Παράσιτα των εντέρων στα παιδιά: τι είναι και πώς εκδηλώνονται

Οι παράσιτα των εντέρων (Enterobius vermicularis) είναι οι πιο συνηθισμένοι ελμινθικοί μύκητες στα παιδιά. Το θηλυκό μεταναστεύει τη νύχτα στο περιπρωκτικό δέρμα και γεννά χιλιάδες αυγά. Αυτό προκαλεί τον τυπικό νυχτερινό κνησμό γύρω από τον πρωκτό. Η μόλυνση συμβαίνει μέσω της κοπρανοστοματικής οδού: το παιδί φέρνει τα αυγά στο στόμα από τα χέρια, τα παιχνίδια και τα κλινοσκεπάσματα. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες και αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά, αλλά χωρίς σωστή υγιεινή και ταυτόχρονη θεραπεία όλων των επαφών, συχνά συμβαίνουν επαναμολύνσεις. [1]

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, χρησιμοποιείται ένα «τεστ ταινίας»: το πρωί, πριν από το πλύσιμο ή τη χρήση της τουαλέτας, η αυτοκόλλητη πλευρά ενός διαφανούς κομματιού ταινίας εφαρμόζεται στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Στη συνέχεια, η ταινία προσαρτάται σε μια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα και μεταφέρεται στο εργαστήριο. Μία μόνο εξέταση δεν ανιχνεύει όλες τις περιπτώσεις, επομένως συνιστάται η λήψη δειγμάτων σε τρία συνεχόμενα πρωινά—αυτό αυξάνει την ευαισθησία σε περίπου 90%. [2]

Η σύγχρονη θεραπεία είναι απλή: μία εφάπαξ δόση ανθελμινθικού φαρμάκου, επαναλαμβανόμενη μετά από δύο εβδομάδες, καθώς και αυστηρά μέτρα υγιεινής στην οικογένεια και την ομάδα των παιδιών. Όλα τα μέλη του νοικοκυριού θα πρέπει συνήθως να λαμβάνουν θεραπεία ταυτόχρονα, ακόμη και αν κάποια είναι ασυμπτωματικά, καθώς οι ασυμπτωματικοί φορείς είναι εξαιρετικά συνηθισμένοι. [3]

Με την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά ο κνησμός μπορεί να διαταράξει τον ύπνο και να οδηγήσει σε ξύσιμο με δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη. Στα κορίτσια, είναι πιθανή η αιδοιοκολπίτιδα και ο ερεθισμός του ουροποιητικού συστήματος. Η σκωληκοειδίτιδα που προσομοιώνει την είσοδο παρασίτων στη σκωληκοειδή απόφυση είναι πολύ σπάνια. [4]

Επιδημιολογία

Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 4-11 ετών, ειδικά σε νηπιαγωγεία και σχολεία, όπου η «κυκλική» μετάδοση συμβαίνει εύκολα μέσω των χεριών και αντικειμένων. Οι εκτιμήσεις για τη συχνότητα εμφάνισης ποικίλλουν σημαντικά λόγω των διαφορών στις διαγνωστικές μεθόδους (εξέταση, δοκιμασία με ταινία 1-5 ημέρες, ιχνηλάτηση επαφών), αλλά η εντεροβιώση είναι σχεδόν παγκοσμίως η κύρια ελμινθική νόσος στις ανεπτυγμένες χώρες. [5]

Τα αυγά του παράσιτου των εντέρων είναι εξαιρετικά βιώσιμα στην καθημερινή ζωή: σε θερμοκρασία δωματίου, γίνονται μολυσματικά μέσα σε λίγες ώρες και μπορούν να επιβιώσουν σε επιφάνειες για έως και 2-3 εβδομάδες. Αυτό εξηγεί τον υψηλό κίνδυνο αυτομόλυνσης και διασταυρούμενης μόλυνσης και την ανάγκη για πολυσυστατική προφύλαξη. Τα κατοικίδια δεν εμπλέκονται στον κύκλο του E. vermicularis. [6]

Η εποχικότητα είναι ασθενής. Τα κρούσματα συχνά σχετίζονται με συρροές (οικογένειες, ομάδες). Σε χώρες με καλή υγιεινή, η συχνότητα εμφάνισης προκαλείται κυρίως από παράγοντες συμπεριφοράς (φαγούρα νυχιών, σπάνια αλλαγή κλινοσκεπασμάτων, ακανόνιστη υγιεινή των χεριών). [7]

