Πόνος κατάγματος

Ο πόνος κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα καταγμάτων οστικού ιστού. Αυτό αναφέρεται στην παρουσία πλήρους ή μερικής παραβίασης της ακεραιότητας των οστών, όταν εμφανίζονται φορτία που υπερβαίνουν την αντοχή της τραυματισμένης περιοχής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες πόνου σε κατάγματα

Ένα κάταγμα μπορεί να συμβεί σε δύο τύπους περιπτώσεων: όταν υπάρχει τραυματισμός και όταν ο ασθενής έχει υποφέρει από μια ασθένεια που έχει οδηγήσει σε αλλαγές στην αντοχή και σε άλλα χαρακτηριστικά του οστικού ιστού του σώματος και έχει προκαλέσει την καταστροφή των οστών (όγκος, οστεομυελίτιδα).

Η σοβαρότητα της κατάστασης ενός ατόμου μετά από ένα κάταγμα εξαρτάται από το μέγεθος των οστικών περιοχών που υπέστησαν βλάβη, καθώς και από τον αριθμό αυτών των περιοχών. Για παράδειγμα, η μαζική απώλεια αίματος και το τραυματικό σοκ μπορούν να προκληθούν από πολλαπλά κατάγματα, ειδικά αν πρόκειται για μεγάλα σωληνοειδή οστά. Η ανάρρωση από τραυματισμούς αυτού του είδους είναι αργή, ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει για αρκετούς μήνες.

Τα κατάγματα μπορεί να είναι ανοιχτά (εάν έχουν επίσης υποστεί βλάβη μαλακοί ιστοί όπως το δέρμα και οι μύες) ή κλειστά.

[ 4 ]

Συμπτώματα πόνου σε κάταγμα

Τα συμπτώματα του πόνου λόγω κατάγματος περιλαμβάνουν:

• η παρουσία έντονου πόνου σε ορισμένες περιοχές κοντά στο σημείο του τραυματισμού.
• η παρουσία αιμορραγιών και πρήξιμο στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την κατεστραμμένη περιοχή.
• εάν το τραυματισμένο άκρο έχει αλλάξει την κινητικότητα και το σχήμα του.
• σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ένας ήχος τριγμού που δημιουργείται από θραύσματα οστών.
• Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενός κατάγματος πλευρού είναι ο πόνος στο σημείο του κατάγματος, ο οποίος εμφανίζεται όταν ένα άτομο παίρνει μια βαθιά αναπνοή ή βήχει.

Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί τόσο τη στιγμή που συνέβη το κάταγμα όσο και κάποια στιγμή μετά την κατάσταση. Το γεγονός είναι ότι μαζί με το κάταγμα του οστού, τραυματίζονται και οι νευρικές απολήξεις.

Όταν ένα οστό υποστεί κάταγμα, η λειτουργία του διαταράσσεται πρώτα απ' όλα, παρατηρείται ανώμαλη κινητικότητα, συνοδευόμενη από κριγμό, και η κατεστραμμένη περιοχή παραμορφώνεται. Η συστολή των μυών κοντά στο σημείο του κατάγματος μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρά βράχυνση του κατεστραμμένου άκρου. Όταν συμβεί κάταγμα, είναι πιθανά σοκ, δηλητηρίαση (εάν υπάρχουν εκτεταμένα κατάγματα, οι τραυματισμένοι ιστοί αποσυντίθενται), αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αιματώματα.

