαγωγικούς σκοπούς·
• τακτικός καθαρισμός των δεξαμενών (ή των περιοχών των δεξαμενών που επισκέπτονται περισσότερο) από την υδρόβια βλάστηση.