Πίνακας 1. Βασικά επιδημιολογικά ορόσημα για την εντεροβιάση στα παιδιά

Δείκτης	Αξιολογήσεις/Γεγονότα
Κορυφή ηλικίας	4-11 ετών
Κύριες τοποθεσίες μετάδοσης	Σπίτι, νηπιαγωγείο/σχολείο, λέσχες
Βιωσιμότητα αυγών	Έως 2-3 εβδομάδες σε επιφάνειες
Ο ρόλος των ζώων	Δεν συμμετέχουν στο πρόγραμμα
Επαναμολύνσεις	Συχνά χωρίς επεξεργασία όλων των επαφών και υγιεινή
[8]

Αιτιολογικό

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το νηματώδες Enterobius vermicularis. Μετά την κατάποση, τα αυγά εκκολάπτονται στο λεπτό έντερο και τα ώριμα σκουλήκια ζουν κυρίως στην ειλεοτυφλική περιοχή. Έναν έως δύο μήνες μετά τη μόλυνση, τα έγκυα θηλυκά μεταναστεύουν στο περιπρωκτικό δέρμα (συνήθως τη νύχτα) και γεννούν αυγά, προκαλώντας κνησμό. Η «επαναεισβολή» (εκκόλαψη προνυμφών στο δέρμα με αντίστροφη μετανάστευση) είναι πιθανή, αλλά η συχνότητά της δεν είναι σαφής. [9]

Η μετάδοση γίνεται μέσω επαφής: χέρια → στόμα. λιγότερο συχνά, με εισπνοή μικροσωματιδίων σκόνης που περιέχουν αυγά και την επακόλουθη κατάποσή τους. Τα αυγά μεταφέρονται εύκολα κάτω από τα νύχια, σε κλινοσκεπάσματα, ρούχα και υδραυλικές εγκαταστάσεις. Επομένως, η ταυτόχρονη θεραπεία και τα μέτρα υγιεινής είναι εξίσου σημαντικά στοιχεία του σχήματος. [10]

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες είναι η ηλικία (παιδιά προσχολικής ηλικίας και παιδιά μικρότερης ηλικίας), ο υπερπληθυσμός, το δάγκωμα/το θηλασμό του αντίχειρα, το ακανόνιστο πλύσιμο των χεριών και τα μακριά νύχια. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε παιδιά που δεν διατηρούν επαρκώς την υγιεινή μετά τη χρήση της τουαλέτας και πριν από το φαγητό. [11]

Οι επαναλοιμώξεις είναι ιδιαίτερα συχνές εάν θεραπεύονται μόνο τα συμπτωματικά μέλη της οικογένειας και τα κλινοσκεπάσματα και τα κλινοσκεπάσματα αλλάζονται ακανόνιστα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και σε βρέφη <6 μηνών, η φαρμακευτική θεραπεία συχνά αντικαθίσταται από ένα «αυστηρό» πρόγραμμα υγιεινής έξι εβδομάδων. [12]

Πίνακας 2. Παράγοντες κινδύνου συμπεριφοράς και καθημερινής ζωής

Κατηγορία	Παραδείγματα
Υγιεινή των χεριών	Σπάνιο πλύσιμο των χεριών, ειδικά μετά τη χρήση της τουαλέτας/πριν το φαγητό
Συνήθειες	Ονυχοφαγία (δάγκωμα νυχιών), πιπίλισμα δακτύλων
Καθημερινή ζωή	Σπάνια αλλαγή κλινοσκεπασμάτων και εσωρούχων
Κοινωνικός	Παιδικές ομάδες, κοινόχρηστα παιχνίδια/υφάσματα
[13]

Παθογένεση

Η φαγούρα προκαλείται από τη νυχτερινή μετανάστευση των θηλυκών και την απελευθέρωση αυγών και ερεθιστικών ουσιών στο δέρμα. Το παιδί ξύνεται και τα αυγά καταλήγουν κάτω από τα νύχια του και σε αντικείμενα, διαιωνίζοντας τον «φαύλο κύκλο». Τη νύχτα, η φαγούρα αυξάνει τις αφυπνίσεις και επηρεάζει την ποιότητα του ύπνου, γεγονός που επηρεάζει τη συμπεριφορά και την προσοχή κατά τη διάρκεια της ημέρας. [14]

