Ο κοιλιακός πόνος και ο εμετός είναι ένα σύμπτωμα της νόσου.

Όλοι είναι πιθανώς εξοικειωμένοι με τις επώδυνες αισθήσεις στην κοιλιακή χώρα, που συνοδεύονται από παραγωγικό έμετο. Αυτές οι εκδηλώσεις παρατηρούνται στην κλινική εικόνα παθήσεων πολλών οργάνων, κυρίως εκείνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και εμπλέκονται άμεσα στη διαδικασία της πέψης. Ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος εκδηλώνονται επίσης παθολογικές αλλαγές σε όργανα που βρίσκονται κοντά στην κοιλιακή χώρα ή αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να μην σχετίζονται καθόλου με οργανικές διαταραχές.

Συχνά, τέτοια συμπτώματα απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα - ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος αποτελούν μέρος του συμπλέγματος συμπτωμάτων της «οξείας κοιλίας». Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι πρέπει να κάνουμε όταν αυτό το είδος αδιαθεσίας σας πλήττει εσάς ή κάποιον κοντινό σας άνθρωπο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες κοιλιακό άλγος και εμετός

Όταν μιλάμε για κοιλιακό άλγος, συνήθως εννοούμε αισθήσεις που προέρχονται από τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται ακριβώς στην κοιλιά και όχι τον πόνο του δέρματος ή του υποκείμενου μυϊκού στρώματος. Ο εμετός σηματοδοτεί, στις περισσότερες περιπτώσεις, την επιθυμία του σώματος να καθαριστεί, να απαλλαγεί από το περιεχόμενο που ερεθίζει τα τοιχώματα του στομάχου. Η εμφάνιση αντιπερισταλτικής (αντίστροφης από την κανονική ροή της τροφής) κίνησης ξεκινά όταν η ένταση του ερεθισμού έχει ξεπεράσει το επιτρεπόμενο όριο.

Ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος μπορεί να προκληθούν από φλεγμονώδεις διεργασίες μολυσματικής και μη μολυσματικής προέλευσης, σημαντική παραμόρφωση (τέντωμα) ή ισχαιμία σχεδόν οποιουδήποτε οργάνου στην κοιλιακή περιοχή ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων είναι οι ιογενείς ασθένειες, οι βακτηριακές λοιμώξεις (τροφική δηλητηρίαση), οι αλλεργικές αντιδράσεις, η σκωληκοειδίτιδα, η εκκολπωματίτιδα, η ηπατίτιδα, η παγκρεατίτιδα, η νεφρίτιδα, η οξεία γαστρίτιδα, η επιδείνωση του πεπτικού έλκους, οι τοξικές επιδράσεις δηλητηριωδών ουσιών, η παρουσία παρασίτων κ.λπ.

Ο πόνος κατά την έκταση των πεπτικών οργάνων, οι ισχαιμικές διεργασίες στη μεμβράνη τους εμφανίζονται υπό την επίδραση παραγόντων όπως η απόφραξη ή η συμπίεση του αυλού από λιθικούς σχηματισμούς, νεοπλάσματα, εντερική συστροφή. Όσο πιο κοντά στο στομάχι αναπτύσσεται η απόφραξη, τόσο ισχυρότερη είναι η επιθυμία για εμετό και τόσο πιο έντονος είναι ο έμετος.

Ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος μπορούν επίσης να εμφανιστούν με μια μυστηριώδη ασθένεια - σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, όταν ο ασθενής έχει αυτά τα συμπτώματα, αλλά δεν υπάρχουν οργανικές διαταραχές.

Οι γυναικολογικές παθήσεις στο οξεικό στάδιο μπορούν να συνοδεύονται όχι μόνο από πόνο, αλλά και από έμετο που προκαλείται από σύνδρομο πόνου.

Μερικές φορές η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων συνοδεύει νευρώσεις και άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, οξείες αντιδράσεις σε ισχυρά σοκ, δυσάρεστα ερεθίσματα, αγχωτικές καταστάσεις. Πρώτα απ 'όλα, η ναυτία, ο έμετος και οι αισθήσεις πόνου που συνοδεύουν την επιθυμία για εμετό προκαλούνται από αγγειοπνευμονογαστρικές αντιδράσεις, όταν η άμεση αιτία είναι μια προσωρινή διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο που προκαλείται από δυσλειτουργία του καρδιακού μυός λόγω έντονης διέγερσης των αισθητήριων ινών του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ο ερεθισμός του φρενικού νεύρου είναι επίσης ένα ερέθισμα για την εμφάνιση του αντανακλαστικού εμετού.

