Υποτροπή του καρκίνου του μαστού

Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού συχνά αναπτύσσεται αρκετούς μήνες ή και χρόνια μετά τη θεραπεία. Στις υποτροπές, ο όγκος εμφανίζεται στο ίδιο σημείο όπου βρισκόταν ο πρώτος όγκος ή σε ένα απομακρυσμένο σημείο. Εάν ένας καρκινικός όγκος αναπτυχθεί στον δεύτερο μαστό ή σε άλλη περιοχή του μαζικού αδένα, τότε οι ογκολόγοι θεωρούν έναν τέτοιο όγκο ως νέο σχηματισμό.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες υποτροπή του καρκίνου του μαστού

Η υποτροπή ενός καρκινικού όγκου τρομάζει μια γυναίκα, πολλοί υποθέτουν ότι υπήρξε λανθασμένη διάγνωση ή ότι η θεραπεία δεν ήταν επαρκώς πλήρης. Αλλά στην πραγματικότητα, όλα είναι διαφορετικά, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η υποτροπή ενός όγκου προκαλείται όχι από λανθασμένη θεραπεία, αλλά από την αδυναμία ανίχνευσης και θανάτωσης όλων των καρκινικών κυττάρων που έχουν διεισδύσει σε παρακείμενους ιστούς με τη ροή του αίματος ή της λέμφου.

Οι ογκολόγοι σημειώνουν ότι εάν έχουν περάσει περισσότεροι από έξι μήνες από την κύρια θεραπεία και δεν έχουν ανιχνευθεί μεταστάσεις κατά τις εξετάσεις παρακολούθησης, τότε η ανάπτυξη ενός δεύτερου όγκου θεωρείται υποτροπή.

Επίσης, υποτροπή του καρκίνου θεωρείται η ανάπτυξη ενός όγκου στον ίδιο μαστό με το πρώτο νεόπλασμα, καθώς και αν ο όγκος εμφανίστηκε σε άλλο όργανο. Όταν αναπτύσσεται ένας απομακρυσμένος καρκινικός όγκος (σε άλλο όργανο), οι ειδικοί μιλούν για μετάσταση του πρωτοπαθούς όγκου.

Συνήθως, η υποτροπή του καρκίνου υποδηλώνει ότι ορισμένα καρκινικά κύτταρα έχουν γίνει ανθεκτικά στη θεραπεία.

Συνήθως, ο όγκος επανεμφανίζεται όχι μόνο στους πλησιέστερους ιστούς του μαστικού αδένα, του θώρακα και των λεμφαδένων. Συχνά, οι υποτροπές περιλαμβάνουν βλάβη στα οστά του σκελετού, του εγκεφάλου, των πνευμόνων, της κοιλιακής κοιλότητας και του ήπατος.

Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού συμβαίνει συχνά υπό ορισμένες συνθήκες και οι ογκολόγοι εντοπίζουν διάφορους παράγοντες που υποδηλώνουν την υποτροπή του όγκου:

• το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η καρκινική διαδικασία - όσο αργότερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα υποτροπής
• μορφή καρκίνου - με επιθετικές καρκινικές διεργασίες, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται
• το μέγεθος του ανιχνευμένου καρκινικού όγκου - με έναν μεγάλο όγκο, ο κίνδυνος υποτροπής του όγκου είναι υψηλότερος
• βλάβη στους κοντινούς λεμφαδένες
• υψηλός βαθμός κακοήθειας των κυττάρων
• ορμονική ανισορροπία
• ένας συγκεκριμένος τύπος ογκογονιδίων σε έναν όγκο γίνεται συχνή αιτία υποτροπών
• ρυθμός ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ειδικός θα αξιολογήσει τους πιθανούς κινδύνους υποτροπής του όγκου και θα συνταγογραφήσει παρατήρηση.

