Οξεία ιγμορίτιδα στα παιδιά

Οξεία ιγμορίτιδα (συνώνυμα: οξεία ηθμοειδίτιδα, οξεία γναθιαία ιγμορίτιδα, οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα, οξεία σφηνοειδίτιδα).

Η οξεία ιγμορίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των παραρρινίων κόλπων.

Κωδικός ICD-10

• J01 Οξεία ιγμορίτιδα.
• J01.0 Οξεία γναθιαία ιγμορίτιδα.
• J01.1 Οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα.
• J01.2 Οξεία ηθμοειδής ιγμορίτιδα.
• J01.3 Οξεία σφηνοειδής ιγμορίτιδα.
• J01.4 Οξεία πανιγμορίτιδα.
• JOT.5 Άλλη οξεία ιγμορίτιδα.
• J01.6 Οξεία ιγμορίτιδα, μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία της οξείας ιγμορίτιδας

Η οξεία ιγμορίτιδα ευθύνεται για το 30-35% όλων των περιπτώσεων λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Η οξεία ιγμορίτιδα καταγράφεται από τη νεογνική περίοδο (οξεία ηθμοειδίτιδα), αλλά συχνότερα στην ηλικία των 3-6 ετών (οξεία ηθμοειδίτιδα και οξεία γναθιαία ιγμορίτιδα). Η οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα και η οξεία σφηνοειδής ιγμορίτιδα, και ιδιαίτερα η πανιγμορίτιδα, παρατηρούνται λιγότερο συχνά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες οξείας ιγμορίτιδας

Στην αιτιολογία της οξείας ιγμορίτιδας σε παιδιά άνω των 3-4 ετών, τον πρωταγωνιστικό ρόλο παίζουν οι πνευμονιόκοκκοι (έως 40% των περιπτώσεων), ακολουθούμενοι από τον μη τυποποιήσιμο Haemophilus influenzae (έως 10-12% των περιπτώσεων), ελαφρώς μικρότερο ρόλο παίζουν ο Staphylococcus aureus και ο Staphylococcus epidermidis, η Moraxella catarrhalis και ο πυογόνος στρεπτόκοκκος.

Στα βρέφη και τα μικρά παιδιά, η αιτιολογία της οξείας ιγμορίτιδας, η οποία εμφανίζεται ως οξεία ηθμοειδίτιδα και οξεία ιγμορίτιδα, διαφέρει. Στα νεογνά και τα παιδιά στο πρώτο μισό της ζωής, τον πρωταγωνιστικό ρόλο παίζουν ο Staphylococcus aureus και ο Staphylococcus epidermidis. Τα δεύτερα πιο συχνά είναι τα εντεροπαθογόνα βάκιλλα όπως το Escherichia coli και η Klebsiella. Ο πυογόνος στρεπτόκοκκος μπορεί επίσης να είναι η αιτία της οξείας ιγμορίτιδας.

Τι προκαλεί οξεία ιγμορίτιδα στα παιδιά;

[ 8 ]

Συμπτώματα οξείας ιγμορίτιδας

Στα νεογνά και τα βρέφη, η νόσος με τη μορφή ηθμοειδίτιδας εξελίσσεται ταχέως και είναι σοβαρή. Η καταρροϊκή μορφή σχεδόν ποτέ δεν διαγιγνώσκεται, καθώς η νόσος μετατρέπεται σε πυώδη μέσα σε λίγες ώρες. Τα γενικά συμπτώματα υπερισχύουν των τοπικών: απότομη επιδείνωση της κατάστασης, υπερθερμία, άγχος του παιδιού, παλινδρόμηση, έμετος. Η ρινική αναπνοή του παιδιού είναι μειωμένη και ως αποτέλεσμα υπάρχει άρνηση φαγητού. Επιπλέον, παρατηρείται δύσπνοια, ειδικά όταν το παιδί είναι ξαπλωμένο, και εμφάνιση οιδήματος στην περιοχή της γωνίας της οφθαλμικής κόγχης, έκκριμα από τη μύτη. Μέχρι το τέλος της πρώτης - δεύτερης ημέρας της νόσου, παρατηρείται οίδημα της οφθαλμικής κόγχης, το μάτι είναι κλειστό ή ημικλειστό, εμφανίζονται δακρύρροια και υπεραιμία.

Συμπτώματα οξείας ιγμορίτιδας

Ταξινόμηση της οξείας ιγμορίτιδας

Η ιγμορίτιδα ταξινομείται ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, τη φύση της φλεγμονής, τον εντοπισμό της διαδικασίας και τη σοβαρότητα της πορείας.

Υπάρχουν οξεία και υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδα. Η οξεία ιγμορίτιδα περιλαμβάνει ασθένειες που διαρκούν έως και 3 μήνες. Εάν η οξεία ιγμορίτιδα υποτροπιάζει 2-4 φορές το χρόνο, είναι σύνηθες να μιλάμε για υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδα.

Η οξεία ιγμορίτιδα μπορεί να είναι καταρροϊκή και πυώδης στη φύση.

Επιπλέον, η οξεία ιγμορίτιδα διαφοροποιείται ανάλογα με την εντόπιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Διακρίνονται η οξεία ιγμορίτιδα (οξεία γναθιαία ιγμορίτιδα), η οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα (οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα), η οξεία ηθμοειδίτιδα (οξεία ηθμοειδική ιγμορίτιδα), η οξεία σφηνοειδίτιδα (οξεία σφηνοειδική ιγμορίτιδα) και η πανσινουσίτιδα.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Διάγνωση οξείας ιγμορίτιδας

Κατά την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας της νόσου, τα διαγνωστικά σημαντικά κλινικά κριτήρια για την οξεία ιγμορίτιδα περιλαμβάνουν:

• πυώδης απόρριψη από τη μύτη.
• ροή πυώδους έκκρισης κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα.
• έλλειψη δράσης από τη χορήγηση ενδορινικών αποσυμφορητικών.
• σύνδρομο σταγόνων.

Διάγνωση οξείας ιγμορίτιδας

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Θεραπεία οξείας ιγμορίτιδας

Δεν υπάρχει ειδική μη φαρμακευτική αγωγή για την οξεία ιγμορίτιδα, τόσο την καταρροϊκή όσο και την πυώδη. Η δίαιτα είναι κανονική. Το σχήμα παρατείνεται, εκτός από την πανιγμορίτιδα, όταν συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι για 5-7 ημέρες.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η αποστράγγιση από τους παραρρινικούς κόλπους. Για αυτό, ειδικά σε περίπτωση καταρροϊκής ιγμορίτιδας, χρησιμοποιούνται ενδορινικά αποσυμφορητικά. Επιπλέον, τοπικά αντιβακτηριακά ή αντισηπτικά φάρμακα ενδείκνυνται για την καταρροϊκή ιγμορίτιδα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται φουσαφουγκίνη (βιοπαρόξ) σε σπρέι σε παιδιά άνω των 2,5 ετών, 2-4 ψεκασμοί 4 φορές την ημέρα σε κάθε μισό της μύτης για 5-7 ημέρες, ή εξετιδίνη (εξοράλ) σε σπρέι, 1-2 ψεκασμοί σε κάθε μισό της μύτης 3 φορές την ημέρα, επίσης για 5-7 ημέρες. Στα παιδιά κάτω των 2,5 ετών συνταγογραφείται εξοράλ σε σταγόνες, 1-2 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα σε κάθε μισό της μύτης για 7-10 ημέρες.

Πώς αντιμετωπίζεται η οξεία ιγμορίτιδα;