Αιτίες αυξημένων και μειωμένων αιμοπεταλίων

Η αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοκυττάρωση) μπορεί να είναι πρωτογενής (αποτέλεσμα πρωτογενούς πολλαπλασιασμού των μεγακαρυοκυττάρων) και δευτερογενής, αντιδραστική, που προκύπτει στο πλαίσιο κάποιας ασθένειας.

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.

• Πρωτοπαθής θρομβοκυττάρωση: ιδιοπαθής θρομβοκυτταραιμία (ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί να αυξηθεί σε 2000-4000×109 ^/ l ή περισσότερο), ερυθραιμία, χρόνια μυελογενής λευχαιμία και μυελοΐνωση.
• Δευτεροπαθής θρομβοκυττάρωση: οξύς ρευματικός πυρετός, ρευματοειδής αρθρίτιδα, φυματίωση, κίρρωση του ήπατος, ελκώδης κολίτιδα, οστεομυελίτιδα, αμυλοείδωση, οξεία αιμορραγία, καρκίνωμα, λεμφοκοκκιωμάτωση, λέμφωμα, κατάσταση μετά από σπληνεκτομή (εντός 2 μηνών ή περισσότερο), οξεία αιμόλυση, μετά από χειρουργική επέμβαση (εντός 2 εβδομάδων).

Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα σε λιγότερο από 180×109 ^/ l (θρομβοπενία) παρατηρείται με την καταστολή της μεγακαρυοκυτταροποίησης, μια διαταραχή της παραγωγής αιμοπεταλίων. Η θρομβοπενία μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες παθήσεις και ασθένειες.

Θρομβοπενία που προκαλείται από μειωμένη παραγωγή αιμοπεταλίων (αιματοποιητική ανεπάρκεια).

• Επίκτητος:
  • ιδιοπαθής αιματοποιητική υποπλασία.
  • ιογενείς λοιμώξεις (ιογενής ηπατίτιδα, αδενοϊοί)
  • δηλητηριάσεις (μυελοκατασταλτικές χημικές ουσίες και φάρμακα, ορισμένα αντιβιοτικά, ουραιμία, ηπατική νόσος) και ιονίζουσα ακτινοβολία·
  • νεοπλασματικές ασθένειες (οξεία λευχαιμία, μεταστάσεις καρκίνου και σάρκωμα στον ερυθρό μυελό των οστών, μυελοϊνωση και οστεομυελοσκλήρυνση).
  • μεγαλοβλαστική αναιμία (ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 _και φολικού οξέος).
  • νυκτερινή παροξυσμική αιμοσφαιρινουρία.
• Κληρονομικός:
  • Σύνδρομο Fanconi;
  • Σύνδρομο Wiskott-Aldrich;
  • Ανωμαλία May-Hegglin;
  • Σύνδρομο Bernard-Soulier.

Θρομβοπενία που προκαλείται από αυξημένη καταστροφή αιμοπεταλίων.

• Αυτοάνοση - ιδιοπαθής (νόσος του Werlhof) και δευτεροπαθής [σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (ΣΕΛ), χρόνια ηπατίτιδα, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, κ.λπ.] σε νεογνά λόγω διείσδυσης μητρικών αυτοαντισωμάτων.
• Ισοάνοσο (νεογνικό, μεταμεταγγιστικό).
• Απτενικό (υπερευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα).
• Σχετίζεται με ιογενή λοίμωξη.
• Σχετίζεται με μηχανική βλάβη στα αιμοπετάλια: κατά την αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας, την εξωσωματική κυκλοφορία, κατά τη διάρκεια της νυκτερινής παροξυσμικής αιμοσφαιρινουρίας (νόσος Marchiafava-Micheli).

Θρομβοπενία που προκαλείται από δέσμευση αιμοπεταλίων: δέσμευση σε αιμαγγείωμα, δέσμευση και καταστροφή στον σπλήνα (υπερσπληνισμός στη νόσο Gaucher, σύνδρομο Felty, σαρκοείδωση, λέμφωμα, φυματίωση του σπλήνα, μυελοϋπερπλαστικές ασθένειες με σπληνομεγαλία, κ.λπ.).

Θρομβοπενία που προκαλείται από αυξημένη κατανάλωση αιμοπεταλίων: σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (DIC), θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα, κ.λπ.

• Ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα για τον οποίο είναι απαραίτητη η διόρθωση:
  • κάτω από 10-15× ¹⁰⁹ /l - απουσία άλλων παραγόντων κινδύνου για αιμορραγία.
  • κάτω από 20× ¹⁰⁹ /l - παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου για αιμορραγία.
  • κάτω από 50×109/l - κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ή αιμορραγίας.

Ασθένειες και παθήσεις που σχετίζονται με αλλαγές στο MPV

Αύξηση της μέγιστης αξίας (MPV)	Χαμηλότερη μέγιστη τιμή MPV
Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα Σύνδρομο Bernard-Soulier Ανωμαλία May-Hegglin Μετααιμορραγική αναιμία	Σύνδρομο Wiskott-Aldrich