Η ηωσινοφιλία είναι ασυνήθιστη στην εντεροβιάδωση. Η γενική ευεξία επηρεάζεται συνήθως ελάχιστα, εκτός εάν προκύψουν επιπλοκές. Σε κορίτσια και εφήβους, η μετανάστευση του παρασίτου στον κόλπο μπορεί να οδηγήσει σε αιδοιοκολπίτιδα και δυσουρία. Ανιούσες περιπτώσεις έχουν περιγραφεί εξαιρετικά σπάνια. [15]

Συμπτώματα

Ένα κλασικό σύμπτωμα είναι ο νυχτερινός περιπρωκτικός κνησμός, συχνότερα σε ένα παιδί που έχει γίνει ανήσυχο στον ύπνο του, ξυπνάει και ξύνεται. Τα συμπτώματα υποχωρούν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μερικά παιδιά παρατηρούν λευκά σκουλήκια που μοιάζουν με νήματα στην περιοχή του πρωκτού ή στα κόπρανά τους, ειδικά το βράδυ/νύχτα. [16]

Επιπλέον, τα παράπονα περιλαμβάνουν διαταραχές ύπνου, κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας, ευερεθιστότητα και, λιγότερο συχνά, κοιλιακό άλγος, ναυτία και απώλεια όρεξης. Τα κορίτσια μπορεί να εμφανίσουν ερεθισμό του αιδοίου/κόλπου, κνησμό και έκκριμα. Σε πολλά παιδιά, η νόσος είναι ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται μέσω παραπόνων από αδέλφια. [17]

Μορφές και στάδια

Γίνεται διάκριση μεταξύ απλής εντεροβιάσης (κνησμός ± ορατά παράσιτα) και περίπλοκων μορφών (σοβαρό ξύσιμο, δευτερογενής βακτηριακή δερματική λοίμωξη, αιδοιοκολπίτιδα· εξαιρετικά σπάνια - συμπτώματα «σκωληκοειδούς» οδού). Η πορεία της νόσου είναι πρωτοπαθής λοίμωξη και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις λόγω αυτολοίμωξης ή επαφής. [18]

Πίνακας 3. Κύκλος ζωής του E. vermicularis (απλοποιημένος)

Στάδιο	Ημερομηνίες/γεγονότα
Κατάποση αυγών	Από χέρια/αντικείμενα
Ωρίμανση σε ενήλικες μορφές	~1-2 μήνες
Νυχτερινή μετανάστευση θηλυκών στο περιπρωκτικό δέρμα	Γεννώντας χιλιάδες αυγά → κνησμός
Μολυσματικότητα των αυγών στο περιβάλλον	Μέσα σε λίγες ώρες· ποσοστό επιβίωσης έως 2-3 εβδομάδες
Κίνδυνος	Αυτο- και διασταυρούμενη μόλυνση
[19]

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι το ξύσιμο με διαβροχή και η δευτερογενής πυοδερμία. Οι διαταραχές ύπνου οδηγούν σε κόπωση, μειωμένη προσοχή και ακαδημαϊκή απόδοση. Στα κορίτσια, εμφανίζεται αιδοιοκολπίτιδα και δυσουρία. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν γρήγορα με θεραπεία και υγιεινή. [20]

Οι πονόδοντοι σπάνια μιμούνται την οξεία σκωληκοειδίτιδα (πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή). Στις περισσότερες τέτοιες περιπτώσεις, το παράσιτο βρίσκεται ιστολογικά στον αυλό χωρίς πραγματική φλεγμονή, επομένως είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η διαφορική διάγνωση, ειδικά σε περιπτώσεις άτυπης κλινικής εικόνας. [21]

Διαγνωστικά

• Η δοκιμή με ταινία σελοφάν είναι η μέθοδος εκλογής. Πραγματοποιείται το πρωί πριν από το πλύσιμο/χρήση της τουαλέτας για τρεις συνεχόμενες ημέρες. Αυτό αυξάνει την ευαισθησία από ~50-65% με ένα δείγμα σε ~90% με τρία. Μια σειρά πέντε πρωινών δοκιμών μπορεί να αποδώσει έως και ~99%. [22]
• Οπτική εξέταση τη νύχτα: εξετάστε την πρωκτική περιοχή 2-3 ώρες μετά τον ύπνο - μερικές φορές είναι ορατά λευκά σκουλήκια. Χρήσιμο ως συμπλήρωμα, αλλά λιγότερο τυποποιημένο. [23]
• Η μικροσκοπία υπονύχιων αποξεσμάτων είναι μια πρόσθετη μέθοδος για τον έντονο κνησμό και τη συνήθεια του ξυσίματος/δαγκώματος των νυχιών. [24]
• Η εξέταση κοπράνων για αυγά ελμινθών στην εντεροβιώση έχει μικρή χρησιμότητα (τα αυγά τοποθετούνται στο δέρμα, όχι στον εντερικό αυλό) και δεν ενδείκνυται ως τακτική εξέταση. Περαιτέρω εξέταση συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις άτυπων συμπτωμάτων ή ύποπτων άλλων παθολογιών. [25]

