Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: νευρολογικές επιπλοκές

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Ορθοπεδικός, ογκο-ορθοπεδικός, τραυματολόγος
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025

Ξεκινώντας από τον Hildebrandt (1933), ο οποίος πρότεινε τον όρο «οστεοχόνδρωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου» για να ορίσει μια εκτεταμένη εκφυλιστική διαδικασία που επηρεάζει όχι μόνο τον χόνδρο αλλά και το υποχόνδριο τμήμα των παρακείμενων σπονδύλων, ο όρος αυτός έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στα έργα μορφολόγων, ακτινολόγων και κλινικών ιατρών.

Ο όρος «οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης» (ΟΣ) αναφέρεται σε μια κυρίως αναπτυσσόμενη εκφυλιστική διαδικασία στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στη δευτερογενή ανάπτυξη αντιδραστικών και αντισταθμιστικών αλλαγών στον οστειοσυνδεσμικό μηχανισμό της σπονδυλικής στήλης.

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, οι οποίοι μαζί αποτελούν περίπου το 1/4 του μήκους ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης, παίζουν σημαντικό ρόλο στη βιομηχανική της σπονδυλικής στήλης: λειτουργούν ως σύνδεσμοι και μοναδικές αρθρώσεις, και είναι επίσης ρυθμιστές που μαλακώνουν τους κραδασμούς που πέφτουν στη σπονδυλική στήλη. Ταυτόχρονα, δίνεται ιδιαίτερη σημασία στον πηκτοειδή πυρήνα, ο οποίος έχει υψηλό βαθμό υδροφιλικότητας, η περιεκτικότητα του οποίου σε νερό φτάνει το 83%. Η εξαιρετική υδροφιλικότητα του πυρήνα υπερβαίνει σημαντικά την υδροφιλικότητα άλλων ιστών του ανθρώπινου σώματος.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκφύλισης, οι δίσκοι χάνουν υγρασία, ο πυρήνας στεγνώνει και αποσυντίθεται σε ξεχωριστά θραύσματα, ο ινώδης δακτύλιος χάνει την ελαστικότητά του, μαλακώνει, γίνεται λεπτότερος και εμφανίζονται ρωγμές, ρήξεις και σχισμές στον δίσκο, διαγράφοντας ραβδώσεις σε διάφορες κατευθύνσεις. Αρχικά, σχηματίζονται ρωγμές μόνο στα εσωτερικά στρώματα του δακτυλίου και οι απομονωτές του πυρήνα, διεισδύοντας στη ρωγμή, τεντώνουν και διογκώνουν τα εξωτερικά στρώματα του δακτυλίου. Όταν οι ρωγμές εξαπλώνονται σε όλα τα στρώματα του δακτυλίου, είτε μεμονωμένοι απομονωτές του πυρήνα είτε ολόκληρος ο πυρήνας πέφτουν στον αυλό του νωτιαίου σωλήνα μέσω αυτού του ελαττώματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ακεραιότητα του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου μπορεί να διακυβευτεί.

Λόγω της ελαττωματικότητας του πηκτοειδούς πυρήνα, αυτός υπόκειται πλέον όχι μόνο σε εφαπτομενικά αλλά και σε κατακόρυφα φορτία. Όλα αυτά, πρώτον, προκαλούν την πρόπτωση του ινώδους δακτυλίου πέρα από τον δίσκο και, δεύτερον, συμβάλλουν στην αστάθειά του. Επιπλέον, λόγω της απώλειας ελαστικών ιδιοτήτων, ο ινώδης δακτύλιος δεν μπορεί να συγκρατήσει τον πηκτοειδή πυρήνα ή τα θραύσματά του, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για κήλη.

Σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης εκφυλιστικών αλλαγών, μπορεί να σχηματιστεί διόγκωση του δίσκου χωρίς ρήξη του ινώδους δακτυλίου, η οποία χαρακτηρίζεται με τον όρο «προεξοχή» του δίσκου. Η διόγκωση του δίσκου αγγειώνεται, αναπτύσσεται ινώδης ιστός σε αυτήν και σε μεταγενέστερα στάδια παρατηρείται ασβεστοποίηση. Σε περιπτώσεις όπου συμβαίνει ρήξη του ινώδους δακτυλίου με έξοδο πέρα από μέρος ή ολόκληρο τον πολφώδη πυρήνα, κάτι που παρατηρείται συχνότερα σε νέους ανθρώπους μετά από οξύ τραυματισμό, θεωρείται ήδη «πρόπτωση ή κήλη του δίσκου».

Ανάλογα με την κατεύθυνση της πρόπτωσης ή της κήλης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • πρόσθια και πλάγια, ως επί το πλείστον ασυμπτωματική.
  • οπίσθια και οπισθοπλάγια, διεισδύοντας στον νωτιαίο σωλήνα και τα μεσοσπονδύλια ανοίγματα και συχνά προκαλώντας συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών του.
  • κεντρικές προπτώσεις (όζοι Schmorl), στις οποίες ιστός δίσκου διεισδύει μέσω της εκφυλιστικά αλλοιωμένης περιοχής της υαλώδους πλάκας στη σπογγώδη μάζα του σπονδυλικού σώματος, σχηματίζοντας κοιλότητες διαφόρων σχημάτων και μεγεθών σε αυτήν· αποτελούν ακτινολογικό εύρημα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.

Με την εκφύλιση του δίσκου και τη σύγκλιση των σπονδυλικών σωμάτων, υπάρχει επίσης μετατόπιση των πλευρών των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και των σπονδυλικών σωμάτων, και ο μηχανισμός των κινήσεών τους αλλάζει. Η εκφύλιση του δίσκου συνοδεύεται από δευτερογενείς αλλαγές στα σπονδυλικά σώματα, οι οποίες αποτελούνται από δύο ταυτόχρονα εμφανιζόμενες διεργασίες:

  • εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στο υποχόνδριο οστό, οι οποίες εμφανίζονται μόνο μετά την αποσύνθεση και την εξαφάνιση των υαλοειδών πλακών του δίσκου.
  • αντιδραστικό νεόπλασμα οστικού ιστού στα σπονδυλικά σώματα, που εκφράζεται με σκλήρυνση του υποχόνδριου οστικού ιστού με σχηματισμό οριακών οστικών αναπτύξεων - οστεοφύτων. Αυτές οι αρθριτικές οστικές αναπτύξεις χαρακτηρίζονται με τον όρο "σπονδύλωση".

Η αναπτυσσόμενη παραμορφωτική αρθροπάθεια με τη μορφή πολλαπλασιασμού των αρθρικών επιφανειών της σπονδυλικής στήλης σε σημεία με τα μεγαλύτερα φορτία χαρακτηρίζεται με τον όρο «σπονδυλοαρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα». Τα οστεόφυτα που βρίσκονται στον αυλό του νωτιαίου σωλήνα, καθώς και οι προεξοχές και οι προπτώσεις των κηλών, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και των ριζών του.

Ως αποτέλεσμα, η βιομηχανική των σπονδυλικών σωμάτων που γειτνιάζουν με το προσβεβλημένο σπονδυλικό κινητικό τμήμα (ΣΚΤ) αποδιοργανώνεται και η ικανότητα στήριξης της σπονδυλικής στήλης χάνει τη συνοχή και τον ρυθμό της. Το ίδιο το προσβεβλημένο ΣΚΤ αποκτά μια μη φυσιολογική, συχνά σταθερή, θέση, τις περισσότερες φορές κυφωτική. Αυτό συνεπάγεται υπερλόρδωση και υπερκινητικότητα του υπερκείμενου ΣΚΤ, οι οποίες αρχικά λειτουργούν ως αντισταθμιστικές, αλλά στη συνέχεια μπορούν να συμβάλουν στην ανίχνευση και εντατικοποίηση της δυστροφικής διαδικασίας με τη συνεπή εξάπλωσή της σε έναν αυξανόμενο αριθμό ΣΚΤ.

Η αστάθεια στο PDS είναι ένα από τα πιοσυνηθισμένα παθομορφολογικά υποστρώματα των νευρολογικών συνδρόμων. Συχνότερα, η αστάθεια ανιχνεύεται στο επίπεδο των τμημάτων C4_5 και L4_5.

Η τμηματική αστάθεια εμφανίζεται ως μία από τις πρώιμες εκδηλώσεις της δυστροφικής διαδικασίας σε οποιοδήποτε από τα συστατικά στοιχεία του SDS, οδηγώντας σε διαταραχή της αρμονικής λειτουργίας του και εκδηλώνεται με υπερβολική κινητικότητα μεταξύ των στοιχείων του SDS. Ως αποτέλεσμα, είναι πιθανός ένας υπερβολικός βαθμός κάμψης και έκτασης στο SDS, καθώς και ολίσθηση προς τα εμπρός ή προς τα πίσω.

Στην παθογένεση της αστάθειας, τον κύριο ρόλο παίζει η δυστροφία του ινώδους δακτυλίου, ο οποίος χάνει την ελαστικότητά του και την ικανότητα στερέωσης του. Η ολίσθηση του υπερκείμενου σπονδυλικού σώματος σε σχέση με το υποκείμενο διευκολύνεται από ρήξεις του ινώδους δακτυλίου, απώλεια σπαργής από τον πηκτοειδή πυρήνα και εμπλοκή των οπίσθιων τμημάτων των σπονδυλικών αρθρώσεων, ιδιαίτερα των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, στη δυστροφική διαδικασία, η οποία συνοδεύεται σε σοβαρές περιπτώσεις αστάθειας από την ανάπτυξη υπεξαρθρήματος επέκτασης σε αυτές. Επιπλέον, η συνταγματική αδυναμία της συνδετικής συσκευής προδιαθέτει για υπεξάρθρημα.

Λόγω της υπερβολικής κινητικότητας στο PDS, αναπτύσσεται μια σειρά διαδοχικών δομικών, βιομηχανικών και αντανακλαστικών αλλαγών:

  • σχηματίζεται μια λοξοτομή της πρόσθιας-άνω γωνίας του σώματος του υποκείμενου σπονδυλικού σώματος.
  • σχηματίζεται ένα «έλκτικο έλκημα».
  • σχηματισμός νεοαρθρίτιδας στην περιοχή επαφής μεταξύ της αρθρικής απόφυσης και της καμάρας.

Λόγω της αντισταθμιστικής αντανακλαστικής τάσης των τμηματικών μυών, σε ένα συγκεκριμένο στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί στερέωση του τμήματος σε μία ή την άλλη στάση (κύφωση, υπερλόρδωση). Αυτές οι αλλαγές προκαλούνται τόσο από παθογενετικούς όσο και από σαμογενετικούς μηχανισμούς. Η επικράτηση των τελευταίων μπορεί να οδηγήσει σε ινοποίηση του δίσκου και, επομένως, στην εξάλειψη της αστάθειας. Η στερέωση του PDS διευκολύνεται επίσης από την ανάπτυξη μεσοσπονδύλιας σπονδυλοαρθρίτιδας. Ωστόσο, με μη σταθεροποιημένη αστάθεια, μπορεί να αναπτυχθούν τόσο αντανακλαστικά όσο και αντανακλαστικά-συμπιεστικά, συμπιεστικά-αντανακλαστικά και, σπάνια, σύνδρομα συμπίεσης.

Αυτό εξαρτάται από τις ακόλουθες καταστάσεις και σχέσεις μεταξύ των ιστών του PDS και των νευροαγγειακών σχηματισμών κατά τη διάρκεια της αστάθειας:

  • Η υπερβολική κινητικότητα στο τμήμα καθορίζει τον ερεθισμό των υποδοχέων τόσο στον ινώδη δακτύλιο όσο και στα τμήματα των πρόσθιων και οπίσθιων διαμήκων συνδέσμων που σχετίζονται με τον δίσκο, καθώς και στις κάψουλες των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.
  • Η ανάπτυξη υπεξαρθρήματος σύμφωνα με τον Kovacs στο αυχενικό επίπεδο προκαλεί τραύμα στην σπονδυλική αρτηρία με το αυτόνομο πλέγμα της. Το τελευταίο είναι δυνατό με υπερβολικές κινήσεις στο PDS, ορισμένα κινητικά φορτία και απουσία υπεξαρθρήματος στην άρθρωση.
  • μια έντονη υπεξάρθρωση στην μεσοσπονδύλια άρθρωση μπορεί να συνοδεύεται από μετατόπιση της κορυφής της αρθρικής απόφυσης προς το μεσοσπονδύλιο άνοιγμα και να προκαλέσει στένωσή της, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση της ρίζας και της ριζιτικής αρτηρίας.
  • Η σημαντική οπίσθια ολίσθηση σε συνδυασμό με ορισμένους πρόσθετους παράγοντες (συγγενής στενότητα του νωτιαίου σωλήνα, αντισταθμιστική ανάπτυξη της οπίσθιας περιθωριακής οστικής ανάπτυξης) μπορεί να οδηγήσει σε στένωση του σπονδυλικού σωλήνα και να χρησιμεύσει ως προϋπόθεση για την ανάπτυξη συμπίεσης ή αγγειακού σπονδυλικού συνδρόμου.

