Περιφερική ραγοειδίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Περιφερική ραγοειδίτιδα απομονωμένη σε ξεχωριστή νοσολογική ομάδα το 1967.

Η πρωταρχική φλεγμονώδης εστίαση εντοπίζεται στο επίπεδο τμήμα του υαλοειδούς χιτώνα και στο περιφερειακό τμήμα του χοριοειδούς υπό τη μορφή μίας περικοσκληρίτιδας του αμφιβληστροειδούς. Ως αποτέλεσμα φλεγμονής, σχηματίζεται μια προ-αμφιβληστροειδική κυκλική μεμβράνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει ρήξη και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Πρόκειται για μια φλεγμονώδη νόσο με αγγειακό παράγοντα. Πιο συχνά, το πρώτο σύμπτωμα είναι η μείωση της όρασης λόγω της αδιαφάνειας του υαλοειδούς, καθώς και του οιδήματος και του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Είναι πιο συχνή στους νέους, μετά τη γρίπη, την ARI και άλλες λοιμώξεις. Το πρώτο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η μείωση της όρασης. Όταν καταγράφετε τη διαδικασία του ακτινωτού σώματος, μπορεί να υπάρχει θολερότητα του πρόσθιου θαλάμου. Εάν το εξίδρωμα κατακαθίσει στα δοχεία, μπορεί να υπάρχει δευτερογενής ραγοειδίτιδα.

Εάν κυριαρχείται από αγγειακών επεισοδίων (periflebity, perivaskulity), μπορούν να εμφανίζονται αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή και το υαλοειδές, ίριδα συνήθως κλινικά δεν έχει αλλάξει, και οι πίσω συμφύσεις δεν σχηματίζονται. Αλλαγές πρόσθιο υαλοειδές στρώματα έχουν έναν πρώτο τύπο μικρών σκόνης σκιάσεις οποία μετά από διάφορες περιόδους (6 μηνών έως 2 παιδιά) συσσωρεύονται στο επίπεδο τμήμα tsilparnogo σώματος και στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς σε σκιάσεις του μορφή snezhnopodobnyh ή εξιδρωματική μάζες. Το περιφερειακό εξίδρωμα είναι το πιο σημαντικό και μόνιμο σημάδι της παρρυγγίτιδας. Είναι λευκό ή γκριζωπό-λευκό, πυκνό, πολύ περιορισμένο, εντοπίζεται κοντά στην οδοντωτή γραμμή, που εκτείνεται στην περιοχή του ακτινωτού σώματος. Οι εστίες του περιφερειακού εξιδρώματος που μοιάζουν με το χιόνι μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές. Προσδιορίστε την παρουσία τους στην περιοχή του επίπεδου τμήματος του ακτινωτού σώματος όταν εξετάζετε έναν φακό Goldman με τρεις καθρέφτες και την κατάθλιψη του σκληραγωγού. Ο συχνότερος εντοπισμός τέτοιων αλλαγών στη ζώνη μεταξύ 3 και 9 ωρών στο κάτω μέρος του πρόσθιου τμήματος του ματιού. Από τη φύση snezhnoobraznye μάζα που βρίσκεται στο επίπεδο μέρος του ακτινωτού σώματος είναι φλεγμονώδεις, εξιδρωματική αλλαγές ή συντηγμένα τμήματα του υαλώδους σώματος. Προνομιακή εντοπισμό σε κατώτερη ζώνη τους το επίπεδο μέρος του ακτινωτού σώματος μπορεί να συνδέεται με την έλξη θολερότητες του υαλοειδούς σώματος φλεγμονώδεις αλλαγές στη βάση του ή στο γεγονός ότι τα περισσότερα από τα υαλοειδούς κύτταρα που βρίσκονται στο κατώτερο τμήμα του προσοφθάλμιου φακού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε νεαρούς ασθενείς, υπάρχει μια οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς υγρού. Η φλεγμονή του υαλοειδούς σώματος που προκαλείται από τη φλεγμονή οδηγεί σε έλξη του αμφιβληστροειδούς και μερικές φορές σε ρήξη της εσωτερικής μεμβράνης. Υπάρχει επίσης μια ανάπτυξη ενός σύνθετου καταρράκτη ξεκινώντας από τον πίσω πόλο. Μερικές φορές σταδιακά, και μερικές φορές αρκετά γρήγορα, γίνεται πλήρης. Συχνά η διαδικασία περιπλέκεται από την ανάπτυξη δευτερογενούς γλαυκώματος.