Πίνακας 4. Διαγνωστική αποτελεσματικότητα της «κολλητικής ταινίας»

Πρωινή σειρά σε μια σειρά	Προσεγγιστική ευαισθησία
1 δείγμα	~50-65%
3 δείγματα	~90%
5 δείγματα	έως ~99%
Σημαντικές συνθήκες	Πριν το πλύσιμο/την τουαλέτα, πιέστε σταθερά και αμέσως πάνω στο γυαλί
[26]

Διαφορική διάγνωση

Η νυχτερινή περιπρωκτική φαγούρα σε ένα παιδί είναι σχεδόν παθογνωμονική, αλλά η φαγούρα μπορεί επίσης να εμφανιστεί με δερματίτιδα, ατοπία, καντιντίαση, αλλεργίες εξ επαφής και ψώρα. Τα σημάδια του παράσιτου των εντέρων περιλαμβάνουν επιδείνωση κατά τη διάρκεια της νύχτας, «μετανάστευση» των συμπτωμάτων εντός μιας οικογένειας/ομάδας, ορατά σκουλήκια και θετικό τεστ ταινίας. [27]

Η αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια έχει ευρεία διαφορική διάγνωση (μη ειδικοί, βακτηριακοί και παράγοντες υγιεινής). Η παρουσία νυκτερινής φαγούρας και εντεροβιώσεως στα μέλη του νοικοκυριού είναι σημαντικές ενδείξεις. Ο επίμονος πόνος στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα απαιτεί τον αποκλεισμό της οξείας σκωληκοειδίτιδας και άλλων αιτιών. [28]

Πίνακας 5. Εντεροβιάδωση έναντι εναλλακτικών αιτιών κνησμού

Σημείο	Εντεροβιάση	Δερματίτιδα/ατοπία	Ψώρα
Νυχτερινός περιπρωκτικός κνησμός	+++	+/−	++ (τυπικά περάσματα στις μεσοδακτύλιες πτυχές)
Ορατά "λευκά νήματα"	Συχνά	Οχι	Οχι
Θετικό τεστ ταινίας	Συχνά	Οχι	Οχι
Ομάδες σε μια οικογένεια/ομάδα	Συχνά	Λιγότερο συχνά	Συχνά (αλλά σε διαφορετική κλινική)
[29]

Θεραπεία

Η βασική αρχή: φαρμακευτική αγωγή + επανάληψη μετά από 2 εβδομάδες + ταυτόχρονη θεραπεία όλων των μελών του νοικοκυριού + αυστηρή υγιεινή για 2-3 εβδομάδες. Αυτός ο συνδυασμός διακόπτει τον κύκλο, καταστρέφει τα ενήλικα παράσιτα και εμποδίζει αυτά που εκκολάπτονται από τα υπόλοιπα αυγά. [30]

Φάρμακα επιλογής. Χρησιμοποιούνται μεβενδαζόλη, αλβενδαζόλη ή παμοϊκή πυραντέλη: μία εφάπαξ δόση, επαναλαμβανόμενη μετά από 14 ημέρες. Η πυραντέλη διατίθεται χωρίς συνταγή σε πολλές χώρες και είναι καλά ανεκτή. Η μεβενδαζόλη και η αλβενδαζόλη είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα (ανάλογα με τη χώρα). Για παιδιά κάτω των 6 μηνών, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, το NICE συνιστά 6 εβδομάδες υγιεινής μόνο, χωρίς φάρμακα. Εάν τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν των κινδύνων, η απόφαση πρέπει να λαμβάνεται ατομικά με γιατρό. Στην ηλικία των 12-24 μηνών, ο ΠΟΥ επιτρέπει τις μισές δόσεις αλβενδαζόλης για μαζική αποπαρασίτωση. Ελέγχετε πάντα τις τοπικές οδηγίες. [31]

