Πόνος κάτω από το γόνατο

Ο πόνος κάτω από το γόνατο μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους, καθώς η άρθρωση του γόνατος θεωρείται πολύπλοκη και η μεγαλύτερη άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα και υπόκειται σε καταπόνηση σχεδόν καθημερινά, και μερικές φορές σε τραυματισμούς, φλεγμονές και βλάβες.

Συμπτώματα - πόνος κάτω από το γόνατο, πόνος στην άρθρωση του γόνατος αποτελούν σχεδόν το 30% όλων των παραπόνων που σχετίζονται με μυοσκελετικές παθήσεις και εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, ασχολούνται με τον αθλητισμό, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών αθλημάτων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες πόνου κάτω από το γόνατο

Ο πόνος στο γόνατο προκαλείται από αλλαγές, βλάβες στον χόνδρο, την περιαρθρική σακούλα, τους τένοντες, τους μύες, το αγγειακό σύστημα και σχετίζεται με διάφορους παράγοντες που προκαλούν, οι οποίοι μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τραυματικοί τραυματισμοί ως αποτέλεσμα έντονης σωματικής δραστηριότητας, μη τήρηση των κανόνων προθέρμανσης πριν από ενεργή, μακροχρόνια προπόνηση.
• Τραυματισμοί που προκαλούνται από μώλωπα, χτύπημα, ατύχημα, πτώση.
• Φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις – οστεοαρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Μια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιαρθρική θυλακίτιδα είναι η θυλακίτιδα.
• Κύστη Baker (ιγνυακή ανάπτυξη) που προκαλείται από αρθρίτιδα.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Λοιμώδης διαδικασία στην άρθρωση (ψωρίαση, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα).
• Εξάρθρωση επιγονατίδας.
• Βλάβη μηνίσκου.
• Τενοντίτιδα (φλεγμονή των τενόντων).
• Τενοντίτιδα (ρήξη τενόντων).
• Νόσος Schlatter.
• Διάστρεμμα, ρήξη συνδέσμου.
• Κάταγμα επιγονατίδας.
• Η χονδρωματοποίηση της επιγονατίδας είναι μια παραμόρφωση και μαλάκυνση του αρθρικού χόνδρου.
• Όγκος των οστών.
• Το υπερβολικό σωματικό βάρος ως παράγοντας που προκαλεί βλάβη στην επιγονατιδομηριαία άρθρωση.
• Οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Παθήσεις της άρθρωσης του ισχίου.
• Το σύνδρομο γόνατος ποδηλάτη είναι ένα σύνδρομο της λαγονοκνημιαίας ταινίας.
• Κιρσοί.

Παρά την ποικιλομορφία, οι αιτίες του πόνου κάτω από το γόνατο συσχετίζονται συχνότερα με φλεγμονώδη ή τραυματική βλάβη στους τένοντες, όπως αποδεικνύεται από τον εντοπισμό του συμπτώματος του πόνου.

[ 4 ]

Πόνος στο πόδι κάτω από το γόνατο

Η περιοχή του συμπτώματος πόνου κάτω από το γόνατο είναι αρκετά συγκεκριμένη από διαγνωστικής άποψης, σε αντίθεση με τον πόνο στην ίδια την άρθρωση. Ο πιο συνηθισμένος πόνος στο πόδι κάτω από το γόνατο σχετίζεται με ασθένειες ή τραυματισμούς της συσκευής τένοντα-συνδέσμου.

Οι τένοντες είναι το συνδετικό ιστό των γραμμωτών μυών, υπεύθυνο για τη συμβατότητα και την προσκόλληση του οστού και του μυϊκού ιστού. Οι τένοντες είναι πολύ ισχυροί, αλλά δεν είναι ικανοί για ισχυρή διάταση, γεγονός που καθορίζει την ευαισθησία τους σε φλεγμονή, τραυματισμό, διάταση και ρήξη. Επιπλέον, ο πόνος στο πόδι κάτω από το γόνατο μπορεί να σχετίζεται με μια σοβαρή πάθηση - ρήξη μηνίσκου, κάταγμα επιγονατίδας, εξάρθρωση ή φλεγμονώδη διαδικασία στο περιόστεο (κνημιαίος νάρθηκας).

Οι παθήσεις των τενόντων της άρθρωσης του γόνατος αποτελούν τυπικά προβλήματα για τους επαγγελματίες αθλητές. Στη ρευματολογική πρακτική, υπάρχουν ακόμη και ορισμοί που περιγράφουν τα ιδιαίτερα συγκεκριμένα συμπτώματα και την αιτιολογία του πόνου στην περιοχή του γόνατος:

1. STIT – σύνδρομο δρομέα ή σύνδρομο τριβής της λαγονοκνημιαίας ταινίας.
2. Επιγονατιδική τενοντίτιδα – «γόνατο άλτη» (λιγότερο συχνά γόνατο παίκτη μπάσκετ).
3. Χρόνια τενοντοελυτρίτιδα - «γόνατο κολυμβητή».

Επιπλέον, ο πόνος στο πόδι κάτω από το γόνατο συχνά σχετίζεται με κιρσούς, οι οποίοι εκδηλώνονται ως παλμοί, βάρος, αισθήσεις έλξης που αυξάνονται με μια στατική θέση σώματος - όρθια, καθιστή.

Πώς εκδηλώνεται ο πόνος κάτω από το γόνατο;

Τα σημάδια και τα συμπτώματα του πόνου κάτω από το γόνατο πρέπει να διαφοροποιούνται για μια πιο ακριβή διάγνωση.

Τύποι και φύση των συμπτωμάτων πόνου κάτω από την άρθρωση του γόνατος:

• Πόνος, επίμονος πόνος, που πιθανότατα σηματοδοτεί μια αναπτυσσόμενη φλεγμονώδη διαδικασία στην άρθρωση - αρθροπάθεια, αρθρίτιδα ρευματοειδούς αιτιολογίας.
• Έντονος, οξύς πόνος, χαρακτηριστικός τραυματικής βλάβης, ρήξης συνδέσμου ή τένοντα, καθώς και κατάγματος.
• Ο οξύς πόνος κάτω από το γόνατο μπορεί να είναι σημάδι βλάβης του μηνίσκου ή να αναφέρεται σε πόνο από ριζιτικό σύνδρομο (οσφυϊκή ριζοπάθεια).

Εκτός από το σύμπτωμα πόνου, οι παθήσεις των αρθρώσεων του γόνατος συνοδεύονται από μείωση της λειτουργικής κινητικότητας, δυσκαμψία, όταν η έκταση και η κάμψη του ποδιού είναι πολύ δύσκολες. Τα συμπτώματα του πόνου κάτω από το γόνατο, μαζί με άλλες κλινικές εκδηλώσεις - ερυθρότητα του δέρματος, πρήξιμο, αιματώματα, άτυπη θέση ή εμφάνιση του γόνατος, είναι σημαντικοί διαγνωστικοί δείκτες που βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία. Υπάρχουν ορισμένες παθήσεις που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν ανεξάρτητα, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές και απώλεια κινητικής λειτουργίας.

Σημεία και συμπτώματα που απαιτούν ιατρική φροντίδα:

• Εάν ο πόνος κάτω από το γόνατο δεν είναι έντονος, αλλά δεν υποχωρήσει μέσα σε 3-5 ημέρες.
• Εάν ο πόνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και γενική αδιαθεσία.
• Εάν το σύμπτωμα πόνου κάτω από την άρθρωση του γόνατος δεν επιτρέπει σε κάποιον να πατήσει στο πόδι, ακινητοποιεί το άτομο.
• Όταν ο πόνος συνοδεύεται από σοβαρό πρήξιμο της άρθρωσης.
• Το σύμπτωμα του πόνου είναι οξύ και αφόρητο, το γόνατο παραμορφώνεται και το πόδι αποκτά μια ασυνήθιστη εμφάνιση.
• Εάν εμφανιστεί έντονος πόνος κατά την κάθοδο ή την άνοδο.

[ 5 ]

Πόνος κάτω από το γόνατο κατά την κάμψη

Ο πόνος στην ίδια την άρθρωση, ο πόνος κάτω από το γόνατο κατά την κάμψη, σχετίζεται με το γεγονός ότι οι μύες της άρθρωσης του γόνατος λειτουργούν σε δύο κατευθύνσεις - ομόκεντρες και έκκεντρες. Η κάμψη είναι μια έκκεντρη συστολή της μυϊκής συσκευής. Το σύμπτωμα του πόνου μπορεί να προκληθεί από κακή προετοιμασία, ανεπαρκή προθέρμανση, προθέρμανση πριν από την προπόνηση, όταν γίνονται απότομες κινήσεις. Λιγότερο συχνά, η αιτία του πόνου κατά την έκκεντροτητα (κάμψη) είναι η παρατεταμένη στατική τάση των μυών, των συνδέσμων και των τενόντων (στασιμότητα). Επιπλέον, όταν υποβάλλεται σε καταπόνηση, η επιγονατίδα συμπιέζει την φλεγμονώδη αρθρική επιφάνεια, γεγονός που περιπλέκει την κανονική ολίσθηση των δομικών τμημάτων του γόνατος και προκαλεί ένα σύμπτωμα πόνου. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος κάτω από το γόνατο κατά την κάμψη σχετίζεται με γοναρθρίτιδα - μια φλεγμονώδη διαδικασία του γόνατος. Οι επώδυνες αισθήσεις είναι θαμπές και συνεχείς, εάν δεν διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα, η αρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή παραμόρφωση της δομής της άρθρωσης, βλάβη στον ιστό του χόνδρου και μια κατάσταση στην οποία είναι δύσκολο, και μερικές φορές αδύνατο, να ισιώσουν πλήρως τα πόδια. Εμφανίζεται ένα τυπικό βάδισμα με «μισο-λυγισμένα» πόδια, χαρακτηριστικό της γοναρθρίτιδας σε προχωρημένο στάδιο.

[ 6 ], [ 7 ]

Πόνος κάτω από το γόνατο μπροστά

Το μπροστινό μέρος της άρθρωσης του γόνατος, ο πόνος κάτω από το γόνατο μπροστά προκαλείται συχνότερα από τις ακόλουθες λειτουργικές διαταραχές, ασθένειες:

• Αδυναμία της έσω κεφαλής (caput mediale) του εκτείνοντα μυός, η οποία προκαλεί πίεση στα πλάγια μέρη της επιγονατίδας και διαταράσσει την κίνησή της. Εάν η ατονία της κεφαλής και η μηχανική πίεση γίνουν χρόνιες, αναπτύσσεται μαλάκυνση και παραμόρφωση - χονδρομαλάκυνση της επιγονατίδας.
• Αστάθεια της επιγονατίδας, η μετατόπισή της ως αποτέλεσμα της συνεχούς περιστροφής της κνήμης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαταραχή σχετίζεται με τον αθλητισμό.
• Τενοντίτιδα, η οποία εκδηλώνεται ως πόνος στο γόνατο, πόνος κάτω από το γόνατο μπροστά. Το σύμπτωμα του πόνου μπορεί να επιδεινωθεί από τη σωματική δραστηριότητα, την ανάβαση ή την κατάβαση σκαλοπατιών.

Πόνος κάτω από το γόνατο από πίσω

Οι αιτίες που προκαλούν πόνο κάτω από το γόνατο από πίσω έχουν μελετηθεί καλά κλινικά και, κατά κανόνα, προκαλούνται από βλάβη στον μηνίσκο ή τέντωμα, ρήξη των συνδέσμων. Επιπλέον, το σύμπτωμα πόνου που εντοπίζεται πίσω από το γόνατο υποδηλώνει ένα νεόπλασμα - κύστη Baker. Η κύστη σχηματίζεται στην φλεγμονώδη συσκευή τένοντα-συνδέσμου του γόνατος, στο ιγνυακό βόθρο λόγω μιας μακροχρόνιας, χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον βλεννογόνο σάκο - αρθροπάθεια. Εκεί συσσωρεύεται εξίδρωμα, το οποίο, συλλέγοντας, προεξέχει προς τα μέσα. Αυτό όχι μόνο παρεμβαίνει στην κανονική κίνηση, αλλά προκαλεί επίσης παροδικό, μυρμήγκιασμα πόνο στην αρχή, και στη συνέχεια μούδιασμα. Στην εμβάθυνση της άρθρωσης του γόνατος, ένας σχηματισμός είναι σαφώς ψηλαφημένος, επώδυνος στην αφή. Η κύστη Baker διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στους μαλακούς ιστούς. Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος κάτω από το γόνατο από πίσω αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους. σε σοβαρές, προχωρημένες περιπτώσεις, απαιτείται παρακέντηση, κατά την οποία το εξίδρωμα αντλείται από την κοιλότητα και ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο εγχέεται μέσα. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης δυνατή όταν η κύστη μεγαλώνει σε μεγάλα μεγέθη και περιέχει πύον. Επιπλέον, μετά την ανακούφιση του συμπτώματος του πόνου, είναι απαραίτητη η βασική θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ίδια την άρθρωση και στο σώμα ως σύνολο.

Πόνος κάτω από το γόνατο

Ο επίμονος πόνος κάτω από το γόνατο σχετίζεται με αρθρίτιδα ή εκφυλιστικές διεργασίες στον μηνίσκο. Η περιοχή του εσωτερικού μέρους του γόνατος θεωρείται η προβολή του έσω μυός, του εσωτερικού μηνίσκου, καθώς και του εσωτερικού πλάγιου συνδέσμου. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα βλάβης στον έσω μηνίσκο είναι ο επίμονος πόνος κάτω από το γόνατο κατά την κατάβαση από υψόμετρο ή σκάλες. Κατά κανόνα, οι ακτινογραφίες στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας δεν δείχνουν εκφύλιση του χόνδρου, επομένως, με επίμονο, παρατεταμένο πόνο, συνταγογραφείται αρθροσκόπηση, η οποία βοηθά στην ακριβή διαπίστωση και επιβεβαίωση της παραμόρφωσης του εσωτερικού μηνίσκου - του χόνδρινου μαξιλαριού της άρθρωσης. Ο επίμονος πόνος κάτω από το γόνατο μπορεί επίσης να προκληθεί από οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή από μια πιο συνηθισμένη αιτία - πλατυποδία. Επίσης, οι επώδυνες αισθήσεις τραβήγματος στο κάτω μέρος της άρθρωσης του γόνατος είναι χαρακτηριστικές της φλεβικής συμφόρησης - των κιρσών, οι οποίες αναπτύσσονται σε υπαλλήλους γραφείου που αναγκάζονται να κάθονται για περισσότερο από 7-8 ώρες στην ίδια θέση, τέτοια συμπτώματα είναι τυπικά για τους οδηγούς που περνούν τον περισσότερο χρόνο τους πίσω από το τιμόνι. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυνται τακτικές προθερμάνσεις, προληπτικά μασάζ και εξετάσεις.

Η αρθρίτιδα, η οποία προκαλεί έναν επίμονο πόνο κάτω από το γόνατο, εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους, καθώς αυτή η διαδικασία σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα οστά και τον μυϊκό ιστό.

Πόνος κάτω από το γόνατο κατά το περπάτημα

Μια συχνή αιτία επίμονου πόνου κάτω από το γόνατο είναι η προοδευτική γοναρθρίτιδα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα άνω των 40-45 ετών, για τα οποία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παραμορφωτική βλάβη της άρθρωσης του γόνατος προκαλεί πόνο κάτω από το γόνατο κατά το περπάτημα σε ποσοστό 30%. Το σύμπτωμα μπορεί να αναπτυχθεί στο ένα γόνατο ή να γίνει αισθητό και στα δύο πόδια.

Η έναρξη της νόσου είναι ασυμπτωματική, ένα άτομο δεν αισθάνεται σχεδόν καθόλου δυσφορία, μόνο παροδικοί πόνοι μπορούν να σηματοδοτήσουν την ανάπτυξη αρθροπάθειας, αλλά, κατά κανόνα, «αποδίδονται» στην υπερβολική εργασία, τα κουρασμένα πόδια. Η αιτία της γοναρθρίτιδας είναι η ενδοαρθρική προοδευτική παραμόρφωση του χόνδρου και του οστικού ιστού που σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών. Τα σημάδια που συνοδεύουν τον πόνο είναι:

• Περιοδικό τράνταγμα στην άρθρωση του γόνατος κατά το περπάτημα ή την οκλαδόν.
• Ελαφρύς περιορισμός της κινητικότητας του/των γόνατος/ων.
• Το γόνατο αρχίζει να πονάει όχι μόνο όταν περπατάτε μεγάλες αποστάσεις, αλλά και όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι ή την καρέκλα.
• Η περιοχή κάτω από το γόνατο πονάει πολύ όταν σηκώνετε βάρη από θέση squat.
• Ο πόνος κάτω από το γόνατο κατά το περπάτημα συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις κατά την αναρρίχηση σε υπερυψωμένες περιοχές, σκάλες, αλλά και κατά την κατάβαση.
• Ο πόνος αρχίζει να παίρνει έναν συνεχή, επώδυνο χαρακτήρα και υποχωρεί μόνο όταν ξαπλώνετε, σε ηρεμία.
• Στο οξύ στάδιο της γοναρθρίτιδας, ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί τη νύχτα ως οξύς και σοβαρός.

Η διαφοροποίηση του πόνου κάτω από το γόνατο κατά το περπάτημα είναι αρκετά απλή:

• Οι αγγειακές αλλαγές δεν προκαλούν αύξηση του πόνου με την πάροδο του χρόνου, με την ηλικία.
• Ο πόνος που σχετίζεται με την υπερβολική εργασία υποχωρεί με την ανάπαυση και δεν επανεμφανίζεται.

[ 8 ]

Έντονος πόνος κάτω από το γόνατο

Ο έντονος πόνος κάτω από το γόνατο μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους, αλλά συχνότερα σχετίζονται με τραυματισμούς, ρήξεις, κατάγματα.

Εάν η άρθρωση του γόνατος τραυματιστεί σοβαρά ως αποτέλεσμα μώλωπα, χτυπήματος ή πτώσης, ο έντονος πόνος κάτω από το γόνατο, στην ίδια την άρθρωση, στους περιβάλλοντες ιστούς είναι το πρώτο σήμα που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Μετά από ένα έντονο σύμπτωμα πόνου, αναπτύσσεται οίδημα και μπορεί να υπάρχουν αιματώματα.

Επίσης, οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να είναι ένας παράγοντας που προκαλεί έντονο πόνο κάτω από το γόνατο:

• Μια πυώδης μολυσματική διαδικασία στην άρθρωση, η οποία εκτός από τον πόνο προκαλεί υπερθερμία του σώματος, πυρετό και γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• Θυλακίτιδα στο οξεικό στάδιο, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο κατά την κάθοδο, την ανύψωση ή την κατάβαση σκάλας, συχνά κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων.
• Οστεοαρθρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται ως έντονος πόνος κάτω από το γόνατο το πρωί ή πριν τον ύπνο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το σύμπτωμα του πόνου συνήθως υποχωρεί, αλλά το γόνατο είναι πρησμένο, μπορεί να πονάει κατά την ψηλάφηση και έχει περιορισμένη κινητικότητα.
• Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία θεωρείται αυτοάνοση ασθένεια, επηρεάζει όχι μόνο τα γόνατα, αλλά και άλλες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος. Εκτός από τον έντονο, αφόρητο πόνο, η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλεί υπεραιμία του δέρματος γύρω από το γόνατο, παραμόρφωση του γόνατος.
• Εξάρθρωση της επιγονατίδας – πλήρης ή ατελής, που σχετίζεται με επαγγελματικό παράγοντα (αθλητισμός, χορός, μπαλέτο). Έντονος πόνος κάτω από το γόνατο, πάνω από την άρθρωση, σχεδόν πλήρης ακινητοποίηση, παραμόρφωση της άρθρωσης, πρήξιμο – αυτά είναι χαρακτηριστικά σημάδια τραυματικής βλάβης στην επιγονατίδα.
• Διάστρεμμα ή πλήρης ρήξη συνδέσμων λόγω πτώσης, χτύπημα στην περιοχή κάτω από το γόνατο. Επιπλέον, ρήξη συνδέσμου μπορεί να προκληθεί από απότομη στροφή του ποδιού λόγω ισχυρού χτυπήματος στο γόνατο (συχνότερα - συγκρούσεις στον αθλητισμό).
• Βλάβη, ρήξη του μηνίσκου, η οποία συνοδεύεται όχι μόνο από έντονο πόνο, αλλά και από αιμορραγία (αιμάρθρωση), πρήξιμο της άρθρωσης. Η απώλεια σταθερότητας της επιγονατίδας σχετίζεται με το γεγονός ότι το εξίδρωμα και το αίμα συσσωρεύονται στην κοιλότητα της αρθρικής κάψουλας.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Πόνος κάτω από την επιγονατίδα

Η επιγονατίδα είναι η επιγονατίδα, όπως την αποκαλούν οι ρευματολόγοι, οι οστεοπαθητικοί και οι χειρουργοί. Η επιγονατίδα είναι ένα δομικό μέρος του συστήματος του γόνατος, το οποίο συγκρατείται στη θέση του από τον τετρακέφαλο μηριαίο μυ - τους τένοντες του τετρακέφαλου μηριαίου μυός. Η επιγονατίδα είναι υπεύθυνη για την κανονική ολίσθηση της τενοντοσυνδεσμικής συσκευής.