Κοιλιακός πόνος και έμετος μπορεί να παρατηρηθούν σε διαβητικό άτομο λόγω διαταραχής του μεταβολισμού της γλυκόζης ή γαστροπάρεσης.

Πόνος που αντανακλά στην κοιλιακή χώρα σε συνδυασμό με έμετο υπάρχει μερικές φορές στην κλινική εικόνα του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της πνευμονίας ή της βρογχίτιδας.

Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται συχνά κατά τη διάρκεια θεραπείας με ορισμένα φάρμακα (κορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), κατά τη διάρκεια μιας ακτινοθεραπείας και σε σηπτικές καταστάσεις.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα

Οι παθολογικές καταστάσεις, όταν τα πρώτα σημάδια κακής υγείας εκφράζονται με κοιλιακό άλγος και έμετο, σχεδόν πάντα απαιτούν άμεση εξέταση του ασθενούς, καθώς τέτοιες εκδηλώσεις παρατηρούνται σε πολλές ασθένειες. Ορισμένες από αυτές σχετίζονται με το σύνδρομο «οξείας κοιλίας» και, αν και δεν είναι σπάνιες καταστάσεις, απαιτούν ωστόσο επείγοντα μέτρα για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Όταν ένας ενήλικας έχει πόνο στο στομάχι και εμετό, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί ποια άλλα συμπτώματα παραπονιέται το άτομο. Πολύ συχνά, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με τροφική δηλητηρίαση. Η παρουσία εμέτου υποδηλώνει τις προσπάθειες του σώματος να απαλλαγεί από το περιεχόμενο του στομάχου, το οποίο ερεθίζει τα τοιχώματά του. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με τρόφιμα κακής ποιότητας ή τοξικές ουσίες, ο εμετός εμφανίζεται αρκετά συχνά, εκτός από αυτά τα συμπτώματα, χαρακτηριστικό είναι ο πυρετός, το βουητό στα έντερα και η συχνή διάρροια.

Ο κοιλιακός πόνος, ο έμετος και ο πυρετός που εμφανίζονται ξαφνικά μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ο έμετος σε ενήλικες με φλεγμονή του τυφλού εντέρου, κατά κανόνα, δεν επαναλαμβάνεται περισσότερο από δύο φορές στην αρχή της κρίσης, στη συνέχεια επικρατούν άλλα συμπτώματα - μετατόπιση του πόνου στο κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς στα δεξιά, πυρετός, απώλεια όρεξης. Ένα από τα σημαντικά σημάδια είναι η δυσκολία στην αποβολή αερίων, ο πόνος γίνεται αισθητός συνεχώς, μπορεί να είναι μέτριος σε ένταση, η έντασή του μπορεί να αυξηθεί, με την ανάπτυξη της υπερχείλισης μπορεί να αποκτήσει παροξυσμικό χαρακτήρα.

Η πιο συχνή επιπλοκή της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η διάτρηση της φλεγμονώδους σκωληκοειδούς απόφυσης και η ανάπτυξη περιτονίτιδας. Η φλεγμονή του περιτοναίου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη γενικών συμπτωμάτων - αδυναμία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, υπερθερμία, υπόταση, επιπλέον, υπάρχει έντονος πόνος στην κοιλιά, συσσώρευση αερίων που δεν έχουν βρει διέξοδο, ένταση των κοιλιακών μυών, μπορεί να εμφανιστεί έμετος χολής. Η μέθη αυξάνεται και η φλεγμονή εξαπλώνεται, καταλαμβάνοντας έναν ολοένα και μεγαλύτερο χώρο. Ο ασθενής χάνει ολοένα και περισσότερο τη δύναμή του, τα χαρακτηριστικά του προσώπου του γίνονται πιο έντονα, υπάρχει ιδρώτας στο μέτωπο, η συνείδηση είναι συγκεχυμένη, στιγμές διέγερσης εναλλάσσονται με περιοδική αναστολή και ακόμη και απώλεια συνείδησης. Ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος παρατηρούνται συνεχώς. Η περιτονίτιδα περιπλέκει οποιαδήποτε προχωρημένη φλεγμονή του περιτοναίου και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν εμφανίζεται ξαφνικά. Ο ασθενής θα πρέπει να έχει ήδη αισθανθεί δυσφορία στην κοιλιακή χώρα. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα χειρουργική φροντίδα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από μια τριάδα κύριων συμπτωμάτων - πόνο στη ζώνη και πόνο που αντανακλά στον αυχένα και τον ώμο, έμετο και κοιλιακή διάταση. Η θερμοκρασία κυμαίνεται από πάνω από υποπυρετικό έως απώλεια δύναμης, οι διακυμάνσεις είναι συχνές και εξουθενωτικές.

