Αιτίες υψηλής και χαμηλής φερριτίνης στο αίμα

Τα αποτελέσματα της εξέτασης φερριτίνης μπορεί να είναι ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά σε φλεγμονή (η φερριτίνη είναι πρωτεΐνη οξείας φάσης), όγκους, παθολογία του ήπατος, όταν η περιεκτικότητα σε φερριτίνη μπορεί να είναι αυξημένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχουν παράδοξα αυξημένο επίπεδο φερριτίνης με συσσώρευση σιδήρου στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος. Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρχει ταυτόχρονη ανεπάρκεια σιδήρου στον μυελό των οστών. Επομένως, κατά την αξιολόγηση του μεταβολισμού του σιδήρου, θα πρέπει να διεξάγονται σύνθετες μελέτες.

Ένα αρνητικό ισοζύγιο σιδήρου για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου. Υπάρχουν τρία στάδια ανεπάρκειας, που οδηγούν στην πιο σοβαρή μορφή - την σιδηροπενική αναιμία. Τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου στον ασθενή επίσης εξελίσσονται, ανάλογα με την παρουσία και τον βαθμό της αναιμίας.

• Μειωμένα αποθέματα σιδήρου (στάδιο 1): Τα αποθέματα σιδήρου στον μυελό των οστών και στο ήπαρ είναι μειωμένα. Οι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί και έχουν φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης. Τα επίπεδα φερριτίνης ορού και σιδήρου στον μυελό των οστών είναι μειωμένα. Τα κύρια σημάδια της μείωσης του σιδήρου είναι η αυξημένη απορρόφηση σιδήρου, που υποδηλώνει αυξημένη ευαλωτότητα ή πιθανότητα εμφάνισης σιδηροπενίας.
• Ερυθροποίηση με ανεπάρκεια σιδήρου (στάδιο 2): η δραστηριότητα της ερυθροποίησης μειώνεται λόγω έλλειψης σιδήρου, ο οποίος είναι απαραίτητος για την ένταξή της στο τμήμα της αίμης της αιμοσφαιρίνης. Η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα αρχίζει να μειώνεται, η περιεκτικότητα σε ελεύθερη πρωτοπορφυρίνη στα ερυθροκύτταρα αυξάνεται. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται επίσης από την απουσία ή μείωση των αποθεμάτων σιδήρου, τη χαμηλή συγκέντρωση σιδήρου στον ορό του αίματος, την αύξηση του TIBC και τον χαμηλό κορεσμό τρανσφερίνης. Οι τιμές του αιματοκρίτη ουσιαστικά δεν διαφέρουν από το φυσιολογικό.
• Η σιδηροπενική αναιμία (στάδιο 3) είναι το προχωρημένο στάδιο της νόσου. Η φερριτίνη ορού και ο κορεσμός τρανσφερίνης είναι πολύ χαμηλοί. Άλλα εργαστηριακά χαρακτηριστικά αυτού του σταδίου περιλαμβάνουν μειωμένα αποθέματα σιδήρου, χαμηλό σίδηρο ορού, αυξημένο TIBC και χαμηλή αιμοσφαιρίνη.

Αυξημένα επίπεδα φερριτίνης ορού μπορεί να ανιχνευθούν στις ακόλουθες ασθένειες: περίσσεια σιδήρου [π.χ. αιμοχρωμάτωση (συγκέντρωση φερριτίνης πάνω από 500 μg/L), ορισμένες ηπατικές παθήσεις), φλεγμονώδεις διεργασίες (πνευμονικές λοιμώξεις, οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, εγκαύματα), ορισμένες οξείες και χρόνιες ασθένειες με βλάβη των ηπατικών κυττάρων (αλκοολική ηπατική νόσος, ηπατίτιδα), καρκίνος του μαστού, οξεία μυελοβλαστική και λεμφοβλαστική λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αυξημένης συγκέντρωσης φερριτίνης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι πρόκειται για πρωτεΐνη οξείας φάσης, επομένως, η αύξησή της μπορεί να αντανακλά την αντίδραση του οργανισμού στη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εάν υπάρχει υποψία αιμοχρωμάτωσης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ταυτόχρονα η συγκέντρωση σιδήρου ορού και TIBC. Εάν η αναλογία σιδήρου ορού προς TIBC υπερβαίνει το 50-55%, τότε ο ασθενής πιθανότατα έχει αιμοχρωμάτωση, όχι αιμοσιδήρωση.

Ο προσδιορισμός της φερριτίνης έχει ύψιστη σημασία στη διάγνωση διαταραχών του μεταβολισμού του σιδήρου. Μείωση της περιεκτικότητας σε φερριτίνη ανιχνεύεται σε περιπτώσεις σιδηροπενίας και αιμολυτικής αναιμίας με ενδοαγγειακή αιμόλυση. Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, η ανεπαρκής συσσώρευση σιδήρου στον οργανισμό μπορεί να προσδιοριστεί όταν η περιεκτικότητα σε φερριτίνη στον ορό του αίματος είναι κάτω από 100 μg/l.

Η χρήση του προσδιορισμού φερριτίνης στη διάγνωση και την παρακολούθηση ογκολογικών παθήσεων βασίζεται στο γεγονός ότι σε ορισμένα όργανα και ιστούς, παρουσία νεοπλασμάτων (οξεία μυελοβλαστική και λεμφοβλαστική λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση, όγκοι ήπατος), η εναπόθεση σιδήρου διαταράσσεται και αυτό οδηγεί σε αύξηση της φερριτίνης στον ορό του αίματος, καθώς και σε αυξημένη απελευθέρωσή της από τα κύτταρα κατά τη διάρκεια του θανάτου τους.