Εάν το χόνδρινο στρώμα της επιγονατίδας υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται χονδροπάθεια, ομαλή και ανώδυνη ολίσθηση, η κίνηση της άρθρωσης μειώνεται, ο πόνος κάτω από την επιγονατίδα αυξάνεται. Τα σημάδια χονδροπάθειας μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

• Πόνος κάτω από την επιγονατίδα, στην ίδια την άρθρωση κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας.
• Ο χαρακτηριστικός ήχος της «τριβής» κάτω από το κύπελλο.
• Επώδυνη αίσθηση κατά την ψηλάφηση στην περιοχή κάτω από την επιγονατίδα.
• Οίδημα αρθρώσεων, συσσώρευση εξιδρώματος.
• Μειωμένος μυϊκός τόνος, ατροφία.

Επιπλέον, ο πόνος κάτω από την επιγονατίδα μπορεί να προκληθεί από αστάθεια της επιγονατίδας με πλήρες ή ατελή υπεξάρθρημα. Οι αιτίες που προκαλούν παθολογική κλίση ή υπεξάρθρημα της επιγονατίδας μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

• Υπερδιάταση ή ρήξη του πλάγιου συνδέσμου που στηρίζει την επιγονατίδα.
• Ατροφία του πλάγιου συνδέσμου.
• Ατροφία του Musculus vastus medialis - του εσωτερικού (έσω) πλατύ μυός του μηρού.
• Ανατομικά λανθασμένη δομή, σχήμα ποδιών.
• Βλαισόμορφο σχήμα των ποδιών (σχήμα Χ).
• Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου, μηριαίοι κονδύλοι.
• Μετατόπιση (εξάρθρωση) ή πολύ υψηλή θέση της επιγονατίδας (επιγονατίδας) - patella alta.
• Ανατομική παθολογία του κάτω ποδιού, πλατυποδία - περιστροφή του κάτω ποδιού ("τράβηγμα" των ποδιών προς τα μέσα κατά το περπάτημα).

Εκτός από το γεγονός ότι η κλίση, η υπεξάρθρωση προκαλεί πόνο κάτω από την επιγονατίδα, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί ένα εξαπλούμενο σύμπτωμα πόνου κάτω από την επιγονατίδα ή σε ολόκληρη την άρθρωση, να ακούσει ένα τραγάνισμα ή ένα κλικ. Αλλά το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της υπεξάρθρωσης είναι ένα αίσθημα αστάθειας, κινητικότητας της επιγονατίδας.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Πόνος κάτω από το γόνατο από πίσω

Η τραβηγματική φύση του πόνου στην περιοχή κάτω από την άρθρωση του γόνατος μπορεί να σχετίζεται με οστεοχονδρωσία της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Το τσίμπημα των νευρικών ριζών προκαλεί ένα ακτινοβόλο σύμπτωμα, το οποίο γίνεται αισθητό ως πόνος, τραβηγμένος πόνος κάτω από το γόνατο από πίσω κατά μήκος της θέσης των νευρικών απολήξεων.

Επίσης, ο πόνος που σχετίζεται με την περιοχή της πλάτης κάτω από το γόνατο μπορεί να προκληθεί από κιρσούς, αγγειακή παθολογία. Αυτές οι ασθένειες απαιτούν διαφορική διάγνωση χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, υπερηχογράφημα των αγγείων και ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος, οσφυοϊερή περιοχή.

Ένας επίμονος πόνος κάτω από το γόνατο από πίσω είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι μιας αναπτυσσόμενης κύστης Baker, η οποία στο αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματική, εκδηλώνεται μόνο περιστασιακά ως επίμονος, περιοδικός πόνος. Καθώς ο σχηματισμός μεγαλώνει, ασκείται πίεση στις κοντινές νευρικές απολήξεις, κάτι που συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις πίσω από την άρθρωση του γόνατος, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα πόδια. Οι κινήσεις του γόνατος περιορίζονται, είναι ιδιαίτερα δύσκολο να λυγίσει το πόδι. Μια μεγάλη κύστη είναι ορατή με γυμνό μάτι, είναι επώδυνη στην ψηλάφηση και συχνά προκαλεί πρήξιμο ολόκληρης της άρθρωσης.

Πόνος κάτω από το γόνατο

Η επώδυνη φύση του πόνου μπορεί να σχετίζεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία στο περιόστεο της άρθρωσης του γόνατος. Ο επώδυνος πόνος κάτω από το γόνατο, συνεχής, διαρκεί για ώρες, εξαπλώνεται στην περιοχή του ισχίου και προκαλεί μεγάλη ενόχληση στον ασθενή και μπορεί επίσης να συνοδεύεται από περιορισμό της κινητικότητας του ποδιού κατά την έκταση. Η φλεγμονή του περιόστεου απαιτεί ακριβή διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές έως και πλήρη ακινησία των ποδιών.

Επιπλέον, ο πόνος κάτω από το γόνατο μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες και ασθένειες:

1. Ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία προκαλεί εξουθενωτικό, επώδυνο πόνο στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένου του γόνατος, κάτω από αυτό. Μέχρι σήμερα, η ιατρική έχει μελετήσει περισσότερους από 100 τύπους αρθρίτιδας, αλλά οι ρευματισμοί είναι ένας από τους πιο δύσκολους όσον αφορά τη θεραπεία, καθώς επηρεάζουν όλες τις αρθρώσεις, ακόμη και τις μικρές, και θεωρούνται συστηματική ασθένεια. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα σπάνια επηρεάζει ένα γόνατο, τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε πολλές μεγάλες αρθρώσεις ταυτόχρονα.
2. Η οστεοαρθρίτιδα είναι ένας τύπος οστεοπόρωσης, ο οποίος έχει επίσης έναν ορισμό - εκφυλιστική αρθρίτιδα. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αρθρίτιδας, ο οποίος προκαλεί πόνο κάτω από το γόνατο. Η φθορά του χόνδρινου ιστού αναπτύσσεται σταδιακά κατά τη διάρκεια πολλών ετών και εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου, περιοδικών αισθήσεων. Στο στάδιο που ο χόνδρινος ιστός του γόνατος παραμορφώνεται και πρακτικά εξαφανίζεται, εμφανίζονται σοβαροί παροξυσμικοί πόνοι, οι οποίοι αντικαθίστανται και πάλι από πόνο κάτω από το γόνατο. Η οστεοαρθρίτιδα «αντιδρά» σε πολλούς παράγοντες - μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες, ζέστη, κρύο, υπερκόπωση, στατική καταπόνηση και ούτω καθεξής.
3. Το αρχικό στάδιο της χονδρομαλάκυνσης είναι ένας άλλος τύπος αρθριτικής παραμόρφωσης του χόνδρου, ο οποίος εκδηλώνεται ως πόνος κάτω από το γόνατο και συχνά εντοπίζεται μεταξύ του μηριαίου οστού και της επιγονατίδας. Η χονδρομαλάκυνση προκαλείται επίσης από τραυματισμούς που δεν έχουν αντιμετωπιστεί, "παραμελημένοι". Η συνέπεια μιας τέτοιας τραυματικής βλάβης στον ιστό του χόνδρου είναι η μαλάκυνση του χόνδρου, ο πόνος στην ιγνυακή περιοχή κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων - τρέξιμο, άλμα. Σε προχωρημένη μορφή, αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και πλήρη ακινητοποίηση ενός ατόμου.

Πόνος κάτω από το αριστερό γόνατο

Τις περισσότερες φορές, οι αρθρώσεις του γόνατος πονάνε ταυτόχρονα - τόσο δεξιά όσο και αριστερά.

Ωστόσο, ο πόνος κάτω από το αριστερό γόνατο είναι αρκετά συχνό φαινόμενο στις ακόλουθες ασθένειες:

• Ένα ακτινοβολούν σύμπτωμα, χαρακτηριστικό του ριζιτικού συνδρόμου σε οσφυαλγία, ριζοπάθεια, οστεοχονδρωσία της οσφυοϊεράς μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η οσφυαλγία μπορεί να σηματοδοτηθεί με έντονο πόνο στην περιοχή του γόνατος, χωρίς να εκδηλώνεται στην κύρια θέση του τσιμπημένου μεσοσπονδύλιου δίσκου.
• Ένα αγγειακό σύμπτωμα που υποδηλώνει φλεβική συμφόρηση, αρτηριακή απόφραξη. Ο πόνος κάτω από το αριστερό γόνατο μπορεί να αυξηθεί με σωματική άσκηση - περπάτημα μεγάλων αποστάσεων. Οι επώδυνες αισθήσεις επιδεινώνονται με την κάμψη του ποδιού κατά την άνοδο - ανεβαίνοντας τις σκάλες, όταν σηκώνετε το πόδι όταν ξεπερνάτε ένα εμπόδιο. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του συμπτώματος του πόνου είναι ότι υποχωρεί σε ηρεμία ή όταν σταματά η κίνηση, λόγω του οποίου το κλινικό σύνδρομο αυτής της ασθένειας ονομάζεται "νόσος του παραθύρου": περπατάτε και πονάτε, σταματάτε να κοιτάτε το παράθυρο - δεν υπάρχει πόνος. Είναι για τις κιρσούς και τις αγγειακές παθολογίες των κάτω άκρων που οι μονόπλευροι πόνοι είναι χαρακτηριστικοί, όπως ο πόνος κάτω από το αριστερό γόνατο.

