Πόνος στο ισχίο.

Βάδισμα με πόνο στο ισχίο

Άτομα με ασταθείς ή επώδυνες αρθρώσεις ισχίου χρησιμοποιούν ένα ραβδί τοποθετημένο στην πλευρά απέναντι από το πάσχον πόδι (η αντίθετη θέση συμβαίνει σε περίπτωση παθολογίας της άρθρωσης του γόνατος).

Εάν έχετε πόνο στην άρθρωση του ισχίου, θα πρέπει επίσης να ρωτήσετε για την κατάσταση άλλων αρθρώσεων. Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου μπορεί να σχετίζεται με παθολογία στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις, στην κοιλιακή κοιλότητα ή την πυελική κοιλότητα.

Μέτρηση του μήκους των κάτω άκρων

Η φαινομενική ανισότητα μήκους των κάτω άκρων (όταν τα κάτω άκρα είναι παράλληλα και ευθυγραμμισμένα με τον κορμό), που ονομάζεται επίσης φαινομενική βράχυνση (π.χ. λόγω κλίσης της πυέλου ή σταθερής παραμόρφωσης με προσαγωγή, η οποία δίνει μια εμφανή βράχυνση στην πάσχουσα πλευρά) ή φαινομενική επιμήκυνση των κάτω άκρων (π.χ. λόγω σταθερής απαγωγής του ισχίου), λέγεται ότι υπάρχει όταν δεν υπάρχει πραγματική ανισότητα μήκους των κάτω άκρων, η οποία προσδιορίζεται μετρώντας την απόσταση από την άνω λαγόνια άκανθα έως το έσω σφυρό σε κάθε πλευρά (η λεκάνη κρατιέται παράλληλα με τα κάτω άκρα, τα οποία με τη σειρά τους βρίσκονται σε ίση απαγωγή ή προσαγωγή).

Σταθερή παραμόρφωση

Σε αυτή την περίπτωση, η σύσπαση των αρθρώσεων ή των μυών εμποδίζει τα πόδια να βρίσκονται σε ουδέτερη θέση. Σε μια σταθερή παραμόρφωση προσαγωγής, η γωνία μεταξύ του άκρου και του εγκάρσιου άξονα της λεκάνης (η γραμμή μεταξύ των δύο άνω λαγόνιων άκανθων) είναι συνήθως μικρότερη από 90°, ενώ σε μια σταθερή παραμόρφωση απαγωγής, είναι μεγαλύτερη από 90°.

Η σταθερή παραμόρφωση κάμψης επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας τον ελιγμό Thomas.

Η Υποδοχή του Θωμά

Στην πλευρά όπου υποψιάζεστε την παρουσία σταθερής παραμόρφωσης κάμψης, ψηλαφήστε την οσφυϊκή λόρδωση. Εάν τα καταφέρετε, λυγίστε την υγιή πλευρά όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε αυτήν την περίπτωση, η λόρδωση εξαφανίζεται και η σταθερή παραμόρφωση κάμψης γίνεται αρκετά εμφανής στην πάσχουσα πλευρά. Η γωνία στην οποία μπορείτε να ανυψώσετε το ισχίο είναι η πραγματική γωνία σταθερής κάμψης.

Coxa vara (ή εσωτερικώς κυρτωμένο ισχίο)

Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια άρθρωση ισχίου στην οποία η γωνία μεταξύ του αυχένα του μηριαίου οστού και του άξονα του οστού (ισχίου) είναι μικρότερη από την κανονική γωνία των 125°. Αιτίες: συγγενής πάθηση, ολίσθηση άνω μηριαίας επίφυσης, κάταγμα (τροχαντήριος με πλημμελή πώρωση)· μαλάκυνση των οστών (ραχίτιδα, οστεομαλάκυνση, νόσος του Paget). Συνέπειες - πραγματική βράχυνση του άκρου. Η «πτέρωση Trendelenburg» προκαλεί κουτσαίνισμα του ασθενούς κατά τη βάδιση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Εξέταση της άρθρωσης του ισχίου

Κατά την εξέταση της άρθρωσης του ισχίου, είναι απαραίτητο να ελεγχθούν οι ακόλουθες κινήσεις: κάμψη (ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα· πιάστε τις λαγόνιες κορυφές για να αποκλείσετε την πυελική στροφή), κανονικά είναι 120°· απαγωγή - κανονικά 30-40° (ενώ κρατάτε τα χέρια σας στα άνω λαγόνια οστά για να αποκλείσετε την κλίση της πυέλου)· απαγωγή με ταυτόχρονη κάμψη - κανονικά 70° και προσαγωγή - κανονικά 30° (εξετάζεται με σταύρωση των ποδιών). Κανονικά, η πλάγια και η έσω στροφή είναι ίσες με 30°.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Δοκιμή Trendelenburg

Αυτή η δοκιμασία προσδιορίζει τη σταθερότητα της άρθρωσης του ισχίου και την ικανότητα στήριξης της λεκάνης κατά την ορθοστασία στο ένα πόδι. Σε αυτή τη θέση, η λεκάνη κανονικά ανυψώνεται στην πλευρά του ανυψωμένου ποδιού. Αυτή η δοκιμασία θεωρείται θετική όταν η λεκάνη πέφτει στην πλευρά του ανυψωμένου ποδιού. Οι λόγοι για αυτό είναι οι εξής.

1. Παράλυση του απαγωγού μυός του μηρού (μέσος και μικρός γλουτιαίος).
2. Μετατόπιση του μείζονος τροχαντήρα προς τα πάνω (σοβαρή ρήξη του ισχίου ή εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου).
3. Έλλειψη σταθερού σημείου στήριξης (για παράδειγμα, τα θραύσματα κατάγματος μηριαίου αυχένα δεν ήταν συνδεδεμένα).