Ακτινογραφία της πτέρνας σε δύο προβολές

Η πιο προσιτή, ενημερωτική και ανώδυνη μέθοδος απεικόνισης των οστικών δομών είναι η ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει επίσης σαφώς βλάβες στις αρθρώσεις, χόνδρους τραυματικής και φλεγμονώδους προέλευσης, συγγενείς ανωμαλίες. Οι ακτινογραφίες των φτερνών δίνουν μια ακριβή εικόνα για την παρουσία ή απουσία βλάβης μετά από τραυματισμό, βοηθούν στον προσδιορισμό της αιτίας της δυσφορίας σε αυτήν την περιοχή του άκρου.

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται όχι μόνο από τραυματολόγους και ορθοπεδικούς, αλλά και από ρευματολόγους, ενδοκρινολόγους για την επιβεβαίωση αλλοιώσεων του συνδετικού ιστού και ογκολόγους - εάν υπάρχει υποψία όγκου σε αυτήν την περιοχή.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

• Υποψία μετατραυματικής βλάβης σε οστό, αρθρικό και χόνδρινο ιστό στην περιοχή της πτέρνας.
• Ο ασθενής παραπονιέται για δυσφορία σε αυτήν την εντόπιση, χωλότητα, διαταραχές βάδισης με υποψία φλεγμονωδών διεργασιών (αρθρίτιδα, θυλακίτιδα, αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα), εκφυλιστικές αλλοιώσεις (αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, άκανθα πτέρνας), παρουσία συγγενών ελαττωμάτων (πλατυποδία, ραιβοϊπποποδία, βαλγικό μεγάλο δάχτυλο) ή νεοπλάσματα οστού και αρθρικού ιστού.
• Για βαθιά πυώδη αποστήματα στο πίσω μέρος του ποδιού, για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης στον οστίτη ιστό.
• Παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

[ 1 ], [ 2 ]

Παρασκευή

Οι ακτινογραφίες των φτερνών μπορούν να γίνουν είτε σε τακτική είτε σε επείγουσα βάση, χωρίς καμία προηγούμενη προετοιμασία. Ο ασθενής αφαιρεί μεταλλικά αντικείμενα που βρίσκονται στη ζώνη των ακτίνων Χ, όπως ένα βραχιόλι αλυσίδας από τον αστράγαλο, και καλύπτει το σώμα με μια προστατευτική ποδιά από μόλυβδο.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Τεχνική Ακτίνες Χ των φτερών

Μια ακτινογραφία της φτέρνας μπορεί να ληφθεί σε διαφορετικές θέσεις του ποδιού, η επιλογή των οποίων γίνεται από τον γιατρό με βάση την ανάγκη απεικόνισής της από μια συγκεκριμένη γωνία.

Η αξονική προβολή της πτέρνας πραγματοποιείται συχνότερα. Συνήθως, ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα τραπέζι με ίσια πόδια, η κασέτα φιλμ τοποθετείται κάτω από τη ράχη της πτέρνας του πάσχοντος ποδιού και το πόδι κάμπτεται όσο το δυνατόν περισσότερο προς την κνήμη, μερικές φορές με έναν επίδεσμο που κρατά ο ίδιος ο ασθενής. Η κεντρική δέσμη ακτίνων Χ κατευθύνεται στο πτερνικό ογκίδιο περίπου στη μέση της ορθής γωνίας με την επιφάνεια του τραπεζιού.

Είναι δυνατή η λήψη μιας εικόνας αξονικής προβολής σε όρθια θέση. Ο ασθενής τοποθετεί το πόδι του πάσχοντος ποδιού στην κασέτα φιλμ, λαμβάνοντας μια θέση στην οποία η κνήμη είναι λυγισμένη πάνω από το πάτωμα σε γωνία περίπου 45°, με το άλλο πόδι τοποθετημένο προς τα πίσω. Η θέση του σώματος σταθεροποιείται στηρίζοντάς το σε ένα κοντινό αντικείμενο, όπως μια καρέκλα. Η δέσμη ακτίνων Χ κατευθύνεται στο πτερνικό ογκίδιο υπό γωνία 20° ως προς τον κατακόρυφο άξονα.

Για να ληφθεί μια εικόνα πλευρικής προβολής, ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι του στην πλευρά του εξεταζόμενου άκρου. Μια κασέτα τοποθετείται κάτω από τη φτέρνα του, η δέσμη ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα και λαμβάνεται μια εικόνα. Το άλλο πόδι κάμπτεται ελαφρώς προς τα πίσω, απομακρύνοντάς το από τη ζώνη ακτίνων Χ.

Μπορεί να υπάρχουν πολλές επιλογές για ξαπλώσιμο, ανάλογα με τις δυνατότητες του εξοπλισμού και την απαιτούμενη γωνία βολής, για παράδειγμα, σε ευθεία γραμμή - μπορείτε να ξαπλώσετε ανάσκελα, να λυγίσετε τα γόνατά σας και να ακουμπήσετε τα πόδια σας στο τραπέζι ή ο ασθενής να ξαπλώνει μπρούμυτα, με τη φτέρνα του πονεμένου ποδιού προς τα πάνω και ένα μαξιλάρι τοποθετείται από κάτω στο επίπεδο της άρθρωσης του αστραγάλου.

Η ακτινογραφία για την αρθρίτιδα για τον προσδιορισμό του βαθμού καταστροφής των αρθρώσεων πραγματοποιείται υπό φορτίο - ο ασθενής στέκεται στο πονεμένο πόδι. Εάν είναι απαραίτητο, μερικές φορές λαμβάνεται ακτινογραφία της φτέρνας του δεύτερου (υγιούς) ποδιού για σύγκριση.

Οι ακτινογραφίες της φτέρνας ενός παιδιού λαμβάνονται μόνο όταν είναι απαραίτητη η απεικόνιση, όπως, παρεμπιπτόντως, με έναν ενήλικα. Η τεχνική είναι παρόμοια. Το πιο δύσκολο πράγμα σε αυτή τη διαδικασία είναι η διασφάλιση της ακινησίας. Τα μικρά παιδιά μεταφέρονται στο ακτινογραφικό δωμάτιο με τους γονείς τους, οι οποίοι ηρεμούν το μωρό, το κρατούν και διασφαλίζουν την απαραίτητη θέση και ακινησία του άκρου. Οι ζωτικές περιοχές των γονέων και των παιδιών προστατεύονται με μολύβδινες ποδιές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Για μία ακτινογραφία των πτερνών, η δόση ακτινοβολίας σε οποιονδήποτε εξοπλισμό δεν υπερβαίνει τα 0,01 mSv. Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη διαγνωστική ακτινογραφία του οστού της πτέρνας. Σχετικές αντενδείξεις είναι η εγκυμοσύνη και η παιδική ηλικία, όταν οι ακτινογραφίες γίνονται μόνο σε περίπτωση απόλυτης ανάγκης.

Δεν συνιστάται η εκτέλεση της διαδικασίας σε ασθενείς με σοβαρή αιμορραγία και σε κρίσιμες καταστάσεις (σοκ, κώμα).

[ 6 ]

Κανονική απόδοση

Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει την εσωτερική δομή του οστού της πτέρνας, του χόνδρου, των αρθρικών συνδέσεων, να αναλύσει το σχήμα και τη σχετική θέση και να εντοπίσει υπάρχουσες διαταραχές - κατάγματα, εξαρθρώσεις, εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις αλλαγές.

Οι ακτινογραφίες υγιών πτέρνων δείχνουν ολόκληρα, ομοιόμορφα και πυκνά μέρη της πτέρνας - το σώμα και το φύμα, με καθαρά περιγράμματα χωρίς τραχύτητες και μοτίβα. Οι ακτινογραφίες της πτέρνας κανονικά δεν περιέχουν σκουρόχρωμα σημεία, μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών και πολλαπλασιασμό του οστίτη ιστού (οστεόφυτα, όγκοι), λόγω των οποίων το περίγραμμα της πτέρνας γίνεται ακανόνιστο. Τα χόνδρινα μαξιλαράκια έχουν φυσιολογικό πάχος, τα οστά δεν παραμορφώνονται.

Ακτινογραφία: σημάδια ασθένειας

Εάν παραπονεθείτε για πόνο στη φτέρνα, πρέπει να συνταγογραφήσετε ακτινολογική διάγνωση. Ο πόνος μπορεί να μην σχετίζεται με τραυματισμό, αλλά πάντα υποδηλώνει πρόβλημα. Η ακτινογραφία είναι η πιο ευρέως διαθέσιμη και ενημερωτική μέθοδος που δίνει μια ιδέα για την κατάσταση του οστικού ιστού.

Μια αρκετά συχνή αιτία πόνου είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα ή αλλιώς η άκανθα πτέρνας. Η αιχμηρή σφηνοειδής ανάπτυξη γίνεται αντιληπτή από τον έντονο πόνο όταν κάποιος πατάει τη φτέρνα, την υπεραιμία και την εμφάνιση ενός σκληρού, ανοιχτόχρωμου σημείου στο δέρμα.

Μια άκανθα πτέρνας είναι σαφώς ορατή σε μια πλάγια ακτινογραφία, καθώς πρόκειται για οστικό σχηματισμό. Μοιάζει με σφηνοειδή ή νυχοειδή ανάπτυξη στην κάτω επιφάνεια του φυματίου της πτέρνας, συνήθως πιο κοντά στο κέντρο του. Η ανάπτυξη είναι συνήθως μικρή σε μέγεθος, καθώς με μια άκανθα ύψους μεγαλύτερου από 5 mm, ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να περπατήσει λόγω έντονου πόνου. Αν και οστεόφυτα 20 mm είναι επίσης συνηθισμένα. Μια ακτινογραφία μπορεί συχνά να υποδείξει την αιτία της ανάπτυξης. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για πλατυποδία. η εμφάνιση μιας άκανθας μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα ή όγκο.