[ 16 ]

Πόνος κάτω από το δεξί γόνατο

Ο μονόπλευρος πόνος κάτω από το γόνατο πιθανότατα σχετίζεται με αγγειακές παθολογίες ή με το σχηματισμό μιας ιγνυακής κύστης.

Η κύστη Baker είναι ένα νεόπλασμα που έχει φλεγμονώδη, λιγότερο συχνά τραυματική, μολυσματική αιτιολογία. Η κύστη σχηματίζεται στο πίσω μέρος της άρθρωσης του γονάτου, αν σχηματιστεί στο δεξί πόδι, ο πόνος κάτω από το δεξί γόνατο είναι ένα αναπόφευκτο σύμπτωμα, το οποίο δεν εκδηλώνεται στην αρχή, αλλά αυξάνεται καθώς η κύστη μεγαλώνει. Αναπτύσσεται μια αισθητή συμπύκνωση στο ιγνυακό βόθρο, το δέρμα δεν είναι υπεραιμικό, μετατοπίζεται εύκολα πάνω από τον σχηματισμό, δεν συγχωνεύεται με αυτόν. Η κύστη είναι αισθητή με ένα ίσιο πόδι, ένα μη λυγισμένο γόνατο, αν η άρθρωση του γονάτου είναι λυγισμένη, η κύστη φαίνεται να πέφτει προς τα μέσα και δεν είναι ορατή. Η κύστη Baker μπορεί να προκληθεί από τραύμα, ήπια βλάβη του μηνίσκου, αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ο πόνος κάτω από το δεξί γόνατο που σχετίζεται με μια μικρή κύστη, κατά κανόνα, δεν προκαλεί έντονη δυσφορία, μόνο ένα αίσθημα πίεσης. Υπάρχουν μικρές δυσκολίες στις κινήσεις, αλλά δεν περιορίζουν την κινητικότητα του γονάτου. Μια μεγάλη κύστη προκαλεί ένα αίσθημα μυρμηγκιάσματος, μούδιασμα, κρύο, που υποδηλώνει σαφή διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του ποδιού. Η θρόμβωση και η θρομβοφλεβίτιδα μπορούν να ονομαστούν πιθανή επιπλοκή μιας αναπτυσσόμενης κύστης.

Ο πόνος κάτω από το δεξί γόνατο προκαλείται επίσης από αρθροπάθεια στο αρχικό στάδιο, η οποία μπορεί να "ξεκινήσει" με το ένα πόδι, αλλά στη συνέχεια να εξαπλωθεί και στις δύο αρθρώσεις. Το υπερβολικό βάρος, οι κιρσοί, που μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη αιτία πόνου στην άρθρωση του γόνατος του ενός ποδιού, θα περιπλέξουν την κατάσταση με την αρθροπάθεια. Οι κιρσοί χαρακτηρίζονται από πόνους που τραβούν και μπορούν να αυξηθούν με το φορτίο. Συνήθως, οι κιρσοί αναπτύσσονται πιο έντονα στο πόδι στήριξης, το οποίο φέρει το κύριο φορτίο κατά το περπάτημα, κάνοντας ασκήσεις. Σε ηρεμία, σε οριζόντια θέση με τα πόδια (πόδια) σηκωμένα, ο πόνος υποχωρεί, και επίσης υποχωρεί αν ένα άτομο "περπατήσει", δηλαδή ενεργοποιήσει συνειδητά την κυκλοφορία του αίματος.

[ 17 ]

Οξύς πόνος κάτω από το γόνατο

Ο οξύς πόνος κάτω από το γόνατο είναι ένα σύμπτωμα που απαιτεί όχι μόνο ιατρική συμβουλή, εξέταση, διάγνωση, αλλά και άμεση βοήθεια.

Μεταξύ των αιτιών που προκαλούν οξύ, έντονο πόνο στο γόνατο, κάτω από το γόνατο, οι πιο επικίνδυνες είναι οι ακόλουθοι τραυματισμοί, τραύματα και ασθένειες:

• Τραυματικός τραυματισμός του χόνδρου - μηνίσκου. Μπορείτε να προκαλέσετε βλάβη ή ρήξη του μηνίσκου όχι μόνο κατά την άσκηση επαγγελματικού αθλητισμού, αλλά και στο σπίτι με μια απότομη, ανεπιτυχή στροφή, άλμα (προσγείωση), ακόμη και κάμψη ή καθίσματα. Η παραβίαση της δομής του μηνίσκου εκδηλώνεται ως οξύς πόνος, ακινητοποιώντας ολόκληρο το γόνατο, ειδικά τη λειτουργία έκτασης. Η άρθρωση του γόνατος πρήζεται γρήγορα, πονάει ακόμα και όταν αγγίζεται. Ο τραυματισμός του μηνίσκου πρέπει να αντιμετωπίζεται το συντομότερο δυνατό, καθώς σε προχωρημένες περιπτώσεις οδηγεί σε πλήρη ακινητοποίηση του ποδιού. Ως πρώτες βοήθειες, ενδείκνυται κρύο στην άρθρωση, λήψη αναλγητικού φαρμάκου (μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο) και άμεση ιατρική φροντίδα. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται ακτινογραφία του γόνατος, η οποία δείχνει την κατάσταση του οστικού ιστού, όχι του χόνδρου. Η κατάσταση του μηνίσκου ελέγχεται με υπερήχους. Τα μέτρα θεραπείας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Εάν ο οξύς πόνος κάτω από το γόνατο συνοδεύεται από εκτεταμένο πρήξιμο και υπεραιμία του δέρματος, είναι δυνατή μια εξάρθρωση, η οποία μειώνεται. Η ρήξη του μηνίσκου μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία τμήματα του χόνδρου ανακατασκευάζονται και ράβονται. Μετά το πρώτο στάδιο της θεραπείας, ενδείκνυνται θεραπευτικές ασκήσεις, φυσικοθεραπεία και τήρηση ενός καθεστώτος ήπιας σωματικής δραστηριότητας στο γόνατο.
• Ο οξύς πόνος κάτω από το γόνατο είναι επίσης χαρακτηριστικός για τις ρήξεις συνδέσμων, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από πτώση στην άρθρωση του γονάτου, χτύπημα στην άρθρωση ή στροφή σε ορισμένα αθλήματα (χόκεϊ, ποδόσφαιρο). Τα σημάδια ρήξης συνδέσμων του γονάτου μπορεί να περιλαμβάνουν οξύ, οξύ πόνο, πρήξιμο της άρθρωσης, πόνο κατά την κάμψη ή το ξεκάμψιμο, κλικ ή τράνταγμα κατά την κίνηση. Εάν ο σύνδεσμος είναι εντελώς σχισμένος, αναπτύσσεται σταδιακά αιμάτωμα στο σημείο του τραυματισμού. Ως πρώτες βοήθειες, μπορείτε να εφαρμόσετε πάγο, κρύο, να πάρετε ένα παυσίπονο και να ακινητοποιήσετε το γόνατο σε ορθή γωνία. Μια κρύα κομπρέσα έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίζει το πρήξιμο, να αποτρέπει την ενδοαρθρική αιμορραγία, ένας σφιχτός επίδεσμος βοηθά στη μείωση του πόνου. Η επίσκεψη στον γιατρό, η διάγνωση του τραυματισμού και η θεραπεία είναι υποχρεωτικές. Πιστεύεται ότι η πιο επικίνδυνη ρήξη είναι η παραβίαση της ακεραιότητας του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, ο οποίος αποκαθίσταται και επουλώνεται εξαιρετικά αργά και με δυσκολία.

Οξύς πόνος κάτω από το γόνατο

Οποιοσδήποτε οξύς πόνος αποτελεί ένδειξη ότι η ασθένεια είναι οξεία, η φλεγμονή εξελίσσεται ταχέως ή ο τραυματισμός απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Ο οξύς πόνος κάτω από το γόνατο δεν αποτελεί εξαίρεση, ο οποίος προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Κάταγμα άρθρωσης γόνατος. Η επιγονατίδα τραυματίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα πτώσης από ύψος ή σε λυγισμένο γόνατο. Στην τραυματολογία, τα οριζόντια κατάγματα της επιγονατίδας διαγιγνώσκονται συχνότερα, τα οποία εκδηλώνονται ως οξύς πόνος κάτω από το γόνατο, στην περιοχή του ίδιου του γόνατος. Ένα οριζόντιο κάταγμα συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων και αντιμετωπίζεται μόνο με στερέωση (σοβά). Τα σύνθετα κατάγματα μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση, οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε ενδοπροθέσεις. Επίσης, ένα κάταγμα μπορεί να συνοδεύεται από ρήξη της επιγονατίδας, όταν η γραμμή τραυματισμού περνάει από κάτω και προκαλεί έντονο πόνο ακριβώς κάτω από το γόνατο. Ένα συντριπτικό κάταγμα της επιγονατίδας διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά, προκαλείται από ένα χτύπημα μεγάλης δύναμης, που απαιτεί υψηλή ταχύτητα, εφαρμογή ενέργειας. Ένα κάθετο κάταγμα βρίσκεται από πάνω προς τα κάτω, δεν οδηγεί σε μετατόπιση. Ο σπανιότερος τύπος κατάγματος της επιγονατίδας είναι ένας οστεοχόνδρινος τύπος τραυματισμού που προκαλείται από μια ήδη αναπτυσσόμενη διαδικασία παραμόρφωσης και εκφύλισης του οστικού ιστού στην αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα. Τα συμπτώματα ενός κατάγματος είναι τυπικά:

• Οξύς, οξύς πόνος κάτω από το γόνατο.
• Οίδημα που αναπτύσσεται γρήγορα.
• Εσωτερική αιμορραγία στην αρθρική κάψουλα, στην κοιλότητα - αιμάρθρωση.
• Ακινητοποίηση του ποδιού.
• Παραμόρφωση της άρθρωσης (κίνηση θραυσμάτων προς τα μέσα).
• Αιμάτωμα, διείσδυση αίματος στον υποδόριο ιστό. Ο μώλωπας εκτείνεται κατά μήκος του ποδιού, μέχρι το πέλμα.
• Είναι πιθανή η απώλεια αίσθησης στο γόνατο και στο πόδι συνολικά.

