Πρόγνωση στον καρκίνο του μαστού

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του μαστού θεωρείται από τους ειδικούς ως η πιο ευνοϊκή από όλες τις ογκολογικές παθήσεις σε άνδρες και γυναίκες. Αυτό κατέστη δυνατό λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια έχει μελετηθεί καλά και έχουν αναπτυχθεί επαρκή μέτρα για την υψηλής ποιότητας και έγκαιρη θεραπεία των όγκων του μαστού.

Ο καρκίνος του μαστού είναι η πιο συχνή ογκολογική ασθένεια μεταξύ των γυναικών. Επιπλέον, αυτή η «μάστιγα» επηρεάζει τους κατοίκους του ευρωπαϊκού τμήματος του πλανήτη, τους Αμερικανούς της Βόρειας και Νότιας ηπείρου, καθώς και εκπροσώπους ορισμένων ασιατικών χωρών.

Κάθε χρόνο, η παγκόσμια ιατρική κοινότητα καταγράφει περισσότερα από ένα εκατομμύριο κρούσματα καρκίνου του μαστού. Κατά το τελευταίο τέταρτο του αιώνα, ο αριθμός των κρουσμάτων καρκίνου του μαστού έχει αυξηθεί ραγδαία και αυτή η τάση αφορά κυρίως γυναίκες που ζουν σε μεγάλες και μεσαίου μεγέθους πόλεις. Μπορεί να σημειωθεί ότι η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού έχει αυξηθεί κατά περίπου τριάντα τοις εκατό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Επιπλέον, οι γυναίκες άνω των τριάντα πέντε ετών είναι οι πιο ευάλωτες σε αυτήν την ασθένεια.

Ποια συγκεκριμένα μέτρα πρέπει να ληφθούν για την πρόληψη της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου του μαστού ή τη μείωση του βαθμού παραμέλησης αυτής της ασθένειας; Πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν ότι μια ετήσια προληπτική εξέταση από μαστολόγο σας επιτρέπει να εντοπίσετε έναν όγκο του μαστού σε πρώιμο στάδιο. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες ευνοϊκής πρόγνωσης για ανάρρωση από αυτήν την ασθένεια. Αλλά στον πολιτισμό μας, είναι συνηθισμένο να καταφεύγουμε σε συμβουλευτική σε έναν ειδικό εάν το πρόβλημα έχει ήδη δηλωθεί "σε πλήρη ανάπτυξη". Οι περισσότερες άρρωστες γυναίκες στρέφονται σε μαστολόγους ή ογκολόγους όταν ο όγκος έχει εμφανή εξωτερικά σημάδια και επηρεάζει επίσης τη γενική ευημερία της ασθενούς και εμφανίζει σημαντικά συμπτώματα καρκίνου. Μια τέτοια κατάσταση περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία, ενώ μειώνει σημαντικά την ευνοϊκή πρόγνωση για την απαλλαγή από τον καρκίνο του μαστού και την παράταση της ζωής της ασθενούς.

Επομένως, κάθε γυναίκα που νοιάζεται για την υγεία της, ειδικά ζει σε μια μεγάλη πόλη, θα πρέπει να κάνει κανόνα να υποβάλλεται σε ετήσια ιατρική εξέταση από μαστολόγο. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί πολύ χρόνο, αλλά ταυτόχρονα σας επιτρέπει να αποτρέψετε την ασθένεια ή να μειώσετε σημαντικά τους κινδύνους με την έγκαιρη ανίχνευση καρκινικών διεργασιών. Μετά από μια ορισμένη κρίσιμη ηλικία (συνήθως μετά από τριάντα πέντε χρόνια), ένας μαστολόγος συνταγογραφεί μια ειδική ακτινογραφία του μαστικού αδένα - μαστογραφία. Μια τέτοια διαδικασία σας επιτρέπει να εντοπίσετε καρκινικές διεργασίες στο μαστό στα πρώτα στάδια ανάπτυξής τους και να λάβετε τα βέλτιστα μέτρα για την καταπολέμηση της νόσου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι και οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου είναι επίσης ευάλωτοι στον καρκίνο του μαστού, αν και πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται στους άνδρες πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι στις γυναίκες. Ορισμένοι ογκολόγοι πιστεύουν ότι ο καρκίνος του μαστού δεν εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία ή την εθνική ομάδα στην οποία ανήκει ένα άτομο. Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Η φύση των ογκολογικών διεργασιών στον μαστικό αδένα εξαρτάται από μια σειρά παθήσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν κυρίως την ηλικία της γυναίκας και την ορμονική της κατάσταση. Οι νέες γυναίκες, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, είναι ευάλωτες στην ταχεία ανάπτυξη του όγκου, καθώς και στην πρώιμη εμφάνιση και εξάπλωση μεταστάσεων σε όλο το σώμα. Σε αντίθεση με τα παραπάνω, οι μεγαλύτερες γυναίκες μπορούν να ζήσουν για περισσότερο από οκτώ έως δέκα χρόνια με καρκίνο του μαστού που δεν κάνει μετάσταση.

Φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο βαθμός ανάρρωσης και το προσδόκιμο ζωής μετά τη θεραπεία εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Τα πρώιμα στάδια της ογκολογίας (I - II) αντιμετωπίζονται εύκολα και η πιθανότητα υποτροπής σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά χαμηλή. Σε μεταγενέστερα στάδια, η θεραπεία του καρκίνου του μαστού χωρίς υποτροπή είναι αρκετά προβληματική. Στην ιατρική πρακτική, είναι γνωστό ότι η δεκαετής πρόγνωση για την επιβίωση ασθενών με καρκίνο του μαστού σταδίου Ι είναι ενενήντα οκτώ τοις εκατό και με καρκίνο του μαστού σταδίου IV είναι δέκα τοις εκατό. Συνεπώς, το δεκαετές ποσοστό επιβίωσης στον καρκίνο του μαστού σταδίων II και III είναι περίπου εξήντα έξι και σαράντα τοις εκατό των περιπτώσεων.

Εκτός από το στάδιο της ογκολογικής νόσου, οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση ζωής μιας ασθενούς με καρκίνο του μαστού:

1. Η θέση (ή ο εντοπισμός) του όγκου σε μια συγκεκριμένη περιοχή του μαστικού αδένα.
2. Μέγεθος όγκου.
3. Κλινική μορφή της νόσου
4. Ο βαθμός κακοήθειας των ογκολογικών διεργασιών και ο ρυθμός εξέλιξής τους.
5. Ηλικία του ασθενούς.
6. Η φύση της θεραπείας που πραγματοποιήθηκε.

Ας εξετάσουμε αυτές τις παραμέτρους με περισσότερες λεπτομέρειες.

• Η πρόγνωση της ευνοϊκής ή δυσμενούς ανάρρωσης από καρκίνο του μαστού επηρεάζεται από την τοποθεσία του όγκου σε ένα συγκεκριμένο τεταρτημόριο του μαστικού αδένα. Αυτός ο εντοπισμός των καρκινικών εξεργασιών σχετίζεται στενά με τον ρυθμό ανάπτυξης και εξάπλωσης των μεταστάσεων, καθώς και με την κατεύθυνση προς την οποία θα αναπτυχθούν αυτές οι μεταστάσεις.

Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση θεωρείται ο σχηματισμός όγκου στα έξω τεταρτημόρια του μαστού. Η πλήρης ίαση από την ασθένεια είναι δυνατή, κυρίως λόγω του γεγονότος ότι αυτές οι εστίες ογκολογικών διεργασιών μπορούν να διαγνωστούν σε πρώιμα στάδια, καθώς και η περιφερειακή μετάσταση. Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, όταν ο όγκος βρίσκεται στα έξω τεταρτημόρια του μαστού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πιο ριζοσπαστικές μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση.

Η χαμηλή πρόγνωση για την ανάρρωση από τη νόσο χαρακτηρίζεται από πρόγνωση, η οποία είναι τυπική για όγκους στις μεσαίες και κεντρικές περιοχές του μαστικού αδένα. Αυτές οι εστίες κακοήθων διεργασιών χαρακτηρίζονται από υψηλό επίπεδο μετάστασης. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά τους παραστερνικούς λεμφαδένες (σε κάθε τρίτη περίπτωση).

• Ένα σημαντικό προγνωστικό κριτήριο είναι το μέγεθος του πρωτοπαθούς όγκου, το οποίο ανιχνεύεται κατά την εξέταση. Οι ειδικοί διακρίνουν τους ακόλουθους βαθμούς ανάπτυξης κακοήθων όγκων του μαστού:
  • έως δύο εκατοστά στη μεγαλύτερη διάσταση·
  • από δύο έως πέντε εκατοστά στη μεγαλύτερη διάσταση·
  • πάνω από πέντε εκατοστά.

Αν λάβουμε υπόψη το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών, το οποίο εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τότε πρέπει να λάβουμε υπόψη και την απουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, η παράταση της ζωής των ασθενών κατά πέντε χρόνια είναι δυνατή στο ενενήντα τρία τοις εκατό των περιπτώσεων με μέγεθος όγκου έως δύο εκατοστά. Με όγκους από δύο έως πέντε εκατοστά, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι από πενήντα έως εβδομήντα πέντε τοις εκατό.

• Οι ειδικοί διακρίνουν δύο μορφές καρκίνου του μαστού:
  • οζώδης,
  • διάχυτο.
  • Η οζώδης μορφή καρκίνου του μαστού χωρίζεται στις ακόλουθες κατηγορίες:
  • περιωρισμένος,
  • τοπικά διεισδυτικός.
• Στη διάχυτη μορφή του καρκίνου του μαστού, διακρίνονται οι ακόλουθες ποικιλίες:
  • υδρόπιο,
  • διάχυτη-διηθητική,
  • λεμφαγγειτικός.

Η πρόγνωση για τους διηθητικούς όγκους είναι χειρότερη από ό,τι για όλους τους άλλους τύπους όγκων που αναφέρονται παραπάνω. Ο διηθητικός καρκίνος του μαστού εμφανίζεται συχνότερα σε νέες γυναίκες και, σε σπάνιες περιπτώσεις, σε ηλικιωμένες γυναίκες στο στάδιο της βαθιάς εμμηνόπαυσης. Οι φλεγμονώδεις μορφές καρκίνου του μαστού έχουν την πιο δυσμενή πρόγνωση.

• Με τη δυνατότητα ριζικής θεραπείας του καρκίνου του μαστού μετά τη θεραπεία, η πρόγνωση για πενταετή επιβίωση ασθενών με καρκίνο σταδίου Ι είναι από ογδόντα τρία έως ενενήντα τέσσερα τοις εκατό. Κατά τη διεξαγωγή ριζικής θεραπείας ασθενών με καρκίνο σταδίου IIIB (όγκος μεγαλύτερος από πέντε εκατοστά με μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες), η πενταετής επιβίωση των ασθενών είναι από τριάντα τέσσερα έως σαράντα έξι τοις εκατό των περιπτώσεων.

Άλλες πηγές υποδεικνύουν πενταετή ποσοστά επιβίωσης για τους ασθενείς ανάλογα με το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας στον μαστικό αδένα μετά τη θεραπεία:

• στάδιο Ι – εάν το μέγεθος του όγκου είναι μικρότερο από δύο εκατοστά και δεν υπάρχει εμπλοκή λεμφαδένων ή απομακρυσμένες μεταστάσεις – το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι ογδόντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων.
• στάδιο II – με μέγεθος όγκου δύο έως πέντε εκατοστών και την παρουσία προσβεβλημένων λεμφαδένων στις μασχάλες, δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις – το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι εξήντα έξι τοις εκατό.
• στάδιο III – εάν το μέγεθος του όγκου είναι πάνω από πέντε εκατοστά, έχει αναπτυχθεί σε κοντινό ιστό του μαστού, έχει επηρεάσει τους λεμφαδένες όχι μόνο στην περιοχή της μασχάλης αλλά και πιο μακριά και δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις – το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για τους ασθενείς είναι σαράντα ένα τοις εκατό.
• στάδιο IV – με μέγεθος όγκου μεγαλύτερο από πέντε τοις εκατό, εμπλοκή λεμφαδένων και παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων σε ζωτικά όργανα – το πενταετές ποσοστό επιβίωσης τέτοιων ασθενών είναι δέκα τοις εκατό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο βαθμός ανάρρωσης μιας ασθενούς από καρκίνο του μαστού μετά τη θεραπεία καθορίζεται δέκα χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας.

Υπάρχουν δεδομένα για το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καρκίνο του μαστού στο μεταστατικό στάδιο. Προς το παρόν, η ασθένεια σε αυτή τη μορφή είναι ανίατη. Επομένως, το μέσο προσδόκιμο ζωής των περισσότερων ασθενών που έχουν λάβει θεραπεία από την ανακάλυψη μεταστάσεων είναι από δύο έως τρεισήμισι χρόνια. Από είκοσι πέντε έως τριάντα πέντε τοις εκατό αυτών των ασθενών μπορούν να ζήσουν για περισσότερο από πέντε χρόνια και μόνο το δέκα τοις εκατό των ασθενών - για περισσότερο από δέκα χρόνια. Ωστόσο, οι πληροφορίες για το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία σταδίων III και IV του καρκίνου είναι περίπου δύο χρόνια και επτά μήνες. Αυτό μπορεί να θέσει υπό αμφισβήτηση το ίδιο το γεγονός της δυνατότητας θεραπείας αυτών των σταδίων του καρκίνου του μαστού με τη βοήθεια της σύγχρονης ιατρικής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Πρόγνωση για διηθητικό καρκίνο του μαστού

Οι κακοήθεις όγκοι στον μαστικό αδένα έχουν διάφορα στάδια ανάπτυξής τους. Οι ειδικοί που ασχολούνται με αυτό το πρόβλημα διακρίνουν διάφορα στάδια από τα οποία περνούν οι ογκολογικές διεργασίες στο μαστό. Ο διηθητικός καρκίνος του μαστού είναι ένα από αυτά.

Ο διηθητικός καρκίνος του μαστού είναι ένας όγκος που έχει αναπτυχθεί στον ιστό του μαστού. Σε αυτή την περίπτωση, με τη βοήθεια της ροής του αίματος και της λέμφου, τα κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα από την περιοχή σχηματισμού του όγκου. Στις μασχάλες, οι λεμφαδένες αρχίζουν να επηρεάζονται και να διευρύνονται. Τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στα κύρια ανθρώπινα όργανα - το ήπαρ, τους πνεύμονες, το σκελετικό σύστημα και τον εγκέφαλο - όπου αρχίζουν να σχηματίζονται μεταστάσεις με επιταχυνόμενο ρυθμό.

Ο διηθητικός καρκίνος του μαστού χωρίζεται σε ορισμένους τύπους:

• Προδιηθητικό πορογενές καρκίνωμα του μαστού.

Αυτή η ογκολογική ασθένεια είναι ένας όγκος που βρίσκεται στους γαλακτοφόρους πόρους του μαστού. Ταυτόχρονα, τα κακοήθη κύτταρα δεν έχουν ακόμη διεισδύσει στους γειτονικούς ιστούς του μαστικού αδένα. Αλλά τα καρκινικά κύτταρα σε αυτό το στάδιο διαιρούνται ενεργά και ο όγκος αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος. Επομένως, εάν δεν ληφθούν ορισμένα θεραπευτικά μέτρα, οι κακοήθεις διεργασίες αναπτύσσονται από προδιηθητικό σε διηθητικό καρκίνο.

• Διηθητικό πορογενές καρκίνωμα του μαστού.

Σε αυτή τη μορφή ογκολογικών διεργασιών, ο καρκινικός όγκος έχει ήδη φτάσει στον λιπώδη ιστό του μαστικού αδένα. Τα προσβεβλημένα κύτταρα μπορούν ήδη να διεισδύσουν στο αίμα ή/και στους κοντινούς λεμφαδένες. Μαζί με το αίμα και τη λέμφο, τα κακοήθη στοιχεία του νεοπλάσματος μεταφέρονται σε όλο το σώμα και υποβάλλουν άλλα όργανα σε μετάσταση.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο διηθητικός καρκίνος του μαστού του πόρου είναι η πιο κοινή μορφή διηθητικής ογκολογίας. Μεταξύ των εντοπισμένων περιπτώσεων αυτής της νόσου, περισσότερο από το ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων αφορούν αυτόν τον τύπο καρκινικών εξεργασιών.

• Διηθητικός λοβιακός καρκίνος του μαστού.

Αυτή η μορφή διηθητικού καρκίνου του μαστού είναι αρκετά σπάνια. Ωστόσο, υπάρχει μια διαφορά μεταξύ αυτού του τύπου καρκίνου και των προηγούμενων, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί κατά την ψηλάφηση του μαστού. Στο σημείο σχηματισμού του όγκου, ο ειδικός δεν θα βρει ένα ογκίδιο, όπως στις παραπάνω περιπτώσεις, αλλά μια σφράγιση. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής καρκινικής απόφυσης είναι η ίδια με τους προηγούμενους τύπους.

Τα συμπτώματα του διηθητικού καρκίνου στα πρώιμα στάδια είναι ελάχιστα αισθητά. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες δεν υποψιάζονται καν ότι το σώμα τους έχει υποστεί σοβαρή ασθένεια. Αλλά σύμφωνα με ορισμένα σημάδια που είναι γνωστά στους γιατρούς, μπορεί κανείς να καταλάβει ότι υπάρχουν ογκολογικές διεργασίες στον μαστικό αδένα.

Έτσι, τα συμπτώματα του διηθητικού καρκίνου του μαστού στα πρώιμα στάδια περιλαμβάνουν:

• Η εμφάνιση ενός μακροχρόνιου όγκου ή συμπύκνωσης στον μαστικό αδένα.
• Στην αλλαγή του σχήματος του στήθους, των περιγραμμάτων του.
• Στην επιδείνωση της κατάστασης του δέρματος του μαστικού αδένα και της ελαστικότητάς του, την εμφάνιση σοβαρού ξεφλουδίσματος των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος, την εμφάνιση ρυτίδων και κυματισμών στο δέρμα.
• Στην εμφάνιση έκκρισης από τις θηλές του μαστού.
• Στην εμφάνιση έντονης ωχρότητας σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος του μαστικού αδένα.

Εάν μια γυναίκα παρατηρήσει ένα, περισσότερα ή όλα τα παραπάνω συμπτώματα στην κατάσταση του μαστού της, θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν μαστολόγο ή ογκολόγο για μια ολοκληρωμένη συμβουλευτική συνεδρία. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία τέτοιων αλλαγών που συμβαίνουν στον μαστικό αδένα και να υποβληθεί σε κατάλληλες εξετάσεις.

Με βάση τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει την καταλληλότερη θεραπευτική επιλογή για τον μαστικό αδένα. Ο ειδικός μπορεί να επιλέξει ορμονική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή βιολογική θεραπεία. Είναι επίσης δυνατός ένας σύνθετος συνδυασμός οποιασδήποτε από τις παραπάνω προσεγγίσεις. Όλα εξαρτώνται από τα αποτελέσματα της προκαταρκτικής εξέτασης του μαστικού αδένα: το μέγεθος του όγκου, η εντόπισή του, το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, η ηλικία του ασθενούς. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η επιλογή που έχει κάνει ο ασθενής για μια συγκεκριμένη θεραπευτική μέθοδο.

Για να προβλεφθεί η πρόγνωση για τον διηθητικό καρκίνο του μαστού, πρέπει να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες:

• Στάδιο της νόσου.
• Μέγεθος όγκου.
• Η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες και τα ζωτικά όργανα.
• Η φύση της διαφοροποίησης του όγκου είναι έντονα διαφοροποιημένη, μέτρια διαφοροποιημένη, ελάχιστα διαφοροποιημένη.

Εάν οι ογκολογικές διεργασίες στο σώμα εντοπιστούν έγκαιρα, δηλαδή σε πρώιμο στάδιο, υπάρχει ευνοϊκή πρόγνωση για ανάρρωση από την ασθένεια. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο όγκος δεν πρέπει να φτάσει τα δύο εκατοστά σε μέγεθος και η θεραπεία του καρκίνου του μαστού γίνεται με τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους.

Η πρόγνωση για την ανάρρωση από την ασθένεια θεωρείται ευνοϊκή εάν ο όγκος δεν έχει κάνει μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες και είναι ιδιαίτερα διαφοροποιημένος, και περιέχει επίσης πολλούς υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνης. Ταυτόχρονα, ο ιστός του όγκου είναι ευαίσθητος στο Herceptin, ένα βιολογικό φάρμακο με αντικαρκινικό σκοπό, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Αυτό το φάρμακο επηρεάζει τα κακοήθη κύτταρα του όγκου του μαστικού αδένα χωρίς να καταστρέφει τον υγιή ιστό.

Οι όγκοι με τα ακόλουθα συμπτώματα έχουν δυσμενή πρόγνωση για θεραπεία καρκίνου του μαστού:

• λεμφοίδημα - μια ασθένεια του λεμφικού συστήματος στην οποία διαταράσσεται η εκροή λέμφου από τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία και τα λεμφικά αγγεία των αγωγών του μαστικού αδένα · ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πρήξιμο των μαλακών ιστών των άνω άκρων και του ίδιου του μαστικού αδένα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά το μέγεθος του μαστού που επηρεάζεται από τον όγκο, καθώς και του άκρου που επηρεάζεται από το πρόβλημα.
• ανάπτυξη όγκου σε κοντινούς υγιείς ιστούς.
• ένας μεγάλος αριθμός θέσεων ανάπτυξης όγκων.
• η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων στους λεμφαδένες και σε διάφορα όργανα (πνεύμονες, ήπαρ, οστικός ιστός κ.λπ.).

Πρόγνωση για λοβιακό καρκίνο του μαστού

Το λοβιακό καρκίνωμα του μαστού in situ (διαφορετικά αυτή η ασθένεια ονομάζεται "κυψελιδικός καρκίνος", "αδενικός καρκίνος", μη διηθητικός λοβιακός καρκίνος) είναι μια ογκολογική ασθένεια του μαστού, η οποία εμφανίζεται σε γυναίκες συχνότερα στην ηλικιακή περίοδο από σαράντα πέντε έως σαράντα οκτώ ετών. Εστίες αυτής της μορφής καρκίνου εμφανίζονται ταυτόχρονα σε διάφορες περιοχές του μαστού, στα λοβίδια του μαστικού αδένα. Τα άνω-εξωτερικά τεταρτημόρια του μαστού είναι πιο ευάλωτα στον λοβιακό καρκίνο.

Αυτός ο τύπος καρκίνου του μαστού είναι πολύ δύσκολος στη διάγνωση και την ανίχνευση. Αυτό συμβαίνει επειδή η πυκνότητα του ιστού του όγκου είναι αρκετά χαμηλή και πρακτικά δεν διαφέρει από τον περιβάλλοντα υγιή ιστό του μαστού. Τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με μικροσκόπιο, τυχαία, και στο τμήμα του αδένα όπου αφαιρέθηκε πρόσφατα ένας καλοήθης όγκος. Ή ο λοβιακός καρκίνος διαγιγνώσκεται ως παράλληλη νόσος ταυτόχρονα με άλλες μορφές καρκίνου του μαστού.

Το διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα (ή διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα) είναι ένα πιο προχωρημένο στάδιο του λοβιακού καρκινώματος in situ. Αυτή η μορφή καρκίνου του μαστού ευθύνεται για το πέντε έως δεκαπέντε τοις εκατό όλων των περιπτώσεων διηθητικού (ή διηθητικού) καρκίνου. Οι ασθενείς με αυτή τη νόσο είναι ηλικίας μεταξύ σαράντα πέντε και πενήντα πέντε ετών.

Ο διηθητικός λοβιακός καρκίνος είναι μια εστία όγκου με τη μορφή πυκνών κόμβων που δεν έχουν σαφώς καθορισμένα όρια. Το μέγεθος τέτοιων σφραγίδων σε διάμετρο κυμαίνεται από μισό εκατοστό έως τρία έως πέντε εκατοστά. Αρχικά, τα νεοπλάσματα εμφανίζονται σε διάφορα τμήματα του μαστού. Στη συνέχεια, αυτός ο τύπος καρκίνου εξαπλώνεται μέσα στον μαστικό αδένα και σχηματίζει δευτερογενείς εστίες κακοήθων διεργασιών. Σε περισσότερο από δεκατρία τοις εκατό των περιπτώσεων, ο διηθητικός λοβιακός καρκίνος επηρεάζει δύο μαστικούς αδένες ταυτόχρονα.

Είναι αρκετά δύσκολο να δοθεί μια ευνοϊκή πρόγνωση για τον λοβιακό καρκίνο, καθώς αυτή η μορφή καρκίνου είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης ογκολογικών διεργασιών. Σε προχωρημένο στάδιο αυτής της ογκολογίας (με την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων), το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς είναι δύο έως τρία χρόνια μετά την ανίχνευση της νόσου.

Εάν οι όγκοι ανιχνευθούν αρκετά νωρίς (στο στάδιο I-II), τότε η πιθανότητα ανάρρωσης από αυτή τη μορφή καρκίνου είναι περίπου ενενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση δίνεται για μια περίοδο πέντε ετών μετά τη θεραπεία. Εάν αυτή η μορφή καρκίνου έχει εμφανίσει αρκετές δευτερογενείς εστίες, τότε το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μετά τη θεραπεία είναι εξήντα τοις εκατό.

Πρόγνωση για ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού

Πριν από την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού, ένας ειδικός συνταγογραφεί έναν πλήρη κύκλο εξετάσεων για την ασθενή. Μία από τις διαγνωστικές μεθόδους είναι ο έλεγχος του επιπέδου των ορμονών στο αίμα. Αυτή η εξέταση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν οι γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνα ή προγεστερόνη) επηρεάζουν την ανάπτυξη ενός καρκινικού όγκου. Εάν η εξέταση είναι θετική, τότε συμπεραίνεται ότι οι ορμόνες του γυναικείου σώματος έχουν άμεσο αντίκτυπο στην ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων. Και ο ειδικός αποφασίζει για τη συνταγογράφηση ορμονικής θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού, η οποία θεωρείται αποτελεσματική σε αυτή την περίπτωση.

