Ο ρόλος των εμβιομηχανικών παραγόντων στην παθογένεια της οστεοαρθρίτιδας

Τα αποτελέσματα μιας σειράς επιδημιολογικών μελετών έχουν δείξει ότι τα επαγγέλματα που σχετίζονται με τη μακροχρόνια επαναλαμβανόμενη χρήση ορισμένων ομάδων αρθρώσεων σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας. Ωστόσο, είναι συχνά δύσκολο ή και αδύνατο να διαχωριστεί η συμμετοχή του μηχανικού παράγοντα στην παθογένεση της οστεοαρθρίτιδας και η επίδραση της ηλικίας, των γενετικών, των ορμονικών και άλλων παραγόντων που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση και την εξέλιξη της νόσου. Έτσι, τα επαγγέλματα του αγρότη, της μπαλαρίνας, του κατασκευαστή, καθώς και το επαγγελματικό ποδόσφαιρο, το σκι, το τένις σχετίζονται με την ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας. Τίθεται το ερώτημα, πόσο ακριβώς μπορεί αυτή η ασθένεια να συσχετιστεί με την πρωτοπαθή εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου και όχι με τις δευτερογενείς αλλαγές του μετά τους αναπόφευκτους τραυματισμούς σε άλλους ιστούς των αρθρώσεων (μηνίσκοι, σύνδεσμοι, κάψουλα) που υφίστανται σε τέτοιου είδους δραστηριότητες; Ο τραυματισμός ή η ρήξη του μηνίσκου, καθώς και η ρήξη των πρόσθιων χιαστών συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος συνοδεύουν σχετικά συχνά τους επαγγελματίες ποδοσφαιριστές. Μια κινητική μελέτη της απελευθέρωσης πρωτεογλυκανών του αρθρικού χόνδρου στο αρθρικό υγρό επαγγελματιών ποδοσφαιριστών έδειξε ότι η συγκέντρωσή τους αυξήθηκε σημαντικά μέσα σε λίγες ώρες από τον τραυματισμό και, αν και το επίπεδό τους μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου, παρέμεινε αυξημένο για αρκετά χρόνια. Τα ακτινογραφικά σημάδια οστεοαρθρίτιδας σε αυτή την κατηγορία ατόμων εμφανίστηκαν τουλάχιστον 15 χρόνια μετά τον τραυματισμό. Οι μηνίσκοι της άρθρωσης του γόνατος επηρεάζονται από το βάρος του ανθρώπινου σώματος, παίζουν σημαντικό μηχανικό ρόλο στην κανονική λειτουργία της άρθρωσης, επομένως ο τραυματισμός τους οδηγεί στο γεγονός ότι οι αρθρικές επιφάνειες φέρουν σημαντικά μεγαλύτερο φορτίο από το κανονικό, επιταχύνοντας την εκφύλιση του χόνδρου και την ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας.