Pseudopodagra

Η ψευδοουρική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σπάνιες οξείες κρίσεις αρθρίτιδας και διακρίνεται από αρκετά έντονο πόνο. Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της εναπόθεσης αλάτων πυροφωσφορικού ασβεστίου στις αρθρώσεις.

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης ψευδοουρικής αρθρίτιδας ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία. Επηρεάζει εξίσου γυναίκες και άνδρες. Η ετήσια συχνότητα εμφάνισης οξέων κρίσεων πόνου στις αρθρώσεις και περιαρθρικού οιδήματος είναι περίπου 1,3 ανά 1.000 ενήλικες και σχεδόν το 50% των ενηλίκων εμφανίζουν ακτινογραφικές αλλοιώσεις χαρακτηριστικές της ψευδοουρικής αρθρίτιδας.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες pseudopodagra

Οι πιο συχνές αιτίες ψευδοουρικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

1. Όταν το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα αυξάνεται λόγω υπερβολικής παραθορμόνης στο αίμα (αυτή η πάθηση ονομάζεται υπερπαραθυρεοειδισμός).
2. Εάν υπάρχει αυξημένο επίπεδο σιδήρου στους ιστούς («αιμοχρωμάτωση»).
3. Υπάρχει μειωμένο επίπεδο μαγνησίου στο αίμα («υπομαγνησιαιμία»).

[ 6 ], [ 7 ]

Παράγοντες κινδύνου

Πολλές περιπτώσεις ψευδοουρικής αρθρίτιδας σε ηλικιωμένους είναι ιδιοπαθείς, αλλά συχνά σχετίζονται επίσης με τραύμα. Η χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις, το τραύμα και οι μεταβολικές ασθένειες είναι συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου. Έχει αποδειχθεί γενετική προδιάθεση για ψευδοουρική αρθρίτιδα.

Οι παράγοντες κινδύνου για ψευδοουρική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν επίσης:

• Χρήση μη θειαζιδικών διουρητικών και αναστολέων αντλίας πρωτονίων, τα οποία προκαλούν υπομαγνησιαιμία.
• Θεραπεία με ετιδρονάτη και αγγειογραφία.

[ 8 ], [ 9 ]

Παθογένεση

Το πρώιμο στάδιο της ψευδοουρικής αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι κρύσταλλοι πυροφωσφορικού ασβεστίου αρχίζουν να εναποτίθενται στον αρθρικό χόνδρο. Το ανόργανο πυροφωσφορικό συντίθεται με τη συμμετοχή της φωσφοδιεστεράσης πυροφωσφατάσης (ENPP1), ενός καταλυτικού ενζύμου που περιέχεται στα χονδροκύτταρα του χόνδρου.

Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου στην κοιλότητα της άρθρωσης, η μήτρα καταστρέφεται.

[ 10 ]

Συμπτώματα pseudopodagra

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου μπορεί να ποικίλλουν από ήπιο πόνο έως μια οξεία κρίση που μοιάζει με ουρική αρθρίτιδα. Μερικοί ασθενείς υποφέρουν από συχνές κρίσεις οξέος αρθριτικού πόνου (συνήθως στις αρθρώσεις του γονάτου και του καρπού), ενώ άλλοι παραπονιούνται για θαμπό και συνεχή πόνο που τους εμποδίζει να κινούν κανονικά τα χέρια και τα πόδια τους. Τα τελευταία συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ψευδοουρική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από λιγότερο σοβαρές κρίσεις από την ουρική αρθρίτιδα. Συμβαίνει να μην υπάρχουν συμπτώματα μεταξύ των κρίσεων. Επίσης, η ψευδοουρική αρθρίτιδα είναι μερικές φορές ασυμπτωματική.

