Παραϊνφλουένζα στα παιδιά

Η παραγρίππη είναι μια οξεία αναπνευστική νόσος με μέτρια δηλητηρίαση και κυρίαρχη βλάβη στους βλεννογόνους της μύτης και του λάρυγγα. Οι ανθρώπινοι ιοί παραγρίπης (HPIV) είναι μια ομάδα (τύποι 1-4) οργανισμών που προκαλούν διάφορες αναπνευστικές λοιμώξεις (κρούπα, πνευμονία και βρογχιολίτιδα).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Επιδημιολογία

Στη συνολική δομή των ιογενών αναπνευστικών λοιμώξεων στα παιδιά, η παραγρίππη αντιπροσωπεύει το 10 έως 30%. Το ποσοστό των κρουσμάτων παραγρίππης εξαρτάται από την εποχή, τη συχνότητα εμφάνισης γρίπης και άλλων οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, την ηλικία των παιδιών και την πληρότητα της διάγνωσης. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καταγράφεται στα παιδιά κατά τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής. Σποραδική συχνότητα εμφάνισης καταγράφεται όλο το χρόνο με αύξηση τον χειμώνα. Συχνά παρατηρούνται εστίες σε παιδικές ομάδες. Σχεδόν όλα τα παιδιά υποφέρουν από παραγρίππη αρκετές φορές.

Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο, το οποίο είναι επικίνδυνο καθ' όλη τη διάρκεια της οξείας περιόδου της νόσου - έως και 7-10 ημέρες. Ο ιός μεταδίδεται από άτομο σε άτομο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Οι πιο σημαντικοί στην ανθρώπινη παθολογία είναι οι ιοί των τύπων 1, 2 και 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αιτίες παραϊνφλουένζα σε ένα παιδί

Το παθογόνο ανήκει στην οικογένεια των παραμυξοϊών. Υπάρχουν 5 γνωστοί τύποι ανθρώπινων ιών παραγρίπης. Όλοι τους έχουν αιμοσυγκολλητική δράση. Η νευραμινιδάση έχει βρεθεί σε όλους τους τύπους. Περιέχουν RNA, έχουν μεγάλο μέγεθος - 150-200 nm, και είναι ασταθείς στο περιβάλλον. Διαφέρουν από τους ιούς της γρίπης στη σταθερότητα της δομής του αντιγόνου και στην απουσία ορατής μεταβλητότητας του γονιδιώματος του ιού.

[ 13 ], [ 14 ]

Παθογένεση

Ο ιός με σταγονίδια σάλιου και σκόνης εισέρχεται στις βλεννογόνες μεμβράνες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και διεισδύει στα επιθηλιακά κύτταρα κυρίως της μύτης και του λάρυγγα. Ως αποτέλεσμα της κυτταροπαθητικής δράσης στα επιθηλιακά κύτταρα, εμφανίζονται φαινόμενα δυστροφίας και νεκροβίωσης με πλήρη καταστροφή τους. Τοπικά, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία και συσσωρεύεται βλεννώδες εξίδρωμα, εμφανίζεται οίδημα. Ιδιαίτερα έντονες τοπικές αλλαγές εντοπίζονται στον λάρυγγα, με αποτέλεσμα συχνά να εμφανίζεται σύνδρομο κρούπας.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Συμπτώματα παραϊνφλουένζα σε ένα παιδί

Η περίοδος επώασης είναι 2-7 ημέρες, κατά μέσο όρο 3-4 ημέρες. Στους περισσότερους ασθενείς, η παραγρίππη ξεκινάει οξέως με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφάνιση ήπιων συμπτωμάτων μέθης και καταρροϊκών φαινομένων. Συνήθως, η θερμοκρασία φτάνει στο μέγιστο την 2η-3η ημέρα της νόσου, λιγότερο συχνά την 1η ημέρα. Η γενική κατάσταση του παιδιού στο αποκορύφωμα της νόσου είναι μέτρια διαταραγμένη. Τα παιδιά παραπονιούνται για αδυναμία, απώλεια όρεξης, διαταραγμένο ύπνο. Υπάρχει πονοκέφαλος, ένας μόνο εμετός. Σε ορισμένους ασθενείς, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει τους 40 ° C, αλλά δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα μέθης.

Τα συμπτώματα της παραγρίπης ξεκινούν με καταρροϊκά συμπτώματα, τα οποία είναι αρκετά έντονα από την πρώτη ημέρα της ασθένειας. Υπάρχει επίμονος, τραχύς ξηρός βήχας, πονόλαιμος, καταρροή, ρινική συμφόρηση. Η ρινική έκκριση είναι αρχικά βλεννώδης, αργότερα μπορεί να γίνει βλεννοπυώδης. Κατά την εξέταση του στοματοφάρυγγα, παρατηρείται οίδημα, μέτρια υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, των καμάρων, της μαλακής υπερώας, του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, μερικές φορές εντοπίζεται εξιδρωματική πυώδης έκκριση στα κενά.