Πόνος σε κατάγματα κρανίου

Ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους καταγμάτων είναι τα κατάγματα των κρανιακών οστών. Τέτοια κατάγματα συμβαίνουν εάν ένα άτομο χτυπηθεί στο κεφάλι, συνήθως η αιτία είναι κάποιο σκληρό αντικείμενο. Επιπλέον, μπορεί να είναι μια πέτρα που πέφτει ή όταν ένα άτομο πέφτει και χτυπάει το κεφάλι του σε πέτρες ή σε σκληρή επιφάνεια. Ο πόνος με κάταγμα κρανίου εμφανίζεται στην κατεστραμμένη περιοχή, πρήζεται αισθητά. Εάν ψηλαφήσετε προσεκτικά την περιοχή του κατάγματος, θα νιώσετε την μετατόπιση θραυσμάτων οστών, αλλά είναι καλύτερο να μην το κάνετε αυτό, λόγω του κινδύνου εγκεφαλικής βλάβης. Αυτό είναι το πιο δυσμενές πράγμα σχετικά με αυτόν τον τύπο κατάγματος - ο εγκέφαλος μπορεί να υποστεί βλάβη από το χτύπημα και τα κατάγματα των κρανιακών οστών. Ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου συνήθως συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:

• η εμφάνιση μαύρων κύκλων κάτω από τα μάτια, και συχνά εμφανίζονται ακόμη και σε ολόκληρο τον περικογχικό χώρο (με τη μορφή γυαλιών).
• η απελευθέρωση ενός διαυγούς υγρού από τη ρινική κοιλότητα, η οποία περιέχει μια μικρή πρόσμιξη αίματος, που ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• αίσθημα αδυναμίας
• κατάσταση λήθαργου
• σκίαση της όρασης.
• ναυτία;
• κάνω εμετό.

Η πολυπλοκότητα αυτού του κατάγματος έγκειται στο ότι την πρώτη φορά (μερικά λεπτά) μετά τον τραυματισμό το θύμα μπορεί να μην παρατηρήσει καν τον τραυματισμό του, καθώς θα αισθάνεται αρκετά φυσιολογικό και δεν θα είναι σε θέση να δώσει μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασής του. Το όνομα αυτής της κατάστασης είναι η περίοδος της φανταστικής ευεξίας. Μετά από αυτό, μπορεί να παρατηρηθεί μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης, ακόμη και η καρδιακή δραστηριότητα και η αναπνοή μπορεί να σταματήσουν.

Πόνος σε κατάγματα σπονδυλικής στήλης

Ένα κάταγμα σπονδυλικής στήλης και ο χαρακτηριστικός πόνος που το συνοδεύει εμφανίζονται όταν ένα άτομο πέφτει από ψηλό σημείο ή χτυπάει το κεφάλι του στον πυθμένα κατά την κατάδυση, όταν υπάρχει ένα ισχυρό χτύπημα στην πλάτη (για παράδειγμα, σε τροχαία ατυχήματα, πτώσεις από βράχους), όταν ένα άτομο πέφτει κάτω από ερείπια. Ο πόνος από τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται στην πλάτη και είναι πολύ έντονος, ειδικά όταν ένα άτομο προσπαθεί να κινηθεί. Το πιο επικίνδυνο πράγμα σχετικά με αυτό το είδος κατάγματος είναι ότι ο νωτιαίος μυελός, ο οποίος βρίσκεται στον σπονδυλικό σωλήνα, μπορεί να υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα του κατάγματος. Τραυματισμός του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκληθεί από σπονδυλικά θραύσματα εάν καταστραφούν, καθώς και εάν μετατοπιστούν. Η βλάβη στον νωτιαίο μυελό προκαλεί παράλυση των χεριών και των ποδιών, και μερικές φορές ολόκληρου του σώματος, ενώ ένα άτομο χάνει εντελώς την ευαισθησία και την ικανότητα να κινείται με οποιονδήποτε τρόπο.

Πόνος από σπασμένο χέρι

Ο πόνος στα κατάγματα των χεριών εμφανίζεται κατά μήκος του οστού. Το άκρο αποκτά αφύσικο σχήμα και είναι επίσης δυνατή η αφύσικη κινητικότητα σε σημεία όπου δεν υπάρχουν αρθρώσεις και το άκρο μπορεί να πρηστεί.