Η οξεία χολοκυστίτιδα και η οξεία νεφρίτιδα, ο νεφρικός κολικός εμφανίζονται επίσης με συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος και έμετος. Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να συνοδεύουν μια διακοπτόμενη έκτοπη κύηση, αποπληξία κύστης ωοθήκης. Ο έμετος εμφανίζεται συχνά ως αντίδραση σε έντονο πόνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος δεν υποχωρεί, ο έμετος υποτροπιάζει και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Η παρουσία υψηλής θερμοκρασίας είναι ένα σημάδι μιας οξείας διαδικασίας, ωστόσο, δεν πρέπει να χαλαρώνετε εάν η θερμοκρασία σώματος του ασθενούς είναι φυσιολογική ή ακόμα και παρατηρείται απώλεια δύναμης.

Πόνος στο στομάχι, έμετος, απουσία πυρετού στις περισσότερες περιπτώσεις με γυναικολογικά προβλήματα που σχετίζονται με το σύνδρομο οξείας κοιλίας - ρήξη έκτοπης κύησης, αποπληξία ωοθηκών ή στρέψη του στελέχους της κύστης των ωοθηκών. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των περιτοναίων οργάνων δεν συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας σε όλες τις ασθενείς, τουλάχιστον στα αρχικά τους στάδια, αλλά εάν σε περίπτωση ιογενούς ηπατίτιδας η ταχύτητα αναζήτησης βοήθειας δεν θα επηρεάσει σημαντικά την έκβαση της νόσου, τότε σε περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας, σκωληκοειδίτιδας, εντερικής συστροφής ή έκτοπης κύησης, η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση επηρεάζει σημαντικά το εύρος της επέμβασης, τη μετεγχειρητική θεραπεία και την πρόγνωση της νόσου.

Η κατάσταση που περιγράφεται από τον ασθενή ως «πόνος στο στομάχι, ναυτία, αδυναμία» μπορεί απλώς να περάσει από μόνη της και, ταυτόχρονα, να υπάρχει σε πολλές παθολογίες διαφόρων οργάνων. Εάν τέτοια συμπτώματα γίνονται αισθητά για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενοχλούνται περιοδικά, τότε αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία γαστρίτιδας, πεπτικού έλκους, συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. έναν γυναικολόγο, εάν ο πόνος εντοπίζεται πάνω από την ηβική χώρα, στο πλάι στην κάτω κοιλιακή χώρα και ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή. έναν νεφρολόγο ή ουρολόγο. Εάν το στομάχι πονάει ξαφνικά και έντονα, και στη συνέχεια εμφανίζονται ναυτία και αδιαθεσία, τότε δεν πρέπει να περιμένετε για περαιτέρω εξελίξεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ειδικά εάν δεν υπάρχει βελτίωση.

Κοιλιακός πόνος, διάρροια και έμετος στα περισσότερα επεισόδια ασθενειών με τέτοια συμπτώματα συνοδεύουν εντερικές λοιμώξεις, τροφική δηλητηρίαση. Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων συνήθως σχετίζεται με την από του στόματος κατάποση παθογόνων μικροοργανισμών - βακτηρίων, ιών, παρασίτων, που προκαλούν φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του σε κάποια περιοχή - το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, το λεπτό ή το παχύ έντερο. Πρόσθετα σημάδια που υποδηλώνουν εντερική λοίμωξη είναι η αδυναμία, ο πονοκέφαλος, το βουητό στην περιοχή κάτω από τον ομφαλό, το φούσκωμα. Η θερμοκρασία μπορεί να κυμαίνεται - από φυσιολογική ή υποπυρετική έως πολύ υψηλή, επιπλέον, ορισμένες λοιμώξεις έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που βοηθούν στη διάγνωση της νόσου. Ο έμετος στις εντερικές λοιμώξεις συνήθως φέρνει προσωρινή ανακούφιση στον ασθενή, η εμφάνισή του συνήθως προηγείται της διάρροιας ή αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ταυτόχρονα. Η παρουσία διάρροιας είναι που υποδηλώνει εντερική λοίμωξη, ωστόσο, η εξέταση είναι απαραίτητη, καθώς, για παράδειγμα, με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν, αλλά δεν ανιχνεύονται λοίμωξη και οργανικές παθολογίες.

