Σχήματα και σχήματα ινσουλινοθεραπείας σε παιδιά, ενήλικες, εγκυμοσύνη

Κανονικά, η έκκριση ινουλίνης συμβαίνει συνεχώς και είναι περίπου 1 μονάδα ορμόνης ανά ώρα. Αυτός ο δείκτης είναι βασική ή υποκείμενη έκκριση. Η κατανάλωση φαγητού προκαλεί μια ταχεία, δηλαδή έντονη αύξηση της συγκέντρωσης ορμόνης πολλές φορές. Η διεγερμένη έκκριση είναι 1-2 μονάδες για κάθε 10 g υδατανθράκων που καταναλώνονται. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα διατηρεί μια ισορροπία μεταξύ της συγκέντρωσης της παγκρεατικής ορμόνης και της ανάγκης για αυτήν.

Οι ασθενείς με τον πρώτο τύπο της νόσου χρειάζονται θεραπεία υποκατάστασης, η οποία μιμείται την έκκριση της ορμόνης υπό φυσιολογικές συνθήκες. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι φαρμάκων σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Ο αριθμός των ενέσεων μπορεί να φτάσει τις 4-6 την ημέρα. Οι ασθενείς με τον δεύτερο τύπο διαβήτη, αλλά με διατηρημένη λειτουργία των βήτα κυττάρων, χρειάζονται 2-3 φορές το φάρμακο για να διατηρήσουν την αντιρρόπηση.

Το σχήμα ινσουλινοθεραπείας είναι εξατομικευμένο για κάθε ασθενή και εξαρτάται από τον κύριο στόχο του γλυκαιμικού ελέγχου. Σήμερα, υπάρχουν τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα:

1. Η χορήγηση του φαρμάκου μία φορά την ημέρα χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών με τον πρώτο και τον δεύτερο τύπο της νόσου.
2. Η λήψη του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα σχήματα για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1. Η δοσολογία του φαρμάκου κατανέμεται περίπου ως εξής: 2/3 της δόσης πριν από το πρωινό και 1/3 πριν από το τελευταίο γεύμα.
3. Αρκετές ενέσεις την ημέρα – ο ασθενής έχει ελεύθερο ημερήσιο πρόγραμμα, καθώς η ώρα των γευμάτων και των ενέσεων δεν είναι αυστηρά καθορισμένη. Το φάρμακο χορηγείται 3 ή περισσότερες φορές την ημέρα.

Στο κανονικό σχήμα, το 40% της συνολικής δόσης του φαρμάκου χορηγείται πριν από τον ύπνο. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται φάρμακα μέσης και μακράς δράσης. Η υπόλοιπη δόση χρησιμοποιείται 30 λεπτά πριν από κάθε γεύμα 2-3 φορές την ημέρα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα σχήματα είναι τα κανονικά και τα εντατικά.

Σχήματα ινσουλινοθεραπείας

Ένας ενδοκρινολόγος επιλέγει το βέλτιστο σχήμα για τη χορήγηση του φαρμάκου και καταρτίζει ένα σχήμα ινσουλινοθεραπείας. Το καθήκον του γιατρού είναι να επιτύχει τη μέγιστη αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων με ελάχιστες ημερήσιες διακυμάνσεις στα επίπεδα γλυκόζης και τον χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της νόσου.

