Ο ουρική αρθρίτιδα του παχέος άκρου

Μεταξύ όλων των ασθενειών που σχετίζονται με τη διαταραχή του μεταβολισμού πουρίνης, η ουρική αρθρίτιδα του μεγάλου ποδιού είναι πιο κοινή. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση ουρικού νατρίου στους κοινούς ιστούς των μικροσκοπικών ιζημάτων σε κρυστάλλους που προκαλούν εμφάνιση μικροκρυσταλλικής αρθρίτιδας, με όλα τα σχετικά συμπτώματα.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες ουρική αρθρίτιδα του μεγάλου δάκτυλου

Η αιτία της νόσου έγκειται στην αυξημένη και επίμονη περιεκτικότητα του ουρικού νατρίου (ουρικού οξέος) στην κυκλοφορία του αίματος. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου στην άρθρωση του αντίχειρα, εμφανίζεται κρυστάλλωση, η οποία συμβάλλει στη σταδιακή καταστροφή των ιστών των αρθρώσεων.

Η υπέρβαση ουρατών μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

• με ανεπαρκή λειτουργία του συστήματος διήθησης νεφρών.
• με υπερβολική παραγωγή ουρικού οξέος στο σώμα.

Είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε έναν κοινό αριθμό πιθανών αιτιών της εξέλιξης της νόσου:

• ανεπάρκεια νεφρικής λειτουργίας.
• τραύμα και υποθερμία των αρθρώσεων.
• Αλκοολισμός.
• επίμονο και σοβαρό άγχος.
• θεραπεία με διουρητικά και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό των νεφρών ή του μεταβολισμού της πουρίνης.
• φορώντας ακατάλληλα και άβολα παπούτσια που μπορούν να προωθήσουν την παραμόρφωση της άρθρωσης του αντίχειρα.

[6], [7]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός σκανδάλης στην ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας είναι μια επίμονη αύξηση του επιπέδου του ουρικού νατρίου. Η περίσσεια του ουρικού οξέος οδηγεί στην απόθεσή του με τη μορφή κρυστάλλων στους ιστούς των αρθρώσεων. Οι κρύσταλλοι έχουν αιχμηρές άκρες και βλάπτουν τους ιστούς, με αποτέλεσμα φλεγμονώδη αντίδραση με παραμόρφωση των αρθρώσεων και έντονο πόνο.

Χαρακτηριστικό είναι επίσης ο σχηματισμός των λεγόμενων οδοντωτών οζιδίων - tofusov. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η φούσκα αυξάνει σταδιακά και παραμορφώνει την άρθρωση.

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο άλλων παθολογιών που σχετίζονται με μεταβολικές διεργασίες. Μπορεί να είναι η παχυσαρκία, ο διαβήτης, η λεγόμενη χολοκυστίτιδα και η πυελονεφρίτιδα. Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας είναι συχνά η αιτία της ανάπτυξης υπέρτασης και η αποτυχία των μεταβολικών διεργασιών οδηγεί, με τη σειρά της, στην καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων αγγείων.

Η πορεία της ουρικής αρθρίτιδας εναλλάσσεται με περιόδους επιθέσεων και ύφεσης. Σε αυτή την οξεία περίοδο μπορεί να διαρκέσει 7-14 ημέρες και η περίοδος ύφεσης της νόσου καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου και μπορεί να διαφέρει.

[8], [9], [10]

Συμπτώματα ουρική αρθρίτιδα του μεγάλου δάκτυλου

Η ήττα της ουρικής αρθρίτιδας καθορίζεται από την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων που ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να εντοπίσει. Τα πρώτα σημάδια της ασθένειας εμφανίζουν αιχμηρή απότομη πληγή της άρθρωσης. Επίθεση μπορεί να συνοδεύεται από ένα αίσθημα γενικής κόπωσης, πονοκέφαλος, οίδημα της εμφάνισης εκτεθειμένη περιοχή του ποδιού, έξαψη του δέρματος στο σημείο της φλεγμονής, καθώς και αύξηση της τοπικής και γενικής θερμοκρασίας.

Για τον γιατρό, οι ασθενείς συνήθως στρέφονται, διαμαρτύρονται για έναν οξύ πόνο στην πρώτη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση - δηλαδή στη διασταύρωση του μεγάλου δάκτυλου με το πρώτο μεταταρσικό οστό. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με στήριξη στο μπροστινό πόδι, τόσο σε ηρεμία όσο και κατά το περπάτημα. Συχνά επιδεινώνεται το βράδυ, ειδικά μετά από μια άφθονη γιορτή ή το ποτό. Η άρθρωση του αντίχειρα στην αφή γίνεται ζεστή, αυξάνεται σε μέγεθος. Τα καλύμματα δέρματος έχουν μωβ-κόκκινο χρώμα.

