Παραλλαγές και ανωμαλίες κρανιακών και νωτιαίων νεύρων

Η δομή, οι διακλαδώσεις, ο χαρακτήρας και οι ζώνες διακλάδωσης των κρανιακών και νωτιαίων νεύρων είναι πολύ μεταβλητές. Η συνένωση των νευρικών κορμών, των δεσμίδων κατά τον σχηματισμό των πλεγμάτων, οι θέσεις διακλάδωσης από τα κρανιακά και νωτιαία νεύρα, από τα πλέγματα είναι μεταβλητές. Η μυϊκή νεύρωση και οι ζώνες διακλάδωσης των δερματικών νεύρων είναι επίσης μεμονωμένα μεταβλητές. Τόσο τα κρανιακά όσο και τα νωτιαία νεύρα εντοπίζονται από τη θέση και την έκταση της σύνδεσης των γειτονικών νεύρων μεταξύ τους, και η ανταλλαγή δεσμίδων νευρικών ινών είναι ποικίλη. Παραδείγματα νευρικών παραλλαγών και ανωμαλιών δίνονται παρακάτω.

Οι ζώνες αισθητηριακής νεύρωσης των κρανιακών νεύρων ποικίλλουν σημαντικά.

Το μείζον ινιακό νεύρο μερικές φορές εκπέμπει έναν ωτιαίο κλάδο στο δέρμα του ωτός, καθώς και έναν επικοινωνούντα κλάδο με το ελάσσον ινιακό νεύρο. Αυτό το νεύρο μπορεί να νευρώνει την ινιακή κοιλιά του μετωπιαίου ινιακού μυός.

Το ελάσσον ινιακό νεύρο μπορεί να απουσιάζει ή να διπλασιάζεται, αντικαθιστώντας το απόν μείζον ινιακό νεύρο.

Μπορεί να υπάρχουν επιπλέον φρενικά νεύρα, που προέρχονται από τον πρόσθιο κλάδο του τρίτου αυχενικού νωτιαίου νεύρου, από το βραχιόνιο πλέγμα ή από το υποκλείδιο νεύρο (συχνότερα). Το φρενικό νεύρο στο 38% των περιπτώσεων προέρχεται από το τέταρτο αυχενικό νωτιαίο νεύρο, στο 16% από το τέταρτο και πέμπτο, στο 22% από το τρίτο προς πέμπτο και στο 19% από το τρίτο και τέταρτο αυχενικό νωτιαίο νεύρο.

Υπάρχουν δύο ακραίες μορφές της δομής του βραχιόνιου πλέγματος. Η πρώτη χαρακτηρίζεται από μια ευρύτερη διάταξη κλαδιών και μια μεγάλη γωνία σύγκλισής τους. Ένα σχετικά στενό και βραχύ βραχιόνιο πλέγμα είναι χαρακτηριστικό για άτομα με στενό και μακρύ λαιμό. Η δεύτερη μορφή είναι χαρακτηριστική για άτομα με κοντό και φαρδύ λαιμό: μια στενή διάταξη των νευρικών κλαδιών του πλέγματος, τα οποία συνδέονται σε οξεία γωνία μεταξύ τους. Το ίδιο το πλέγμα είναι σχετικά φαρδύ και μακρύ.

Το υπερπλάτιο νεύρο μπορεί να νευρώνει τον μέσο ή τον οπίσθιο σκαληνό μυ. Το έσω δερματικό νεύρο του αντιβραχίου μερικές φορές εκπέμπει αισθητικούς κλάδους στην άρθρωση του αγκώνα. Το μυοδερματικό νεύρο σπάνια απουσιάζει, αντικαθιστούμενο από κλάδους του μέσου νεύρου. Συχνά, το μυοδερματικό νεύρο εκπέμπει κλάδους στην άρθρωση του αγκώνα. Το μασχαλιαίο νεύρο μπορεί να βρίσκεται στο πάχος του υποπλάτιου μυός, νευρώνοντάς τον και τη μακρά κεφαλή του τρικέφαλου βραχιόνιου μυός.

