Μυκοπλάσμωση (μυκοπλασματική λοίμωξη)

Η μυκοπλάσμωση (λοίμωξη από μυκόπλασμα) είναι μια ανθρωποζωονοτική μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια των γενών Mycoplasma και Ureaplasma, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη σε διάφορα όργανα και συστήματα (αναπνευστικά όργανα, ουρογεννητικό, νευρικό και άλλα συστήματα).

Γίνεται διάκριση μεταξύ:

1. Αναπνευστική μυκοπλάσμωση (λοίμωξη από μυκόπλασμα-πνευμονία).
2. Η ουρογεννητική μυκοπλάσμωση (μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα, ουρεοπλάσμωση και άλλες μορφές) συζητείται στον εθνικό οδηγό δερματοαφροδισιολογίας.

Κωδικοί ICD-10

• J15.7. Πνευμονία οφειλόμενη σε Mycoplasma pneumoniae.
• J20.0. Οξεία βρογχίτιδα που οφείλεται σε Mycoplasma pneumoniae.
• Β96.0. Μυκόπλασμα pneumoniae (M. pneumoniae) ως η αιτία νοσημάτων που ταξινομούνται σε άλλα κεφάλαια.

Επιδημιολογία

Η πηγή του παθογόνου είναι ένα άρρωστο άτομο με εμφανή ή ασυμπτωματική μορφή λοίμωξης από M. pneumoniae (μπορεί να απομονωθεί από τη βλέννα του φάρυγγα για 8 εβδομάδες ή περισσότερο από την έναρξη της νόσου, ακόμη και παρουσία αντισωμάτων κατά του μυκοπλάσματος και παρά την αποτελεσματική αντιμικροβιακή θεραπεία). Είναι πιθανή η παροδική μεταφορά του M. pneumoniae.

Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι εισπνευστικός, κυρίως μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Για τη μετάδοση του παθογόνου, είναι απαραίτητη η αρκετά στενή και παρατεταμένη επαφή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες μυκοπλάσμωσης

Τα μυκοπλάσματα είναι βακτήρια της κατηγορίας Mollicutes: ο αιτιολογικός παράγοντας της αναπνευστικής μυκοπλάσμωσης είναι το μυκόπλασμα του είδους Pneumoniae του γένους Mycoplasma. Η απουσία κυτταρικού τοιχώματος καθορίζει μια σειρά από ιδιότητες των μυκοπλασμάτων, συμπεριλαμβανομένου του έντονου πολυμορφισμού (στρογγυλά, οβάλ, νηματοειδή σχήματα) και της αντοχής στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Τα μυκοπλάσματα αναπαράγονται με δυαδική σχάση ή, ως αποτέλεσμα της αποσυγχρονισμού της κυτταρικής διαίρεσης και της αντιγραφής του DNA, επιμηκύνονται με το σχηματισμό νηματοειδών, μυκηλιακών μορφών που περιέχουν ένα επανειλημμένα αναπαραγόμενο γονιδίωμα και στη συνέχεια διαιρούνται σε κοκκοειδή (στοιχειώδη) σωμάτια.

[ 8 ]

Παθογένεια της μυκοπλασματικής λοίμωξης

Το M. pneumoniae εισέρχεται στην επιφάνεια των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού. Διεισδύει στον βλεννοκροσσωτό φραγμό και προσκολλάται σταθερά στη μεμβράνη των επιθηλιακών κυττάρων χρησιμοποιώντας τελικές δομές. Τμήματα της μεμβράνης του παθογόνου είναι ενσωματωμένα στην κυτταρική μεμβράνη. Η στενή διαμεμβρανική επαφή δεν αποκλείει τη διείσδυση του περιεχομένου του μυκοπλάσματος στο κύτταρο. Είναι πιθανός ο ενδοκυτταρικός παρασιτισμός των μυκοπλασμάτων. Βλάβη στα επιθηλιακά κύτταρα λόγω της χρήσης κυτταρικών μεταβολιτών και στερολών της κυτταρικής μεμβράνης από τα μυκοπλάσματα, καθώς και λόγω της δράσης των μεταβολιτών του μυκοπλάσματος: υπεροξείδιο του υδρογόνου (αιμολυτικός παράγοντας Μ, pneumoniae) και ρίζες υπεροξειδίου. Μία από τις εκδηλώσεις βλάβης στα κύτταρα του κροσσωτού επιθηλίου είναι η δυσλειτουργία των κροσσών έως την κροσσοστασία, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της βλεννοκροσσωτής μεταφοράς.