Το κυστικό οίδημα της περιοχής της ωχράς κηλίδας και το μικρό οίδημα του οπτικού νεύρου είναι τυπικά συμπτώματα που συνοδεύουν την παρλασμινίτιδα. Μερικές φορές υπάρχουν αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, όπως η αγγειίτιδα ή η περιβοσαρίτιδα. Μετά από μερική ανάλυση του εξιδρώματος στη ζώνη ατροφίας, εμφανίζεται χρωματισμός, χαρακτηριστική της ασθένειας του χοιροειδούς. Το ποσοστό των επιπλοκών των περιφερειακών λογοτεχνίας ραγοειδίτιδα έχουν καταχωρηθεί ως εξής: καταρράκτη - 60,7%, ωχροπάθεια - 42,8%, οίδημα οπτικής θηλής - 17,8%.

Στις λιγότερο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνεται η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς, οι αιμορραγίες των δικτυωμάτων. Έτσι, με την περιφερική ραγοειδίτιδα, σημειώνονται τρία στάδια της διαδικασίας.

1. πρώιμο στάδιο - μειωμένη οπτική οξύτητα, εξωτερική στέγαση, κυτταρική αντίδραση στον πρόσθιο θάλαμο και μικρά ιζήματα κερατοειδούς, εμφάνιση κυττάρων στο υαλοειδές σώμα,
2. ενδιάμεσο στάδιο, που χαρακτηρίζεται από την περαιτέρω επιδείνωση της όρασης και την εμφάνιση ενός στραβισμός μαζί με αυξημένη φλεγμονή στο αγγειακό σύστημα, που εκφράζεται σε φωτοφοβία, πόνο και το σχηματισμό του υγρού στο υαλοειδές σώμα?
3. μεταγενέστερο στάδιο, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ξαφνική απώλεια της όρασης εξαιτίας κυστική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, σχηματισμός οπίσθια υποκάψιος καταρράκτη, και μερικές φορές ατροφία του βολβού του ματιού.

Στην κλινική εκδήλωση της parsplatypia, διακρίνονται μορφές διάχυτης και εστιακής φλεγμονής. Η διάχυτη μορφή αντιστοιχεί στην περιγραφείσα εικόνα της νόσου. Με εστιακή φλεγμονή, κοκκιωματώδεις εστίες εμφανίζονται κατά μήκος ολόκληρης της περιφέρειας του επίπεδου τμήματος του ακτινωτού σώματος χωρίς εντοπισμό σε κανένα μεσημβρινό. Στην αρχή, τα κοκκιώματα είναι γκρίζα, ασαφή. Μετά την επίλυσή τους, παραμένουν ατροφικές χρωστικές ουλές. Σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο στάδιο της ανάκτησης, εξαφανίζεται η διήθηση στο κάτω μέρος της βάσης του υαλοειδούς σώματος.

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, που υφίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγούν σε δευτερογενείς αλλαγές υπό μορφή ουλών. Που επηρεάζουν πρωτίστως τον υαλοειδές φλοιό και τα εσωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς, προκαλούν ινώδη εκφυλισμό της υαλώδους βάσης και διάχυτη πάχυνση της περιφέρειας του αμφιβληστροειδούς. Οι ουλές μπορεί να είναι κοινές με το σχηματισμό κύστεων. Μερικές φορές υπάρχουν νεοσχηματισμένα αγγεία και ρήξεις του αμφιβληστροειδούς, που οδηγούν στην απόσπαση. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό που διακρίνει τη νόσο της παρρυγγίτιδας παρατηρείται: ο σχηματισμός ουλών εμφανίζεται μόνο στην κατώτερη ζώνη της περιφέρειας του αμφιβληστροειδούς, χωρίς να επηρεάζεται το επίπεδο τμήμα του ακτινωτού σώματος. Πηγές περιφερικών αποθέσεων του εξιδρώματος είναι όλες οι φλεγμονώδεις διεργασίες που συλλαμβάνουν το γυάλινο φλοιό. Αυτές οι καταθέσεις μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα με εστιακή χοριορετινίτιδα. Σε ασθενείς με διάχυτη περιφερική χοριορετινίτιδα, το εξίδρωμα μπορεί να καλύψει ολόκληρη την περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς, προσομοιάζοντας το οπίσθιο κυκλικό πρότυπο. Ωστόσο, το επίπεδο τμήμα του ακτινωτού σώματος παραμένει απαλλαγμένο από εκκρίσεις.

Η ανάλυση των κλινικών σημείων μας επιτρέπει να διακρίνουμε τρία κριτήρια για τη διαφοροποίηση της πρόσθιας και οπίσθιας ραγοειδίτιδας με την παρλασμινίτιδα:

• το εξίδρωμα βρίσκεται στην κάτω περιφέρεια.
• είναι πάντα ενδοϋαλώδης.
• το επίπεδο τμήμα του ακτινωτού σώματος δεν έχει σημάδια φλεγμονής στην αρχική φάση της νόσου, όταν δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί ορισμένες μορφολογικές αλλαγές.

Η αιτιολογία της ασθένειας δεν έχει τεκμηριωθεί. Ίσως η συμμετοχή του ιού του έρπητα και των ανοσολογικών παραγόντων.

[1], [2], [3], [4], [5]