Ποιος πρέπει να λαμβάνει θεραπεία; Όλα τα μέλη της οικογένειας και οι στενές επαφές πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία ταυτόχρονα, ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων· αυτό μειώνει σημαντικά τις υποτροπές. Η επανάληψη της θεραπείας μετά από 2 εβδομάδες είναι υποχρεωτική. Στις παιδικές ομάδες, το ζήτημα της «προληπτικής» θεραπείας συζητείται με τις τοπικές υγειονομικές αρχές. [32]

Μέτρα υγιεινής με αποδεδειγμένα οφέλη. Πρωινό ντους/πλύσιμο αμέσως μετά το ξύπνημα, καθημερινή αλλαγή εσωρούχων και πιτζαμών, πλύσιμο κλινοσκεπασμάτων και εσωρούχων σε υψηλές θερμοκρασίες, διατήρηση μικρών και καθαρών νυχιών, αποφυγή γρατζουνίσματος, πλύσιμο χεριών μετά τη χρήση της τουαλέτας/πριν το φαγητό/μετά την αλλαγή σεντονιών, καθημερινός υγρός καθαρισμός και σκούπισμα με ηλεκτρική σκούπα. Αυτά τα βήματα μειώνουν την επαναμόλυνση. Η υγιεινή από μόνη της χωρίς φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά ανεπαρκής, εκτός από ειδικές ομάδες (εγκυμοσύνη, <6 μηνών). [33]

Πίνακας 6. Οδηγίες δοσολογίας (συμβουλευτείτε πάντα τις τοπικές οδηγίες)

Παρασκευή	Μοναδική δόση	Επαναλαμβάνω	Σημειώσεις
Μεβενδαζόλη	100 mg από το στόμα μία φορά	Σε 14 ημέρες	Συχνά χωρίς άδεια < 2 ετών σε ορισμένες χώρες· η απόφαση είναι ατομική
Αλβενδαζόλη	400 mg μία φορά	Σε 14 ημέρες	Ο ΠΟΥ επιτρέπει 200 mg για 12-24 μήνες σε μαζικά προγράμματα
παμοϊκό πυραντέλης	11 mg/kg (μέγιστο 1 g) εφάπαξ δόση	Σε 14 ημέρες	Διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή σε ορισμένες χώρες· έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά (ελέγξτε την τοπική ετικέτα)
[34]

Πίνακας 7. «Αυστηρή» υγιεινή για 2-3 εβδομάδες (οικογενειακή λίστα ελέγχου)

Κάθε πρωί	Κάθε μέρα	Πάντοτε
Κάντε ντους/πλύνετε το παιδί αμέσως μόλις ξυπνήσει	Αλλαγή εσωρούχων/πιτζαμών· πλύσιμο εσωρούχων με ζεστό νερό	Πλύσιμο των χεριών μετά τη χρήση της τουαλέτας και πριν το φαγητό
Καθαρό κρεβάτι, τραβήξτε προς τα πάνω σεντόνια χωρίς ψίχουλα	Υγρός καθαρισμός, σκούπισμα χαλιών με ηλεκτρική σκούπα	Κοντά νύχια, χωρίς δάγκωμα των νυχιών
Συλλογή δειγμάτων για διαγνωστικούς σκοπούς (όπως ορίζεται)	Ξεχωριστές πετσέτες	Μην τινάζετε τα «στεγνά» σεντόνια (είναι καλύτερο να τα πλένετε)
[35]

Πότε πρέπει να απευθυνθείτε σε ειδικό. Σε περίπτωση υποτροπών παρά την τήρηση του θεραπευτικού σχήματος, σοβαρής αιδοιοκολπίτιδας/κακούς ύπνου, πιθανολογούμενων επιπλοκών ή άτυπων συμπτωμάτων, εάν η θεραπεία στο σπίτι δεν είναι δυνατή (για κοινωνικούς λόγους), είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν παιδιατρικό λοιμωξιολόγο. [36]