Κατά κανόνα, η πρώτη φορά που η ασθένεια θεραπεύεται εύκολα. Οι επακόλουθες κατασχέσεις είναι ήδη μεγαλύτερες και πιο δύσκολες στη θεραπεία.

[11]

Έντυπα

• M 00-M 99 - ασθένειες που επηρεάζουν το μυοσκελετικό σύστημα και τον συνδετικό ιστό.
• M 00-M 25 - Αρθροπάθειες.
• M 05-M 14 - φλεγμονώδεις πολυαρθροπάθειες.
• Μ 10 - ουρική αρθρίτιδα.
  • M 10.07 - ιδιοπαθή ουρική αρθρίτιδα με βλάβη αστραγάλου και ποδιού.
  • Μ 10.17 - μόλυνση μολύβδου με βλάβη αστραγάλου και ποδιού.
  • Μ 10.27 - ουρική αρθρίτιδα με βλάβη του αστραγάλου και του ποδιού.
  • Μ 10.37 - ουρική αρθρίτιδα που προκαλείται από διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών, με βλάβη στον αστράγαλο και στα πόδια.
  • Μ 10.47 - Άλλη ουρική αρθρίτιδα με βλάβη του αστραγάλου και του ποδιού.
  • Μ 10.97 - ουρική αρθρίτιδα, μη καθορισμένη με τραυματισμό αστραγάλου και ποδιού.

[12]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια πολύπλοκη χρόνια παθολογία, έτσι οι επιπλοκές αυτής της ασθένειας δεν είναι ασυνήθιστες. Η πιο συχνή και τρομερή επιπλοκή της ουρικής αρθρίτιδας είναι η εμφάνιση ουρικής αρθρίτιδας, η οποία συνοδεύεται από ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης και οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Επιπλέον, η ουρολιθίαση μπορεί να συμβεί με το σχηματισμό πετρών ουρατών (κρύσταλλοι ουρικού οξέος).

Tofusi - το δεύτερο όνομα των gouty κόμβων - είναι συσσωματώματα ουρικών νατρίου. Είναι σε θέση να συσσωρεύονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Με την εναπόθεση tofuus μέσα στις αρθρώσεις, ανοσοποιητικά αμυντικά έργα, δεδομένου ότι αυτά τα σμήνη είναι ένα είδος ξένου σώματος. Ενεργοποίηση των λευκοκυττάρων συμβαίνει, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης αντίδραση, η οποία είναι η αρχή της ανάπτυξης της αρθρίτιδας.

Ο σχηματισμός των λίθων των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή νεφρική λειτουργία, η οποία μπορεί επίσης να έχει αντίστοιχες επιπλοκές και ανεπιθύμητες ενέργειες στο σώμα.

[13], [14]

Διαγνωστικά ουρική αρθρίτιδα του μεγάλου δάκτυλου

Ο κύριος αριθμός διαγνώσεων καθορίζεται με βάση τις διαθέσιμες καταγγελίες ασθενών και την εξωτερική εξέταση. Εάν η περίπτωση είναι περίπλοκη, τότε μπορεί να χρειαστούν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι.

• Εργαστηριακές εξετάσεις:
  • αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα στη γενική εξέταση αίματος που επιταχύνθηκε με ESR.
  • υψηλό επίπεδο ουρικού νατρίου στο αίμα.
  • την περιεκτικότητα λευκοκυττάρων στο ρευστό άρθρωσης από 10 έως 60,
  • Στη μελέτη του tofus, βρέθηκαν κρύσταλλοι ουρικού οξέος.

• Συσκευές διάγνωσης:
  • όταν πραγματοποιούν ακτινογραφίες, διαπιστώνονται διαβρωτικές αλλαγές στην περιοχή του υποσπονδυλικού οστού και επηρεάζεται πρώτα η πρώτη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση.
  • Η ακτινογραφία, η CT και η μαγνητική τομογραφία δεν προσδιορίζουν την παρουσία περισταλτικής οστεοπόρωσης.

[15], [16]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορετική διάγνωση διεξάγεται με τέτοιες παθολογίες:

• Λοιμώδης φλεγμονή της άρθρωσης.
• αμυλοειδούς βλάβης των ιστών των αρθρώσεων.
• η χονδροκαλικίνωση (η αποκαλούμενη "ψευδογλοία").
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Θεραπεία ουρική αρθρίτιδα του μεγάλου δάκτυλου

Η ουρική αρθρίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί εντελώς: η θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο συμπτωματικά, για να διευκολύνει την κατάσταση κατά τη διάρκεια των επιθέσεων. Συνήθως, συνταγογραφούνται αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο ουρικού νατρίου στην κυκλοφορία του αίματος.

• Φάρμακα σχεδιασμένα για να ελέγχουν το επίπεδο ουρικού οξέος:
  • Η αλλοπουρινόλη είναι ένα φάρμακο που παρεμβαίνει στην παραγωγή ουρικού νατρίου. Η μέση δόση του φαρμάκου ανά ημέρα είναι 200 mg. Το σχήμα της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά.
  • Το Phoebusostat είναι αναστολέας της οξειδάσης της ξανθίνης, το οποίο καταστέλλει και μειώνει την ποσότητα του ουρικού οξέος. Η μέση δοσολογία του Phoebusostat είναι 80 mg / ημέρα.
  • Το Peglotisis (ανασυνδυασμένη ουρικάση) είναι ένα νέο φάρμακο, ένα ένζυμο που προκαλεί τη διάσπαση του ουρικού οξέος σε ουδέτερη ουσία. Ενιαία δόση του φαρμάκου - 8 mg.
  • Το Santuril είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει το σχηματισμό πέτρων ουρικού οξέος και προάγει την απέκκριση από το σώμα.
• Φάρμακα για τη συμπτωματική θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας:
  • Colchicine - ένα φάρμακο για την εξάλειψη μιας οδυνηρής επίθεσης. Η επίδραση εμφανίζεται εντός 12 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου. Χρησιμοποιείται σύμφωνα με το σχήμα θεραπείας που έχει συμφωνηθεί με τον γιατρό, από 1 έως 3 δισκία έως 3 φορές την ημέρα.
  • Πρεδνιζολόνη - αντιφλεγμονώδες, αντι-οίδημα, αντιτοξικό φάρμακο, ανάλογο των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων. Εφαρμόστε έως και 4-6 δισκία την ημέρα, ανάλογα με την κατάσταση.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη) - φάρμακα που μειώνουν τα σημάδια φλεγμονής και δηλητηρίασης. Δοσολογία - από 400 έως 800 mg τρεις φορές την ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι κανόνες αυτοί:

• είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί το υπόλοιπο του προσβεβλημένου άκρου και άρθρωσης.
• Πρέπει να πίνετε μεγάλη ποσότητα υγρού για να μειώσετε τη συγκέντρωση του ουρικού στο αίμα (εκτός από τη σόδα και το αλκοόλ).
• συνιστάται η αναθεώρηση των αρχών της διατροφής, η εγκατάλειψη ζωικών λιπών και ο περιορισμός του αριθμού των ζωικών πρωτεϊνών. Πρέπει να προτιμούνται τα λαχανικά, τα φρούτα και τα δημητριακά. Ιδιαίτερα συνιστώμενος αριθμός δίαιτα 6.

Εναλλακτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με τα παραδοσιακά ιατρικά ραντεβού. Σε πολλές περιπτώσεις, συμβάλλει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και στην επιτάχυνση της ύφεσης της ύφεσης.

Η θεραπεία με βότανα συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση συμπιεσμάτων, εγχύσεων, αφεψημάτων και άλλων θεραπειών που μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να καταπραΰνουν τη φλεγμονή.

1. Ο γογγυλός γογγύλιος τρίβεται σε μια κατάσταση που μοιάζει με καλαμάκια και εφαρμόζεται στον επηρεασμένο σύνδεσμο υπό τη μορφή συμπιέσεως.
2. Για να ληφθεί ένα μείγμα από 100 γραμμάρια πιεσμένου σκόρδου, παρασκευάζονται 150 γραμμάρια τριμμένων κρεμμυδιών και 250 γραμμάρια δυόσμου. Το μίγμα τοποθετείται σε σκοτεινό μέρος για 1 ημέρα, μετά από το οποίο προστίθενται και αναμειγνύονται 500 g μελιού. Το σχήμα της υποδοχής - 1 κουταλάκι του γλυκού. τρεις φορές την ημέρα για 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
3. Εάν πίνετε ένα ποτήρι χυμό σέλινου καθημερινά με άδειο στομάχι, μπορείτε να επιταχύνετε την έκκριση ουρικού οξέος από την κυκλοφορία του αίματος.
4. Για να παρασκευαστούν λουτρά ποδιών, 150 γραμμάρια χρώματος χαμομηλιού παρασκευάζονται σε 1,5 λίτρα νερού και εγχύονται για 2 ώρες. Η θερμοκρασία του νερού για τη διαδικασία είναι περίπου 37 ° C. Διάρκεια - 20-30 λεπτά.
5. Είναι επίσης χρήσιμο να κάνετε λουτρά με την προσθήκη της ρίζας aira.

Για τους υποστηρικτές των μη παραδοσιακών μορφών θεραπείας, προσφέρεται ομοιοπαθητική - είναι η χρήση ειδικών ομοιοπαθητικών φυτικών προϊόντων που αποκαθιστούν τη δική τους ασυλία και εξαλείφουν τα δυσμενή σημεία της ουρικής αρθρίτιδας. Τέτοια φάρμακα δεν προκαλούν βλάβη και δεν είναι τοξικά για τους ασθενείς. Η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται από τον ομοιοπαθητικό γιατρό, με βάση την αντίδραση του σώματος του ασθενούς.

Μεταξύ των πιο δημοφιλών ομοιοπαθητικών φαρμάκων για την ουρική αρθρίτιδα είναι:

• Berberis vulgaris - χρησιμοποιείται για το σχηματισμό καταθέσεων στα νεφρά, καθώς και για τον πόνο στις αρθρώσεις όταν περπατά.
• Φθοριούχο ασβέστιο - χρησιμοποιείται όταν αυξάνεται η άρθρωση του αντίχειρα, η οποία συνοδεύεται από οξύ πόνο.
• Colchicum - βοηθά με μια οδυνηρή οίδημα, καθώς και με πόνο νύχτας.
• Το Rhododendron - βοηθά στην εξάλειψη του πρήξιμου και του πρωϊκού πόνου στις αρθρώσεις.

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής ουρικής αρθρίτιδας, όταν το tofusov σχηματίζεται με φόντο μολυσματικής φλεγμονής και δυσμορφίας αρθρώσεων. Η λειτουργία μπορεί να είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας όταν τα φάρμακα δεν έχουν πλέον το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Πρόληψη

• Προσπαθήστε να φοράτε μόνο άνετα παπούτσια, το μέγεθος των οποίων αντιστοιχεί στο μήκος του ποδιού. Εάν τα παπούτσια προκαλούν ενόχληση όταν φορούν, τότε είναι καλύτερα να το απορρίψετε. Εάν είναι δυνατόν, για παράδειγμα, στο σπίτι, είναι προτιμότερο να περπατάτε ξυπόλητοι.
• Το μασάζ των ποδιών είναι ένα εξαιρετικό μέτρο για την πρόληψη ασθενειών των αρθρώσεων των κάτω άκρων.
• Μην ξεχνάτε τη σωστή διατροφή και τον υγιεινό τρόπο ζωής. Ας ακούσουμε αυτό τον ήχο, αλλά είναι η απόρριψη κακών συνηθειών και μια καλά μελετημένη διατροφή που μπορεί να αποτρέψει και να ανακουφίσει την ουρική αρθρίτιδα.

Οι μέθοδοι πρόληψης είναι ιδιαίτερα σημαντικές για εκείνους τους ανθρώπους των οποίων οι συγγενείς έχουν ήδη την ασθένεια, αφού η γενετική προδιάθεση είναι μία από τις πιθανές αιτίες της ουρικής αρθρίτιδας.

[17], [18], [19], [20]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της παθολογίας είναι ξεκάθαρη - η ουρική αρθρίτιδα θεωρείται ανίατη ασθένεια. Ωστόσο, κάθε ασθενής μπορεί να ελέγξει τη συχνότητα και τη δύναμη των επιθέσεων. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις συστάσεις για τη λήψη φαρμάκων, τη διατροφή και τον τρόπο ζωής και να δίνετε τακτικά εξετάσεις για το επίπεδο ουρικού οξέος στο σώμα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή μιας υποτροπής της νόσου εγκαίρως.

Η ουρική αρθρίτιδα του μεγάλου ποδιού προκαλεί πολύ ενοχλήσεις στον άρρωστο. Είναι όμως πολύ σημαντικό να μην επιτρέπεται η περαιτέρω εξάπλωση της νόσου.

[21],