Πρώτα σημάδια

Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

1. Πόνος εμφανίζεται στις αρθρώσεις, οι οποίες εκδηλώνονται το βράδυ, το πρωί ή μετά από σωματική άσκηση.
2. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται κόκκινο.
3. Το δέρμα γίνεται ζεστό.
4. Ο πόνος αυξάνεται όταν ασκείτε πίεση στην άρθρωση.
5. Η πληγείσα περιοχή πρήζεται, η άρθρωση μπορεί να διευρυνθεί και συχνά εμφανίζονται εξογκώματα στο σημείο της φλεγμονής.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Στάδια

Υπάρχουν οξεία και χρόνια στάδια ψευδοουρικής αρθρίτιδας. Στο οξύ στάδιο της νόσου, κατά κανόνα, επηρεάζεται μόνο μία άρθρωση (συνήθως το γόνατο). Ο πόνος αναπτύσσεται ταχέως, η άρθρωση αρχίζει να πρήζεται, συχνά συνοδεύεται από πυρετό, αυξημένη ΤΚΕ, ρίγη. Το οξύ στάδιο διαρκεί από τέσσερις έως έξι ημέρες, μετά τις οποίες όλα τα συμπτώματά της εξαφανίζονται εντελώς.

Το χρόνιο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή πόνο. Τις πρωινές ώρες, οι αρθρώσεις είναι δύσκαμπτες και ελαφρώς πρησμένες. Κατά καιρούς, μπορεί να εμφανιστούν οξείες κρίσεις, οι οποίες περνούν γρήγορα. Κατά κανόνα, επηρεάζονται οι αρθρώσεις του ώμου, του ισχίου, του καρπού και του αγκώνα. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενής ριζοπάθεια στο πλαίσιο της νόσου.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Έντυπα

Υπάρχουν δύο τύποι ψευδοουρικής αρθρίτιδας:

1. Πρωτοπαθής, ιδιοπαθής (οικογενής).
2. Δευτερεύων.

Η πρωτοπαθής ψευδοουρική αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται στο 90% των ασθενών. Η αιτιολογία της παραμένει άγνωστη μέχρι σήμερα.

Η ανάπτυξη δευτεροπαθούς ψευδοουρικής αρθρίτιδας οφείλεται σε διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με ακατάλληλο μεταβολισμό ανόργανου φωσφορικού άλατος και ασβεστίου. Πιστεύεται ότι το πυροφωσφορικό ασβέστιο εναποτίθεται στις αρθρώσεις λόγω διαταραχής του μεταβολισμού στα κύτταρα του χόνδρου, ιδιαίτερα του ενζύμου φωσφοδιεστεράση πυροφωσφατάση. Εξαιτίας αυτού, αρχίζουν να συσσωρεύονται κρύσταλλοι πυροφωσφορικών.

[ 21 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν δεν υποβληθείτε σε έγκαιρη διάγνωση και δεν ξεκινήσετε σωστή θεραπεία, η ψευδοουρική αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη στις αρθρώσεις, αγκύλωση.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Διαγνωστικά pseudopodagra

Για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, πραγματοποιείται ακτινογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης. Χάρη σε αυτήν, μπορούν να ανιχνευθούν εναποθέσεις πυροφωσφορικού ασβεστίου στις αρθρώσεις. Είναι επίσης σημαντικό να διεξαχθεί μικροσκοπική εξέταση του αρθρικού υγρού, το οποίο λαμβάνεται με ειδική βελόνα από την άρθρωση που είχε φλεγμονή. Εάν στο υγρό βρεθεί πυροφωσφορικό ασβέστιο και όχι ουρικό οξύ, τότε ο ασθενής έχει ψευδοουρική αρθρίτιδα.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Δοκιμές

Εκτός από τη μικροσκοπική εξέταση του αρθρικού υγρού, για τη διάγνωση της ψευδοουρικής αρθρίτιδας, οι ασθενείς συχνά υποβάλλονται σε αιματολογικές εξετάσεις για συγκεκριμένους δείκτες, καθώς και σε ορμονικές εξετάσεις για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, υπερπαραθυρεοειδισμός, αιμοχρωμάτωση).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ενόργανη διάγνωση

Η πιο δημοφιλής μέθοδος οργάνου διάγνωσης της ψευδοουρικής αρθρίτιδας είναι η ακτινογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση, να αποκλείσει άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα, να εντοπίσει πιθανές επιπλοκές και να καθορίσει τη μέθοδο θεραπείας.