Ο κοιλιακός πόνος χωρίς διάρροια και έμετο είναι πιο χαρακτηριστικός για ρήξεις, διατάσεις, στροφές ή συμπιέσεις των περιτοναϊκών οργάνων και του εξωπεριτοναϊκού χώρου. Ο ίδιος ο πόνος υποδηλώνει πρόβλημα, η έντασή του αποτελεί σήμα για επείγουσα διάγνωση. Η εντόπιση μπορεί να υποδείξει πού να αναζητηθεί η παθολογία, ωστόσο, ο ίδιος ο κοιλιακός πόνος δεν είναι το μόνο διαγνωστικό σημάδι οποιασδήποτε ασθένειας.

Διάρροια, έμετος, πυρετός και κοιλιακός πόνος – εάν τα συμπτώματα περιγραφούν κατά σειρά σπουδαιότητάς τους, τότε είναι πολύ πιθανό ο ασθενής να έχει καταναλώσει τρόφιμα κακής ποιότητας ή να έχει προσβληθεί από εντερική λοίμωξη. Όταν συνδυάζονται συχνός έμετος και διάρροια, οι σοβαρές απώλειες νερού και ηλεκτρολυτών αποτελούν μεγάλο κίνδυνο, ακόμη και θάνατο. Υπάρχουν περίπου τριάντα συχνές εντερικές λοιμώξεις, πολλές από τις οποίες είναι οι λεγόμενες τροφικές δηλητηριάσεις. Ανάλογα με την μαζικότητα της εισβολής, τον τύπο του παθογόνου και την ανοσία του ασθενούς, μερικές από αυτές είναι ηπιότερες, για παράδειγμα, ο κοιλιακός πόνος και η διάρροια χωρίς πυρετό μπορούν να υποχωρήσουν μόνες τους μέσα σε μια μέρα. Συχνά, συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα με σημάδια γενικής μέθης – απώλεια δύναμης, πονοκέφαλο, πυρετό. Υψηλή θερμοκρασία (39-40 ℃), κοιλιακός πόνος και διάρροια σε συνδυασμό με ναυτία και έμετο υπάρχουν επίσης σε σοβαρές τροφικές δηλητηριάσεις.

Η παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων δεν μπορεί να αποκλειστεί στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, την εκκολπωματίτιδα, την παγκρεατίτιδα και την ηπατίτιδα. Αν και η διάρροια σε αυτή την περίπτωση δεν είναι τυπικό σύμπτωμα. Η ναυτία, ο έμετος και ο κοιλιακός πόνος είναι πιο χαρακτηριστικά για φλεγμονώδεις ασθένειες, ισχαιμικές παθολογίες και απόφραξη κοίλων οργάνων. Επιπλέον, το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος, και η ναυτία και ο έμετος, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου, εμφανίζονται λόγω του συνδρόμου έντονου πόνου.

Έμετος, κοιλιακός πόνος και ρίγη μπορεί να παρατηρηθούν ως αποτέλεσμα τροφικής δηλητηρίασης και κατά την επιδείνωση της γαστρίτιδας ή της χολοκυστίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορούν να αποκλειστούν γυναικολογικές φλεγμονές, οξεία σκωληκοειδίτιδα και ηπατίτιδα. Τα ρίγη μπορεί να συνοδεύουν την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ο πυρετός, η εφίδρωση και το τρέμουλο των άκρων μπορεί να είναι εκδηλώσεις ακραίας αδυναμίας ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης ή έντονου πόνου, για παράδειγμα, με ρήξη ωοθήκης ή σαλπίγγου κατά τη διάρκεια έκτοπης κύησης. Οι ίδιες εκδηλώσεις μπορεί να είναι υστερικής φύσης, να εμφανίζονται ως συνέπεια σοβαρού στρες ή υπερβολικής εργασίας.

Ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος με χολή, πρώτα απ 'όλα, μας κάνουν να θυμόμαστε την πιθανότητα χρόνιων ηπατικών παθολογιών, παλινδρόμησης χολής, χολόλιθων ή χοληδόχων πόρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο χοληφόρος κολικός παρατηρείται μετά από κατανάλωση μη διαιτητικών τροφών (λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, φρεσκοψημένα αρτοσκευάσματα), μετά από γιορτές με άφθονες σπονδές. Επιπλέον, τέτοιες κρίσεις παρατηρούνται συνήθως περιοδικά μετά από γαστρονομικές υπερβολές. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιτακτική ανάγκη να επισκεφθείτε έναν γαστρεντερολόγο και να υποβληθείτε σε εξέταση.

Η ξαφνική εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί να είναι σημάδι οξείας παγκρεατίτιδας, απόφραξης του λεπτού εντέρου, οξείας σκωληκοειδίτιδας και ηπατίτιδας, βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Εμετός χολής παρατηρείται επίσης με περιτονίτιδα.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη φύση του πόνου. Ο έντονος, οξύς πόνος στην κοιλιά και ο έμετος, υποδηλώνουν κυρίως μια οξεία εξέλιξη της διαδικασίας - φλεγμονώδη ή καταστροφική. Αν και η έννοια της έντασης του πόνου είναι πολύ ατομική. Ο καθένας αντιλαμβάνεται τον πόνο σε ένα επίπεδο που του είναι προσιτό, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου άτομα με οξεία σκωληκοειδίτιδα ήρθαν στο ραντεβού του γιατρού με τα πόδια, μη θεωρώντας τον πόνο τους αρκετά ισχυρό.

Ο οξύς κοιλιακός πόνος και ο έμετος μπορεί να είναι ψυχογενείς. Συνήθως είναι διάχυτοι, χωρίς συγκεκριμένη εντόπιση, ο έμετος προηγείται της ναυτίας. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από πυρετό ή, αντίθετα, απώλεια δύναμης.

Ο πόνος στην κοιλιά και ο έμετος είναι συχνότερα ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, ένας περιστασιακός σπασμός ή κολικός σπάνια έχει αυτόν τον χαρακτήρα. Συχνά υποδηλώνουν καταστάσεις «οξείας κοιλίας» που απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα - σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα, διάτρηση έλκους, έκτοπη κύηση.

Κατά τη διάρκεια των εξάρσεων της γαστρίτιδας, οι συνέπειες της κατανάλωσης ακατάλληλων τροφών μπορεί επίσης να είναι πόνοι κοπής στην κοιλιά και έμετος, που προηγούνται της ναυτίας, της καούρας και του ρέψιμου.

Πόνος ίδιας φύσης μπορεί να προκληθεί από χολοκυστίτιδα, παρασιτικές προσβολές, σοβαρή φλεγμονή των πυελικών οργάνων και εντερικές λοιμώξεις.

Ο εντοπισμός του πόνου θα βοηθήσει να υποδειχθεί ποιο όργανο πρέπει να εξεταστεί πρώτα. Για ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, των δεξιόστροφων τμημάτων του εντέρου, της κανονικά τοποθετημένης σκωληκοειδούς απόφυσης (κάτω δεξιά), του δεξιού νεφρού ή των ζευγαρωμένων γεννητικών οργάνων (ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη) ο κοιλιακός πόνος στα δεξιά και ο έμετος είναι χαρακτηριστικά. Ελαφρώς αριστερά από την κεντρική γραμμή στο επίπεδο του κάτω άκρου του στομάχου, πονάει το πάγκρεας (συχνά ο πόνος είναι ζωνηφόρου χαρακτήρα). Στο αριστερό μέσο και κάτω μέρος της κοιλιάς, εντοπίζονται πόνοι που σχετίζονται με προβλήματα στα εντερικά τμήματα, τον αριστερό νεφρό, τα εξαρτήματα. Η κοιλιά πάνω από την ηβική χώρα πονάει με αποφύσεις στη μήτρα και την ουροδόχο κύστη, κάτω τμήματα του εντέρου. Με μια ανώμαλη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης, ο εντοπισμός του πόνου μπορεί να είναι διαφορετικός.

Ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος με αίμα υποδηλώνουν αιμορραγία. Τις περισσότερες φορές - στομάχι ή εντέρου, μερικές φορές από τα αγγεία του φάρυγγα ή του οισοφάγου. Σημαντικές προσμίξεις αίματος είναι χαρακτηριστικές της ελκώδους αιμορραγίας. Με την κίρρωση του ήπατος, η αιμορραγία εμφανίζεται από τα διασταλμένα αγγεία στον οισοφάγο. Η διαβρωτική γαστρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως έμετος με αιματηρές ραβδώσεις. Με αιμορραγικά φαινόμενα στο πεπτικό σύστημα, συνήθως παρατηρούνται μαύρα κόπρανα ή κόπρανα με μαύρες περιοχές.

Πονοκέφαλος, έμετος και κοιλιακός πόνος μπορεί να συνοδεύουν ημικρανία, υπέρταση (ειδικά με κυρίαρχη νεφρική βλάβη), όγκους και συνέπειες εγκεφαλικών τραυματισμών. Με οποιαδήποτε βλάβη οργάνων, είναι πιθανός ένας τέτοιος συνδυασμός συμπτωμάτων με υπερθερμία, η οποία συχνά προκαλεί πονοκέφαλο.

Ο έμετος και ο πόνος στην πλάτη και την κοιλιά συχνά υποδηλώνουν οξεία παγκρεατίτιδα. Ο νεφρικός πόνος δίνεται στην πλάτη. Οι επώδυνες αισθήσεις κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στα γεννητικά όργανα σε ασθενείς οποιουδήποτε φύλου εντοπίζονται συχνά στην πλάτη και την κάτω κοιλιακή χώρα, στραγγαλισμός της βουβωνοκήλης και άτυπη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης, τα νεοπλάσματα μπορούν να εκδηλωθούν ως πόνος σε αυτόν τον εντοπισμό.

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και ο έμετος είναι τυπικά σημάδια φλεγμονώδους νόσου του εντέρου - ο ασθενής εμφανίζει διάρροια και βουητό στην κοιλιά. Ο έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και ο έμετος ως αποτέλεσμα του συνδρόμου πόνου είναι πιθανοί με οξείες παθήσεις των πυελικών οργάνων, σκωληκοειδίτιδα (στα δεξιά), εκκολπωματίτιδα (στα αριστερά).

Ο χρόνος του εμέτου αποτελεί διαγνωστικό κριτήριο. Η εμφάνιση εμέτου τις πρωινές ώρες μας επιτρέπει να υποθέσουμε την αλκοολική αιτιολογία του. Χωρίς προκαταρκτική ναυτία, ο ξαφνικός πρωινός εμετός μπορεί να υποδηλώνει εγκεφαλικές παθήσεις.

Ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος μετά το φαγητό εμφανίζονται συχνότερα με γαστρίτιδα και πεπτικά έλκη. ο έμετος προς το βράδυ εμφανίζεται με ασθένειες που συμβάλλουν στη διακοπή της διέλευσης του βλωμού τροφής μέσω του πεπτικού σωλήνα.

Η μυρωδιά του εμετού μπορεί επίσης να υποδεικνύει την προέλευσή του. Μια ξινή μυρωδιά υποδηλώνει υπερβολική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, μια σάπια μυρωδιά υποδηλώνει δυσπεψία και μια μυρωδιά κοπράνων υποδηλώνει μερική ή ολική απόφραξη. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με χημικές ουσίες, ο εμετός θα εκπέμπει μια αντίστοιχη μυρωδιά. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, ο εμετός έχει έντονη μυρωδιά αμμωνίας και ο εμετός ενός διαβητικού έχει μυρωδιά ακετόνης.

Θα μιλήσουμε ξεχωριστά για τις έγκυες γυναίκες, για τις οποίες ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος, συνήθως το πρωί, είναι αρκετά φυσιολογικά κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, εάν ο κοιλιακός πόνος είναι αρκετά έντονος και ο έμετος συχνός, είναι απαραίτητο, τουλάχιστον, να ενημερώσετε τον γυναικολόγο που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, η εγκυμοσύνη μπορεί να αποτελέσει ώθηση για την επιδείνωση χρόνιων παθήσεων. Οι έγκυες γυναίκες δεν είναι επίσης ασφαλισμένες έναντι οργανικών καταστροφών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Διαβάστε επίσης: Έμετος και κοιλιακός πόνος σε ένα παιδί