Η ορμονική θεραπεία του καρκίνου του μαστού χρησιμοποιείται επίσης για ασθενείς με εκτεταμένους όγκους ή μορφές καρκίνου του μαστού με δυσμενή πρόγνωση για ανάρρωση. Μια παρόμοια μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών για τους οποίους η χημειοθεραπεία αντενδείκνυται:

• άτομα άνω των πενήντα πέντε ετών,
• πάσχουν από οξείες μολυσματικές ασθένειες,
• με ιστορικό σοβαρής νεφρικής και ηπατικής δυσλειτουργίας,
• πάσχουν από μη αντιρροπούμενο διαβήτη,
• ασθενείς με σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια,
• άτομα με ιστορικό σοβαρής αιμοκαταθλιπτικής διαταραχής.

Ο τύπος της ορμονοθεραπείας και η μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου εξαρτώνται από τον τύπο του όγκου και τη φύση του. Οι ειδικοί μπορούν να επιλέξουν μία από τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας, δηλαδή:

• χρήση φαρμάκων (ανδρογόνων) που μειώνουν το επίπεδο των οιστρογόνων στο σώμα.
• η χρήση φαρμάκων (κορτικοστεροειδών) που εμποδίζουν την ικανότητα των σεξουαλικών ορμονών να συνδέονται με τους υποδοχείς του όγκου.
• η χρήση φαρμάκων που σταματούν εντελώς την παραγωγή ορμονών φύλου που προκαλούν την ανάπτυξη όγκων.
• Μια ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η ωοθηκεκτομή, η οποία αφαιρεί τις ωοθήκες που παράγουν οιστρογόνα.

Η επιλογή της ορμονικής θεραπείας επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• στάδιο του καρκίνου και προηγουμένως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι θεραπείας·
• η κατάσταση της ασθενούς όσον αφορά την εμμηνόπαυση·
• η παρουσία άλλων ασθενειών που μπορεί να επιδεινώσουν την ποιότητα της ανοχής στα φάρμακα (για παράδειγμα, αρθρίτιδα, οστεοπόρωση, θρόμβωση κ.λπ.)

Γενικά, ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού εμφανίζεται στο τριάντα έως σαράντα τοις εκατό των γυναικών με καρκίνο του μαστού. Η εξάρτηση της ογκολογικής διαδικασίας από την κατάσταση των ορμονών στο σώμα σημαίνει ότι η επιφάνεια του όγκου έχει υποδοχείς που συνδέονται άμεσα με τις γυναικείες ορμόνες φύλου. Αυτή η αλληλεπίδραση προκαλεί την ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος διεγείροντας την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.

Ενδείξεις για ορμονοθεραπεία, εκτός από αυτές που αναφέρονται παραπάνω, είναι:

• μια επιβαρυμένη κληρονομικότητα ή γενετικές ανωμαλίες, ως αποτέλεσμα των οποίων η πιθανότητα εμφάνισης μιας ογκολογικής διαδικασίας στον μαστικό αδένα είναι αρκετά υψηλή.
• θεραπεία διηθητικών όγκων προκειμένου να αποφευχθούν υποτροπιάζουσες εκδηλώσεις της νόσου.
• η έναρξη της διαδικασίας μετάστασης ενός κακοήθους νεοπλάσματος.
• μεγάλα μεγέθη όγκων, προκειμένου να μειωθεί η κακοήθεια.

Για να είναι αποτελεσματική η ορμονοθεραπεία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις για την παρουσία υποδοχέων στον όγκο πριν από την έναρξη της θεραπείας. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιοι υποδοχείς στην επιφάνεια του όγκου, η ορμονοθεραπεία θα είναι αναποτελεσματική.

Η διάρκεια της θεραπείας για τον ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες:

• την κατάσταση της υγείας του ασθενούς·
• είδος ορμονικής θεραπείας;
• η ταχύτητα επίτευξης αποτελεσμάτων χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο θεραπείας;
• παρουσία παρενεργειών.

Σήμερα, η ιατρική θεωρεί αυτή τη μέθοδο καταπολέμησης του καρκίνου του μαστού ως μία από τις πιο αποτελεσματικές. Αυτή η υψηλή αποτελεσματικότητα οφείλεται, πρώτα απ 'όλα, στην εκτεταμένη εμπειρία στη χρήση της ορμονοθεραπείας, η οποία μας επέτρεψε να αναπτύξουμε διεξοδικά τη μέθοδο θεραπείας με ορμόνες. Χάρη σε αυτό, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο έχει αυξηθεί κατά είκοσι πέντε τοις εκατό.

Το ποσοστό επιβίωσης για τον ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού έχει αυξηθεί σημαντικά με τη σύγχρονη ορμονοθεραπεία. Σε πενήντα έξι περιπτώσεις, αυτή η θεραπεία αποτρέπει την πιθανότητα εμφάνισης του πρωτοπαθούς όγκου στον άλλο μαστό και ο κίνδυνος υποτροπής έχει μειωθεί κατά τριάντα δύο τοις εκατό.

Πρόγνωση για υποτροπιάζοντα καρκίνο του μαστού

Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού είναι η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων του καρκίνου του μαστού μετά τη θεραπεία. Η υποτροπή της νόσου εκδηλώνεται με την επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη ογκολογικών διεργασιών κάποια στιγμή μετά την ανάρρωση. Συνήθως, αυτό συμβαίνει αρκετούς μήνες ή αρκετά χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, οι ογκολογικές διεργασίες αρχίζουν να αναπτύσσονται τόσο στην περιοχή εντοπισμού του πρωτοπαθούς όγκου όσο και σε άλλες περιοχές του μαστού. Οι ογκολογικές διεργασίες μπορεί επίσης να εμφανιστούν στον δεύτερο μαστικό αδένα. Οι υποτροπές της νόσου συχνά περιλαμβάνουν την εμφάνιση νέων εστιών κακοήθων όγκων σε άλλα όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για μετάσταση, όταν τα καρκινικά κύτταρα, μαζί με την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου, μεταφέρονται σε όλο το σώμα σε ζωτικά όργανα.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα κακοήθη νεοπλάσματα του μαστικού αδένα είναι μεταξύ εκείνων των όγκων που είναι πιο επιρρεπείς σε υποτροπές. Στις περισσότερες περιπτώσεις υποτροπιαζουσών εκδηλώσεων της νόσου, ο όγκος εμφανίζεται στο ίδιο σημείο όπου εντοπίστηκε το πρωτοπαθές νεόπλασμα (στο εβδομήντα πέντε τοις εκατό των υποτροπών). Στο είκοσι πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων, οι ογκολογικές διεργασίες εμφανίζονται σε διαφορετικό σημείο που δεν είχε προηγουμένως εκτεθεί σε καρκινικά κύτταρα.

Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες μορφές αυτής της νόσου:

• Ο κακώς διαφοροποιημένος καρκίνος του μαστού είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου, ο οποίος υποτροπιάζει μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.
• Το διηθητικό πορογενές καρκίνωμα έχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι αυτή η μορφή καρκίνου προκαλεί μεταστάσεις στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
• Όγκοι μεγαλύτεροι από πέντε εκατοστά προκαλούν υποτροπές της νόσου πέντε έως έξι φορές συχνότερα από όγκους μικρότερου μεγέθους.

Η εμφάνιση υποτροπών του καρκίνου του μαστού επηρεάζεται από τη φύση της θεραπείας. Τα πιο σταθερά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με σύνθετη θεραπεία των καρκινικών διεργασιών του μαστού. Για παράδειγμα, στον καρκίνο σταδίου II Β - ένας σχηματισμός όγκου από δύο έως πέντε εκατοστά με μεμονωμένες μεταστάσεις στους λεμφαδένες - η εμφάνιση υποτροπής και μετάστασης μετά από δύο έως τέσσερα χρόνια από το τέλος της θεραπείας παρατηρείται δύο φορές πιο σπάνια από ό,τι είναι δυνατόν με τη συνδυασμένη θεραπεία. Εάν συγκρίνουμε αυτά τα αποτελέσματα μόνο με χειρουργική επέμβαση, η εμφάνιση υποτροπών και μεταστάσεων με σύνθετη θεραπεία μπορεί να είναι 2,2 φορές λιγότερο συχνή από ό,τι με τη χειρουργική θεραπεία.

Η ριζική θεραπεία των όγκων του μαστού δεν δίνει πάντα σταθερά θετικά αποτελέσματα. Κατά τα πρώτα πέντε χρόνια μετά από αυτό το είδος θεραπείας, παρατηρούνται υποτροπές της νόσου σε τριάντα οκτώ έως εξήντα τέσσερα τοις εκατό των περιπτώσεων. Η εμφάνιση συμπτωμάτων μιας νεοεμφανιζόμενης ογκολογικής διαδικασίας υποδηλώνει ότι ο καρκίνος έχει ενεργοποιηθεί και η πρόγνωση για επιβίωση σε αυτή την περίπτωση είναι απογοητευτική.

Η πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής σε περίπτωση υποτροπιάζοντος καρκίνου του μαστού εξαρτάται από τις μεθόδους θεραπείας της υποτροπιάζουσας κακοήθους διαδικασίας και κυμαίνεται από δώδεκα μήνες έως δύο έτη (πληροφορίες για το μέσο προσδόκιμο ζωής σε αυτή την περίπτωση).

Αν μιλάμε για προγνώσεις για την ανάρρωση από υποτροπή της νόσου και την πιθανότητα επιβίωσης μετά από αυτήν, πρέπει να πούμε ότι η υποτροπή μιας κακοήθους διαδικασίας στον ίδιο τον μαστικό αδένα δίνει μεγαλύτερες πιθανότητες διακοπής της νόσου από την εξάπλωση των μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Παρουσία μεταστατικών όγκων στους πνεύμονες, το ήπαρ και τα οστά, ο ασθενής δεν έχει την ευκαιρία να αναρρώσει πλήρως.

Πρόγνωση για κακώς διαφοροποιημένο καρκίνο του μαστού

Όλοι οι κακοήθεις όγκοι του μαστικού αδένα έχουν διαφορετικές ιδιότητες και δομή εάν παρατηρηθούν η δομή και η σύνθεσή τους μέσω μικροσκοπίου. Η μέθοδος θεραπείας και η επιτυχία των αποτελεσμάτων της θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον προσδιορισμό των ιδιοτήτων των όγκων και τη φύση της νόσου.

Για τον προσδιορισμό της φύσης των ογκολογικών διεργασιών, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση του ιστού του όγκου, καθώς και άλλες εργαστηριακές και οπτικές διαγνωστικές εξετάσεις. Ανεξάρτητα από τον τύπο του ιστού στον οποίο προέκυψε ο όγκος, διακρίνεται ο βαθμός κυτταρικής ατυπίας, δηλαδή η ομοιότητα ή η διαφορά των καρκινικών κυττάρων με τα φυσιολογικά υγιή κύτταρα του οργάνου.

Σύμφωνα με τον βαθμό κυτταρικής ατυπίας, οι ειδικοί διακρίνουν τρεις βαθμούς κακοήθειας των καρκινικών διεργασιών:

• Στάδιο Ι (τρία έως πέντε βαθμοί) - καρκίνος υψηλής διαφοροποίησης. Σε αυτή την περίπτωση, τα καρκινικά κύτταρα είναι πιο παρόμοια με τα υγιή κύτταρα του ιστού του μαστού τόσο σε σύνθεση όσο και σε εμφάνιση.
• Στάδιο II (έξι έως επτά βαθμοί) – μέτρια διαφοροποιημένος καρκίνος. Σε αυτή την περίπτωση, τα καρκινικά κύτταρα δεν μοιάζουν πλέον με τα κύτταρα του υγιούς ιστού του μαστού.
• Στάδιο III (οκτώ έως δέκα βαθμοί) – καρκίνος χαμηλής διαφοροποίησης. Σε αυτό το στάδιο των ογκολογικών διεργασιών, τα καρκινικά κύτταρα έχουν χάσει εντελώς τις ιδιότητες και την εμφάνιση που είναι εγγενείς στα υγιή κύτταρα του ιστού του μαστικού αδένα. Τέτοια κακοήθη κύτταρα ήδη ζουν και λειτουργούν με εντελώς ξεχωριστό τρόπο από άλλα κύτταρα του ιστού από τον οποίο προέκυψαν. Δείχνουν επιθετικότητα σε άλλα υγιή κύτταρα, καταστρέφοντας και μετασχηματίζοντας τον ιστό των κοντινών οργάνων, αυξάνοντας το μέγεθος του όγκου.

Ο καρκίνος του μαστού χαμηλού βαθμού είναι μια από τις πιο επιθετικές μορφές καρκίνου. Αυτός ο τύπος καρκίνου επηρεάζει όχι μόνο τους πόρους ή/και τα λοβίδια του μαστού, αλλά είναι επίσης ικανός να αναπτυχθεί σε άλλα όργανα και ιστούς λόγω του υψηλού ποσοστού μετάστασης.

