Πώς μπορώ να εξεταστώ για αλλεργίες;

Η θεραπεία της αλλεργίας μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο εάν εντοπιστεί έγκαιρα το αλλεργιογόνο που προκαλεί την ανοσολογική αντίδραση. Η διενέργεια αλλεργιογόνων τεστ σημαίνει τον εντοπισμό των αιτιολογικών παραγόντων της επιθετικής αντίδρασης του οργανισμού, η οποία μπορεί να αντιδράσει στις ακόλουθες ομάδες αλλεργιογόνων:

• Οικιακά είδη – μαλλί, πιτυρίδα και απόβλητα ζώων (σάλιο, ούρα), οικιακή σκόνη.
• Τρόφιμα – πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος, εσπεριδοειδή, ξηροί καρποί, θαλασσινά, αυγά, σοκολάτα, μούρα, κόκκινα λαχανικά και φρούτα, και ούτω καθεξής.
• Φυτό - γύρη από φυτά και δέντρα.
• Φαρμακευτικά – φάρμακα (συνήθως αντιβιοτικά).
• Βιομηχανικά – κόλλα, οικιακά χημικά, χρώματα, αρώματα.
• Τσιμπήματα εντόμων – σφήκας, μέλισσας, κουνουπιού.
• Ιογενείς - παθογόνοι παράγοντες διαφόρων ασθενειών, βακτηρίων, ιών, μυκήτων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν αντικειμενικές δυσκολίες στον προσδιορισμό του κύριου αντιγόνου ή απτίνης, λόγω του γεγονότος ότι τα τελευταία δέκα χρόνια, οι αλλεργίες ενός συστατικού δεν έχουν σχεδόν ποτέ συναντηθεί. Η διασταυρούμενη νόσος διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά. Επομένως, η διενέργεια τεστ αλλεργίας σημαίνει ότι πρέπει να υποβληθείτε σε μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων που βοηθούν στον εντοπισμό των πιο επικίνδυνων αλλεργιογόνων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Πώς μπορώ να κάνω τεστ για αλλεργίες;

Οποιαδήποτε ιατρική εξέταση ξεκινά με τη συλλογή αναμνησίας, δηλαδή διευκρινίζονται τα παράπονα, τα σημάδια και τα συμπτώματα της νόσου, οι ιδιαιτερότητες της ανάπτυξής της, η κληρονομικότητα και οι συνθήκες υπό τις οποίες η αλλεργία εκδηλώνεται ιδιαίτερα έντονα. Οι μέθοδοι εξέτασης ενός αλλεργικού ασθενούς μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες:

• In vivo – με την άμεση συμμετοχή του ίδιου του ασθενούς στη διαδικασία (δερματικές δοκιμασίες, προκλήσεις).
• In vitro – χρειάζεται μόνο ορός αίματος.

Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται εξετάσεις, οι οποίες μπορούν να εκτελεστούν χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Δερματικές δοκιμασίες νυγμού.
2. Ανίχνευση ειδικών ανοσοσφαιρινών, αντισωμάτων IgE.
3. Προκλήσεις, προκλητικές δοκιμασίες.
4. Δοκιμή αποβολής.

Δερματικές δοκιμασίες νυγμού.

Η δοκιμή πραγματοποιείται με γρατζουνιά (ξύσιμο) ή τεστ με νυγμό (τσιμπήμα) και στοχεύει στον εντοπισμό μιας ομάδας αλλεργιογόνων που προκαλούν τυπικά αλλεργικά συμπτώματα. Αυτές οι μέθοδοι θεωρούνται ανώδυνες και εκτελούνται στο δέρμα στην περιοχή του αντιβραχίου. Η περιοχή του δέρματος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και το αλλεργιογόνο εφαρμόζεται σε αυτήν σταγόνα-σταγόνα. Εάν συνιστάται η διενέργεια τεστ αλλεργίας με τη μέθοδο της γρατζουνιάς, το δέρμα ξύνεται με ένα σκαριφιστήρα απευθείας μέσω της σταγόνας με αλλεργιογόνα. Εάν έχει συνταγογραφηθεί τεστ με νυγμό, εφαρμόζονται μικρά τσιμπήματα μέσω της σταγόνας χρησιμοποιώντας μια αποστειρωμένη βελόνα μιας χρήσης. Και οι δύο μέθοδοι είναι εντελώς αναίμακτες, καθώς περιλαμβάνουν μόνο επιφανειακή βλάβη στο δέρμα. Συνήθως, δεν εκτελούνται περισσότερες από 15 δοκιμές κάθε φορά. Η αντίδραση του σώματος εμφανίζεται μετά από 15 ή 20 λεπτά με τη μορφή μικρού εντοπισμένου οιδήματος και ερυθρότητας. Υπάρχει επίσης μια εντελώς μη επιθετική μέθοδος - η εφαρμογή (δοκιμή επιθέματος), όταν οι σταγόνες με αλλεργιογόνο εφαρμόζονται σε ένα ειδικό έμπλαστρο, το έμπλαστρο προσκολλάται στο δέρμα. Η αντίδραση του δέρματος με τη μορφή κνησμού, υπεραιμίας, οιδήματος υποδηλώνει θετική απόκριση στο παρουσιαζόμενο αλλεργιογόνο. Όλες αυτές οι μέθοδοι έχουν αντενδείξεις: •

• Παιδιά κάτω των 5 ετών.
• Εάν το ιατρικό ιστορικό υποδεικνύει περίπτωση αναφυλακτικού σοκ.
• Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
• Ηλικία μετά τα 60 έτη.
• Ορμονική θεραπεία.
• Επιδείνωση ασθενειών - αλλεργικών, γαστρεντερικών, καρδιακών, νευρικών και άλλων.

