Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μετροσαλπιγγογραφία (υστεροσαλπιγγογραφία)
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Μια ειδική τεχνική που ονομάζεται μετροσαλπιγγογραφία χρησιμοποιείται για την εξέταση της μήτρας και των σαλπίγγων. Η μετροσαλπιγγογραφία (υστεροσαλπιγγογραφία) είναι μια ακτινογραφία που πραγματοποιείται μετά την πλήρωση της μήτρας και των σαλπίγγων με σκιαγραφικό μέσο μέσω του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η εξέταση είναι ασφαλής και ανώδυνη, αλλά πρέπει να πραγματοποιείται υπό ασηπτικές συνθήκες για να αποφευχθεί η εισαγωγή λοίμωξης στην κοιλιακή κοιλότητα.
[ Μεθοδολογία και τύποι
Στο μετροσαλπιγγογράφημα, η σκιά της μήτρας μοιάζει με τρίγωνο με ελαφρώς κοίλες πλευρές. Οι στενές σκιές των σαλπίγγων ξεκινούν από τις εγγύς γωνίες του τριγώνου. Η αρχή κάθε σωλήνα σημειώνεται με κυκλική στένωση, στη συνέχεια ο αυλός του σωλήνα διαστέλλεται κωνικά - αυτό είναι το ενδιάμεσο τμήμα του. Στη συνέχεια έρχεται το ευθύ ή ελαφρώς ελικοειδές ισθμικό τμήμα με διαστάσεις 0,5-1,0 mm. Χωρίς αιχμηρά όρια, περνάει στο αμπουλοειδές τμήμα, το οποίο έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο στο εξωτερικό άκρο που βλέπει προς τα κάτω. Εάν οι σωλήνες είναι βατοί, το σκιαγραφικό μέσο τους γεμίζει σε όλο το μήκος τους και στη συνέχεια βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα με τη μορφή ξεχωριστών συσσωρεύσεων.
Ένα είδος αναλόγου της μετροσαλπιγγογραφίας με ακτίνες Χ είναι η εξέταση με ραδιονουκλίδια της μήτρας και των σαλπίγγων - μετροσαλπιγγογραφία με ραδιονουκλίδια. 1 ml RFP εγχέεται στην κοιλότητα της μήτρας. Ένας σφιγκτήρας εφαρμόζεται στον τράχηλο και η ασθενής αφήνεται σε ύπτια θέση για 30 λεπτά. Στη συνέχεια, παράγεται ένα σπινθηρογράφημα, το οποίο παράγει μια εικόνα της μήτρας και των σαλπίγγων. Κανονικά, το φάρμακο κατανέμεται ομοιόμορφα σε αυτά και περνάει πλήρως στην κοιλιακή κοιλότητα εντός 2 ωρών. Ωστόσο, μια μελέτη με ραδιονουκλίδια δεν χρησιμεύει τόσο για τη μελέτη της μορφολογίας του οργάνου όσο για την αξιολόγηση της λειτουργίας του - της βατότητας των σαλπίγγων.
Οι ακτινογραφίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη λήψη εικόνας του αγγειακού συστήματος της μήτρας και άλλων πυελικών οργάνων. Για τον σκοπό αυτό έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι ακτινογραφίας αντίθεσης των αρτηριών και των φλεβών της μήτρας και της πυελικής περιοχής, καθώς και εξέταση των λεμφαγγείων και των λεμφαδένων της πυέλου. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται κυρίως στη διάγνωση κακοήθων όγκων της μήτρας και των εξαρτημάτων.
Μια εικόνα των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους ακτινοβολίας. Η υπερηχογραφική σάρωση (υπερηχογράφημα) έχει αποκτήσει τη μεγαλύτερη σημασία μεταξύ αυτών. Δεν έχει αντενδείξεις και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλες τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και σε οποιαδήποτε περίοδο της εγκυμοσύνης. Ο συνδυασμός διακολπικού και κοιλιακού υπερηχογραφήματος είναι ιδιαίτερα πολύτιμος.
Η υπερηχογραφική εξέταση επιτρέπει τη λήψη εικόνας της μήτρας και των εξαρτημάτων της, αξιολογώντας τη θέση, το σχήμα και το μέγεθός τους. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την υπερηχογραφία. Συνιστάται να πίνετε 2-3 ποτήρια νερό το πρωί πριν από την εξέταση και να διακόπτετε την ούρηση. Μια γεμάτη κύστη παρέχει καλύτερη απεικόνιση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Ο αισθητήρας υπερήχων κινείται σε δύο κατευθύνσεις: διαμήκη και εγκάρσια, λαμβάνοντας διαμήκη και εγκάρσια υπερηχογραφήματα, αντίστοιχα.