Οι πρώτες βοήθειες για κάταγμα είναι να καλέσετε έναν γιατρό, να εφαρμόσετε κρύο στο σημείο του τραυματισμού, να ακινητοποιήσετε το γόνατο και το πόδι. Η πρόγνωση για κατάγματα επιγονατίδας είναι συνήθως ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι παρέχεται έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.

Η αρθρίτιδα του γόνατος είναι μια φλεγμονή του εσωτερικού μέρους της άρθρωσης και η συσσώρευση εξιδρώματος στην κοιλότητα. Ο οξύς, οξύς πόνος κάτω από το γόνατο, ο πυρετός, η ακινησία του ποδιού απαιτούν άμεση θεραπεία. Σε προχωρημένα στάδια, η αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση του οστού και του χόνδρινου ιστού, την ανάπτυξη αρθροπάθειας.

Επαγγελματικοί τραυματισμοί όσων είναι εξοικειωμένοι με τον αθλητισμό, το μπαλέτο, τον χορό - εξάρθρωση, υπεξάρθρημα, μερική εξάρθρωση της επιγονατίδας (επιγονατίδας). Συμπτώματα που υποδηλώνουν εξάρθρωση - οξύς πόνος κάτω από το γόνατο, στην άρθρωση, δυσκολία στην κίνηση, πόνος στο πόδι κατά το βήμα. Το γόνατο πρήζεται έντονα, παραμορφώνεται. Ως πρώτες βοήθειες, ενδείκνυνται κρύες κομπρέσες, στερέωση του γόνατος με νάρθηκα από τον γλουτό μέχρι τον αστράγαλο, λήψη παυσίπονου. Η αυτοανάταξη της εξάρθρωσης είναι απαράδεκτη, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ρήξη των συνδέσμων και περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Μόνο ένας τραυματολόγος, ορθοπεδικός, χειρουργός μπορεί να επανατοποθετήσει μια κατεστραμμένη επιγονατίδα μετά από εξέταση, διάγνωση βλάβης. Η θεραπεία για εξάρθρωση, υπεξάρθρημα περιλαμβάνει ανακούφιση από οξύ πόνο, στερέωση της άρθρωσης για ένα μήνα ή περισσότερο. Ακόμη και μασάζ, φυσιοθεραπείες συνταγογραφούνται.

Ο οξύς πόνος κάτω από το γόνατο μπορεί να προκληθεί από άλλες παθολογίες του οστικού ιστού, της συσκευής τένοντα-συνδέσμου στο οξεικό στάδιο - αρθρίτιδα, θυλακίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, τενοντίτιδα.

[ 18 ], [ 19 ]

Πόνος κάτω από το γόνατο κατά το squat

Πόνος στο γόνατο, πόνος κάτω από το γόνατο κατά την κάθοδο, προκαλείται από υπερβολική πίεση στην άρθρωση, η οποία μπορεί ήδη να έχει φλεγμονή ή να έχει τραυματιστεί.

Η αιτία του πόνου είναι η μικροβλάβη στον ιστό του χόνδρου, η τενοντίτιδα, η θυλακίτιδα στο αρχικό στάδιο. Εάν ο πόνος γίνεται αισθητός περιοδικά και δεν ενοχλεί, αυτό υποδηλώνει ότι η ασθένεια αναπτύσσεται, σχηματίζεται και υπάρχει η δυνατότητα να σταματήσει σε πρώιμο στάδιο. Το σύμπτωμα πόνου κατά την καθιστική στάση είναι ένα αρκετά συνηθισμένο, τυπικό παράπονο ατόμων που ασχολούνται με τον αθλητισμό και τη γυμναστική. Αιτίες πόνου κατά την καθιστική στάση:

• Αναλφάβητη εκτέλεση ασκήσεων δύναμης, μη τήρηση της τεχνικής. Για παράδειγμα, υπάρχουν επιλογές προπόνησης κατά τις οποίες τα γόνατα πρέπει να είναι παράλληλα με το πόδι, κοιτάζοντας προς τα εμπρός. Μια οξεία γωνία κατά το squat, το άνοιγμα των γόνατων μπορεί να προκαλέσει πρόσθετη πίεση στην άρθρωση και να προκαλέσει πόνους.
• Ο οξύς, έντονος πόνος κατά την κάθοδο υποδηλώνει τραυματική βλάβη - ρήξη ή, τουλάχιστον, διάστρεμμα των συνδέσμων. Εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει μετά την ίσιωμα, πρέπει να εφαρμόσετε μια κρύα κομπρέσα στο γόνατο και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, να υποβληθείτε σε διαγνωστικά.
• Ο συνεχής πόνος κάτω από το γόνατο κατά την κάθοδο σηματοδοτεί μια πιθανή ασθένεια - τη νόσο του Schlatter. Ειδικά αν το σύμπτωμα του πόνου συνοδεύει την κατάβαση των σκαλοπατιών, από το κατώφλι. Η νόσος του Schlatter έχει μελετηθεί ελάχιστα και διαγιγνώσκεται συχνότερα σε νέους.
• Ο πόνος κάτω από το γόνατο κατά την κάθοδο, συνοδευόμενος από μια κρίσιμη στιγμή, πιθανότατα υποδηλώνει ανάπτυξη αρθρίτιδας. Το αρχικό στάδιο της αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από παροδικό πόνο, ειδικά μετά από καταπόνηση στην άρθρωση.
• Ο πόνος στα squats μπορεί να σχετίζεται με τη μόδα, κάτι που αφορά το ωραίο φύλο που πειραματίζεται με το περπάτημα σε τακούνια αδιανόητου ύψους. Τα παπούτσια με τακούνια ψηλότερα από 6 εκατοστά θεωρούνται τραυματικά από ορθοπεδική άποψη και μπορούν να προκαλέσουν επίμονο πόνο στην άρθρωση του γόνατος, κάτω από το γόνατο.
• Οι μεταβολικές διαταραχές που οδηγούν σε αδυναμία της μυϊκής, τενόντιας-συνδετικής συσκευής είναι επίσης μία από τις αιτίες του πόνου κατά την οκλαδόν.

Εάν ο πόνος κάτω από το γόνατο κατά την κάθοδο προκαλείται από απλή υπερφόρτωση ή λανθασμένη εκτέλεση άσκησης, το σύμπτωμα εξαλείφεται αρκετά απλά και γρήγορα. Ο επίμονος πόνος που δεν σχετίζεται με παθολογική αιτιολογία μπορεί να ανακουφιστεί με κρύες κομπρέσες, κομπρέσες από φρέσκα φύλλα λάχανου, ζεστά, χαλαρωτικά μπάνια. Επίσης αποτελεσματικές είναι οι ασκήσεις σε ύπτια θέση - "ψαλίδι" (σταυρωτές κούνιες) και "ποδήλατο". Σε απλές περιπτώσεις, όταν η ασθένεια που προκαλεί πόνο βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, επαρκούν οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, η χρήση αλοιφών, τζελ. Οι προχωρημένες μορφές της νόσου - αρθρίτιδα, θυλακίτιδα, τραυματισμοί, απαιτούν μακροχρόνια πολύπλοκη θεραπεία.

Πόνος κάτω από το γόνατο κατά την ίσιωμα

Ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος, κάτω από αυτήν, σχετίζεται συχνότερα με βλάβη στον μηνίσκο, γοναρθρίτιδα και άλλες διαταραχές της δομής του γόνατος. Εκτός από το γεγονός ότι η έκταση γίνεται επώδυνη και δύσκολη, το γόνατο πρήζεται, με μια σαφώς ορατή συσσώρευση εξιδρώματος στον μηνίσκο. Επίσης, χαρακτηριστικός είναι ο πόνος κατά την έκταση για βλάβη στον σύνδεσμο, ειδικά με διάστρεμμα χιαστού συνδέσμου. Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ACL) είναι χαρακτηριστικός για άτομα που ασχολούνται με αθλητικές ασκήσεις, προπονούνται πολύ. Ένα απότομο σταμάτημα κατά τη διάρκεια μιας γρήγορης, ενεργητικής κίνησης, η υπερβολική περιστροφή προκαλεί πόνο κατά την έκταση. Ο οπίσθιος σύνδεσμος (PCL) μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη, αλλά είναι πολύ ισχυρότερος και πιο ελαστικός, επομένως είναι λιγότερο πιθανό να σχιστεί ή να τεντωθεί. Οι τραυματισμοί του μπορεί να προκληθούν από πτώση, ατύχημα, ισχυρό χτύπημα υψηλής ενέργειας. Τα κύρια σημάδια βλάβης του ACL (πρόσθιου χιαστού συνδέσμου) είναι ένα χαρακτηριστικό κλικ, πρήξιμο, πόνος κατά την ίσιωμα του ποδιού, αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος. Εάν η ρήξη συμβεί ακαριαία, είναι πιθανά σοκ πόνου, έμετος, ακόμη και απώλεια συνείδησης.

Η αρθρίτιδα στο οξύ στάδιο, η θυλακίτιδα μπορεί επίσης να είναι παράγοντες που προκαλούν συμπτώματα πόνου κατά τη διάρκεια κινήσεων έκτασης. Η διαφορική διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά ακριβής, πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης της άρθρωσης του γόνατος βοηθούν μόνο στη διευκρίνιση της φύσης, του σταδίου της νόσου και δίνουν κατεύθυνση για αποτελεσματική θεραπεία.