Πρόληψη

Τα βασικά περιλαμβάνουν την υγιεινή των χεριών, το κοντό μήκος των νυχιών, την καθημερινή αλλαγή κλινοσκεπασμάτων και πιτζαμών, το πρωινό ντους των παιδιών, το τακτικό πλύσιμο των κλινοσκεπασμάτων με ζεστό νερό και το ξεσκόνισμα και τον καθαρισμό των χαλιών. Στις παιδικές ομάδες, αυτό περιλαμβάνει εκπαίδευση στην τουαλέτα και το πλύσιμο των χεριών, την παροχή ατομικών πετσετών και την ελαχιστοποίηση της κοινής χρήσης μαλακών παιχνιδιών. Αυτά τα μέτρα μειώνουν σημαντικά τις επαναμολύνσεις. [37]

Σε περίπτωση εμφάνισης κρουσμάτων σε μια οικογένεια ή ομάδα, είναι λογικό να συγχρονίζεται η θεραπεία (μία εφάπαξ δόση, ακολουθούμενη από επαναλαμβανόμενη δόση μετά από δύο εβδομάδες) για όλες τις επαφές, καθώς και να ξεκινά ένας «μαραθώνιος υγιεινής δύο εβδομάδων». Τα κατοικίδια δεν χρειάζονται θεραπεία, καθώς δεν μεταδίδουν παράσιτα στους ανθρώπους. [38]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι εξαιρετική: τα συμπτώματα και ο κνησμός συνήθως υποχωρούν γρήγορα μετά την πρώτη συνεδρία και την υγιεινή. Τα περισσότερα παιδιά επιστρέφουν στον φυσιολογικό ύπνο μέσα σε λίγες ημέρες. Με ένα ραντεβού παρακολούθησης μετά από δύο εβδομάδες και μια λίστα ελέγχου υγιεινής, ο κίνδυνος υποτροπής μειώνεται σημαντικά. [39]

Τα μακροπρόθεσμα προβλήματα συνήθως προκύπτουν από επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις όταν δεν ακολουθείται η οικογενειακή διαχείριση. Ακόμα και σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα συνεπές σχήμα «επαναλαμβανόμενης φαρμακευτικής αγωγής + αυστηρής υγιεινής + ταυτόχρονης θεραπείας όλων» μπορεί να διακόψει τον κύκλο. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και συνήθως περιορίζονται στο δέρμα. [40]

Συχνές ερωτήσεις

• Πρέπει να λάβουν θεραπεία όλα τα μέλη της οικογένειας εάν μόνο ένα παιδί έχει συμπτώματα;

Ναι. Οι ασυμπτωματικοί φορείς είναι πολύ συνηθισμένοι και οι επαναλοιμώξεις είναι συχνές. Θεραπεύστε όλους ταυτόχρονα και επαναλάβετε τη δόση μετά από 2 εβδομάδες. Παράλληλα, τηρήστε αυστηρή υγιεινή. [41]

• Πώς να κάνετε σωστά το "τεστ με κολλητική ταινία";

Νωρίς το πρωί, πριν το πλύσιμο ή τη χρήση της τουαλέτας, για τρεις συνεχόμενες ημέρες. Πιέστε την αυτοκόλλητη πλευρά στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό, στερεώστε την σε μια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα και παραδώστε την στο εργαστήριο. Αυτό αυξάνει την ευαισθησία σε περίπου 90%. [42]

• Ποιο φάρμακο είναι καλύτερο για ένα παιδί;

Η μεβενδαζόλη, η αλβενδαζόλη ή η παμοϊκή πυραντέλη είναι εξίσου αποτελεσματικές έναντι των παράσιτων των εντέρων όταν χορηγούνται μία φορά και επαναλαμβάνονται μετά από 2 εβδομάδες. Η επιλογή εξαρτάται από την ηλικία, τη διαθεσιμότητα και τις τοπικές οδηγίες. Για παιδιά κάτω των 6 μηνών, έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες γυναίκες, το NICE συνιστά 6 εβδομάδες υγιεινής χωρίς φάρμακα. [43]

• Χρειάζονται θεραπεία τα κατοικίδια;

Όχι. Οι ινώδεις σκώληκες είναι αυστηρά «ανθρώπινο» παράσιτο. Τα κατοικίδια δεν εμπλέκονται στη μετάδοση και δεν χρειάζονται θεραπεία. [44]

• Γιατί ο κνησμός επιδεινώνεται τη νύχτα;

Επειδή τη νύχτα το θηλυκό μεταναστεύει στο περιπρωκτικό δέρμα και γεννά αυγά, προκαλώντας ερεθισμό. Ένα πρωινό ντους και μια θεραπεία ανακουφίζουν γρήγορα τα συμπτώματα. [45]