Προσδιορισμός αντισωμάτων IgE και IgG4 ή ποσοτικός προσδιορισμός ειδικών ανοσοσφαιρινών

Αυτή η μέθοδος (in vitro) θεωρείται εξαιρετικά ευαίσθητη και προσδιορίζει ολόκληρη την ομάδα των πραγματικά προκλητικών αλλεργιογόνων. Το γεγονός είναι ότι αρχικά το αίμα περιέχει μια μικρή ποσότητα Ig E, σε περίπτωση αλλεργίας άμεσου τύπου αυτή η ποσότητα υπερβαίνει σημαντικά το φυσιολογικό εύρος. Η μέθοδος ανίχνευσης συγκεκριμένων αντισωμάτων βοηθά συχνότερα στον εντοπισμό τροφικών αλλεργιογόνων, τα οποία συμπληρώνουν τις διαγνωστικές πληροφορίες που λαμβάνονται με προκλητικές ή δερματικές μεθόδους. Η μέθοδος είναι πολύ βολική στο ότι τα τεστ αλλεργίας μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης τόσο μιας αλλεργικής αντίδρασης όσο και μιας επιδείνωσης μιας άλλης ασθένειας. Επιπλέον, ο προσδιορισμός των ανοσοσφαιρινών δεν αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους ασθενείς και παιδιά. Η ανάλυση θα απαιτήσει αίμα από φλέβα 3 ώρες μετά το φαγητό.

Η μέθοδος RAST είναι επίσης αποτελεσματική – μια ραδιοαλλεργιοπροσροφητική εξέταση που ανιχνεύει το επίπεδο της IgE κατά την εισαγωγή συγκεκριμένων εκλυτικών παραγόντων – αλλεργιογόνων. Η μέθοδος RAST είναι καλή επειδή τα αποτελέσματά της δεν επηρεάζονται από τη φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινικών, και είναι κατάλληλη ακόμη και για την εξέταση μικρών παιδιών.

Μέθοδος RIST (ραδιοανοσοπροσροφητικός δείκτης χαρτιού). Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στην αλλεργική ρινίτιδα, το βρογχικό άσθμα, την ιγμορίτιδα και τη βρογχίτιδα. Η RIST δίνει μια αρκετά κατατοπιστική και ακριβή εικόνα του επιπέδου των αντισωμάτων IgE και IgG.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Προκλητικές μέθοδοι

Οι προκλητικές εξετάσεις είναι απαραίτητες σε περιπτώσεις όπου οι δερματικές εξετάσεις και οι εξετάσεις για τα επίπεδα IgE δεν παρέχουν ακριβή διαγνωστική εικόνα και ο γιατρός έχει αμφιβολίες για τον πραγματικό αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Οι προκλήσεις πραγματοποιούνται μόνο σε νοσοκομεία υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μικρής ποσότητας αλλεργιογόνου υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα), ρινικά (στη μύτη) και λιγότερο συχνά απευθείας στους βρόγχους. Διατίθεται ένας ορισμένος χρόνος για την αλληλεπίδραση του αλλεργιογόνου με το σώμα, στη συνέχεια αξιολογούνται τα συμπτώματα, δηλαδή η αντίδραση. Φυσικά, τα αλλεργικά συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν αρκετά έντονα, γι' αυτό και οι προκλήσεις συνταγογραφούνται αρκετά σπάνια και για αυστηρές ιατρικές ενδείξεις.

Δοκιμές αποβολής.

Συμβαίνει μια αλλεργική αντίδραση να εμφανίζεται περιοδικά, αλλά τις περισσότερες φορές το σώμα έχει την ικανότητα να αντιδρά συνεχώς σε ένα συγκεκριμένο ερεθιστικό. Η μέθοδος αποκλεισμού (αποβολής) καθορίζει την προκλητική ουσία. Ένα σαφές παράδειγμα είναι η δίαιτα αποκλεισμού, όταν τα «ύποπτα» προϊόντα απομακρύνονται σταδιακά από τη διατροφή του αλλεργικού, παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς και αξιολογούνται τα συμπτώματα. Κατά κανόνα, με τη σωστή «εικόνα» και τον αποκλεισμό του αλλεργιογόνου, παρατηρείται αισθητή ανακούφιση και μείωση της αλλεργικής αντίδρασης σε μερικές εβδομάδες.

Επίσης, εκτός από το γεγονός ότι ένας πάσχων από αλλεργία θα χρειαστεί να κάνει τεστ αλλεργίας, μια καλή βοήθεια στην παρακολούθηση της πάθησης είναι η τήρηση ενός «ημερολογίου αλλεργίας», στο οποίο περιγράφονται όλες οι περιπτώσεις αντιδράσεων σε κάθε είδους ερεθιστικά, ο χρόνος και η ένταση των συμπτωμάτων.

[ 7 ]