Κατά την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχεδίου, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Μορφή σακχαρώδη διαβήτη: αντιρροπούμενη, μη αντιρροπούμενη.
• Ο τύπος ινσουλίνης που χρησιμοποιείται και η δοσολογία του φαρμάκου. Όσο υψηλότερη είναι η δόση, τόσο πιο αργή είναι η απορρόφηση, αλλά τόσο μεγαλύτερη είναι η δράση του φαρμάκου.
• Σημείο ένεσης - όταν εγχέεται στον μηρό, ο ρυθμός απορρόφησης είναι υψηλότερος από ό,τι όταν εγχέεται στον ώμο. Ταυτόχρονα, οι ενέσεις στην κοιλιά είναι πιο αποτελεσματικές από τις ενέσεις στον ώμο, οι οποίες έχουν ελάχιστο ρυθμό απορρόφησης.
• Η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου και τα χαρακτηριστικά της τοπικής ροής του αίματος. Η ενδομυϊκή χορήγηση χαρακτηρίζεται από ταχεία απορρόφηση, αλλά οι βραχείας δράσης, οι υποδόριες ενέσεις είναι το αντίθετο.
• Μυϊκή δραστηριότητα και τοπική θερμοκρασία – το ελαφρύ προκαταρκτικό μασάζ στο σημείο της ένεσης αυξάνει τον ρυθμό απορρόφησης του φαρμάκου. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται επίσης σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς καταφεύγουν στη χρήση των ακόλουθων θεραπευτικών σχημάτων ινσουλίνης:

1. Παραδοσιακή – καθημερινή χορήγηση του φαρμάκου με ελάχιστο αριθμό ενέσεων, αλλά στην ίδια δοσολογία. Τα φάρμακα βραχείας και μακράς δράσης χρησιμοποιούνται σε αναλογία 30:70, δηλαδή 2/3 της ημερήσιας δόσης πριν το πρωινό και 1/3 πριν το δείπνο. Αυτό το σχήμα είναι κατάλληλο μόνο για περιορισμένες ομάδες ασθενών, καθώς δεν παρέχει πλήρη αντιστάθμιση της ορμόνης, καθώς η ανάγκη για αυτήν μπορεί να αλλάζει καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
2. Εντατική – αντιστοιχεί στη φυσιολογική έκκριση της ορμόνης. Αποτελείται από ενέσεις μακράς δράσης το πρωί και το βράδυ, καθώς και από ενέσεις βραχείας δράσης που χρησιμοποιούνται πριν από κάθε γεύμα.

Για να δημιουργήσετε ένα σχέδιο θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε το επίπεδο γλυκόζης αίματος και να το παρακολουθείτε τακτικά. Αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική δοσολογία. Συνιστάται επίσης στους ασθενείς να τηρούν ένα ειδικό ημερολόγιο, στο οποίο θα καταγράφονται οι μονάδες υδατανθράκων που καταναλώνονται, η ποσότητα της χορηγούμενης ορμόνης, η σωματική δραστηριότητα και οι επιπλοκές που προκύπτουν. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατή η ανάλυση των σφαλμάτων θεραπείας και η συστηματοποίηση των γνώσεων που αποκτώνται.

Διαβάστε σχετικά με τη θεραπεία με αντλία ινσουλίνης σε αυτό το άρθρο.

Θεραπεία με ινσουλίνη Virtuoso

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας του διαβήτη είναι το λεγόμενο βιρτουόζος σχήμα ινσουλινοθεραπείας. Αυτή η μέθοδος αναπτύχθηκε από τον Περουβιανό γιατρό Jorge Canales, ο οποίος έπασχε από αυτή την παθολογία από την παιδική του ηλικία. Η μέθοδός του βασίζεται στη μελέτη ολόκληρου του συμπλέγματος ουσιών που εκκρίνονται από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Ο Canales απέδειξε ότι κάθε ένα από τα προϊόντα που παράγονται από το όργανο, όπως η ινσουλίνη, έχει βιολογική δράση και είναι σημαντικό στις μεταβολικές διαταραχές.

Η θεραπεία με ινσουλίνη Virtuoso σάς επιτρέπει να επιλέξετε την πιο ακριβή δόση της χορηγούμενης ορμόνης για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2. Η ουσία της τεχνικής έγκειται στη χρήση συντελεστών:

• Η τροφή είναι ο συντελεστής ανά μονάδα ψωμιού, δηλαδή η ποσότητα ινσουλίνης που απαιτείται για την αφομοίωση 1 μονάδας υδατανθράκων.
• Η διόρθωση είναι ένας γλυκαιμικός δείκτης, δηλαδή η ποσότητα ινσουλίνης ανά 1 mmol/l γλυκόζης στο αίμα που υπερβαίνει τον κανόνα.