Διαγνωστικά κοιλιακό άλγος και εμετός

Ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος δεν είναι συγκεκριμένα συμπτώματα και η ανάγκη κλήσης ασθενοφόρου καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς. Με το σύνδρομο «οξείας κοιλίας», ο πόνος είναι συνήθως έντονος. Με μια ξαφνική κρίση, ο ασθενής προσπαθεί να πάρει μια άνετη θέση για να μειώσει τον πόνο. Συχνά, τυχόν κινήσεις, βήχας και βαθιά αναπνοή συνοδεύονται από αυξημένο πόνο. Τα συνοδά συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά, ανάλογα με την παθολογία που έχει προκύψει, ο έμετος είναι μία από αυτές. Άλλες παθολογίες που δεν απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορούν να καλυφθούν κάτω από την κλινική εικόνα της «οξείας κοιλίας», ωστόσο, μόνο ένας ειδικός μπορεί να διακρίνει μια ασθένεια από μια άλλη χρησιμοποιώντας εξετάσεις και μεθόδους οργάνων.

Η διάγνωση περιλαμβάνει μια ταχεία εξέταση που θα επιβεβαιώσει την ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση ή θα επιτρέψει την παρατήρηση και περαιτέρω εξέταση του ασθενούς για παθολογίες που δεν απαιτούν επείγοντα χειρουργικά μέτρα.

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα είναι η εξέταση του ασθενούς, η επιφανειακή ψηλάφηση της κοιλιάς με έλεγχο συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού, το χτύπημα και η ακρόαση ήχων λειτουργίας οργάνων, γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και υπερηχογραφική εξέταση του περιτοναίου, του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της λεκάνης. Μπορεί να χρειαστεί ενδοσκοπική εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα. Συνιστώνται επίσης και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι με όργανα - τομογραφία, ακτινογραφία, λαπαροτομία.

Εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης, πραγματοποιούνται δοκιμές ταχείας ανίχνευσης αντιγόνου χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε μέθοδο που είναι διαθέσιμη στο ιατρικό ίδρυμα – ενζυμική ανοσοδοκιμασία, ραδιοανοσολογική ή συγκόλληση με λάτεξ. Ο τύπος του μολυσματικού παράγοντα προσδιορίζεται τελικά χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή ορολογικές μεθόδους. Απαιτείται μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για την απομόνωση παθογόνων από καλλιέργειες εμετού ή κοπράνων χρησιμοποιώντας τη βακτηριολογική μέθοδο.

Οι εξετάσεις που θα ζητηθούν εξαρτώνται από τα συμπτώματα που έχουν εντοπιστεί και την πιθανολογούμενη παθολογία. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και αξιολόγηση του βαθμού αφυδάτωσης και απώλειας ηλεκτρολυτών.

Για τη διαφοροποίηση του ψευδοκοιλιακού συνδρόμου, μπορούν να συνταγογραφηθούν ηχοκαρδιογραφία και ηλεκτροκαρδιογραφία, μελέτες του βρογχοπνευμονικού συστήματος και ακτινογραφίες της πυελικής περιοχής και του θώρακα.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Διαφορική διάγνωση

Γίνεται διαφοροποίηση μεταξύ χειρουργικών και θεραπευτικών παθολογιών, και μεταξύ των χειρουργικών, διακρίνεται η οξεία σκωληκοειδίτιδα, η χολοκυστίτιδα, η παγκρεατίτιδα, το διάτρητο έλκος, η οξεία και αποφρακτική (που προκαλείται από την παρουσία όγκου) εντερική απόφραξη, το φλέγμα του εντέρου και του στομάχου, η εκκολπωματίτιδα, η διαταραγμένη έκτοπη κύηση, η αιμορραγία στην ωοθήκη, η στραγγαλισμένη κήλη, η παρουσία περιτονίτιδας και άλλες ασθένειες που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν επίσης παθολογίες του περιτοναίου που δεν υπόκεινται σε άμεση χειρουργική επέμβαση - πρόσφατα ανακαλυφθείσα απλή χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα, επιδείνωση του πεπτικού έλκους, νόσος του Crohn, σύνδρομο κινητικότητας του τυφλού, ενδομητρίωση και λιπομάτωση της ειλεοτυφλικής βαλβίδας, νεφρικός κολικός.