Εάν υπάρχει υποψία ότι το καρπιαίο οστό έχει υποστεί κάταγμα ή εξάρθρωση, το χέρι δένεται με έναν φαρδύ νάρθηκα έτσι ώστε η αρχή του να βρίσκεται στη μέση του αντιβραχίου και το τέλος να βρίσκεται στις άκρες των δακτύλων. Πριν από αυτό, τοποθετείται στην παλάμη βαμβάκι (ένα κομμάτι), επίδεσμος ή κάτι παρόμοιο για να λυγίσουν τα δάχτυλα. Εφαρμόζεται κρύο στην τραυματισμένη περιοχή.

Πόνος στο πόδι με κάταγμα

Ο πόνος στα κατάγματα των κάτω άκρων εμφανίζεται κατά μήκος του οστού, το άκρο πρήζεται, αποκτά αφύσικο σχήμα και κινητικότητα, σε σημεία όπου αυτό δεν θα έπρεπε και οι αρθρώσεις δεν βρίσκονται. Για την παροχή πρώτων βοηθειών σε κατάγματα ποδιών, εφαρμόζεται νάρθηκας στο τραυματισμένο άκρο (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια πλάκα κόντρα πλακέ, ένα ξυλάκι, χαρτόνι ή κάτι παρόμοιο). Το μήκος του νάρθηκα πρέπει να είναι τέτοιο ώστε να μπορεί να βρίσκεται από το σημείο πάνω από την άκρη της λεκάνης (μπορείτε μέχρι τις μασχάλες) μέχρι τις φτέρνες. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να επιτύχετε πλήρη ανάπαυση του τραυματισμένου άκρου. Κατά την εφαρμογή του νάρθηκα, συνιστάται να μην σηκώνετε το τραυματισμένο πόδι, αλλά να το κρατάτε στη θέση στην οποία βρίσκεται και να βιδώνετε προσεκτικά τις καλτσοδέτες στο νάρθηκα κάτω από την κάτω πλάτη, το γόνατο και τη φτέρνα, προσπαθώντας να μην μετακινήσετε το πόδι. Ένα κρύο αντικείμενο πρέπει να εφαρμόζεται στην τραυματισμένη περιοχή.

Πόνος με κατάγματα πλευρών

Τα κατάγματα των πλευρών συμβαίνουν όταν ένα άτομο πέφτει από ύψος, εάν το στήθος συμπιεστεί, εάν υπάρχει άμεσο χτύπημα κ.λπ. Ο πόνος από ένα κάταγμα πλευρού είναι οξύς και εμφανίζεται όταν ένα άτομο αναπνέει, βήχει ή αλλάζει θέση σώματος. Όταν τα πλευρά έχουν υποστεί βλάβη, το θύμα συνήθως δεν παίρνει βαθιές αναπνοές, γεγονός που προκαλεί ρηχή αναπνοή. Ο κύριος κίνδυνος με τα κατάγματα των πλευρών είναι ότι ο υπεζωκότας και οι πνεύμονες μπορούν να υποστούν βλάβη από τις αιχμηρές άκρες των οστικών θραυσμάτων. Εάν οι πνεύμονες έχουν υποστεί βλάβη, μπορεί να εμφανιστεί υποδόριο εμφύσημα, όταν ο αέρας διεισδύει στον υποδόριο ιστό. Αυτό προκαλεί την εξομάλυνση των μεσοπλεύριων χώρων, κάτι που μοιάζει με οίδημα.

Για να διαπιστώσετε αν πρόκειται για πρήξιμο ή όχι, μπορείτε να ψηλαφήσετε την περιοχή της βλάβης - σε αυτήν την περίπτωση, τα δάχτυλά σας θα παράγουν έναν ήχο τριξίματος, που θυμίζει μικρές φυσαλίδες που σκάνε.