Παθολογικές επιδράσεις (ερεθιστικές ή συμπιεστικές) είναι πιθανές όχι μόνο ως αποτέλεσμα της άμεσης επαφής μεταξύ των αλλοιωμένων οστικών-χόνδρινων δομών της σπονδυλικής άρθρωσης και των αγγειακών-νευρικών σχηματισμών, αλλά και λόγω της μείωσης των χώρων στους οποίους βρίσκονται αυτοί οι σχηματισμοί. Συγκεκριμένα, μιλάμε για τα μεσοσπονδύλια ανοίγματα και τον νωτιαίο σωλήνα.

Η στένωση του μεσοσπονδύλιου τρήματος μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες αλλαγές στους ιστούς του μεσοσπονδύλιου τρήματος:

  • μείωση του ύψους του μεσοσωμικού χώρου λόγω δυστροφίας δίσκου (το κατακόρυφο μέγεθος του ανοίγματος μειώνεται ανάλογα).
  • οριακές οστικές αναπτύξεις παραμορφωτικού τύπου στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων (το οριζόντιο μέγεθος του ανοίγματος στενεύει κυρίως).
  • μη καλυπτικές σπονδυλικές αναπτύξεις, οριακές οστικές αναπτύξεις των σωμάτων και κήλη δίσκου στα οσφυϊκά και θωρακικά επίπεδα.
  • δυστροφικά αλλοιωμένο κίτρινο σύνδεσμο.

Η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα λόγω εκφυλιστικών αλλαγών μπορεί να προκληθεί από:

  • οπίσθιες δισκοκήλες;
  • οπίσθιες περιθωριακές οστικές αναπτύξεις των σπονδυλικών σωμάτων.
  • υπερτροφικός κίτρινος σύνδεσμος.
  • ολίσθηση σπονδυλικού σώματος με σοβαρή αστάθεια.
  • ουλωτικές-συγκολλητικές αλλαγές στον επισκληρίδιο ιστό και στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού.

Η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα συνοδεύεται κυρίως από συμπίεση ή αντανακλαστικά συμπίεσης.

Οι σαμογενετικοί μηχανισμοί στοχεύουν φυσικά στην εξάλειψη της στένωσης και σχετίζονται με την πιθανότητα μείωσης των κηλικών προεξοχών, βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος στον νωτιαίο σωλήνα και απορρόφησης δυστροφικά αλλοιωμένων ιστών.

Οι διαταραχές στις βιομηχανικές σχέσεις στην κινηματική αλυσίδα της σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με άλλους παθογενετικούς μηχανισμούς συμβάλλουν στην ανάπτυξη της διαδικασίας μυοδισκοσυντονισμού στους μύες του PDS, της σπονδυλικής στήλης και των άκρων. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσονται σύνθετες συνεργιστικές αμοιβαίες και άλλες αντανακλαστικές διεργασίες με παραβίαση της στατοκινητικής της σπονδυλικής στήλης. Πρώτα απ 'όλα, η διαμόρφωσή της αλλάζει λόγω αλλαγών στον τόνο των μυών της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες επιδιώκουν να αντισταθμίσουν την ανεπάρκεια της λειτουργίας του PDS - η λόρδωση εξομαλύνεται ή αναπτύσσεται μια κυφωτική θέση στο τμήμα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω της μεταφοράς στήριξης στο πόδι της μη προσβεβλημένης πλευράς, εμφανίζεται μια σκολιωτική θέση. Οι πολυαρθρικοί μύες της πλάτης και οι μικροί διατμηματικοί μύες συμμετέχουν στο σχηματισμό αυτών των αλλαγών. Σε ένα ορισμένο στάδιο, αυτοί οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί είναι επαρκείς. Ωστόσο, με παρατεταμένη τονική τάση των μυών, αναπτύσσονται δυστροφικές αλλαγές σε αυτούς. Επιπλέον, λόγω του σχηματισμού ενός παθολογικού αντανακλαστικού δακτυλίου, η μυϊκή τάση από έναν σανομεγενετικό μηχανισμό μετατρέπεται στο αντίθετό της - μια παθολογική συστολή. Ως αποτέλεσμα, τα φορτία όχι μόνο στους μύες της σπονδυλικής στήλης αλλάζουν, αλλά και στους μύες των άκρων που λειτουργούν σε νέες συνθήκες, γεγονός που οδηγεί σε μυοπροσαρμοστικές στάσεις και σε έμμεσες μυοδυστονικές και μυοδυστροφικές αλλαγές σε αυτά.