Το μέσο νεύρο συχνά προέρχεται από τα αυχενικά νεύρα της σπονδυλικής στήλης.

Το ωλένιο νεύρο συχνά σχηματίζεται από τους πρόσθιους κλάδους των νωτιαίων νεύρων V-VIII.

Το κερκιδικό νεύρο συχνά σχηματίζεται από ίνες των πρόσθιων κλάδων των κάτω αυχενικών νωτιαίων νεύρων. Σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων, το ανατομικό όριο της περιοχής νεύρωσης του πίσω μέρους του χεριού δεν αντιστοιχεί στο μέσο του τρίτου δακτύλου, αλλά μετατοπίζεται προς τη μία πλευρά.

Η θέση του οσφυοϊερού πλέγματος, το σχήμα και το μέγεθός του ποικίλλουν. Το λαγονοβουβωνικό νεύρο μπορεί να απουσιάζει. Οι μηριαίοι και γεννητικοί κλάδοι του μηριαίου γεννητικού νεύρου μπορεί να προέρχονται απευθείας από το οσφυϊκό πλέγμα. Τα πρόσθια, μέσα και έσω δερματικά νεύρα του μηρού μερικές φορές προέρχονται από το μέσο τμήμα του οσφυϊκού πλέγματος. Το πλάγιο δερματικό νεύρο του μηρού διέρχεται μαζί με το μηριαίο νεύρο κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στο 6% των περιπτώσεων. Στο 10% των περιπτώσεων, υπάρχει ένα επιπλέον αποφρακτικό νεύρο που διέρχεται κοντά στο έσω χείλος του μείζονος ψοΐτη μυός.

Υπάρχουν δύο ακραίες μορφές διαίρεσης του μηριαίου νεύρου:

1. το νεύρο διαιρείται σε λίγα αλλά μεγάλα κλαδιά.
2. Το νεύρο εκπέμπει έναν σημαντικό αριθμό μακριών και λεπτών κλαδιών.

Το μηριαίο νεύρο μπορεί να εκπέμπει τελικούς κλάδους πάνω από το επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου.

Το ισχιακό νεύρο μερικές φορές διαπερνά τον απιοειδή μυ, συχνά διαιρούμενο στο κνημιαίο και το κοινό περονιαίο νεύρο που βρίσκονται ήδη στην πυελική κοιλότητα ή στην περιοχή του μείζονος ισχιακού τρήματος. Ο αριθμός και οι κατευθύνσεις των κλάδων του κοινού περονιαίου νεύρου ποικίλλουν. Μερικές φορές το ενδιάμεσο ραχιαίο νεύρο του ποδιού καταλήγει στο ραχιαίο μέρος του ποδιού, χωρίς να φτάνει στα δάχτυλα. Το έσω πελματιαίο νεύρο, αντί για το πλάγιο πελματιαίο νεύρο, μπορεί να δώσει κλαδιά στον βραχύ μυ που κάμπτει τα δάχτυλα των ποδιών.

Χαρακτηριστικά του περιφερικού νευρικού συστήματος που σχετίζονται με την ηλικία

Μετά τη γέννηση, ο αριθμός των νευρικών δεσμίδων στα περιφερικά νεύρα αυξάνεται: η διακλάδωσή τους γίνεται πιο περίπλοκη, οι διανευρικές συνδέσεις επεκτείνονται και οι συσκευές υποδοχέων γίνονται πιο περίπλοκες. Με την ηλικία, το πάχος των νευρικών ινών αυξάνεται. Στην τρίτη και γεροντική ηλικία, ο αριθμός των νευρώνων στα νωτιαία γάγγλια μειώνεται κατά 30% και ορισμένοι νευρώνες ατροφούν.