Διαφορική διάγνωση

Αυτή η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιείται από τις ακόλουθες ασθένειες:

1. Ατροπάθεια υδροξυαπατίτη.
2. Ουρική αρθρίτιδα.
3. Σεπτική αρθρίτιδα.
4. Σύνδρομο Reiter.
5. Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
6. Νόσος του Λάιμ.
7. Τραυματισμοί στις αρθρώσεις.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Θεραπεία pseudopodagra

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η ψευδοουρική αρθρίτιδα, καθώς οι κρύσταλλοι πυροφωσφορικού ασβεστίου δεν μπορούν να αφαιρεθούν από την άρθρωση. Ωστόσο, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας βοηθούν στο να γίνουν οι κρίσεις λιγότερο επώδυνες και όχι τόσο μακρές. Υπάρχουν οι ακόλουθες κατευθύνσεις στη θεραπεία της ψευδοουρικής αρθρίτιδας:

1. Η φλεγμονή ανακουφίζεται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν η επίδρασή τους δεν είναι επαρκής, τα κορτικοστεροειδή φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων στην άρθρωση (για παράδειγμα, υδροκορτιζόνη).
2. Για την ανακούφιση του πόνου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δημοφιλή παυσίπονα.
3. Οι απότομες κινήσεις πρέπει να αποφεύγονται.
4. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες έχουν κάποια αποτελεσματικότητα.
5. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.
6. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, μπορείτε να κάνετε ειδικές σωματικές ασκήσεις και θεραπευτική γυμναστική.

Φάρμακα

• Ινδομεθακίνη. Ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που είναι παράγωγο του ινδολοοξικού οξέος. Έχει αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση. Όταν χρησιμοποιείται ως δισκία ή ενέσεις, βοηθά στη μείωση του πόνου, ειδικά στις αρθρώσεις.

Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η τυπική δόση δεν υπερβαίνει τα 25 mg του φαρμάκου δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι πιθανές οι ακόλουθες παρενέργειες: έμετος, πονοκέφαλοι, ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις, σπασμοί, υπνηλία και αίσθημα κόπωσης.

Το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά του, έλκος στομάχου, διαταραχές αιματοποίησης και ηπατική ανεπάρκεια.

• Κορτιζόνη. Ένα ορμονικό στεροειδές φάρμακο που επηρεάζει τον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών, των υδατανθράκων και του νερού. Έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική και απευαισθητοποιητική δράση. Αυξάνει την απέκκριση ασβεστίου από τον οργανισμό.

Η δοσολογία είναι εξατομικευμένη. Αλλά η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 ml, υπολογισμένα για αρκετές ενέσεις. Τα παιδιά πρέπει να μειώσουν τη δόση.

Η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες: οστεοπόρωση, αυξημένη όρεξη, αύξηση βάρους, πρήξιμο, έλκος στομάχου, ψυχική ασθένεια, υπεριδρωσία. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε: έλκη δωδεκαδακτύλου και στομάχου, νόσο του Cushing, θρομβοεμβολή, οστεοπόρωση, γλαύκωμα, συστηματική μυκητίαση, εγκυμοσύνη.

• Ιβουπροφαίνη. Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Το δραστικό συστατικό είναι η ιβουπροφαίνη. Έχει αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση.

Συνταγογραφείται από 12 ετών. Η τυπική δοσολογία έχει ως εξής: δύο έως τρία δισκία την ημέρα. Για να επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα ταχύτερα, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε δύο δισκία κάθε φορά. Η θεραπεία δεν διαρκεί περισσότερο από πέντε ημέρες.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, είναι πιθανές οι ακόλουθες παρενέργειες: βρογχόσπασμοι, τοξική ηπατίτιδα, απώλεια ακοής, έμετος, πονοκέφαλοι, αλλεργίες, κυστίτιδα.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε: έλκος στομάχου, αιμορροφιλία, φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, εσωτερική αιμορραγία, νεφρικές παθήσεις, δυσανεξία στα συστατικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παιδιά κάτω των 12 ετών.