Λόγω δυστονικών και δυστροφικών αλλαγών, οι μύες γίνονται πηγή παθολογικής προσκόλλησης που απευθύνεται στα ίδια τμήματα του νωτιαίου μυελού που νευρώνουν το προσβεβλημένο PDS, καθώς και στην πολυτμηματική ενδονευρωνική συσκευή όταν οι μύες ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης και των άκρων εμπλέκονται στη διαδικασία.

Έτσι, δημιουργείται ένας παθογενετικός δακτύλιος που υποστηρίζει, επιδεινώνει και αναπτύσσει την παθολογική διαδικασία στην οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης. Η εμφάνιση νέων βιομηχανικών καταστάσεων και η παθολογική κατάσταση ενός τόσο σημαντικού κινητικού οργάνου όπως η σπονδυλική στήλη οδηγεί σε περιορισμό της κινητικότητας όχι μόνο των μεμονωμένων τμημάτων της, αλλά και της γενικής κινητικής δραστηριότητας, γεγονός που συμβάλλει στη διαταραχή της επαρκούς δραστηριότητας των κινητικών-σπλαχνικών αντανακλαστικών, τα οποία έχουν μεγάλη σημασία για τη βέλτιστη μεταβολική και τροφική υποστήριξη της κινητικής δραστηριότητας.

Τις περισσότερες φορές, οι νευρολογικές επιπλοκές της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται στην αυχενική και κάτω οσφυϊκή περιοχή.

Οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη νευρολογικών επιπλοκών στην αυχενική οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης είναι οι ακόλουθοι.

1. Σχετικά σταθερή συμπίεση του νωτιαίου μυελού, των ριζών του με τις αυτόνομες ίνες τους, της σπονδυλικής αρτηρίας με το συμπαθητικό πλέγμα της και της συνδεσμικής συσκευής της σπονδυλικής στήλης με τη συσκευή νεύρωσής της.

  • Στην αυχενική περιοχή, η κήλη δίσκου είναι σχετικά σπάνια. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζεται μόνο μια προεξοχή δίσκου εδώ.
  • Τα σύνδρομα συμπίεσης είναι αποτέλεσμα οστεοφύτων στο οπίσθιο οστό. Οι μη σπονδυλικές αρθρώσεις δεν είναι αληθείς, είναι επιρρεπείς σε παραμορφωτική αρθροπάθεια. Σε αυτή την περίπτωση, τα οστεοφύτα κατευθύνονται είτε προς τα πίσω, στο μεσοσπονδύλιο τρήμα, επηρεάζοντας τις νευρικές ρίζες, είτε προς τα έξω, προκαλώντας συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας ή του συμπαθητικού πλέγματός της.
  • Η στένωση του μεσοσπονδύλιου τρήματος στο πρόσθιο τμήμα συμβαίνει συνήθως λόγω μη σπονδυλικών οστικών αναπτύξεων, στο οπίσθιο τμήμα του - λόγω σπονδυλοαρθρίτιδας των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, υπεξάρθρημα σύμφωνα με το Kovacs και πάχυνση του κίτρινου συνδέσμου, και η μείωση του κατακόρυφου μεγέθους του δίσκου οδηγεί σε μείωση αυτού του μεγέθους των μεσοσπονδύλιων τρημάτων λόγω της σύγκλισης των σωμάτων των παρακείμενων σπονδύλων.
  • Οι δυσμενείς περιστάσεις περιλαμβάνουν την απόκλιση των ριζών του νωτιαίου μυελού σε αυτό το τμήμα σε ορθή γωνία προς αυτό (και όχι κάθετα, όπως σε άλλα επίπεδα), ένα μικρό μήκος του ριζιτικού νεύρου (όχι περισσότερο από 4 mm) και την έλλειψη ελαστικότητας και επαρκούς κινητικότητας των ριζιτικών μανικιών.
  • Φυσικά, υπό παθολογικές συνθήκες, υπάρχει διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου εντός των στενωμένων μεσοσπονδύλιων ανοιγμάτων με την ανάπτυξη φλεβικής συμφόρησης, οιδήματος που οδηγεί σε ουλές και κλινικής εκδήλωσης ερεθιστικών και εκφυλιστικών ριζιτικών συμπτωμάτων.
  • Πιθανότητα συμπίεσης στον νωτιαίο μυελό από τον κίτρινο σύνδεσμο. Με αυξημένα φορτία, αναπτύσσεται σταδιακά πάχυνση του κίτρινου συνδέσμου με ίνωση και με απότομη υπερέκταση της αυχενικής περιοχής (ιδιαίτερα ξαφνική), δημιουργούνται συνθήκες για τσίμπημα του συνδέσμου μεταξύ των σπονδυλικών τόξων και για πίεση στα οπίσθια τμήματα του νωτιαίου μυελού.

