Αιτίες υψηλού και χαμηλού σιδήρου στο αίμα

Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες, η περιεκτικότητα σε σίδηρο στον ορό του αίματος αλλάζει.

Οι σημαντικότερες ασθένειες, σύνδρομα, σημάδια ανεπάρκειας και περίσσειας σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα

Ασθένειες, σύνδρομα και σημάδια έλλειψης σιδήρου

Ασθένειες, σύνδρομα και σημάδια υπερβολικής σιδήρου

Υποχρωμική αναιμία Μυοκαρδιοπάθεια από ανεπάρκεια μυοσφαιρίνης Ατροφική ρινίτιδα Ατροφική γλωσσίτιδα Δυσγευσία και ανορεξία Ουλίτιδα και χειλίτιδα Κληρονομική και συγγενής σιδηροπενική ατροφία του ρινικού βλεννογόνου, δύσοσμη ρινίτιδα (οζένα) Οισοφαγοπάθεια από έλλειψη σιδήρου (δυσφαγία σε ποσοστό 5-20%) Σύνδρομο Plummer-Vinson (4-16% των περιπτώσεων προκαρκινώματος και καρκίνου του οισοφάγου) Ατροφική γαστρίτιδα Ατονία των σκελετικών μυών από ανεπάρκεια μυοσφαιρίνης Κοιλονυχία και άλλες τροφικές αλλαγές στα νύχια

Κληρονομική αιμοχρωμάτωση Μυοκαρδιοπάθεια με ενδοκαρδιακή υπερελάστωση (καρδιακή σιδήρωση) Ηπατίτιδα με κίρρωση με χρωστική ουσία Σιδήρωση και ίνωση του παγκρέατος Χάλκινος διαβήτης Σπληνομεγαλία Υπογεννητισμός Δευτερογενής σιδήρωση στη θαλασσαιμία και άλλες ασθένειες Επαγγελματική σιδέρωση των πνευμόνων και σιδέρωση του οφθαλμού Ιατρογενής σιδήρωση μετάγγισης Αλλεργική πορφύρα Εντοπισμένο λιπομυοίδημα στο σημείο ενδομυϊκών ενέσεων σκευασμάτων σιδήρου

Οι καταστάσεις σιδηροπενίας (υποσιδήρωση, σιδηροπενική αναιμία) είναι μία από τις πιο συχνές ανθρώπινες ασθένειες. Οι μορφές των κλινικών εκδηλώσεών τους είναι ποικίλες και κυμαίνονται από λανθάνουσες καταστάσεις έως σοβαρές προοδευτικές ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε τυπική βλάβη οργάνων και ιστών, ακόμη και σε θάνατο. Σήμερα είναι γενικά αποδεκτό ότι η διάγνωση των καταστάσεων σιδηροπενίας πρέπει να γίνεται πριν από την ανάπτυξη της πλήρους εικόνας της νόσου, δηλαδή πριν από την έναρξη της υποχρωμικής αναιμίας. Με την σιδηροπενία, ολόκληρο το σώμα υποφέρει και η υποχρωμική αναιμία είναι ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου.

Οι σύγχρονες μέθοδοι έγκαιρης διάγνωσης της υποσιδήρωσης περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης σιδήρου στον ορό, της ολικής ικανότητας δέσμευσης σιδήρου στον ορό (TIBC), της τρανσφερίνης και της φερριτίνης στον ορό.

Δείκτες μεταβολισμού σιδήρου σε διάφορους τύπους αναιμίας

Δείκτες μεταβολισμού σιδήρου	Τιμή αναφοράς	Αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου	Λοιμώδης αναιμία όγκων	Διαταραχή σύνθεσης αίμης σφαιρίνης
Σίδηρος ορού, mcg/dL
άνδρες	65-175	<50	<50	>180
γυναίκες	50-170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250-425	>400	180	200
Συντελεστής κορεσμού, %	15-54	<15	<15	>60
Φερριτίνη, mcg/l	20-250	<10-12	>150	160-1000

Η υπερβολική περιεκτικότητα σε σίδηρο στο σώμα ονομάζεται «σιδήρωση» ή «υπερσιδήρωση», «αιμοσιδήρωση». Μπορεί να είναι τοπική και γενικευμένη. Γίνεται διάκριση μεταξύ εξωγενούς και ενδογενούς σιδήρωσης. Η εξωγενής σιδήρωση παρατηρείται συχνά σε ανθρακωρύχους που ασχολούνται με την ανάπτυξη ερυθρών σιδηρομεταλλευμάτων, σε ηλεκτρικούς συγκολλητές. Η σιδήρωση των ανθρακωρύχων μπορεί να εκφραστεί με μαζικές εναποθέσεις σιδήρου στον πνευμονικό ιστό. Η τοπική σιδήρωση αναπτύσσεται όταν θραύσματα σιδήρου εισέρχονται στον ιστό. Συγκεκριμένα, έχει εντοπιστεί σιδήρωση του βολβού του ματιού με εναπόθεση ένυδρου οξειδίου του σιδήρου στο ακτινωτό σώμα, στο επιθήλιο του πρόσθιου θαλάμου, στον φακό, στον αμφιβληστροειδή και στο οπτικό νεύρο.

Η ενδογενής σιδήρωση είναι συχνότερα αιμοσφαιρινικής προέλευσης και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης καταστροφής αυτής της χρωστικής του αίματος στο σώμα.

Η αιμοσιδηρίνη είναι ένα συσσωμάτωμα υδροξειδίου του σιδήρου σε συνδυασμό με πρωτεΐνες, γλυκοζαμινογλυκάνες και λιπίδια. Η αιμοσιδηρίνη σχηματίζεται μέσα σε κύτταρα μεσεγχυματικής και επιθηλιακής φύσης. Η εστιακή εναπόθεση αιμοσιδηρίνης παρατηρείται συνήθως στο σημείο των αιμορραγιών. Η αιμοσιδηρίωση πρέπει να διακρίνεται από την «σιδήρωση» των ιστών, η οποία συμβαίνει όταν ορισμένες δομές (για παράδειγμα, ελαστικές ίνες) και κύτταρα (για παράδειγμα, νευρώνες του εγκεφάλου) εμποτίζονται με κολλοειδή σίδηρο (στη νόσο του Pick, κάποια υπερκινητικότητα, καφέ σκλήρυνση των πνευμόνων). Μια ειδική μορφή κληρονομικών εναποθέσεων αιμοσιδηρίνης, που προκύπτουν από τη φερριτίνη ως αποτέλεσμα διαταραχής του κυτταρικού μεταβολισμού, είναι η αιμοχρωμάτωση. Σε αυτή την ασθένεια, ιδιαίτερα μεγάλες εναποθέσεις σιδήρου παρατηρούνται στο ήπαρ, το πάγκρεας, τα νεφρά, στα κύτταρα του μονοπύρηνου φαγοκυττάρου, στους βλεννογόνους αδένες της τραχείας, στον θυρεοειδή αδένα, στο επιθήλιο της γλώσσας και στους μύες. Η πιο γνωστή είναι η πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής αιμοχρωμάτωση - μια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχή στον μεταβολισμό των χρωστικών που περιέχουν σίδηρο, αυξημένη απορρόφηση σιδήρου στα έντερα και συσσώρευσή του σε ιστούς και όργανα με την ανάπτυξη έντονων αλλαγών σε αυτά.

Εάν υπάρχει περίσσεια σιδήρου στο σώμα, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια χαλκού και ψευδαργύρου.

Ο προσδιορισμός του σιδήρου στον ορό παρέχει μια ιδέα για την ποσότητα σιδήρου που μεταφέρεται στο πλάσμα του αίματος, η οποία σχετίζεται με την τρανσφερίνη. Οι μεγάλες διακυμάνσεις στην περιεκτικότητα σε σίδηρο στον ορό του αίματος, η πιθανότητα αύξησης των νεκρωτικών διεργασιών στους ιστούς και η μείωση των φλεγμονωδών διεργασιών περιορίζουν τη διαγνωστική αξία αυτής της μελέτης. Ο προσδιορισμός μόνο της περιεκτικότητας σε σίδηρο στον ορό του αίματος δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες της διαταραχής του μεταβολισμού του σιδήρου. Για αυτό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της τρανσφερίνης και της φερριτίνης στο αίμα.