Μπλε σπίλος

Μπλε σπίλος (συνών.: μπλε σπίλος του Jadassohn). Γίνεται διάκριση μεταξύ κοινών και κυτταρικών μπλε σπίλων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παθογένεση

Σε έναν κοινό μπλε σπίλο, στο χόριο βρίσκονται ατρακτοειδή και δενδριτικά κύτταρα που περιέχουν μελανίνη με τη μορφή μεγάλων, σαφώς διακριτών κόκκων, λόγω των οποίων οι αποφύσεις σκιαγραφούνται σε μεγαλύτερη μεγέθυνση. Οι πυρήνες μπορεί να είναι ελάχιστα ορατοί λόγω της αφθονίας της χρωστικής. Δεν υπάρχουν μιτώσεις ή ατυπίες των κυττάρων. Τα κύτταρα βρίσκονται μάλλον τυχαία μεταξύ των ινών κολλαγόνου, συχνά σε μεγάλη απόσταση μεταξύ τους, μπορεί να υπάρχουν πολύ λίγα από αυτά. μερικές φορές βρίσκονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στις νευρικές ίνες. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί ένας ελαφρύς πολλαπλασιασμός των ινοβλαστικών κυττάρων.

Ο κυτταρικός μπλε σπίλος χαρακτηρίζεται από μια μεγαλύτερη περιοχή, που συνήθως καταλαμβάνει ολόκληρο το πάχος του δικτυωτού στρώματος του χορίου, κατά κανόνα, έχει μια χαρακτηριστική διαμόρφωση με τη μορφή "κλεψύδρας" - σχηματίζει περιορισμένους όγκους στο χόριο και τον υποδόριο ιστό, που συνδέονται με έναν στενό ισθμό. Ο σπίλος σχηματίζεται κυρίως από ατρακτοειδή κύτταρα και χαρακτηρίζεται από μια διφασική φύση - εναλλαγή κυττάρων με ελαφρύ κυτταρόπλασμα και έντονα χρωματισμένα. Οι πυρήνες των κυττάρων είναι συνήθως μονομορφικοί, χωρίς έντονα πυρηνόλια ή σημάδια ατυπίας. Μπορούν να παρατηρηθούν μεμονωμένες μιτώσεις. Χρωματισμένα μελανοκύτταρα με μακριές αποφύσεις βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας. Δεν διακρίνονται από τα κύτταρα ενός συνηθισμένου μπλε σπίλου. Πιστεύεται ότι η παρουσία αυτών των κυττάρων είναι υποχρεωτική για τη διάγνωση ενός κυτταρικού μπλε σπίλου.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Συμπτώματα μπλε σπίλος

Είναι καλοήθεις ενδοδερμικοί μελανοκυτταρικοί όγκοι με χαρακτηριστικές κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις. Το μπλε-μαύρο χρώμα οφείλεται στο οπτικό φαινόμενο και σχετίζεται με την βαθιά εντόπιση της μελανίνης στο χόριο.

Σε τυπικές περιπτώσεις, ένας κοινός μπλε σπίλος είναι μια ελαφρώς υπερυψωμένη, συμμετρική βλατίδα μπλε-μαύρου χρώματος, με λεία επιφάνεια, ομοιόμορφα, αλλά όχι πάντα καθαρά περιγράμματα. Κατά μέσο όρο, το μέγεθος ενός σπίλου είναι από 4 mm έως 1 cm. Εντοπίζεται κυρίως στο πρόσωπο, στο πίσω μέρος των χεριών και στην πλάτη, στην ιερή περιοχή, πιο συχνά σε νεογνά και μικρά παιδιά. Οι κυψελοειδείς μπλε σπίλοι κλινικά μοιάζουν με τους κοινούς μπλε σπίλους, συχνά αναπτύσσονται σε νεαρή ηλικία, αλλά είναι συγγενείς, αυξάνονται αργά σε μέγεθος για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορούν να φτάσουν σε διάμετρο αρκετών εκατοστών και στη συνέχεια παραμένουν σταθεροί. Συχνά προεξέχουν σημαντικά πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Η εξέλκωση και η αιμορραγία δεν είναι τυπικές. Η προτιμώμενη εντόπιση είναι η οσφυοϊερή περιοχή, το κεφάλι και ο λαιμός. Εμφανίζονται πολλαπλοί εξανθηματικοί μπλε σπίλοι. Σπάνια, οι κυψελοειδείς μπλε σπίλοι μπορούν να γίνουν κακοήθεις.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Διαγνωστικά μπλε σπίλος

Κατά την ανοσομορφολογική εξέταση, τα κύτταρα του σπίλου χρώζονται θετικά για τα αντιγόνα S-100 και HMB-45.

Ιστογενετικά παρόμοιοι με τους μπλε σπίλους είναι οι ενδοδερμικοί μελανοκυτταρικοί σπίλοι των Ota και Ito. Συνήθως υπάρχουν από τη γέννηση, αλλά μερικές φορές η μελάγχρωση εμφανίζεται μόνο στην πρώιμη παιδική ηλικία. Είναι πιο συχνοί στις γυναίκες.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]