Πόνος με σπασμένη κλείδα

Τα κατάγματα της κλείδας συνήθως συμβαίνουν από πτώση σε τεντωμένο χέρι, λιγότερο συχνά - όταν ένα άτομο πέφτει στην άρθρωση του ώμου ή εάν η κλείδα χτυπηθεί απευθείας. Ο πόνος από κάταγμα κλείδας συνήθως εμφανίζεται όταν ένα άτομο προσπαθεί να κινήσει το χέρι του - εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις στην κλείδα. Τις περισσότερες φορές σε αυτή την περίπτωση, το θύμα πιέζει το χέρι του στο σώμα και προσπαθεί να μην το κινήσει καθόλου. Η παραμόρφωση της κλείδας μπορεί να παρατηρηθεί καθαρά εξωτερικά, είναι σαφώς ορατή. η περιοχή του κατάγματος πρήζεται. Εάν ψηλαφήσετε την περιοχή του κατάγματος, το θύμα θα αισθανθεί οξύ πόνο σε αυτό το σημείο. Υπάρχει μετατόπιση του εξωτερικού μέρους της κλείδας προς τα κάτω και προς τα εμπρός, η οποία διευκολύνεται από το βάρος του βραχίονα. Με τα κατάγματα της κλείδας, τα βαθιά αγγεία και τα νεύρα στο βραχιόνιο πλέγμα μπορούν επίσης να υποστούν βλάβη.

Πόνος σε κατάγματα πυελικών οστών

Ένα κάταγμα πυελικού οστού είναι επικίνδυνο επειδή συνοδεύεται από βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Μόνο το ποσοστό θνησιμότητας από κατάγματα κρανιακών οστών υπερβαίνει το ποσοστό θνησιμότητας από κατάγματα πυελικών οστών - αυτός είναι ένας πολύ επικίνδυνος τύπος κατάγματος. Τις περισσότερες φορές, ένα κάταγμα πυελικού οστού και ο πόνος μετά από αυτό εμφανίζονται όταν ένα άτομο πέφτει σε ερείπια, κάτω από καταπτώσεις βράχων, εάν πέσει από ύψος και από άμεσα ισχυρά χτυπήματα. Ο πόνος από ένα κάταγμα πυελικού οστού είναι πολύ έντονος, το θύμα δεν μπορεί να αλλάξει καθόλου τη θέση του σώματός του λόγω του έντονου πόνου που εμφανίζεται. Συχνά το σχήμα της λεκάνης αλλάζει αισθητά και παραμορφώνεται. Η θέση του ασθενούς συνήθως μοιάζει με βάτραχο - το άτομο ξαπλώνει ανάσκελα, τα πόδια λυγισμένα στην άρθρωση του γονάτου και της άρθρωσης του ισχίου, ανοιχτά. Το σημείο του χτυπήματος συνοδεύεται από το σχηματισμό αιματώματος. Με τα κατάγματα πυελικών οστών, εμφανίζεται επίσης βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Συνήθως πρόκειται για την ουροδόχο κύστη, το ορθό, την ουρήθρα κ.λπ. Το θύμα μπορεί να βιώσει τραυματικό σοκ. Υπάρχει ένας κανόνας: εάν ένα θύμα σε κατάσταση ασυνείδητης κατάστασης έχει πολλαπλά κατάγματα, τότε a priori υπάρχει υποψία για κάταγμα των πυελικών οστών μέχρι να αποδειχθεί ότι δεν υπάρχει.

Πόνος από σπασμένο αστράγαλο

Ο πόνος από ένα κάταγμα στον αστράγαλο είναι αρκετά έντονος και εμφανίζεται τόσο όταν ένα άτομο προσπαθεί να κινηθεί όσο και όταν βρίσκεται σε ηρεμία. Όταν ο αστράγαλος έχει σπάσει, το άκρο παραμορφώνεται και εμφανίζεται πρήξιμο στην κατεστραμμένη περιοχή. Ορισμένες περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από μετατόπιση θραυσμάτων οστών. Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν ο αστράγαλος υποστεί παρατεταμένη πρόσκρουση, καθώς και όταν οι μύες που συνδέονται με το οστό τραβούν τον αστράγαλο.