Οι συντελεστές υπολογίζονται με μέγιστη ακρίβεια έως 4 δεκαδικά ψηφία, αλλά ξεχωριστά για το χρονικό διάστημα πριν από το πρωινό, από το πρωινό έως το μεσημεριανό γεύμα και μετά το τελευταίο γεύμα. Η υπολογισμένη δόση στρογγυλοποιείται σε 0,5 μονάδες της χορηγούμενης ορμόνης. Αυτή η τιμή είναι το βήμα δοσολογίας όταν χρησιμοποιείται σύριγγα ινσουλίνης.

Σύμφωνα με τη διεξαγόμενη έρευνα, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της βιρτουόζικης θεραπείας, ένας ασθενής βάρους 70 κιλών που μετρά το σάκχαρο στο αίμα 4-5 φορές την ημέρα μπορεί να το διατηρήσει εντός 4-7 mmol/l καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Εντατικοποιημένη ινσουλινοθεραπεία

Η ιδιαιτερότητα αυτού του σχήματος χορήγησης φαρμάκων είναι ότι η ημερήσια δόση διαιρείται μεταξύ ινσουλίνης βραχείας δράσης (χρησιμοποιείται μετά τα γεύματα) και ινσουλίνης παρατεταμένης δράσης (χρησιμοποιείται το πρωί και πριν τον ύπνο για την προσομοίωση της βασικής έκκρισης).

Χαρακτηριστικά της εντατικής μεθόδου:

• Μίμηση της έκκρισης ορμονών: βασική και τροφική.
• Πρόληψη επιπλοκών και έλεγχος των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
• Η ανάγκη για εκπαίδευση στον σωστό υπολογισμό της δοσολογίας και χορήγησης φαρμάκων.
• Τακτική αυτοπαρακολούθηση.
• Τάση για υπογλυκαιμία.

Το σχήμα χορήγησης ορμονών υπολογίζεται από έναν ενδοκρινολόγο. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ημερήσια απαίτηση σε θερμίδες. Στον ασθενή συνταγογραφείται μια δίαιτα, σύμφωνα με την οποία οι υδατάνθρακες που καταναλώνονται υπολογίζονται σε μονάδες ψωμιού και οι πρωτεΐνες και τα λίπη σε γραμμάρια. Με βάση όλα αυτά τα δεδομένα, καθορίζεται η ημερήσια δόση του φαρμάκου, η οποία κατανέμεται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Για παράδειγμα, εάν ένας διαβητικός λαμβάνει μόνο 3 ενέσεις την ημέρα, τότε οι ορμόνες βραχείας και μακράς δράσης χορηγούνται πριν από το πρωινό και το δείπνο, και οι βραχείας δράσης πριν από το μεσημεριανό γεύμα. Σύμφωνα με ένα άλλο σχήμα, τα φάρμακα βραχείας και ενδιάμεσης δράσης χρησιμοποιούνται πριν από το πρωινό, τα βραχείας δράσης πριν από το δείπνο και τα ενδιάμεσης δράσης πριν από τον ύπνο. Δεν υπάρχει βέλτιστο σχήμα για τη χορήγηση του φαρμάκου, επομένως κάθε ασθενής το προσαρμόζει ανάλογα με τις ανάγκες του.

Η αρχή του εντατικοποιημένου σχήματος είναι ότι όσο πιο συχνά γίνονται οι ενέσεις, τόσο πιο εύκολο είναι να προσαρμοστεί η δοσολογία στις ανάγκες του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε κάθε περίπτωση, πριν από κάθε ένεση, είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται το επίπεδο γλυκαιμίας και να μετρώνται σωστά οι δόσεις ινσουλίνης. Η επιτυχία της θεραπείας βασίζεται στην ευθύνη του ασθενούς και στην επίγνωσή του των λεπτομερειών της μεθόδου.

Θεραπεία με ινσουλίνη bolus

Σε φυσιολογική κατάσταση, με άδειο στομάχι, παρατηρείται ένα σταθερό επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα, δηλαδή ο βασικός κανόνας. Το πάγκρεας διεγείρει την ορμόνη μεταξύ των γευμάτων. Ένα μέρος της ινσουλίνης ομαλοποιεί και διατηρεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, αποτρέποντας τις απότομες μεταβολές του, και το δεύτερο μέρος συμμετέχει στη διαδικασία απορρόφησης της τροφής.

Από την αρχή του φαγητού και έως 5-6 ώρες μετά το φαγητό, ο οργανισμός παράγει τη λεγόμενη bolus ινσουλίνη. Απελευθερώνεται στο αίμα μέχρι να απορροφηθεί όλο το σάκχαρο από τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος. Σε αυτό το σημείο, ενεργοποιούνται ορμόνες αντίθετης δράσης, δηλαδή αντιρρυθμιστικές. Αποτρέπουν τις αλλαγές στα επίπεδα γλυκόζης.

Η θεραπεία με ινσουλίνη bolus βασίζεται στη συσσώρευση της ορμόνης με τη χορήγηση ενός σκευάσματος βραχείας ή παρατεταμένης δράσης το πρωί/πριν τον ύπνο. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη μίμηση της φυσικής λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παραδοσιακή ινσουλινοθεραπεία

Το πιο συνηθισμένο σχήμα χορήγησης ινσουλίνης για τον διαβήτη είναι η παραδοσιακή ή συνδυασμένη μέθοδος. Βασίζεται στον συνδυασμό όλων των τύπων του φαρμάκου σε μία ένεση.

Χαρακτηριστικά της μεθόδου:

• Ο αριθμός των ενέσεων δεν υπερβαίνει το 1-3 την ημέρα.
• Δεν υπάρχει ανάγκη για συνεχή παρακολούθηση των γλυκαιμικών δεικτών.
• Ευκολία υλοποίησης.
• Κατάλληλο για ηλικιωμένους ασθενείς, άτομα με ψυχικές διαταραχές και άτακτους ασθενείς.

Αλλά αυτή η μέθοδος απαιτεί αυστηρή τήρηση μιας δίαιτας, η οποία εξαρτάται από τη δοσολογία του φαρμάκου. Είναι επίσης απαραίτητο να τηρείτε ένα καθημερινό πρόγραμμα και να διατηρείτε τη σωματική δραστηριότητα. Θα πρέπει να υπάρχουν 5-6 γεύματα την ημέρα σε αυστηρά καθορισμένες ώρες.

Ο ενδοκρινολόγος υπολογίζει την ημερήσια δόση ινσουλίνης και στη συνέχεια την κατανέμει σύμφωνα με το σχήμα:

• 2/3 – πριν από το πρώτο γεύμα.
• 1/3 – πριν από το τελευταίο γεύμα.

Η ποσότητα της ορμόνης μακράς δράσης θα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 60-70% και της βραχείας δράσης 30-40%. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς που χρησιμοποιούν το παραδοσιακό θεραπευτικό σχήμα διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης, υποκαλιαιμίας και αρτηριακής υπέρτασης.

Ινσουλινοθεραπεία για διαβήτη τύπου 1

Ο διαβήτης τύπου 1 χαρακτηρίζεται από απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης. Το πάγκρεας δεν παράγει καθόλου την ορμόνη ή την παράγει σε εξαιρετικά χαμηλές δόσεις που δεν είναι σε θέση να επεξεργαστεί τη γλυκόζη. Με βάση αυτό, η ινσουλινοθεραπεία είναι ένα ζωτικής σημασίας μέτρο.