Οι χειρουργικές παθολογίες διακρίνονται από τις μη χειρουργικές – εντερική δυσκινησία, οξεία γαστρίτιδα, σύνδρομο κυκλικού εμέτου, παρασιτικές εισβολές, εντερικές λοιμώξεις (χολέρα, σαλμονέλωση, δυσεντερία, ακτινομύκωση, τροφική δηλητηρίαση κ.λπ.), σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κολικός μολύβδου, οξείες γυναικολογικές φλεγμονές χωρίς διάτρηση οργάνων και περιτονίτιδα, ψευδοκοιλιακό σύνδρομο (οξεία πλευροπνευμονία, καρδιαγγειακές παθολογίες, παθήσεις της σπονδυλικής στήλης).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος προκαλείται από την καθυστέρηση, όταν ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος είναι συμπτώματα καταστάσεων που ενώνονται με τον όρο «οξεία κοιλία». Οι απλές φλεγμονώδεις διεργασίες των περιτοναίων οργάνων εξαλείφονται εύκολα, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τις περίπλοκες, για παράδειγμα, η διάτρηση, όταν το πυώδες περιεχόμενο του φλεγμονώδους οργάνου και τα νεκρωτικά θραύσματα ιστού εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Εμφανίζεται διάχυτη περιτονίτιδα, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της. Η επέμβαση καθαρισμού της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες, στη συνέχεια ο ασθενής υποβάλλεται σε μακρά πορεία νοσηλείας χρησιμοποιώντας αποτοξίνωση και αντιβακτηριακή θεραπεία. Κάθε τέταρτος ασθενής πεθαίνει από διάχυτη περιτονίτιδα, επομένως η αιτία του κοιλιακού πόνου και του εμέτου πρέπει να διαπιστωθεί το συντομότερο δυνατό, τουλάχιστον πρέπει να αποκλειστούν ασθένειες που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση - οξεία σκωληκοειδίτιδα, σοβαρές μορφές οξείας χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας, διάτρητο έλκος, ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία.

Ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος με διάρροια σε εντερικές λοιμώξεις περιπλέκονται από την ανάπτυξη αφυδάτωσης, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο. Η αφυδάτωση εμφανίζεται ιδιαίτερα γρήγορα σε μικρά παιδιά. Σε σοβαρές μορφές εντερικών λοιμώξεων, για παράδειγμα, σαλμονέλωση, μπορεί να αναπτυχθεί μολυσματικό τοξικό σοκ με επακόλουθο εγκεφαλικό οίδημα, νεφρική ή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η δυσεντερία μπορεί να περιπλεχθεί από πρόπτωση του ορθικού βλεννογόνου.

Είναι απολύτως εφικτό να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες συνέπειες αναζητώντας άμεσα ιατρική βοήθεια και υποβάλλοντας σε κατάλληλη θεραπεία.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Πρόληψη

Ένας τεράστιος ρόλος διαδραματίζει η σωστή διατροφή, η εγκατάλειψη κακών συνηθειών και ένας ενεργός τρόπος ζωής - οι βόλτες στον καθαρό αέρα, η εφικτή σωματική δραστηριότητα, οι δραστηριότητες σκλήρυνσης αυξάνουν την αντοχή μας στο στρες και την ανοσοποιητική κατάσταση.

Επίσης, ένα μέτρο που εμποδίζει την ανάπτυξη ασθενειών που εκδηλώνονται ως κοιλιακό άλγος και έμετος είναι η συμμόρφωση με τα βασικά υγειονομικά πρότυπα, καθώς και η ομαλοποίηση του ρυθμού και του τρόπου ζωής, παρέχοντας συνθήκες που σας επιτρέπουν να χαλαρώσετε και να ανακουφίσετε το συναισθηματικό στρες και να αντιμετωπίσετε τα αρνητικά συναισθήματα εάν προκύψουν.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα πάντα – αυτογενή προπόνηση, γιόγκα, άλλες πρακτικές που καλλιεργούν μια θετική στάση μέσα μας.

Εάν έχετε χρόνιες παθήσεις, υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις εγκαίρως και ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού για να αποφύγετε τις παροξύνσεις.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Πρόβλεψη

Οι σοβαρές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν με την άμεση αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, καθώς σχεδόν όλες οι απλές ασθένειες που προκαλούν κοιλιακό άλγος και έμετο είναι σήμερα θεραπευτικές, αν όχι συντηρητικές, τότε με χειρουργικές μεθόδους.