Ο καρκίνος του μαστού χαμηλής διαφοροποίησης είναι ο πιο σοβαρός όσον αφορά την πρόγνωση για ανάρρωση από τη νόσο, καθώς η θεραπεία αυτού του σταδίου του καρκίνου αποτελεί μεγάλο πρόβλημα. Τα καρκινικά κύτταρα, έχοντας υποστεί ισχυρό μετασχηματισμό, ως αποτέλεσμα αλλαγών στη δομή και τις ιδιότητες, έχουν αποκτήσει αντοχή σε διάφορους τύπους θεραπείας. Σήμερα, η αναζήτηση νέων μεθόδων θεραπείας των μορφών καρκίνου του μαστού χαμηλής διαφοροποίησης αποτελεί επείγον πρόβλημα της σύγχρονης ιατρικής επιστήμης και πρακτικής.

Πρόγνωση για φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού

Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι ένας από τους σπάνιους τύπους όγκων του μαστού. Αυτή η μορφή καρκίνου εμφανίζεται στο πέντε έως δέκα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού στις γυναίκες. Στο ισχυρό μισό της ανθρωπότητας, ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι αρκετά σπάνιος. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος καρκίνου του μαστού ανήκει στο στάδιο IIIB και θεωρείται πολύ σοβαρός. Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο μετάστασης, δηλαδή από την ταχύτητα ανάπτυξης και εξάπλωσης στο σώμα. Επιπλέον, ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού δεν είναι επαρκώς κατανοητός κατά τη σύγκριση πληροφοριών σχετικά με την εμφάνισή του, την πορεία και τις μεθόδους θεραπείας με άλλες μορφές καρκίνου του μαστού. Μερικές φορές, κατά την εξέταση μιας ασθενούς, οι ειδικοί μπορεί να μπερδέψουν τον φλεγμονώδη καρκίνο με απλές φλεγμονώδεις διεργασίες στον μαστικό αδένα, καθώς όλες οι κλινικές εκδηλώσεις αυτών των ασθενειών είναι πολύ παρόμοιες.

Οι φλεγμονώδεις μορφές καρκίνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• που μοιάζει με μαστίτιδα,
• ερυσίπελας,
• «θωρακισμένος» καρκίνος.

Τα τελευταία είκοσι χρόνια, ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού έχει γίνει πολύ πιο συχνός. Αν τη δεκαετία του '80 και του '90 αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκονταν στο δύο τοις εκατό των γυναικών, τώρα οι φλεγμονώδεις ογκολογικές διεργασίες στο μαστό έχουν αυξηθεί στο δέκα τοις εκατό του συνολικού αριθμού κρουσμάτων καρκίνου του μαστού.

Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι κάπως «νεότερος» από άλλους τύπους καρκίνου: η μέση ηλικία των ασθενών που διαγιγνώσκονται με αυτή την ασθένεια είναι πενήντα εννέα έτη. Σε σύγκριση με άλλες μορφές καρκίνου, αυτός ο τύπος καρκίνου του μαστού εμφανίζεται τρία έως επτά χρόνια νωρίτερα από άλλους.

Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί. Οι κλινικές εκδηλώσεις του είναι παρόμοιες με άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στο μαστό. Αυτές περιλαμβάνουν:

• η παρουσία ερυθρότητας οποιουδήποτε τμήματος του δέρματος του μαστού ή ολόκληρου του μαστικού αδένα,
• η εμφάνιση αυξημένης τοπικής θερμοκρασίας, ενώ το κοκκινισμένο δέρμα του θώρακα είναι πολύ ζεστό όταν ψηλαφείται,
• περιοδική εξαφάνιση της ερυθρότητας του δέρματος με την επανεμφάνισή της (σε ορισμένες περιπτώσεις αυτού του τύπου καρκίνου),
• η εμφάνιση αλλαγών στο δέρμα, παρόμοιες σε εμφάνιση με φλοιό πορτοκαλιού,
• η εμφάνιση διεύρυνσης ολόκληρου του μαστικού αδένα,
• η εμφάνιση ενός υποδόριου όγκου σε ολόκληρη την επιφάνεια του θώρακα,
• η εμφάνιση ενός όγκου στον μαστικό αδένα (στις μισές περιπτώσεις αυτού του τύπου καρκίνου), η οποία είναι πολύ δύσκολο να ψηλαφηθεί κατά την εξέταση από έναν ειδικό λόγω της διεύρυνσης και της συμπύκνωσης του ιστού του μαστού.

Λόγω των παραπάνω συμπτωμάτων της νόσου, κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης σε έναν μαστολόγο, αυτή η μορφή καρκίνου πολύ συχνά συγχέεται με φλεγμονή του μαστού - μαστίτιδα.

Συνοψίζοντας όλες τις προηγούμενες πληροφορίες, μπορούμε να δηλώσουμε ότι η πρόγνωση για τον φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού δεν είναι ιδιαίτερα ευνοϊκή. Η θνησιμότητα από αυτή τη μορφή καρκίνου είναι αρκετά υψηλή, αν και η ιατρική έχει μάθει πρόσφατα να θεραπεύει αυτήν την ασθένεια. Η έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος και η σωστή διάγνωση παίζουν σημαντικό ρόλο στην ίαση από τον φλεγμονώδη καρκίνο. Η ανίχνευση των καρκινικών διεργασιών σε πρώιμα στάδια επιτρέπει την παράταση της ζωής του ασθενούς και τη σημαντική βελτίωση της υγείας του.

Στον φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού, ο οποίος ανιχνεύεται αρκετά αργά και αντιστοιχεί στο στάδιο III των ογκοεπεξεργασιών με ισχυρή μετάσταση, το μέσο προσδόκιμο ζωής του ασθενούς είναι από τέσσερις έως δεκαέξι μήνες. Αυτή η δυσμενής πρόγνωση σχετίζεται με το γεγονός ότι οι φλεγμονώδεις μορφές καρκίνου χαρακτηρίζονται από ισχυρή επιθετικότητα και υψηλό επίπεδο αντοχής σε οποιοδήποτε είδος θεραπείας.

Όταν ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μετά τη θεραπεία είναι τρία χρόνια.

Πρόγνωση για τη νόσο του Paget στο μαστό

Η νόσος Paget ή καρκίνωμα Paget της θηλής είναι ένας καρκίνος που επηρεάζει τις θηλές του μαστού ή την περιοχή του μαστού που βρίσκεται γύρω από τις θηλές. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με νόσο Paget (τουλάχιστον ενενήντα πέντε τοις εκατό) έχουν καρκίνο του μαστού. Στην περίπτωση της νεοπλασίας του μαστού, το καρκίνωμα Paget εμφανίζεται σε ποσοστό 0,5% έως 5% των ανιχνευόμενων ανωμαλιών.