Η θεραπεία βασίζεται στην εξωγενή χορήγηση της ορμόνης, χωρίς την οποία αναπτύσσεται κετοξειδωτικό ή υπεργλυκαιμικό κώμα. Το φάρμακο ομαλοποιεί τη γλυκαιμία, εξασφαλίζει την ανάπτυξη και την πλήρη λειτουργία του σώματος. Αντικαθιστά πλήρως το φυσιολογικό έργο του παγκρέατος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ινσουλίνης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1:

• Βραχείας δράσης – χορηγείται με άδειο στομάχι πριν από τα γεύματα. Αρχίζει να δρα 15 λεπτά μετά την ένεση, η κορύφωση της δράσης του αναπτύσσεται μετά από 90-180 λεπτά. Η διάρκεια της δράσης του εξαρτάται από τη δοσολογία, αλλά συνήθως είναι τουλάχιστον 6-8 ώρες.
• Μέτρια δράση – χορηγείται πρωί και βράδυ. Η δράση αναπτύσσεται 2 ώρες μετά την ένεση με μέγιστη δράση μετά από 4-8 ώρες. Δρά για 10-18 ώρες.
• Παρατεταμένη δράση - αρχίζει να δρα 4-6 ώρες μετά την ένεση και η μέγιστη δράση αναπτύσσεται μετά από 14 ώρες. Η επίδραση αυτού του τύπου φαρμάκου διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες.

Το σχήμα χορήγησης του φαρμάκου και η δοσολογία του υπολογίζονται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Στον ασθενή ενδείκνυται η χορήγηση του βασικού φαρμάκου 1-2 φορές την ημέρα και πριν από κάθε γεύμα - εφάπαξ. Ο συνδυασμός αυτών των σχημάτων ονομάζεται μέθοδος basal-bolus, δηλαδή πολλαπλή χορήγηση της ορμόνης. Ένας από τους τύπους αυτής της μεθόδου είναι η εντατική ινσουλινοθεραπεία.

Ένα κατά προσέγγιση σχήμα για τη χορήγηση της ορμόνης για τον διαβήτη τύπου 1 μοιάζει με αυτό:

• Πριν το πρωινό – ινσουλίνη βραχείας και μακράς δράσης.
• Πριν από το μεσημεριανό γεύμα - βραχείας δράσης.
• Πριν το δείπνο - βραχείας δράσης.
• Πριν από τον ύπνο - παρατεταμένο.

Σύμφωνα με τις μελέτες που διεξήχθησαν, ένα έγκαιρο και προσεκτικά σχεδιασμένο θεραπευτικό σχήμα σε 75-90% των περιπτώσεων της νόσου επιτρέπει τη μεταφορά της σε στάδιο προσωρινής ύφεσης και τη σταθεροποίηση της περαιτέρω πορείας της, ελαχιστοποιώντας την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ινσουλινοθεραπεία για διαβήτη τύπου 2

Ο δεύτερος τύπος διαβήτη είναι ανεξάρτητος από την ινσουλίνη, δηλαδή ο οργανισμός δεν χρειάζεται πρόσθετη χορήγηση της ορμόνης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Εξαιτίας αυτού, ένα σημαντικό μέρος των κυττάρων που παράγουν την ορμόνη πεθαίνει. Αυτό συμβαίνει με μια μη ισορροπημένη και ανθυγιεινή διατροφή, έναν καθιστικό τρόπο ζωής, και τακτικό συναισθηματικό στρες.

Οι κύριες ενδείξεις για ινσουλινοθεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2 είναι:

• Επιδείνωση χρόνιων ασθενειών ή μολυσματικών λοιμώξεων του σώματος.
• Επερχόμενη χειρουργική επέμβαση.
• Κετονικά σώματα στα ούρα.
• Σημάδια ανεπάρκειας ινσουλίνης.
• Διαταραχές των νεφρών και του ήπατος.
• Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
• Αφυδάτωση.
• Προκώμα, κώμα.