Ο έντονος πόνος είναι το πρώτο σύμπτωμα ενός κατάγματος στον αστράγαλο και συχνά εμφανίζεται σε διαφορετική θέση από το κάταγμα. Ιδιαίτερα έντονος πόνος από κάταγμα στον αστράγαλο εμφανίζεται στο πόδι ή στο γόνατο, τόσο έντονος που επηρεάζει την ικανότητα ενός ατόμου να περπατήσει.

Καταρχάς, ένα κάταγμα αστραγάλου χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, που συχνά δεν εμφανίζεται στο σημείο του κατάγματος. Συχνά, ο πιο έντονος πόνος, που εμποδίζει το βάδισμα, γίνεται αισθητός από τους ασθενείς στο πόδι ή στο γόνατο.

Για να μειώσετε τον πόνο από ένα σπασμένο αστράγαλο, μπορείτε να εφαρμόσετε κάτι κρύο στην τραυματισμένη περιοχή.

Πόνος μετά από κάταγμα

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο πόνος μετά το κάταγμα ενοχλεί το θύμα ακόμη και μετά την ένωση των οστικών θραυσμάτων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος μετά το κάταγμα συνήθως συνοδεύεται από δυσφορία, συσπάσεις κάμψης και μυϊκή ατροφία. Όλα αυτά τα συμπτώματα συνδέονται συχνότερα με το γεγονός ότι έχουν τραυματιστεί κοντινοί μαλακοί ιστοί. Μπορεί να έχει αναπτυχθεί ψευδάρθρωση και περίσσεια οστικού κάλου, η οποία διαταράσσει τη μικροκυκλοφορία του αίματος και πιέζει τα νεύρα. Έτσι, εμφανίζεται υποτροπιάζον οίδημα στην περιοχή του κατάγματος. Η μειωμένη ροή αίματος οδηγεί σε μη πλήρη αποκατάσταση του οστού και των γύρω ιστών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενο κάταγμα. Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν από τον ασθενή να υποβληθεί σε ειδική αγωγή αποκατάστασης για την εξάλειψη του πόνου μετά το κάταγμα και άλλων συμπτωμάτων.

Διάγνωση πόνου σε κάταγμα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κάταγμα αναγνωρίζεται εύκολα, αλλά για να γίνει ακριβής διάγνωση, απαιτείται εξειδικευμένη εξέταση. Κατά τη διάγνωση του πόνου από ένα κάταγμα, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την κατεύθυνση του κατάγματος, τον τύπο του, την μετατόπιση των οστών κ.λπ. Ένας τραυματολόγος πρέπει να το κάνει αυτό, επομένως, μετά την παροχή πρώτων βοηθειών για τη μείωση του πόνου από ένα κάταγμα και τη διασφάλιση της ασφάλειας των κατεστραμμένων οργάνων, το θύμα πρέπει να διαγνωστεί επειγόντως από έναν επαγγελματία. Η θεραπεία του κατάγματος μπορεί να είναι τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική.

[ 5 ]

Θεραπεία του πόνου σε κατάγματα

Οι ειδικοί συνιστούν έντονα την αποφυγή ανεξάρτητων προσπαθειών ανάταξης του κατάγματος. Ανεξάρτητα από το σημείο του σώματος στο οποίο συμβαίνει το κάταγμα, αυτό που πρέπει να κάνει το ίδιο το άτομο ή οι γύρω του είναι να δημιουργήσει συνθήκες στις οποίες το οστό θα είναι εντελώς ήρεμο και ακίνητο. Οποιεσδήποτε κινήσεις και μετατοπίσεις θα προκαλέσουν οξύ πόνο κατά τη διάρκεια του κατάγματος. Επιπλέον, το δέρμα μπορεί να σπάσει, τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να υποστούν βλάβη και μπορεί να προκληθεί σοβαρή αιμορραγία. Σε κάθε περίπτωση, το κύριο καθήκον είναι η μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο.