Οξεία γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από τον ιό Norwalk

Η οξεία γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από το παθογόνο Norwalk είναι μια οξεία ιογενής μολυσματική ασθένεια με μηχανισμό μετάδοσης του παθογόνου μέσω των κοπράνων, που χαρακτηρίζεται από μέτρια δηλητηρίαση και εικόνα οξείας γαστρεντερίτιδας με καλοήθη πορεία.

Κωδικός ICD-10

A08.1. Οξεία γαστρεντεροπάθεια λόγω Norwalk.

Επιδημιολογία οξείας γαστρεντερίτιδας που προκαλείται από τον ιό Norwalk

Η πηγή του μολυσματικού παράγοντα είναι ένα άρρωστο άτομο, το οποίο είναι μεταδοτικό έως και 2 ημέρες μετά τη διακοπή της διάρροιας. Ο μηχανισμός μετάδοσης του παθογόνου είναι κοπρανοστοματικός, μέσω τροφής (πράσινη σαλάτα, στρείδια, παγωτό) και νερού. Ο ιός Norwalk είναι ενεργός όλο το χρόνο χωρίς έντονη εποχικότητα, ενώ επηρεάζονται συχνότερα μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Παρατηρούνται τόσο σποραδικές περιπτώσεις της νόσου όσο και ομαδικές εστίες. Μετά τη μόλυνση, αναπτύσσεται επίμονη μακροχρόνια ανοσία.

Η οξεία γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από τον ιό Norwalk είναι ευρέως διαδεδομένη. Το 50-70% των ενηλίκων που ζουν τόσο στις ανεπτυγμένες όσο και στις αναπτυσσόμενες χώρες έχουν αντισώματα κατά του ιού Norwalk, τα οποία εμφανίζονται στην παιδική ηλικία. Στις ανεπτυγμένες χώρες, περίπου το 30% όλων των επιδημιών διάρροιας αυτής της ομάδας σχετίζονται με αυτόν τον ιό. Ο ιός Norwalk έχει αναγνωριστεί ως ο αιτιολογικός παράγοντας επιδημιών σε οικοτροφεία, θερινές κατασκηνώσεις και σχολεία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Τι προκαλεί οξεία γαστρεντερίτιδα λόγω του ιού Norwalk;

Η οξεία γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από τον ιό Norwalk προκαλείται από έναν μη ταξινομημένο ιόNorwalk που περιέχει RNA, ο οποίος έχει πρωτεϊνική δομή, στρογγυλό σχήμα και διαστάσεις περίπου 27-32 nm, είναι ανθεκτικός στο περιβάλλον, καθώς και στη δράση των απολυμαντικών.

Παθογένεια της οξείας γαστρεντερίτιδας που προκαλείται από τον ιό Norwalk

Όταν εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, ο ιός Norwalk διαταράσσει τη δομή των κυττάρων του λεπτού εντέρου, μικραίνοντας τις λάχνες, προκαλώντας υπερπλασία των κρυπτών και διεισδύοντας στην κατάλληλη πλάκα του εντερικού βλεννογόνου με πολυμορφοπύρηνα και μονοπύρηνα κύτταρα. Όλα αυτά προκαλούν μέτρια στεατόρροια, μειωμένη απορρόφηση υδατανθράκων και μειωμένη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων που βρίσκονται στο οριακό κυτταρικό στρώμα. Δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στον βλεννογόνο του στομάχου και του παχέος εντέρου. Η δραστηριότητα της αδενυλικής κυκλάσης των κυττάρων δεν αλλάζει.

Συμπτώματα οξείας γαστρεντερίτιδας που προκαλείται από τον ιό Norwalk

Η περίοδος επώασης της οξείας γαστρεντερίτιδας που προκαλείται από τον ιό Norwalk είναι από 10 ώρες έως 2-3 ημέρες. Η οξεία γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από τον ιό Norwalk έχει οξεία έναρξη, σε ορισμένους ασθενείς - σύντομη υποπυρετική θερμοκρασία, σοβαρή αδυναμία, αδυναμία. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της οξείας γαστρεντερίτιδας που προκαλείται από τον ιό Norwalk:

• ναυτία και περιστασιακός βραχυπρόθεσμος έμετος.
• πόνος στο επιγάστριο και στη μέση κοιλιά (ήπιος, πόνος ή κράμπες)
• χαλαρά κόπρανα χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες όχι περισσότερο από 5-7 φορές την ημέρα για 1-2 ημέρες.

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν πονοκεφάλους και μυαλγίες. Κατά την εξέταση, η κοιλιά είναι ελαφρώς διογκωμένη και κατά την ψηλάφηση γίνεται αισθητός ένας δυνατός βουητός ήχος. Το ήπαρ και ο σπλήνας δεν είναι διευρυμένα.

Λευκοκυττάρωση με σχετική λεμφοπενία ανιχνεύεται περιστασιακά στο αιμόγραμμα. Η οξεία γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από τον ιό Norwalk είναι συχνά ήπια, η ανάρρωση επέρχεται εντός 12-72 ωρών. Δεν έχουν τεκμηριωθεί επιπλοκές.

Διάγνωση οξείας γαστρεντερίτιδας που προκαλείται από τον ιό Norwalk

Η διάγνωση της οξείας γαστρεντερίτιδας που προκαλείται από τον ιό Norwalk βασίζεται σε κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα, τα οποία επιβεβαιώνονται με εργαστηριακές εξετάσεις (ραδιοανοσολογικές εξετάσεις, μέθοδος ELISA).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Θεραπεία οξείας γαστρεντερίτιδας που προκαλείται από τον ιό Norwalk

Η νοσηλεία πραγματοποιείται κυρίως σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις. Συνιστάται πλήρης δίαιτα, συμπεριλαμβανομένων μηχανικά και χημικά ήπιων τροφών. Στην οξεία περίοδο, το πλήρες γάλα και τα πυρίμαχα λίπη αποκλείονται από τη δίαιτα και η κατανάλωση υδατανθράκων είναι περιορισμένη.

Φαρμακευτική θεραπεία οξείας γαστρεντερίτιδας που προκαλείται από τον ιό Norwalk

Η φαρμακευτική αγωγή της οξείας γαστρεντερίτιδας που προκαλείται από τον ιό Norwalk βασίζεται στην από του στόματος ενυδάτωση, σε εντεροπροσροφητικά, σε ένζυμα και σε βιολογικά σκευάσματα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία της οξείας γαστρεντερίτιδας που προκαλείται από τον ιό Norwalk δεν ενδείκνυται.

[ 15 ], [ 16 ]

Κλινική εξέταση

Δεν πραγματοποιείται εξωτερική παρατήρηση.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Πώς να αποτρέψετε την οξεία γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από τον ιό Norwalk;

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για την οξεία γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από τον ιό Norwalk. Η οξεία γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από τον ιό Norwalk μπορεί να προληφθεί με τον ίδιο τρόπο όπως και άλλες εντερικές λοιμώξεις.

Ποια είναι η πρόγνωση για την οξεία γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από τον ιό Norwalk;

Η οξεία γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από τον ιό Norwalk έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Εξιτήριο μετά από πλήρη κλινική ανάρρωση.