Μυκοπλάσμωση (Λοίμωξη από Μυκόπλασμα) - Αιτίες και Παθογένεια

Συμπτώματα μυκοπλάσμωσης

Η περίοδος επώασης διαρκεί 1-4 εβδομάδες, κατά μέσο όρο 3 εβδομάδες. Τα μυκοπλάσματα είναι ικανά να επηρεάσουν διάφορα όργανα και συστήματα. Η αναπνευστική μυκοπλάσμωση εμφανίζεται σε δύο κλινικές μορφές:

• οξεία αναπνευστική νόσος που προκαλείται από M. pneumoniae.
• πνευμονία που προκαλείται από M. pneumoniae;

Η λοίμωξη από M. pneumoniae μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Η οξεία αναπνευστική νόσος που προκαλείται από το M. pneumoniae χαρακτηρίζεται από ήπια ή μέτρια πορεία, έναν συνδυασμό καταρροϊκού-αναπνευστικού συνδρόμου, κυρίως με τη μορφή καταρροϊκής φαρυγγίτιδας ή ρινοφαρυγγίτιδας (λιγότερο συχνά με την εξάπλωση της διαδικασίας στην τραχεία και τους βρόγχους) με ήπιο σύνδρομο δηλητηρίασης.

Μυκοπλάσμωση (Λοίμωξη από Μυκόπλασμα) - Συμπτώματα

Διάγνωση μυκοπλάσμωσης

Η κλινική διάγνωση της λοίμωξης από M. pneumoniae μας επιτρέπει να υποθέσουμε οξεία αναπνευστική νόσο ή πνευμονία, και σε ορισμένες περιπτώσεις την πιθανή αιτιολογία της. Η τελική αιτιολογική διάγνωση είναι δυνατή χρησιμοποιώντας συγκεκριμένες εργαστηριακές μεθόδους.

Κλινικά συμπτώματα πνευμονίας μυκοπλασματικής αιτιολογίας:

• υποξεία έναρξη αναπνευστικού συνδρόμου (τραχειοβρογχίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα).
• υποφλέβια θερμοκρασία σώματος.
• μη παραγωγικός, επώδυνος βήχας.
• μη πυώδης φύση των πτυέλων.
• ελάχιστα ακουστικά δεδομένα·
• εξωπνευμονικές εκδηλώσεις: δερματικές, αρθρικές (αρθραλγία), αιματολογικές, γαστρεντερολογικές (διάρροια), νευρολογικές (πονοκέφαλος) και άλλες.

Μυκοπλάσμωση (λοίμωξη από μυκόπλασμα) - Διάγνωση

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία της λοίμωξης από μυκόπλασμα

Η οξεία οξεία ρινίτιδα που προκαλείται από M. pneumoniae δεν απαιτεί αιτιοτροπική θεραπεία.

Τα φάρμακα εκλογής για εξωτερικούς ασθενείς με υποψία πρωτοπαθούς άτυπης πνευμονίας (M. pneumoniae, C. pneumoniae) είναι οι μακρολίδες. Προτίμηση δίνεται σε μακρολίδες με βελτιωμένες φαρμακοκινητικές ιδιότητες (κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, σπιραμυκίνη).

Εναλλακτικά φάρμακα - αναπνευστικές φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη)· μπορεί να χρησιμοποιηθεί δοξυκυκλίνη.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες. Τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα.

Μυκοπλάσμωση (λοίμωξη από μυκόπλασμα) - Θεραπεία