Τα υπερηχογραφήματα της λεκάνης μιας υγιούς γυναίκας δείχνουν τη μήτρα με τα εξαρτήματα, τον κόλπο, την ουροδόχο κύστη και το ορθό. Ο κόλπος σχηματίζει μια σωληνοειδή δομή με τη μορφή μιας πυκνής ηχογενούς λωρίδας. Ο τράχηλος βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής και το σώμα του συνήθως έχει ελαφρά απόκλιση προς τα δεξιά ή τα αριστερά. Τα περιγράμματα της μήτρας είναι λεία, τα τοιχώματά της δίνουν μια ομοιογενή εικόνα. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων, η κοιλότητα της μήτρας είναι διακριτή. Το ενδομήτριο προκαλεί μια λεπτή ηχογενή λωρίδα στην πρώιμη πολλαπλασιαστική φάση, αλλά μέχρι το τέλος της εκκριτικής φάσης παχύνει στα 0,4-0,7 cm.
Αφού προσδιοριστεί η θέση και το σχήμα της μήτρας, υπολογίζεται το μήκος της, καθώς και η πρόσο-οπίσθια και εγκάρσια διάστασή της. Το μήκος του σώματος της μήτρας είναι η απόσταση μεταξύ του εσωτερικού στομίου του τραχήλου και του βυθού. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, είναι 6-8 cm. Η πρόσο-οπίσθια και η εγκάρσια διάσταση είναι οι αποστάσεις μεταξύ των δύο πιο απομακρυσμένων σημείων στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια της μήτρας και μεταξύ των πιο απομακρυσμένων σημείων στις πλάγιες επιφάνειες. Αυτές οι διαστάσεις ποικίλλουν από 3,5 έως 4,5 και από 4,5 έως 6,5 cm, αντίστοιχα. Στις γυναίκες που έχουν γεννήσει, η μήτρα είναι μεγαλύτερη από ό,τι στις γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει. Μειώνονται κατά την εμμηνόπαυση.
Οι σάλπιγγες και ο πλατύς σύνδεσμος της μήτρας δεν είναι ορατοί στα υπερηχογραφήματα και οι ωοθήκες μοιάζουν με οβάλ ή στρογγυλούς σχηματισμούς που βρίσκονται κοντά στη μήτρα. Το μέγεθός τους ποικίλλει σημαντικά. Κάθε ωοθήκη μπορεί να διακριθεί από μια κάψα, έναν φλοιό και έναν μυελό. Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι φυσιολογικές ωοθήκες δεν υπερβαίνουν το 0,5 του μεγέθους της μήτρας. Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, μία από τις ωοθήκες αυξάνεται προοδευτικά σε μέγεθος λόγω του σχηματισμού ενός ωοθυλακίου σε αυτήν - ενός υποηχογενούς σχηματισμού με λεπτό τοίχωμα. Η διάμετρος της αυξάνεται καθημερινά κατά 0,2-0,4 cm, φτάνοντας τα 2,5-3 cm αμέσως πριν από την ωορρηξία.
Έτσι, η υπερηχογραφία, καθώς και ο ραδιοανοσολογικός προσδιορισμός της συγκέντρωσης της λουτροπίνης στο αίμα μιας γυναίκας, μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε με ακρίβεια τον χρόνο της ωορρηξίας και τον σχηματισμό του ωχρού σωματίου. Αυτές οι δυνατότητες χρησιμοποιούνται στη γυναικολογία για να διαπιστωθεί η λειτουργική πληρότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Στις συμβατικές ακτινογραφίες, η μήτρα και τα εξαρτήματά της δεν παράγουν εικόνα. Μπορούν να δείξουν μόνο την αντισυλληπτική συσκευή που εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας, καθώς οι περισσότερες από αυτές τις συσκευές είναι κατασκευασμένες από ακτινοσκιερά υλικά. Οι αξονικές ή μαγνητικές τομογραφίες είναι διαφορετικό θέμα. Ο βυθός, το σώμα και ο τράχηλος της μήτρας, ο κόλπος, η ουροδόχος κύστη και οι ουρητήρες, το ορθό, ο λιπώδης ιστός και οι πυελικοί μύες, καθώς και τα πυελικά οστά σχεδιάζονται διαδοχικά σε διαφορετικές «τομές». Οι ωοθήκες δεν είναι πάντα διακριτές, καθώς είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από τις εντερικές θηλιές που είναι γεμάτες με περιεχόμενο.
Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της μετροσαλπιγγογραφίας
Εάν ακολουθηθεί η σωστή τεχνική, η διαδικασία αυτή δεν συνοδεύεται από παρενέργειες. Εάν παραβιαστεί η τεχνική, είναι πιθανές επιπλοκές: επιδείνωση της λοίμωξης, αιμορραγία, διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας, μετάβαση του σκιαγραφικού από την κοιλότητα της μήτρας στα φλεβικά ή λεμφικά αγγεία.