Εκτός από τις παραπάνω ενδείξεις, η ινσουλίνη συνταγογραφείται για νεοδιαγνωσμένο διαβήτη και υψηλά επίπεδα γλυκόζης με άδειο στομάχι που επιμένουν καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Πρόσθετη χορήγηση της ορμόνης είναι απαραίτητη για γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη άνω του 7%, συσσώρευση C-πεπτιδίου κάτω από 0,2 nmol/l, μετά από εσωτερική χορήγηση 1,0 mg γλυκαγόνης.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα σχήμα που έχει αναπτυχθεί από τον γιατρό. Η ουσία της θεραπείας είναι η σταδιακή αύξηση της βασικής δόσης. Διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι τρόποι χορήγησης ινσουλίνης:

• Μία ένεση σκευάσματος μέτριας ή παρατεταμένης αποδέσμευσης πριν από το πρωινό ή πριν τον ύπνο.
• Μείγμα ινσουλινών ενδιάμεσης και μακράς δράσης σε αναλογία 30:70 σε σχήμα μίας μόνο ένεσης πριν από το πρωινό ή πριν από το δείπνο.
• Συνδυασμός φαρμάκων ενδιάμεσης ή βραχείας/υπερβραχείας δράσης πριν από κάθε γεύμα, δηλαδή 3-5 ενέσεις την ημέρα.

Όταν χρησιμοποιούνται ορμόνες παρατεταμένης αποδέσμευσης, συνιστάται δόση 10 μονάδων την ημέρα, κατά προτίμηση ταυτόχρονα. Εάν η παθολογική κατάσταση συνεχίσει να εξελίσσεται, ο ασθενής μεταφέρεται σε πλήρες σχήμα ινσουλινοθεραπείας. Η συνεχής χορήγηση της συνθετικής ορμόνης είναι απαραίτητη για ασθενείς που δεν λαμβάνουν φάρμακα σε μορφή δισκίων για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα και δεν τηρούν τις βασικές διατροφικές συστάσεις.

Ινσουλινοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο σακχαρώδης διαβήτης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι μια ολοκληρωμένη ασθένεια. Η παθολογία υποδηλώνει προδιάθεση για δυσανεξία στα απλά σάκχαρα και αποτελεί κίνδυνο για την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2. Μετά τον τοκετό, η ασθένεια μπορεί να εξαφανιστεί ή να εξελιχθεί περαιτέρω.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαταραχές στο πάγκρεας σχετίζονται με αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Υπάρχουν επίσης διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

• Υπερβολικό σωματικό βάρος.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Η ηλικία της μητέρας που θα γεννήσει είναι άνω των 25 ετών.
• Ιστορικό διαβήτη.
• Πολυϋδραμνίο και άλλα.

Εάν ο διαβήτης κύησης είναι μακροχρόνιος και τα επίπεδα γλυκόζης δεν μειώνονται, ο γιατρός συνταγογραφεί ινσουλινοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ινσουλίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμη και με φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου. Οι ενέσεις ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σοβαρό πρήξιμο των μαλακών ιστών.
• Υπερβολική ανάπτυξη του εμβρύου.
• Πολυϋδραμνίο.

Δεδομένου ότι οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα της μέλλουσας μητέρας δεν είναι σταθερές, γίνονται συχνές προσαρμογές της δοσολογίας. Κατά κανόνα, το φάρμακο χορηγείται πριν από το πρωινό τα 2/3 της δόσης, δηλαδή με άδειο στομάχι, και πριν από τον ύπνο το 1/3 της δόσης. Η ινσουλινοθεραπεία για τον διαβήτη κύησης αποτελείται από φάρμακα βραχείας και μακράς δράσης που συνδυάζονται μεταξύ τους. Για τις γυναίκες με διαβήτη τύπου 1, οι ενέσεις χορηγούνται 2 ή περισσότερες φορές την ημέρα. Οι τακτικές ενέσεις είναι απαραίτητες για την πρόληψη της πρωινής και της μεταγευματικής υπεργλυκαιμίας.

Για να είναι επιτυχής ο τοκετός στον διαβήτη κύησης, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα επίπεδα γλυκόζης καθ' όλη τη διάρκεια της φαρμακευτικής αντιστάθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων, καθώς και για 2-3 μήνες μετά τον τοκετό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι συνταγές του γιατρού, καθώς υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης μακροσωμίας, δηλαδή μιας κατάστασης όπου ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος και πραγματοποιείται καισαρική τομή.