Η νόσος του Paget είναι μια ασθένεια των ηλικιωμένων. Τέτοια προβλήματα υγείας, μεταξύ όλων των περιπτώσεων παρόμοιας ογκολογίας, καταγράφονται συχνότερα σε ασθενείς που έχουν ξεπεράσει το όριο ηλικίας των πενήντα ετών. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο καρκίνος του Paget εμφανίζεται σε νέους κάτω των είκοσι ετών. Η νόσος παρατηρείται τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες, και η μέση ηλικία εμφάνισης της νόσου στις γυναίκες θεωρείται εξήντα δύο έτη και στον ανδρικό πληθυσμό - εξήντα εννέα έτη.

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Η εμφάνιση ερυθρότητας των θηλών.
• Σχηματισμός ζυγαριών στο δέρμα των θηλών.
• Η εμφάνιση μιας αίσθησης μυρμηγκιάσματος στο δέρμα των θηλών.
• Η εμφάνιση κνησμού ή/και καύσου στις θηλές και την περιοχή της θηλαίας άλω.
• Η εμφάνιση υψηλής ευαισθησίας των θηλών και της θηλαίας άλω.
• Η εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων στις θηλές και στους περιβάλλοντες ιστούς.
• Η εμφάνιση έκκρισης από τις θηλές.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης από έναν ογκολόγο ή μαστολόγο, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει κωνικούς όγκους στον μαστικό αδένα. Τέτοιες εκδηλώσεις αυτής της νόσου είναι χαρακτηριστικές για τις μισές περιπτώσεις νόσου του Paget. Στα πρώιμα στάδια, ο καρκίνος της θηλής μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε αυτήν την περιοχή, αλλά στη συνέχεια να εξαπλωθεί στον μαστικό αδένα. Μερικές φορές ο καρκίνος του Paget επηρεάζει την θηλαία άλω - το σκούρο δέρμα γύρω από τη θηλή και δεν διεισδύει περαιτέρω στον ιστό του μαστικού αδένα. Με τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου, η θηλαία άλω καλύπτεται με προσβεβλημένο δέρμα, το οποίο είναι εξωτερικά παρόμοιο με το έκζεμα και συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα - κνησμό και εξάνθημα. Σε αρκετά σπάνιες περιπτώσεις, ο καρκίνος της θηλής επηρεάζει και τους δύο μαστικούς αδένες.

Ας συνοψίσουμε λοιπόν τις παραλλαγές των αλλοιώσεων του μαστού στη νόσο του Paget:

• Επηρεάζει μόνο τη θηλή και την θηλαία άλω.
• Αλλαγές στις θηλές και την θηλαία άλω όταν εμφανίζεται ένας όγκος στον μαστικό αδένα.
• Η παρουσία ενός νεοπλασματικού κόμβου στον μαστικό αδένα, η οποία ανιχνεύεται με ψηλάφηση και άλλες μεθόδους εξέτασης, όπως υπερηχογράφημα. Η ιστολογική εξέταση δειγμάτων ιστού μαστικού αδένα αποκαλύπτει επίσης την παρουσία καρκίνου Paget στη θηλή και την θηλαία άλω, κάτι που αποτελεί έκπληξη τόσο για τον ασθενή όσο και για τους ειδικούς.

Ο καρκίνος του μαστού κατά Paget εμφανίζεται επίσης στους άνδρες, αν και σε πολύ μικρότερους αριθμούς. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ογκολογικές διεργασίες του μαστού δεν είναι τυπικές για τον ανδρικό οργανισμό. Η πορεία της νόσου είναι η ίδια με αυτή των γυναικών ασθενών: μπορεί κανείς να παρατηρήσει την εκδήλωση ερυθήματος, ξεφλούδισμα και κνησμό του δέρματος στην περιοχή της θηλής και της θηλαίας άλω, διάβρωση που επηρεάζει τους πόρους του μαστού.

Η πρόγνωση για τη νόσο του Paget του μαστού εξαρτάται από το στάδιο της ογκολογικής νόσου, καθώς και από τη βιολογική επιθετικότητα της νόσου και την ταχύτητα εξάπλωσής της στον οργανισμό. Η ανίατη νόσος και ο ταχύς θάνατος συμβαίνουν με τον συνδυασμό των τελευταίων σταδίων του καρκίνου με υψηλή επιθετικότητα της ογκολογικής διαδικασίας. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση, κατά συνέπεια, επιτυγχάνεται με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου με χαμηλή βιολογική δραστηριότητα της ογκολογικής διαδικασίας.

Είναι αδύνατο να δοθεί μια γενική πρόγνωση που θα ήταν όσο το δυνατόν ακριβέστερη χωρίς να δούμε τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς και χωρίς να μπορούμε να παρατηρήσουμε τη διαδικασία εξέλιξης της νόσου. Η ατομική πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς επηρεάζεται από πολλά κριτήρια. Οι παράγοντες που είναι γνωστοί στην ιατρική πρακτική και αποτελούν την προγνωστική εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς είναι οι ίδιοι τόσο για τον καρκίνο του μαστού όσο και για τη νόσο Paget του μαστικού αδένα. Οι πιο σημαντικοί από αυτούς είναι:

• στάδιο ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας,
• ηλικία του ασθενούς,
• ο αριθμός των λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί από μεταστάσεις,
• η παρουσία ή απουσία δυσμενών μορφολογικών κριτηρίων,
• η παρουσία ή απουσία πολλαπλών αλλοιώσεων (ειδικά εάν υπάρχει λοβιακός διηθητικός καρκίνος),
• ο βαθμός κακοήθειας της ογκολογικής διαδικασίας,
• υπερέκφραση c-erb 2neu,
• i-DNA.

Συνοψίζοντας λοιπόν όλα τα παραπάνω, μπορούμε να πούμε ότι μια ευνοϊκή πρόγνωση για τον καρκίνο του μαστού διατυπώνεται στο πρώιμο στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας με ελάχιστη βιολογική επιθετικότητα του όγκου και χαμηλό ρυθμό εξάπλωσής του. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, αποφεύγοντας τις υποτροπές της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, σε προχωρημένα στάδια καρκίνου του μαστού, για παράδειγμα, στο στάδιο III χωρίς μεταστάσεις, η πρόγνωση για τη ζωή των ασθενών είναι από έξι έως δέκα χρόνια μετά τη θεραπεία.