Μετά από έναν τραυματισμό, συνταγογραφείται ακτινογραφία για να αποφευχθεί η παράλειψη κατάγματος πτέρνας. Εάν ανιχνευθεί, προσδιορίζεται η θέση της βλάβης και ο βαθμός πολυπλοκότητας.

Ένας νέος τραυματισμός συνοδεύεται από έντονο πόνο και πρήξιμο στην περιοχή της πτέρνας. Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε δύο προεξοχές. Οι γραμμές κατάγματος μοιάζουν με σκούρες, ανομοιόμορφες γραμμές σε λευκά οστά. Τα περιγράμματα των οστών μπορεί να παραμείνουν (κάταγμα χωρίς μετατόπιση - ρωγμή) ή να μετατοπιστούν το ένα σε σχέση με το άλλο. Υπάρχει επίσης ένα θρυμματισμένο κάταγμα, όταν το οστό διασπάται σε πολλά μικρά κομμάτια. Όλοι αυτοί οι τύποι είναι συνήθως ορατοί σε μια ακτινογραφία.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το κάταγμα δεν είναι ορατό στην εικόνα, αλλά τα συμπτώματα υποδηλώνουν την ύπαρξή του. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας την ακτινογραφία που λαμβάνεται στην πλάγια προβολή, προσδιορίζεται η γωνία Böhler. Σχεδιάζονται δύο ευθείες γραμμές. Η μία από αυτές χαράσσεται μέσα από τα άνω σημεία της ραχιαίας πτέρνας και της υπαστραγαλικής άρθρωσης. Η άλλη χαράσσεται μέσα από τα άνω σημεία της υπαστραγαλικής άρθρωσης και της μετωπιαίας απόφυσης της πτέρνας. Μετράται η οξεία γωνία στην τομή αυτών των γραμμών. Εάν η τιμή της είναι μικρότερη από 20°, τότε θεωρείται ότι υπάρχει κάταγμα, για την επιβεβαίωση της οποίας συνιστάται η διενέργεια επιπλέον αξονικής τομογραφίας.

Το οστό της φτέρνας σε ένα παιδί μπορεί να «σπάσει», καθώς συγκρατείται στη θέση του από το άθικτο περιόστεο. Ένα τέτοιο κάταγμα έχει το σχήμα ενός κλαδιού.

Οστεοπόρωση – αραίωση, η μείωση της οστικής πυκνότητας εμφανίζεται οπτικά στην εικόνα ως ανομοιομορφία ή τραχύτητα του οστού, αλλαγή στο χρώμα του, εμφάνιση ενός μοτίβου, καθώς τα απασβεστωμένα οστά μεταδίδουν ακτίνες Χ, οι οποίες φωτίζουν το φιλμ.

Οι όγκοι των οστών, του χόνδρινου ιστού και των μικτών όγκων εμφανίζονται σε μια ακτινογραφία ως πρόσθετοι σχηματισμοί με ασαφή περιγράμματα.

[ 7 ], [ 8 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Εάν ακολουθήσετε τους συνιστώμενους κανόνες, δεν θα υπάρξουν ανεπιθύμητες συνέπειες μετά τη διαδικασία που μπορεί να σχετίζονται με την έκθεση σε ακτινοβολία.

Εάν υπάρχει ανάγκη να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία των τακουνιών των εγκύων γυναικών, η κοιλιά καλύπτεται προσεκτικά με ποδιά με πλάκες μολύβδου.

Τα άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση σοκ, προκώματος και κώματος είναι ευαίσθητα ακόμη και σε ελάχιστες δόσεις, επομένως ακόμη και μετά από τραυματισμούς ή ατυχήματα, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται μόνο όταν η κατάσταση του ασθενούς έχει σταθεροποιηθεί.

Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς με σοβαρή αιμορραγία. Μια επιπλοκή μετά τη διαδικασία ακτίνων Χ μπορεί να είναι η διαταραχή της ροής του αίματος, επομένως η διάγνωση δεν διεξάγεται μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση.

[ 9 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Δεν απαιτείται μετεγχειρητική φροντίδα.

[ 10 ], [ 11 ]

Κριτικές

Οι αξιολογήσεις για τις ακτινογραφίες πτέρνας είναι θετικές. Οι ακτινογραφίες είναι αρκετά κατατοπιστικές, ευρέως διαθέσιμες, ανώδυνες και δεν απαιτούν ειδική προετοιμασία. Σε σύγκριση με την αξονική τομογραφία, είναι πολύ φθηνότερες και η δόση ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια των ακτινογραφιών είναι δέκα φορές μικρότερη. Ωστόσο, μερικές φορές απαιτούνται πρόσθετες, εκτεταμένες διαγνωστικές εξετάσεις.