
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες αυξημένων και μειωμένων ουδετερόφιλων
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Ουδετεροφιλία (ουδετεροφιλία) - αύξηση της περιεκτικότητας σε ουδετερόφιλα πάνω από 8×109 / l. Μερικές φορές η λευκοκυττάρια αντίδραση εκφράζεται πολύ έντονα και συνοδεύεται από την εμφάνιση στο αίμα νεαρών στοιχείων αιματοποίησης έως και μυελοβλάστες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για λευχαιμοειδή αντίδραση.
Οι λευχαιμοειδείς αντιδράσεις είναι αντιδραστικές μεταβολές του αίματος που μοιάζουν με λευχαιμία ως προς τον βαθμό αύξησης της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα (πάνω από 50×109 / l) ή ως προς τη μορφολογία των κυττάρων. Υψηλή ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση (έως 50×109 / l) με αναζωογόνηση της σύνθεσης των λευκοκυττάρων (μετατόπιση προς τα αριστερά σε διάφορους βαθμούς έως τα προμυελοκύτταρα και τους μυελοβλάστες) μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία βακτηριακή πνευμονία (ειδικά λοβώδη) και άλλες σοβαρές λοιμώξεις, οξεία αιμόλυση. Λευχαιμοειδείς αντιδράσεις ουδετεροφιλικού τύπου (με ή χωρίς λευκοκυττάρωση) είναι πιθανές σε κακοήθεις όγκους (καρκίνος του νεφρικού παρεγχύματος, μαστικοί και προστατικοί αδένες), ειδικά με πολλαπλές μεταστάσεις στον μυελό των οστών. Η διαφορική διάγνωση με αιματολογικές ασθένειες πραγματοποιείται με βάση δεδομένα από βιοψία του ερυθρού μυελού των οστών, μελέτη της αλκαλικής φωσφατάσης στα λευκοκύτταρα (στις λευχαιμοειδείς αντιδράσεις είναι υψηλή, στη χρόνια μυελογενή λευχαιμία είναι χαμηλή) και δυναμική αιμογράμματος.
Η ουδετεροφιλία είναι ένα από τα κύρια αντικειμενικά διαγνωστικά κριτήρια οποιασδήποτε πυώδους διαδικασίας, ιδιαίτερα της σήψης. Έχει διαπιστωθεί ότι όσο υψηλότερη είναι η λευκοκυττάρωση, τόσο πιο έντονη είναι η θετική αντίδραση του οργανισμού στη λοίμωξη. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα, ειδικά στη σταφυλοκοκκική σήψη, μπορεί να φτάσει τα 60-70×109 / l. Μερικές φορές η δυναμική της λευκοκυττάρων αντίδρασης έχει κυματοειδή χαρακτήρα. Η σήψη που προκαλείται από Gram-αρνητική χλωρίδα συνήθως συμβαίνει με λιγότερο έντονη λευκοκυττάρια αντίδραση. Στη Gram-αρνητική σήψη, η αύξηση των λευκοκυττάρων στα 18×109 / l επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου. Μαζί με την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στη σήψη, είναι επίσης δυνατή η μείωσή τους σε 3-4×109 / l, η οποία παρατηρείται συχνότερα στη Gram-αρνητική σήψη. Η πιο σημαντική καταστολή της λευκοκυττάρων αντίδρασης παρατηρείται στο σηπτικό σοκ (2×109 / l). Οι σοβαρές μορφές σήψης από ψευδομονάδα με την ανάπτυξη σηπτικού σοκ χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη έντονης λευκοπενίας, φτάνοντας τα 1,6×109 / l. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, παρατηρείται επίσης αρκετά συχνά ουδετεροπενία έως και ακοκκιοκυτταραιμία.
Η ουδετεροπενία είναι η περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα στο αίμα κάτω από 1,5×109 / l. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν ουδετεροπενία παρατίθενται στους Πίνακες 2-20. Ωστόσο, κατά την ανάλυση των αιτιών της ουδετεροπενίας, είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη τις σπάνιες ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα, μερικές από τις οποίες παρατίθενται παρακάτω.
Η ουδετεροπενία Kostmann είναι μια αυτοσωμική υπολειπόμενη κληρονομική νόσος που προκαλείται από ένα ελάττωμα στον υποδοχέα του παράγοντα διέγερσης αποικιών. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή ουδετεροπενία (τα ουδετερόφιλα είτε απουσιάζουν είτε η περιεκτικότητά τους δεν υπερβαίνει το 1-2%) και συνοδεύεται από διάφορες λοιμώξεις, αρχικά με φλύκταινες στο σώμα - δοθιήνες και καρμπέκ, αργότερα με επαναλαμβανόμενη πνευμονία, πνευμονικά αποστήματα. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται την 1-3η εβδομάδα μετά τη γέννηση, εάν τα παιδιά δεν πεθάνουν κατά το 1ο έτος της ζωής, τότε η σοβαρότητα των μολυσματικών διεργασιών μειώνεται κάπως, εμφανίζεται σχετική αντιστάθμιση της νόσου. Ο συνολικός αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα είναι συνήθως εντός του φυσιολογικού εύρους (λόγω αύξησης του αριθμού των μονοκυττάρων και των ηωσινοφίλων), η ουδετεροπενία είναι πολύ βαθιά, η περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα είναι μικρότερη από 0,5×109 / l.
Η καλοήθης κληρονομική ουδετεροπενία είναι μια οικογενής νόσος που συχνά δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις. Στους περισσότερους ασθενείς, ο συνολικός αριθμός λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός, η ουδετεροπενία είναι μέτρια (έως 20-30%) και άλλες αιματολογικές παράμετροι είναι φυσιολογικές.
Η κυκλική ουδετεροπενία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιοδική (συνήθως σε ένα αρκετά ακριβές διάστημα - από 2-3 εβδομάδες έως 2-3 μήνες, κάθε ασθενής είναι ατομικός) εξαφάνιση των ουδετερόφιλων από το αίμα. Πριν από την έναρξη της «επίθεσης», το αίμα του ασθενούς έχει φυσιολογική σύνθεση και όταν εξαφανίζονται τα ουδετερόφιλα, η περιεκτικότητα σε μονοκύτταρα και ηωσινόφιλα αυξάνεται.
Ασθένειες και καταστάσεις που συνοδεύονται από αλλαγές στον αριθμό των ουδετερόφιλων στο αίμα
Ουδετεροφιλία |
Ουδετεροπενία |
Οξείες βακτηριακές λοιμώξεις:
Φλεγμονή ή νέκρωση ιστών: έμφραγμα του μυοκαρδίου, εκτεταμένα εγκαύματα, γάγγραινα, ταχέως αναπτυσσόμενος κακοήθης όγκος με τερηδόνα, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, οξύς ρευματικός πυρετός Εξωγενείς δηλητηριάσεις: μόλυβδος, δηλητήριο φιδιού, εμβόλια, βακτηριακές τοξίνες Ενδογενείς δηλητηριάσεις: ουραιμία, διαβητική οξέωση, ουρική αρθρίτιδα, εκλαμψία, σύνδρομο Cushing Φάρμακα Μυελοϋπερπλαστικές ασθένειες (χρόνια μυελογενής λευχαιμία, ερυθραιμία) Οξείες αιμορραγίες |
Βακτηριακές λοιμώξεις (τύφος, παρατυφοειδής, τουλαραιμία, βρουκέλλωση, υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, κεχροειδής φυματίωση) Ιογενείς λοιμώξεις (λοιμώδης ηπατίτιδα, γρίπη, ιλαρά, ερυθρά) Μυελοτοξικές επιδράσεις και καταστολή της κοκκιοκυτταροποίησης:
Ανοσολογική ακοκκιοκυτταραιμία:
Ανακατανομή και δέσμευση στα όργανα:
Κληρονομικές μορφές (κυκλική ουδετεροπενία, οικογενής καλοήθης ουδετεροπενία, κ.λπ.) |
Η ακοκκιοκυττάρωση είναι μια απότομη μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων στο περιφερικό αίμα μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους, που οδηγεί σε μείωση της αντίστασης του οργανισμού στις λοιμώξεις και στην ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών. Ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης, γίνεται διάκριση μεταξύ μυελοτοξικής και ανοσολογικής ακοκκιοκυττάρωσης. Η μυελοτοξική ακοκκιοκυττάρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης κυτταροστατικών παραγόντων. Χαρακτηρίζεται από συνδυασμό λευκοπενίας με θρομβοπενία και συχνά με αναιμία (δηλαδή πανκυτταροπενία). Η ανοσολογική ακοκκιοκυττάρωση είναι κυρίως δύο τύπων: η απτενική και η αυτοάνοση, καθώς και η ισοάνοση.