[ 20 ]

Πόνος πίσω από το γόνατο

Ο πόνος κάτω από το γόνατο από πίσω, σαφώς εντοπισμένος στο ιγνυακό βόθρο, είναι σύμπτωμα της κύστης Baker. Πρόκειται για έναν καλοήθη όγκο, ένα νεόπλασμα που περιορίζει την κίνηση του ποδιού, προκαλεί ήπιο πόνο και στο αρχικό στάδιο προχωρά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Η κύστη είναι σχεδόν αόρατη τους πρώτους μήνες, μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία με ψηλάφηση σε ίσια θέση. Εάν το πόδι είναι λυγισμένο, ο όγκος φαίνεται να "πέφτει" στο ιγνυακό βόθρο και δεν είναι αισθητός. Το δέρμα πάνω από την κύστη δεν είναι υπεραιμικό, δεν υπάρχει πρήξιμο στην άρθρωση, κατ 'αρχήν, το πόδι φαίνεται υγιές, μόνο ο παροδικός πόνος κάτω από το γόνατο από πίσω μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της νόσου. Η αιτία της κύστης θεωρείται τραυματισμός του μηνίσκου ή αρθρίτιδα στο πρώτο στάδιο, λιγότερο συχνά - αρθρίτιδα. Ο πόνος γίνεται πιο αισθητός εάν η κύστη μεγαλώσει και αυξηθεί σε μέγεθος, πιέζοντας τις νευρικές απολήξεις και διαταράσσοντας την κανονική παροχή αίματος στην άρθρωση και στο πόδι ως σύνολο. Εάν η κύστη του Baker δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές, σοβαρές επιπλοκές - κιρσούς, θρόμβωση ή ρήξη των τοιχωμάτων της κύστης. Η ρήξη της κάψουλας του σχηματισμού συνοδεύεται από οξύ πόνο και υπερθερμία.

Εκτός από τις κύστεις, ο πόνος πίσω από την άρθρωση του γόνατος συχνά προκαλείται από μώλωπες, αιματώματα και τραυματική αιτιολογία.

[ 21 ]

Οξύς πόνος κάτω από το γόνατο από πίσω

Ο οξύς πόνος κάτω από το γόνατο από πίσω διαγιγνώσκεται με σοβαρούς τραυματισμούς, ζημιές - κατάγματα, ρήξεις, μετατοπίσεις.

Στην τραυματολογική πρακτική, υπάρχει μια έννοια που ονομάζεται τριάδα τραυματισμού της άρθρωσης του γόνατος. Πρόκειται για πλήρη ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, πλήρη ρήξη του έσω πλάγιου συνδέσμου και τραυματισμό μηνίσκου. Αυτό το παθολογικό σύμπλεγμα είναι χαρακτηριστικό για επαγγελματίες αθλητές που ασχολούνται με ενεργά, τραυματικά αθλήματα - ποδόσφαιρο, χόκεϊ, μπέιζμπολ, μαχητικά αθλήματα. Με το σύνδρομο τριάδας, υπάρχει ένας οξύς πόνος κάτω από το γόνατο από πίσω, ένα σύμπτωμα πόνου σε ολόκληρη την άρθρωση, καθώς και ένα τυπικό σημάδι "πρόσθιου συρταριού", μετατόπισης του άξονα περιστροφής, παραμόρφωσης του ποδιού, ειδικά κατά τη διάρκεια της δοκιμής έκτασης. Η τριάδα δεν χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση έκχυσης, αντισταθμίζεται από πλήρη ρήξη της έσω κάψουλας, ως αποτέλεσμα της οποίας το αίμα ρέει έξω από την κοιλότητα της άρθρωσης. Τέτοιοι σύνθετοι τραυματισμοί απαιτούν άμεση νοσηλεία, συχνά χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, ο οξύς πόνος κάτω από το γόνατο από πίσω μπορεί να σχετίζεται με ρήξη της κάψουλας της κύστης του Baker, μια πάθηση που δεν συναντάται συχνά στην πράξη. Κατά κανόνα, το νεόπλασμα αρχίζει να αντιμετωπίζεται στο στάδιο της αύξησης του μεγέθους, αλλά σε προχωρημένη κατάσταση, το συσσωρευμένο εξίδρωμα μπορεί να διαπεράσει το τοίχωμα της κύστης και να προκαλέσει έντονο πόνο στο πίσω μέρος της άρθρωσης του γόνατος.

Πόνος κάτω από το γόνατο στο πλάι

Η πλευρική εντόπιση του πόνου στην άρθρωση του γόνατος διαγιγνώσκεται συχνότερα σε αθλητές, των οποίων οι σύνδεσμοι και οι τένοντες υπόκεινται σε έντονη καταπόνηση. Ο πόνος κάτω από το γόνατο στο πλάι συνοδεύεται από δυσκολία στο ίσιωμα του ποδιού, αισθήσεις τραβήγματος κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων και σπάνια μετατρέπεται σε οξύ σύμπτωμα πόνου. Εκτός από τους αθλητές, οι υπάλληλοι γραφείου που αναγκάζονται να βρίσκονται σε στατική θέση λόγω της εργασίας τους, η οποία επηρεάζει και τις αρθρώσεις του γόνατος, υποφέρουν από παρόμοιο πόνο. Οι οδηγοί ταξί, οι οδηγοί των μέσων μαζικής μεταφοράς, με μια λέξη, όσοι κάθονται πίσω από το τιμόνι για μεγάλο χρονικό διάστημα στην ίδια θέση, παραπονιούνται επίσης για πόνο στο πλάι στην περιοχή του γόνατος. Αυτός είναι ένας τυπικός παράγοντας που προκαλεί χαρακτηριστικό πόνο πλευρικής εντόπισης, ονομάζεται στατική υπερφόρτωση. Ως αποτέλεσμα της στατικότητας, οι μύες και τα αγγεία του σώματος δεν λαμβάνουν την κατάλληλη παροχή αίματος, με χρόνιες στατικές θέσεις, ειδικά σε καθιστή θέση, συχνά αναπτύσσεται θρομβοφλεβίτιδα και το σύμπτωμα πόνου κάτω από το γόνατο από πίσω είναι μια δευτερογενής εκδήλωση της υποκείμενης νόσου.

Ο λόγος για τον οποίο ένα άτομο αισθάνεται πόνο κάτω από το γόνατο στο πλάι μπορεί να είναι η οστεοχόνδρωση, ο μώλωπας ή η προσωρινή μυϊκή καταπόνηση. Πολύ σπάνια, τέτοια συμπτώματα προκαλούνται από κιρσούς λόγω της ανατομικής τους θέσης σε άλλες περιοχές.

Έντονος πόνος κάτω από το γόνατο από πίσω

Εάν το γόνατο πονάει στο κάτω μέρος στο πίσω μέρος, αυτό είναι ένα σημάδι σοβαρής βλάβης στον σύνδεσμο, τον τένοντα, λιγότερο συχνά ρήξη της κύστης του Baker ή σηπτική θυλακίτιδα.

Ο οξύς πόνος που μπορεί να εντοπιστεί στο σημείο του τραυματισμού, αλλά στη συνέχεια να εξαπλωθεί στο πλάι και πίσω από το γόνατο, είναι χαρακτηριστικός για τέντωμα και ρήξεις του ACL - του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Ένας τραυματισμός του ACL, ακόμη και μερικός, συνοδεύεται αμέσως από έντονο πρήξιμο, ολόκληρο το γόνατο πρήζεται, έντονος πόνος εμφανίζεται κάτω από το γόνατο μπροστά και πίσω. Ωστόσο, ο οπίσθιος εντοπισμός του πόνου είναι πιο χαρακτηριστικός για ρήξη ή τέντωμα του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου, οι τραυματισμοί αυτού του είδους εκδηλώνονται με τη μορφή σοβαρού οιδήματος στο ιγνυακό βόθρο, αστάθεια της επιγονατίδας και έντονο πόνο.

Μια μεγάλη κύστη Baker με πυώδες εξίδρωμα είναι επίσης μια από τις αιτίες οξέος, έντονου πόνου κάτω από το γόνατο από πίσω. Η κύστη μπορεί να γίνει πυώδης λόγω αρθρίτιδας, σχετικής βλάβης του δέρματος ή ως αποτέλεσμα συνεχούς μηχανικής συμπίεσης κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας - αθλητισμού, επαγγελματικών δραστηριοτήτων. Ο έντονος πόνος οποιασδήποτε εντόπισης απαιτεί ιατρική περίθαλψη και έγκαιρη θεραπεία.

Πόνος και πρήξιμο κάτω από το γόνατο

Το πρήξιμο στο κάτω μέρος του γόνατος μπορεί να σχετίζεται με αγγειακό, φλεβικό παράγοντα, με φλεγμονώδη μολυσματική διαδικασία στο οξεικό στάδιο, με ανεπαρκή περίοδο αποκατάστασης μετά από θεραπεία, χειρουργική επέμβαση και υπερβολική καταπόνηση στο γόνατο. Οίδημα, πόνος και πρήξιμο κάτω από το γόνατο, γύρω από την άρθρωση με βλάβη στον μηνίσκο είναι επίσης τυπικά. Κάταγμα της επιγονατίδας, εξάρθρωση, τέντωμα ή ρήξη των συνδέσμων, ειδικά του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, κύστη Baker - αυτή είναι μια ελλιπής λίστα πιθανών παραγόντων που προκαλούν πόνο. Το ιγνυακό βόθρο θεωρείται αρκετά ευάλωτο και ευάλωτο, το δέρμα σε αυτήν την περιοχή δεν προστατεύεται, επομένως οποιαδήποτε παραβίαση της δομής της άρθρωσης του γόνατος, συνοδευόμενη από πρήξιμο, μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο πίσω από την άρθρωση. Ο πόνος και η αίσθηση πίεσης, το πρήξιμο στο ιγνυακό βόθρο εκδηλώνονται γρήγορα και απαιτούν εξέταση, διαφορική διάγνωση. Η ακινητοποίηση του ποδιού, η περίδεση του γόνατος με ελαστικό υλικό μπορούν να βοηθήσουν ως πρώτες βοήθειες. Το τρίψιμο, οι κρύες κομπρέσες δεν είναι αποτελεσματικές και μερικές φορές ακόμη και επιβλαβείς, ειδικά εάν το πρήξιμο σχετίζεται με φλεβική συμφόρηση. Μπορείτε να ανακουφίσετε το σύμπτωμα του πόνου λαμβάνοντας ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο και στη συνέχεια θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν τραυματολόγο, οστεοπαθητικό, ρευματολόγο, φλεβολόγο. Εάν ο πόνος σχετίζεται με τραυματισμό, θα εφαρμοστεί νάρθηκας ή γύψος στο γόνατο, θα συνταγογραφηθούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Ένας φλεβολόγος, έχοντας εντοπίσει κιρσούς ή θρομβοφλεβίτιδα, θα συμβουλεύσει μεθόδους και τρόπους για την ανακούφιση ή την ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, θα συνταγογραφήσει βενζοτονικά. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και με πολύπλοκο τρόπο, καθώς είναι μια συστηματική ασθένεια. Σε κάθε περίπτωση, το πρήξιμο κάτω από το γόνατο είναι ένα σημάδι παραβίασης του τροφισμού των ιστών, της αγγειακής αγωγιμότητας, δεν πρέπει μόνο να σταματήσει, αλλά πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία του συμπτώματος.