Συχνά η πρώτη εκδήλωση της παραγρίπης είναι το σύνδρομο κρούπας, κυρίως σε παιδιά ηλικίας 2 έως 5 ετών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εν μέσω πλήρους υγείας, το παιδί ξυπνάει ξαφνικά τη νύχτα από έναν τραχύ, γαβγίζοντας βήχα. Η βραχνάδα της φωνής, η θορυβώδης αναπνοή προστίθενται γρήγορα και αναπτύσσεται στένωση του λάρυγγα. Ωστόσο, με την παραγρίππη, η στένωση σπάνια φτάνει σε βαθμό II και ακόμη πιο σπάνια σε βαθμό III.

Η κρούπα παραγρίπης εξαφανίζεται γρήγορα καθώς εξαλείφονται τα οξέα συμπτώματα της παραγρίπης. Εάν προστεθεί δευτερογενής μικροβιακή χλωρίδα, η πορεία της κρούπας είναι μεγαλύτερη.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Έντυπα

Υπάρχουν ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές παραγρίπης. Στις ήπιες μορφές, η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως φυσιολογική ή υποπυρετική. Η παραγρίππη εκδηλώνεται με καταρροϊκά συμπτώματα, ρινική συμφόρηση και ήπια αδιαθεσία. Σε μέτριες μορφές, η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 38-39 °C και τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι μέτρια. Οι σοβαρές μορφές είναι σπάνιες.

Τα συμπτώματα της παραγρίπης εξαρτώνται ελάχιστα από τον ορότυπο του ιού της παραγρίπης. Ωστόσο, το σύνδρομο κρούπας εμφανίζεται συχνότερα με την ασθένεια που προκαλείται από ιούς τύπου 1 και 2, και η πνευμονία - από ιό τύπου 3.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Διαγνωστικά παραϊνφλουένζα σε ένα παιδί

Υποψία παραγρίπης μπορεί να προκύψει όταν ένα παιδί αναπτύξει οξεία εμπύρετη νόσο με καταρροϊκά συμπτώματα και σύνδρομο κρούπας. Η νεαρή ηλικία και η σωστή αξιολόγηση των επιδημιολογικών δεδομένων είναι σημαντικές για τη διάγνωση.

Η απομόνωση του ιού της παραγρίπης από ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα δεν έχει πρακτική σημασία λόγω της δυσκολίας και της ανεπαρκούς ευαισθησίας των μεθόδων καλλιέργειας.

Για ορολογική διάγνωση, χρησιμοποιούνται RSK, RTGA και RN. Η αύξηση του τίτλου ειδικών αντισωμάτων στη δυναμική της νόσου κατά 4 φορές ή περισσότερο υποδηλώνει παραγρίππη. Ως ταχεία διάγνωση, χρησιμοποιείται μια μέθοδος ανοσοφθορισμού με επισημασμένους ορούς έναντι ιών παραγρίππης όλων των τύπων.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Διαφορική διάγνωση

Η παραγρίππη διαφοροποιείται από τις οξείες αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες άλλων αιτιολογιών:

1. γρίπη,
2. αδενοϊικές ασθένειες,
3. αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη, κ.λπ.

Το σύνδρομο κρούπας στην αρχή της νόσου με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης δίνει βάση για να υποθέσουμε παραγρίππη. Ωστόσο, η αιτιολογία της νόσου μπορεί να διαπιστωθεί τελικά μετά από εργαστηριακή εξέταση, καθώς τα ίδια συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν με τη γρίπη και τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις άλλων ιογενών αιτιολογιών.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Θεραπεία παραϊνφλουένζα σε ένα παιδί

Η συμπτωματική θεραπεία της παραγρίπης πραγματοποιείται στο σπίτι. Μόνο παιδιά με σύνδρομο κρούπας και σοβαρές βακτηριακές επιπλοκές υπόκεινται σε νοσηλεία. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι και συμπτωματικοί παράγοντες. Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης, εύπεπτη, χωρίς σημαντικούς περιορισμούς στα συστατικά των τροφίμων. Η τροφή χορηγείται ζεστή.

Πρόληψη

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της παραγρίπης. Τα γενικά προληπτικά μέτρα είναι τα ίδια με αυτά της γρίπης.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Πρόβλεψη

Η παραγρίππη στα παιδιά έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Οι θανατηφόρες εκβάσεις είναι πιθανές μόνο εάν εμφανιστούν σοβαρές βακτηριακές επιπλοκές (πνευμονία, πυώδης-νεκρωτική λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα, κ.λπ.).

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]