Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Όψιμες επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας του γλαυκώματος
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χειρουργικές επεμβάσεις φιλτραρίσματος κατά του γλαυκώματος είναι αποτελεσματικές στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, είναι ασφαλείς, αλλά όχι πάντα τέλειες. Πολλά ανεπιτυχή αποτελέσματα των χειρουργικών επεμβάσεων φιλτραρίσματος προκαλούνται από τεχνικά σφάλματα ή ανεπιθύμητες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια των επανορθωτικών διαδικασιών. Νέες μεθοδικές και ασφαλείς χειρουργικές τεχνολογίες αναπτύσσονται αυτήν τη στιγμή για να αλλάξουν τη βιολογική αντίδραση ώστε να ελαχιστοποιηθούν ορισμένες ανεπιθύμητες εκβάσεις. Παρά τις επιτυχίες που έχουν επιτευχθεί, ενδέχεται να εμφανιστούν απομακρυσμένες επιπλοκές.
Σκοπός αυτού του κεφαλαίου είναι να εξετάσει ορισμένες από τις πιο συχνές καθυστερημένες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση φιλτραρίσματος κατά του γλαυκώματος και να συζητήσει πιθανές στρατηγικές θεραπείας. Ορισμένες από τις στρατηγικές θεραπείας κατά του γλαυκώματος έχουν αντέξει στη δοκιμασία του χρόνου και χρησιμοποιούνται ευρέως στην πράξη. Οι σύγχρονες διαδικασίες και οι εναλλακτικές λύσεις τους έχουν χρησιμοποιηθεί από έναν ή περισσότερους συγγραφείς μεμονωμένα για την επίλυση προβλημάτων. Οι νεότερες και λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι δεν έχουν ακόμη δοκιμαστεί και αποδειχθεί διεξοδικά με την πάροδο του χρόνου.
Παράγοντες που επηρεάζουν την επούλωση τραυμάτων
- Άψογη και ακριβής χειρουργική τεχνική
- Χρήση αντιμεταβολικών φαρμάκων
- Αιτιολογία ανάπτυξης γλαυκώματος (ραγοειδίτιδα ή νεοαγγείωση)
- Χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στην μετεγχειρητική περίοδο
- Άλλοι βιολογικοί παράγοντες (κληρονομικότητα, ηλικία και φυλή)
Ανεπιθύμητα αποτελέσματα με έντονη ή ανεπαρκή επανορθωτική διαδικασία
- Εκφρασμένη επανορθωτική διαδικασία
- Διαταραγμένη διήθηση λόγω ουλών
- Ανεπαρκής διήθηση
- Ενθυλάκωση του μαξιλαριού διήθησης
- Ανεπαρκής διαδικασία επανόρθωσης
- Υπόταση
- Αποκόλληση χοριοειδούς
- Πτυχώσεις ωχράς κηλίδας
- Μικρή κάμερα
- Εξωτερικό φιλτράρισμα
- Μολύνσεις από τα μαξιλαράκια φίλτρου
- Γιγαντιαία μαξιλαράκια φιλτραρίσματος
Η υποτονία οδηγεί σε ωχροπάθεια, αποκόλληση χοριοειδούς και απομακρυσμένη υπερχοριοειδική αιμορραγία. Η υποτονία συχνά προκύπτει από ανεπαρκή αντίσταση του σκληρικού κρημνού, η οποία απαιτεί πολλαπλές επανασυρραφές του κρημνού μετά από τραμπεκουλεκτομή που πραγματοποιείται με αντιμεταβολίτες. Υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες. Σε περιπτώσεις όπου χρησιμοποιούνται αντιμεταβολίτες και απαιτείται γρήγορο αποτέλεσμα, όπως σε ασθενείς με ρηχό πρόσθιο θάλαμο, ωχροπάθεια ή «φιλώντας χοριοειδείς φυσαλίδες», τέτοιες θεραπείες είναι λιγότερο αποτελεσματικές. Σε νεκρωτικά σκληρικά κρημνά με υπερδιήθηση, τα ράμματα μπορεί να μην παρέχουν επαρκή αντίσταση στην εκροή. Στη συνέχεια, σχηματίζεται μια «οροφή» από ένα κρημνό ιστού δότη για να επιτευχθεί η επιθυμητή αντοχή. Σε κάθε περίπτωση αναθεώρησης σκληρικού κρημνού ή ανακατασκευής με φιλτραρισμένο επίθεμα, συνιστάται να έχετε διαθέσιμο ιστό δότη.
[