2. Μικροτραυματισμός του νωτιαίου μυελού, των μεμβρανών του, των ριζών του, του αγγειακού συστήματος και της συνδετικής συσκευής της σπονδυλικής στήλης που εμφανίζεται περιοδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια των κινήσεων της σπονδυλικής στήλης.

  • Οι μελέτες του Reid (1960) σχετικά με τις δυναμικές σχέσεις μεταξύ του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης σε κανονικές συνθήκες αποκάλυψαν σημαντική κινητικότητα του νωτιαίου μυελού και της σκληράς μήνιγγας στις στοματικές και ουραίες κατευθύνσεις κατά τις κινήσεις κάμψης και έκτασης της κεφαλής και της σπονδυλικής στήλης. Κατά την κάμψη, το μήκος του νωτιαίου μυελού (κυρίως στην περιοχή C2-Th1) μπορεί να αυξηθεί στο 17,6% και, κατά συνέπεια, ο νωτιαίος μυελός τεντώνεται και ολισθαίνει προς τα πάνω κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του πόρου. Φυσικά, υπό συνθήκες αστάθειας των αυχενικών σπονδύλων (δίσκοι), η τάση του νωτιαίου μυελού και των ριζών μπορεί να αυξηθεί και ο τραυματισμός των νευρικών σχηματισμών είναι ιδιαίτερα εμφανής με την ανομοιομορφία των πρόσθιων πλάγιων τμημάτων του νωτιαίου σωλήνα λόγω της παρουσίας οστεοφύτων και του υπεξαρθρήματος. Κατά την αναγκαστική κάμψη του αυχένα παρουσία ενός οπίσθιου οστεοφύτου, ο εγκέφαλος τεντώνεται πάνω από αυτόν, αυξάνοντας τη συμπίεση και τον τραυματισμό του εγκεφαλικού ιστού. Τα οστεόφυτα μπορούν να έχουν μια περιοδική επίδραση (ως αποτέλεσμα μικροτραυμάτων κατά τη διάρκεια αλλαγών στη θέση των σπονδύλων) στους νευρικούς σχηματισμούς που είναι ενσωματωμένοι στον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο και στη σκληρά μήνιγγα, η οποία εκδηλώνεται με πόνο και, πιθανώς, με αντανακλαστικά φαινόμενα. Υπό αυτή την έννοια, το υπεξάρθρημα του σπονδύλου, το οποίο αναπτύσσεται συχνά, είναι επίσης σημαντικό. Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού αυξάνεται εάν υπάρχει αστάθεια των δίσκων, και κατά τη διάρκεια των κινήσεων κάμψης και έκτασης, ένας σπόνδυλος ολισθαίνει και μετατοπίζεται κατά μήκος της επιφάνειας ενός άλλου.
  • Τα οστεόφυτα που σχηματίζονται στην περιοχή της μη σπονδυλικής άρθρωσης, κατευθυνόμενα στο μεσοσπονδύλιο τρήμα και προς τον νωτιαίο σωλήνα, μπορούν να προκαλέσουν το σύνδρομο βλάβης της σπονδυλικής αρτηρίας και του συμπαθητικού πλέγματός της.

Η συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας με το συμπαθητικό πλέγμα της μπορεί να είναι σχετικά σταθερή και μπορεί επίσης να εμφανίζεται περιοδικά σε περιόδους αλλαγής στη θέση της κεφαλής και του τραχήλου. Ερεθισμός των συμπαθητικών ινών ή κυκλοφορική διαταραχή στο σύστημα των σπονδυλικών αρτηριών μηχανικής ή αντανακλαστικής φύσης συμβαίνει συχνά με αλλαγές στη θέση της κεφαλής και του τραχήλου.

Το υπεξάρθρημα σύμφωνα με τον Kovacs έχει ιδιαίτερη σημασία για την ανάπτυξη του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας. Σε αυτούς τους ασθενείς, παρατηρείται προς τα εμπρός απόκλιση αυτής της αρτηρίας κυρίως στη θέση έκτασης του αυχένα.

3. Αγγειακή ισχαιμία και η σημασία της στο κλινικό σύνδρομο συμπίεσης εγκεφάλου στην αυχενική σπονδύλωση.

Η συμπίεση του πρόσθιου νωτιαίου αρτηριακού συστήματος μπορεί να είναι συνέπεια της άμεσης πρόσκρουσης ενός οπίσθιου οστεοφύτου ή κήλης δίσκου, καθώς και της συμπιεστικής επίδρασης αυτών των σχηματισμών κατά τη στιγμή της αλλαγής της θέσης του λαιμού.

4. Συμμετοχή των περιφερικών και κεντρικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος στην παθολογική διαδικασία.

Τα αντανακλαστικά αποτελέσματα των παθολογικών παρορμήσεων που προέρχονται από τον νωτιαίο μυελό, τις ρίζες του με τις αυτόνομες ίνες τους, το νωτιαίο νεύρο, το οποίο είναι ένας κλάδος του αστεροειδούς γαγγλίου, και τα συνδετικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης με τη συσκευή νεύρωσής της, εκδηλώνονται με μια ποικιλία συμπαθητικών και νευροδυστροφικών διαταραχών.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, τα οπίσθια οστεοφύτα ή ένας εξογκωμένος δίσκος συχνά προκαλούν μόνο συμπίεση και διάταση των πρόσθιων και οπίσθιων διαμήκων συνδέσμων. Σε αυτή την περίπτωση, η υπόλοιπη συνδετική συσκευή της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Η συνδετική συσκευή της σπονδυλικής στήλης, κυρίως οι πρόσθιοι και οπίσθιοι διαμήκεις σύνδεσμοι, καθώς και η σκληρά μήνιγγα, νευρώνονται κυρίως από τους συμπαθητικούς αισθητικούς κλάδους του ημιτονοσπονδυλικού νεύρου (παλινδρομικό μηνιγγικό νεύρο), που αποτελείται από έναν μηνιγγικό κλάδο που εκτείνεται από την οπίσθια ρίζα και έναν κλάδο από τον επικοινωνούντα κλάδο της οριακής συμπαθητικής στήλης.

Έχουν εντοπιστεί νευρικές απολήξεις τόσο στον οπίσθιο (λόγω του ημιτονοσπονδυλικού νεύρου) όσο και στους πρόσθιους διαμήκεις συνδέσμους και υπάρχουν λόγοι να πιστεύουμε ότι ο ερεθισμός αυτών των συνδέσμων εκδηλώνεται ως πόνος στο πίσω μέρος του αυχένα με ακτινοβολία στις υποινιακές, μεσοωμοπλάτες περιοχές και και στους δύο ώμους.

Έτσι, ένας εκφυλισμένος αυχενικός δίσκος μπορεί να θεωρηθεί, αφενός, ως πηγή εκδηλώσεων πόνου και, αφετέρου, παθολογικές παρορμήσεις που, μεταβαίνοντας στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλούν αντανακλαστικές διαταραχές στον αυχένα, την ωμική ζώνη και το χέρι.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]


Η πύλη iLive δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στην πύλη είναι μόνο για αναφορά και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικού.
Διαβάστε προσεκτικά τους κανόνες και πολιτικές του ιστότοπου. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2025 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.