Η ανάπτυξη ενός υποτροπιάζοντος όγκου μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, αλλά όπως δείχνει η πρακτική, συχνότερα η υποτροπή του καρκίνου εμφανίζεται 3-5 χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα υποτροπή του καρκίνου του μαστού

Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού μπορεί να προσδιοριστεί ανεξάρτητα με τακτική αυτοεξέταση (ψηλάφηση των μαστικών αδένων). Επιπλέον, ορισμένες αλλαγές μπορεί να υποδηλώνουν την υποτροπή ενός καρκινικού όγκου:

• κνησμός, κάψιμο, αλλαγές στη θηλή
• αλλαγή στο περίγραμμα, τη δομή, το μέγεθος, τη θερμοκρασία του μαστού, κόκκινη κηλίδα στο δέρμα, λακκάκι στην επιφάνεια
• μαρμάρινο χρώμα σε μια συγκεκριμένη περιοχή του στήθους
• έκκριση από θηλή

Μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν μαστολόγο, να κάνετε υπερηχογράφημα, μαστογραφία και να κάνετε εξετάσεις εάν είναι απαραίτητο. Μετά το τέλος της θεραπείας του πρωτοπαθούς όγκου, ο γιατρός συνταγογραφεί τριμηνιαίες εξετάσεις. Με την πάροδο του χρόνου, μπορείτε να επισκέπτεστε έναν μαστολόγο λιγότερο συχνά.

Έντυπα

Στην ογκολογική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διαιρούνται οι υποτροπές του καρκίνου του μαστού ως εξής:

• τοπικός - ο όγκος αναπτύσσεται στο χειρουργημένο σημείο
• περιφερειακές μεταστάσεις - ο καρκίνος ανιχνεύεται σε κοντινούς λεμφαδένες
• μεταστατικός καρκίνος – η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων σε όργανα και ιστούς μακριά από την πρωτοπαθή εστία (οστά, ήπαρ, εγκέφαλος, λεμφαδένες).

Εάν υπάρχει υποψία για υποτροπή καρκίνου του μαστού σε ασθενή, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει επαναλαμβανόμενη εξέταση (μαγνητική τομογραφία, βιοψία, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Διαγνωστικά υποτροπή του καρκίνου του μαστού

Οι τακτικές μαστογραφίες και οι αυτοεξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο.

Εάν υπάρχει υποψία υποτροπής του καρκίνου του μαστού, στην ασθενή συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, μαστογραφία, βιοψία και ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου των δεικτών όγκου για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Μετά από αυτό, διεξάγεται μια μελέτη για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου και την αναγνώριση μεταστάσεων.

Το εργαστήριο διεξάγει μελέτη σχετικά με το επίπεδο των δεικτών όγκου (πρωτεΐνες, η ποσότητα των οποίων αυξάνεται στο σώμα κατά την ανάπτυξη του καρκίνου). Ωστόσο, ένα αυξημένο επίπεδο τέτοιων πρωτεϊνών μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο στη διαδικασία του καρκίνου, επομένως αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι βοηθητική.

Η υπερηχογραφική εξέταση συμπληρώνει τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από τη μαστογραφία (ακτινογραφίες). Η μαστογραφία επιτρέπει τον εντοπισμό του όγκου, της εντόπισης και του μεγέθους του.

Μια βιοψία (εξέταση ενός μικρού τεμαχίου ιστού που λαμβάνεται από έναν όγκο χρησιμοποιώντας παρακέντηση) επιτρέπει μια πιο ακριβή διάγνωση του όγκου και τον προσδιορισμό του σταδίου της ογκολογικής διαδικασίας.

Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του καρκίνου.

Μόλις επιβεβαιωθεί η υποτροπή του καρκίνου, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφία θώρακος, μαστογραφία του δεύτερου μαστού και πυκνομετρία (δοκιμασία οστικής πυκνότητας) εάν υπάρχει υποψία μετάστασης στον οστίτη ιστό.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Θεραπεία υποτροπή του καρκίνου του μαστού

Ο υποτροπιάζων καρκίνος του μαστού αντιμετωπίζεται με ορισμένες βασικές θεραπευτικές μεθόδους, όπως η τοπική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όγκου, ακτινοθεραπεία) και η συστηματική θεραπεία (ορμονική, χημειοθεραπεία, στοχευμένα φάρμακα).

