Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες υψηλού και χαμηλού καλίου στα ούρα
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Οι τιμές αναφοράς (φυσιολογικές) για το κάλιο στα ούρα είναι 25-125 meq/ημέρα (mmol/ημέρα).
Η απέκκριση καλίου από τους νεφρούς υπόκειται σε πολύπλοκα ρυθμιστικά συστήματα. Το κάλιο όχι μόνο φιλτράρεται και επαναρροφάται στους νεφρούς, αλλά και απεκκρίνεται από τα νεφρικά σωληνάρια.
Μια μελέτη του καλίου στα ούρα επιτρέπει, λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα διούρησης, να εκτιμηθεί η ημερήσια απώλεια αυτού του ηλεκτρολύτη. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης έχουν μεγάλη σημασία για τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ανάνηψη σε σοβαρή κατάσταση κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας υποκατάστασης με σκευάσματα καλίου.
Αυξημένη απέκκριση καλίου στα ούρα παρατηρείται κατά την απορρόφηση οιδήματος, τη χρήση διουρητικών, τη χρόνια νεφρίτιδα που συνοδεύεται από πολυουρία, τη νεφρική και διαβητική οξέωση. Αυξημένη απέκκριση καλίου στα ούρα παρατηρείται κατά τον υποσιτισμό, τις πυρετώδεις καταστάσεις και τις τοξίνες, το διαβητικό κώμα. Η υπερλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων με αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης συνοδεύεται από την πιο έντονη απέκκριση καλίου, η οποία ονομάζεται «καλιούχος διαβήτης».
Η ποσότητα καλίου στα ούρα αυξάνεται σε νεφρική υπεραμινοοξυουρία, εγγύς σωληναριακή οξέωση που προκαλείται από ελάττωμα στα εγγύς σωληνάρια, μεταβολική οξέωση, αιμορραγικό πυρετό με νεφρικό σύνδρομο, νεφροπάθεια, πυελονεφρίτιδα, οξεία σωληναριακή νέκρωση, υπεραλδοστερονισμό, σύνδρομο Cushing, σύνδρομο Fanconi, αλκάλωση, χορήγηση διουρητικών κ.λπ.
Η απέκκριση καλίου στα ούρα μειώνεται στη σπειραματονεφρίτιδα, τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, την εξωνεφρική ουραιμία, τον υπεραλδοστερονισμό (νόσο του Addison), την οξέωση και την υποξία.
Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε κάλιο και νάτριο στα ούρα παίζει σημαντικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση των προνεφρικών και νεφρικών μορφών οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Στην προνεφρική μορφή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, οι νεφροί ανταποκρίνονται στη μείωση της αιμάτωσης με αυξημένη διατήρηση νατρίου και νερού. Η διατήρηση νατρίου εκδηλώνεται με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο στα ούρα, καθώς και με αύξηση του συντελεστή K/Na στα ούρα κατά 2-2,5 φορές (ο κανόνας είναι 0,2-0,6). Η αντίθετη σχέση παρατηρείται στη νεφρική μορφή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
Για τη διάγνωση της υπερκαλιαιμίας λόγω ανεπάρκειας ή αντίστασης στην αλδοστερόνη, καθώς και μη νεφρικών αιτιών, υπολογίζεται η διασωληναριακή κλίση καλίου (TKG) - ένας δείκτης έκκρισης καλίου από τον άπω νεφρώνα: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), όπου Km είναι η συγκέντρωση καλίου στα ούρα, Ks είναι η συγκέντρωση καλίου στον ορό, Osm s είναι η ωσμωτικότητα του ορού, Osm m είναι η ωσμωτικότητα των ούρων. Κανονικά, η TPG είναι 6-12. εάν είναι πάνω από 10, τότε μπορεί να αποκλειστεί η ανεπάρκεια ή η αντίσταση σε αυτήν και μπορεί να αναζητηθεί μια μη νεφρική αιτία υπερκαλιαιμίας. Μια τιμή TPG μικρότερη από 5 υποδηλώνει ανεπάρκεια ή αντίσταση σε αυτήν. Μια τιμή TPG πάνω από 10 υποδηλώνει υποαλδοστερονισμό, η απουσία αλλαγών στην TPG υποδηλώνει ελάττωμα (αντίσταση) των νεφρικών σωληναρίων. Οι ασθενείς με αυτό το ελάττωμα είναι ανθεκτικοί σε οποιαδήποτε καλιοσυντηρητικά διουρητικά.