Πόνος στη φλέβα κάτω από το γόνατο

Τα πόδια διαθέτουν δύο τύπους φλεβικού συστήματος – τις βαθιές και τις επιφανειακές φλέβες. Ο πόνος στη φλέβα κάτω από το γόνατο σχετίζεται με τη διαστολή ή την απόφραξη της φλέβας saphena parva – της φλέβας που εκτείνεται από την εξωτερική πλευρά του αστραγάλου έως την άρθρωση του γόνατος.

Ο πόνος αγγειακής αιτιολογίας δεν είναι τυπικός για την άρθρωση του γόνατος, αλλά ο πόνος στη φλέβα κάτω από το γόνατο είναι ένα αρκετά συνηθισμένο παράπονο, ειδικά από τις γυναίκες. Η μειωμένη ροή αίματος στο πόδι, στην περιοχή του γόνατος, σχετίζεται συχνότερα με κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα, οι οποίες έχουν τη δική τους αιτιολογία. Κατά κανόνα, οι αγγειακές παθολογίες "ξεκινούν" στην εφηβεία, όταν το εφηβικό σώμα αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα και τα αγγεία δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν τόσο γρήγορα όσο το σκελετικό σύστημα. Ο πόνος στη φλέβα κάτω από το γόνατο σπάνια είναι μονόπλευρος, πιο συχνά πονάνε και οι δύο ιγνυακές φλέβες. Αλλά μερικές φορές, με συνεχή πίεση στο πόδι στήριξης, υποφέρει περισσότερο, για παράδειγμα, το δεξί. Είναι αρκετά εύκολο να διαφοροποιήσουμε τον πόνο στην φλέβα saphena parva - τη φλέβα κάτω από το γόνατο - από άλλους τύπους πόνου:

• Ο πόνος στη φλέβα δεν είναι οξύς και έντονος, όπως στους ρευματισμούς, την αρθρίτιδα, τη θυλακίτιδα ή τους τραυματισμούς στο γόνατο.
• Ο πόνος στη φλέβα κάτω από το γόνατο σπάνια παρεμβαίνει στην κινητική δραστηριότητα ενός ατόμου και δεν προκαλεί μείωση της κινητικότητας της ίδιας της άρθρωσης.
• προκαλεί μείωση της κινητικότητας της ίδιας της άρθρωσης.
• Ο φλεβικός πόνος συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό αίσθημα κουρασμένων ποδιών, συχνά κράμπες και μούδιασμα.

Η θεραπεία του αρχικού σταδίου των κιρσών πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, συχνά με τη βοήθεια εσωρούχων συμπίεσης, επιδέσμων με ελαστικά υλικά και λήψης βενζοτονικών. Εάν ο πόνος στη φλέβα κάτω από το γόνατο προκαλείται από μια παρατεταμένη διαδικασία, οι φλέβες διαστέλλονται κατά 4 ή περισσότερα χιλιοστά, ενδείκνυται σκλήρυνση ή μινιφλεβεκτομή.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Πόνος στους συνδέσμους κάτω από το γόνατο

Οι σύνδεσμοι είναι ένας ειδικός ινώδης ιστός που έχει σχεδιαστεί για να συνδέει τις οστικές δομές και τον μυϊκό ιστό μεταξύ τους.

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι σύνδεσμοι στο γόνατο που παρέχουν ένωση και λειτουργικότητα του μηριαίου οστού και της κνήμης:

• ACL – πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος, ο οποίος ελέγχει τις κινήσεις προς τα εμπρός, την περιστροφή.
• PCL – οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος, ο οποίος παρέχει οπίσθια στροφή και σταθερότητα της άρθρωσης.
• MCL – έσω (μέσος) πλάγιος σύνδεσμος.
• LCL – πλάγιος πλάγιος σύνδεσμος (έξω σύνδεσμος).

Ο πόνος στους συνδέσμους πίσω από το γόνατο προκαλείται συχνότερα από ασθένειες, τραυματισμούς των συνδέσμων που βρίσκονται πίσω από την άρθρωση του γόνατος. Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος πόνος προκαλείται από διάστρεμμα του PCL - του οπίσθιου συνδέσμου, αν και τέτοιοι τραυματισμοί είναι πολύ σπάνιοι, καθώς είναι αρκετά ισχυροί. Για να τραυματιστεί ο PCL, απαιτείται ένα χτύπημα μεγάλης δύναμης, για παράδειγμα, ένα αιχμηρό χτύπημα στο μπροστινό μέρος της κνήμης κατά τη διάρκεια ατυχημάτων ή αθλημάτων επαφής. Ο λεγόμενος τραυματισμός προφυλακτήρα είναι η πιο συχνή αιτία, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται έντονος πόνος στους συνδέσμους πίσω από το γόνατο. Εάν τραυματιστεί ο PCL, ο πόνος σχηματίζεται μπροστά από το γόνατο.

Επιπλέον, το σύμπτωμα πόνου στους συνδέσμους προκαλείται από το τέντωμα, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από δυσκαμψία και πρήξιμο των αρθρώσεων. Οι πιο επικίνδυνες από άποψη συνεπειών και πρόγνωσης είναι το τέντωμα των χιαστών συνδέσμων όλων των τύπων, ιδιαίτερα επώδυνη είναι η βλάβη στον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο. Οι τραυματισμοί στους πρόσθιους χιαστούς συνδέσμους είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και χρειάζονται πολύ χρόνο για να αποκατασταθούν, επιπλέον, το τέντωμα του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου συχνά συνοδεύεται από ρήξη και σοκ πόνου.

Οι τυπικές ενέργειες σε τέτοιες περιπτώσεις είναι το κρύο στο σημείο του διαστρέμματος, η λήψη αναλγητικού, η επίδεση με ελαστικά υλικά και η επικοινωνία με έναν τραυματολόγο για διαφορική διάγνωση.

[ 25 ], [ 26 ]

Πόνος κάτω από το γόνατο σε ένα παιδί

Περίπου το 20% όλων των παραπόνων για πόνο στο γόνατο αναφέρονται στην παιδιατρική τραυματολογία. Κατά κανόνα, ο πόνος κάτω από το γόνατο σε ένα παιδί σχετίζεται με αγγειακές διαταραχές. Τα παράπονα που υποβάλλονται από τους εφήβους είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά από αυτή την άποψη. Κατά την εφηβεία, το σκελετικό σύστημα αναπτύσσεται πρώτο και το αγγειακό σύστημα δεν συμβαδίζει με την έντονη ανάπτυξή του, γεγονός που προκαλεί περιοδικό πόνο στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων. Το γόνατο του παιδιού υποφέρει από ανεπαρκή παροχή αίματος, ευτυχώς, αυτή η κατάσταση θεωρείται παροδική με την ηλικία. Ωστόσο, υπάρχουν παθολογίες όπως οι κιρσοί, η θρομβοφλεβίτιδα, οι οποίες μπορούν να "ξεκινήσουν" στην παιδική ηλικία, την εφηβεία και να συνοδεύουν ένα άτομο σε όλη τη ζωή, προκαλώντας περιοδικά πόνο στην άρθρωση του γόνατος.

Ο αγγειακός πόνος κάτω από το γόνατο δεν συνοδεύεται από παραμόρφωση της ίδιας της άρθρωσης, σπάνια οδηγεί σε πρήξιμο ή περιορισμό της κίνησης του ποδιού. Ο πόνος εξαρτάται από τις καιρικές συνθήκες, την παρουσία συνυπαρχόντων ασθενειών, όπως οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, από το καθεστώς θερμοκρασίας (ζέστη ή κρύο), από τη σωματική δραστηριότητα, την καταπόνηση. Τα γόνατα σταματούν να πονάνε (να στρίβουν) σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια της ηρεμίας, μετά από μασάζ ή τρίψιμο. Επίσης, ο πόνος κάτω από το γόνατο σε ένα παιδί που προκαλείται από φλεβική ανεπάρκεια ανακουφίζεται καλά από φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Πιο συγκεκριμένη θεραπεία, κατά κανόνα, δεν απαιτείται.

Μια πιο σοβαρή αιτία που προκαλεί πόνο κάτω από το γόνατο σε ένα παιδί είναι οι ρευματισμοί ή η σπονδυλοαρθρίτιδα. Πρόκειται για συστηματικές ασθένειες που εκδηλώνονται συμπτωματικά με τη μορφή πόνου στις αρθρώσεις, οιδήματος και περιστασιακά αύξησης της θερμοκρασίας.