Η υποτροπή ενός καρκινικού όγκου αξιολογείται από τους ειδικούς ως μια πιο επιθετική μορφή της νόσου, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία (τοπική και συστηματική θεραπεία), η οποία στοχεύει στην καταστροφή όλων των παθολογικών κυττάρων που θα μπορούσαν να διεισδύσουν σε άλλα όργανα ή ιστούς, αλλά δεν ανιχνεύθηκαν κατά την εξέταση.

Η ακριβής θεραπεία που θα επιλέξει ο γιατρός σας εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζετε τον υποκείμενο καρκίνο.

Εάν κατά την πρώτη περίπτωση ανάπτυξης καρκίνου ο όγκος αφαιρέθηκε χειρουργικά (με διατήρηση του μαστού), τότε όταν ο όγκος αναπτυχθεί ξανά, συνταγογραφείται μια επέμβαση για την αφαίρεση του μαστικού αδένα.

Εάν ο μαστικός αδένας είχε αρχικά αφαιρεθεί, τότε χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία εάν ο καρκίνος αναπτυχθεί ξανά. Και στις δύο περιπτώσεις συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία και χημειοθεραπεία.

Εάν ανιχνευθεί όγκος στον δεύτερο μαστό, τότε συνήθως διαγιγνώσκεται ένας νέος καρκινικός σχηματισμός που δεν σχετίζεται με τον αρχικό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πλήρη αφαίρεση του μαστικού αδένα ή μόνο αφαίρεση του όγκου.

Η συστηματική θεραπεία συνταγογραφείται όταν ο καρκίνος επανεμφανίζεται στον οστίτη ιστό, τον εγκέφαλο ή τους πνεύμονες. Η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφούνται για τη μείωση ορισμένων σοβαρών συμπτωμάτων της νόσου.

Σε ορισμένους ασθενείς που έχουν μη φυσιολογικά κύτταρα με αυξημένα επίπεδα της πρωτεΐνης HER2/neu συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία σε συνδυασμό με ανοσοδιεγερτικά (αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση αρνητικής δυναμικής μετά από χημειοθεραπεία).

Τα στοχευμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών. Η νέα τεχνολογία στοχεύει στην καταστροφή μόνο παθολογικών κυττάρων, ενώ τα υγιή κύτταρα παραμένουν ανέπαφα.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου του μαστού, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η πρόληψη αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας. Με τον καρκίνο του μαστού, η πιθανότητα εισόδου καρκινικών κυττάρων στη λέμφο και το αίμα είναι αρκετά υψηλή. Μετά τη θεραπεία, ένας ειδικός θα καθορίσει τους πιθανούς κινδύνους υποτροπής του όγκου. Εάν η πιθανότητα υποτροπής είναι υψηλή, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια αγωγή χημειοθεραπείας, η οποία θα βοηθήσει στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων που δεν ανιχνεύθηκαν κατά την εξέταση, ή να συνταγογραφήσει ταμοξιφαίνη (ένα φάρμακο που καταστέλλει τη δράση των οιστρογόνων).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Πρόβλεψη

Εάν διαγνωστεί υποτροπιάζων καρκίνος του μαστού, η πρόγνωση για ευνοϊκή θεραπεία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• εμπλοκή των λεμφαδένων στην καρκινική διαδικασία
• μέγεθος όγκου (όσο μικρότερος είναι ο όγκος, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση)
• ο αριθμός και η φύση των παθολογικών κυττάρων
• η ικανότητα των καρκινικών κυττάρων να αναπτύσσονται γρήγορα

Εάν ο καρκίνος εντοπιστεί σε προχωρημένο στάδιο, το προσδόκιμο ζωής είναι περίπου τρία χρόνια.

Η έγκαιρη ανίχνευση του όγκου επιτρέπει την επιτυχή θεραπεία στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων.

Εάν εντοπιστούν απομακρυσμένες μεταστάσεις κατά την εξέταση, η πρόγνωση της θεραπείας επιδεινώνεται σημαντικά.

Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού εμφανίζεται συνήθως αρκετά χρόνια μετά την επιτυχή θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου. Συνιστάται στις γυναίκες που είχαν καρκίνο του μαστού στο παρελθόν να ακολουθούν αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού μετά τη θεραπεία: τακτικοί έλεγχοι, μαστογραφίες και αυτοεξέταση των μαστικών αδένων.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]