• Diprospan. Τα δραστικά συστατικά είναι η φωσφορική νατρίου βηταμεθαζόνη και η διπροπιονική βηταμεθαζόνη. Πρόκειται για ένα ορμονικό στεροειδές φάρμακο που χρησιμοποιείται για ενέσεις. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοαρθρικά ή περιαρθρικά. Εάν εγχυθεί σε μεγάλες αρθρώσεις, η δόση μπορεί να φτάσει τα 2 ml. Σε μικρές αρθρώσεις - έως 0,5 ml.

Παρενέργειες από τη χρήση του προϊόντος: χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, έλκος στομάχου, μυϊκή αδυναμία, ρήξη τένοντα, κράμπες, ατροφία των άκρων, αλλεργία. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε: συστηματικές μυκητιάσεις, λοιμώδη αρθρίτιδα, δυσανεξία στα συστατικά, παιδιά κάτω των 6 ετών, έγκυες γυναίκες.

Παραδοσιακή και φυτική ιατρική

Μία από τις λαϊκές θεραπείες είναι η εφαρμογή θερμότητας στην πάσχουσα άρθρωση. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χρήση ειδικών κομπρέσων από φύλλα σημύδας (αποξηραμένα ή φρέσκα). Για να παρασκευάσετε ένα αφέψημα, πρέπει να τα βράσετε σε βραστό νερό και στη συνέχεια να τα αφήσετε να κρυώσουν. Αυτά τα φύλλα πρέπει να εφαρμοστούν στην άρθρωση και να στερεωθούν προσεκτικά με έναν επίδεσμο. Για να επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα, κρατήστε την κομπρέσα για τουλάχιστον μισή ώρα. Επαναλάβετε τη διαδικασία κάθε δέκα ημέρες.

Οι ακόλουθες συνταγές δεν θα είναι λιγότερο αποτελεσματικές σε αυτή την περίπτωση:

1. Φύλλα τσουκνίδας, μετάξι καλαμποκιού, φασόλια, άνθη άγριου πανσέ. Αυτά τα φυτά χρησιμοποιούνται για την παρασκευή αφεψημάτων και κομπρέσων.
2. Τα βάμματα παρασκευάζονται από άνθη σαμπούκου ή φύλλα μαύρης σταφίδας.
3. Μπορείτε να φτιάξετε ένα έγχυμα από βαλσαμόχορτο, ρίγανη, αχίλλεια, ρίζα ελεκαμπάνης, φλαμουριά και καλέντουλα. Πίνετε το δύο φορές την ημέρα.

[ 37 ]

Χειρουργική θεραπεία

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν άλλες συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν είναι αποτελεσματικές, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία της ψευδοουρικής αρθρίτιδας, η οποία περιλαμβάνει την αντικατάσταση των κατεστραμμένων αρθρώσεων με τεχνητές.

Διατροφή για ψευδοουρική αρθρίτιδα

Η δίαιτα για την ψευδοουρική αρθρίτιδα δεν έχει αισθητή επίδραση. Παρά το γεγονός ότι η βάση των κρυστάλλων που βλάπτουν τις αρθρώσεις του ασθενούς είναι το ανόργανο ασβέστιο, η χρήση προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο (τυρί cottage, γάλα) δεν επηρεάζει την κλινική εικόνα της νόσου.

[ 38 ]

Πρόληψη

Οι γιατροί συστήνουν να ακολουθείτε αυτές τις οδηγίες για να αποφύγετε την ψευδοουρική αρθρίτιδα:

1. Θα πρέπει να αποφεύγετε την απότομη αύξηση βάρους, οπότε φροντίστε να τρώτε σωστά.
2. Πρέπει να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να κάνετε σωματική άσκηση.
3. Δεν πρέπει να ασκείτε υπερβολική πίεση στις αρθρώσεις σας.
4. Εάν παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ρευματολόγο.

[ 39 ], [ 40 ]

Πρόβλεψη

Εάν η σωστή διάγνωση γίνει έγκαιρα και ξεκινήσει η θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]