Σώματα. Οι παθολογικές αλλαγές στον οστικό ιστό είναι ορατές στις ακτίνες Χ, η ανάλυση ορού αίματος δείχνει υψηλό επίπεδο αντίδρασης C και ESR. Η θεραπεία συνταγογραφείται από ρευματολόγο, ορθοπεδικό, λιγότερο συχνά - από θεραπευτή. Ένα τέτοιο παιδί απαιτεί επίσης συνεχή παρακολούθηση από φαρμακείο, ειδική δίαιτα και τακτική λήψη ορισμένων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

[ 27 ]

Διάγνωση πόνου κάτω από το γόνατο

Τα διαγνωστικά μέτρα για τα συμπτώματα πόνου στις αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένου του γόνατος, είναι αρκετά τυπικά. Η τραυματολογία, η ορθοπεδική, η φλεβολογία, η οστεοπαθητική είναι οι τομείς της ιατρικής που έχουν καλή κλινική βάση, συμπεριλαμβανομένης της ιστορικής. Η διάγνωση του πόνου κάτω από το γόνατο είναι διαφορικής φύσης και αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

• Αρχική οπτική επιθεώρηση.
• Συλλογή αναμνηστικού, συμπεριλαμβανομένης της κληρονομικής και επαγγελματικής.
• Διευκρινίζεται η φύση του πόνου, η εντόπισή του και η αλληλεπίδρασή του με άλλες κλινικές εκδηλώσεις.
• Διεξάγεται δοκιμή - κάμψη, επέκταση.
• Η ακτινογραφία είναι υποχρεωτική.
• Συνιστάται υπερηχογραφική εξέταση της άρθρωσης (duplex).
• Ένα σημαντικό διαγνωστικό βήμα είναι η αγγειογραφία (φλέβες των ποδιών).
• Μπορούν να συνταγογραφηθούν μαγνητικές τομογραφίες και αξονικές τομογραφίες – μέθοδοι υπολογιστή για την εξέταση του οστικού ιστού.
• Συνιστάται πλήρης αιματολογική εξέταση (CBC) και βιοχημική εξέταση αίματος.
• Μπορεί να απαιτηθεί παρακέντηση της κοιλότητας της άρθρωσης.

Η διάγνωση του πόνου κάτω από το γόνατο σχετίζεται άμεσα με τη φύση του τραυματισμού, τη βλάβη στην άρθρωση και πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο, συχνά σε νοσοκομειακό περιβάλλον, όπου είναι ευκολότερο και ταχύτερο να γίνει αυτό.

Θεραπεία για πόνο κάτω από το γόνατο

Η θεραπεία του πόνου στην άρθρωση του γόνατος εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού στο γόνατο. Εάν ο πόνος είναι έντονος, δυνατός, το πρώτο θεραπευτικό μέτρο είναι η ανακούφιση από τον πόνο, η ακινητοποίηση του γόνατος και η μεταφορά του ασθενούς σε ιατρική μονάδα.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις που δεν ορίζονται ως οξείες καταστάσεις, η θεραπεία του πόνου κάτω από το γόνατο περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Η φλεγμονή και το πρήξιμο της άρθρωσης ανακουφίζονται. Κρύες κομπρέσες, ήπιος επίδεσμος ή αξιόπιστη στερέωση της άρθρωσης ενδείκνυνται ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Ιβουπροφαίνη, Ιβουπροφαίνη, Δικλοφενάκη. Μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά εάν διαπιστωθεί ότι η αιτία είναι κάποια λοίμωξη.
2. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες για την ενδυνάμωση των μυών και την αποκατάσταση της σταθερότητας στην άρθρωση του γόνατος είναι υποχρεωτικές.
3. Συνιστάται η εκτέλεση θεραπευτικής σωματικής άσκησης που διατηρεί ορισμένες μυϊκές ομάδες σε τόνο για την πρόληψη της ατροφίας.
4. Αναπτύσσεται ένα συγκρότημα αποκατάστασης που περιλαμβάνει την εκτέλεση ειδικών ασκήσεων.

Εάν ο τραυματισμός είναι σοβαρός, η θεραπεία του πόνου κάτω από το γόνατο μπορεί να γίνει χειρουργικά. Η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Το είδος και η σοβαρότητα του τραυματισμού.
• Αριθμός τραυματικών τραυματισμών (συνδυασμένο τραύμα, συντριπτικά κατάγματα κ.λπ.).
• Αξιολόγηση του κινδύνου υποτροπιάζουσας νόσου του γόνατος (κάκωση μηνίσκου, θυλακίτιδα).
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με πιθανή αποχώρηση από τον αθλητισμό, το επάγγελμα.
• Ετοιμότητα του ασθενούς όσον αφορά τις συνυπάρχουσες παθολογίες, τις χρόνιες ασθένειες και ούτω καθεξής.
• Οι λειτουργίες μπορούν να είναι οι εξής:
• Η αρθροσκόπηση είναι μια ήπια επέμβαση που χρησιμοποιεί μικρές, χαμηλού τραυματισμού τομές. Αυτός ο τύπος επέμβασης είναι αποτελεσματικός σε περίπτωση ρήξης μηνίσκου, αποκατάστασης ρήξεων συνδέσμων.
• Ενδοπροθετική – χρησιμοποιείται μετά από ανεπιτυχή συντηρητική θεραπεία. Μέρος του γόνατος αντικαθίσταται, λιγότερο συχνά – ολόκληρη η άρθρωση (σε περίπτωση οστεονέκρωσης).

Επιπλέον, η σύγχρονη θεραπεία του πόνου κάτω από το γόνατο, στην ίδια την άρθρωση, προσφέρει μη τραυματικές, αποτελεσματικές μεθόδους:

• Εισαγωγή γλυκοζαμίνης, θειικής χονδροϊτίνης για την αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού.
• Οι βιοπροθέσεις είναι επενδύσεις φύλλων, πάτοι, οι οποίες βοηθούν στη μείωση του φορτίου στην άρθρωση του γόνατος και στη μείωση του πόνου στην πλατυποδία και την ουρική αρθρίτιδα.
• Τα αδρενοστεροειδή, τα οποία εγχέονται απευθείας στην άρθρωση, προορίζονται για την πρόληψη του αρθριτικού πόνου.
• Σχεδόν όλες οι ασθένειες των αρθρώσεων του γόνατος στο αρχικό στάδιο έχουν ευνοϊκή πρόγνωση, η οποία εξασφαλίζει έγκαιρη, ολοκληρωμένη θεραπεία.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Πρόληψη του πόνου κάτω από το γόνατο

Η πρόληψη των παθήσεων των αρθρώσεων του γόνατος απαιτεί τη συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες και συστάσεις. Ακολουθώντας τις συμβουλές, μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές και επώδυνα συμπτώματα.

Η πρόληψη του πόνου κάτω από το γόνατο περιλαμβάνει λογική κατανομή του φορτίου στην άρθρωση ακόμη και κατά τη διάρκεια επαγγελματικού αθλητισμού. Είναι γνωστό ότι τα στατιστικά στοιχεία για τον αριθμό των τραυματισμών στις αρθρώσεις του γόνατος σχετίζονται άμεσα με πολλά είδη αθλητικών αγώνων. Περισσότερο από το 45% των συμπτωμάτων πόνου στο γόνατο προκαλούνται από βλάβες ως αποτέλεσμα προπόνησης ή αγώνων. Επιπλέον, σε όσους αθλούνται συνιστάται μια ειδική διατροφή που περιέχει προϊόντα που ενισχύουν τους συνδέσμους και τον χόνδρο. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείται ο δείκτης μάζας σώματος, καθώς η υπερβολική επιβάρυνση στις αρθρώσεις του γονάτου οδηγεί σε παραμόρφωση, καταστροφή και πόνο. Εάν η θεραπεία του γόνατος έχει ήδη ολοκληρωθεί, η πρόληψη του πόνου κάτω από το γόνατο θα πρέπει να περιλαμβάνει μέτρα αποκατάστασης - ανάπτυξη αρθρώσεων, στήριξη του γόνατος με ελαστικό επίδεσμο, λήψη ειδικών φαρμάκων που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία, τους συνδέσμους, τους τένοντες και τον οστίτη ιστό.

Συστάσεις που περιλαμβάνουν την πρόληψη του πόνου κάτω από το γόνατο:

• Εάν ένα άτομο ασχολείται με κάποιο τραυματικό άθλημα, το γόνατο θα πρέπει να προστατεύεται με ειδική επιγονατίδα, σταυροειδή επίδεσμο ή σφηνοειδή πτέρνα.
• Εάν η δραστηριότητα ενός ατόμου σχετίζεται με μονότονες κινήσεις των ποδιών που μπορούν να καταστρέψουν τα δομικά στοιχεία του γόνατος, θα πρέπει να εισαχθεί ένα καθεστώς τακτικών προθερμάνσεων και διαλειμμάτων στην εργασία.
• Εάν το γόνατο τραυματιστεί ως αποτέλεσμα μώλωπα, η άρθρωση και ολόκληρο το πόδι θα πρέπει να ακινητοποιηθούν και η γενική κινητική δραστηριότητα θα πρέπει να περιοριστεί. Μερικές φορές 2-3 ημέρες είναι αρκετές για να αναρρώσει το γόνατο και να μην πονέσει.
• Για να αποτρέψετε τον πόνο κάτω από το γόνατο, στο ίδιο το γόνατο, θα πρέπει να αποφύγετε την υπερψύξη των αρθρώσεων.
• Εάν η δραστηριότητα ενός ατόμου περιλαμβάνει καθιστή θέση για περισσότερες από 4-6 ώρες, η σωστή στάση και θέση των ποδιών είναι σημαντική. Τα συνεχώς λυγισμένα γόνατα, τα σταυρωμένα πόδια, το πόδι πάνω από το πόδι - αυτές είναι οι πιο επιβλαβείς στάσεις για την άρθρωση του γονάτου. Είναι απαραίτητο να βρίσκετε χρόνο για να ισιώνετε και να ξελυγίζετε περιοδικά το πόδι (τα πόδια).

Για να αποτρέψετε τον πόνο στο γόνατο, πρέπει να ενδυναμώσετε τους μύες των μηρών σας (τετρακέφαλους) - οι προβολές, τα καθίσματα και η άσκηση "ποδήλατο" θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τους μύες σας τονωμένους και να ανακουφίσετε την υπερβολική πίεση από τα γόνατά σας.

[ 31 ]