Μελάνωμα στα παιδιά

Το μελάνωμα στα παιδιά είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αναπτύσσεται πολύ επιθετικά και κάνει γρήγορα μετάσταση. Αυτή η παθολογία σχετίζεται με παιδικές ογκολογικές παθήσεις, η θεραπεία των οποίων είναι δύσκολη. Ευτυχώς, το μελάνωμα στα παιδιά είναι πολύ σπάνιο, επομένως η γνώση των συμπτωμάτων και των κύριων εκδηλώσεων της νόσου είναι πολύ σημαντική για την έγκαιρη θεραπεία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία του μελανώματος δεν είναι πολύ ανεπτυγμένη, καθώς το μελάνωμα μεταξύ όλων των ογκολογικών παθολογιών της παιδικής ηλικίας αντιπροσωπεύει λιγότερο από το ένα τοις εκατό. Αλλά επειδή αυτή η ασθένεια δεν είναι τόσο διαδεδομένη, η διάγνωσή της δεν είναι πάντα έγκαιρη. Στην ηλικιακή δομή, το μελάνωμα σε παιδιά κάτω των δέκα ετών αντιπροσωπεύει το 5% της συνολικής συχνότητας εμφάνισης ογκολογικών παθήσεων, και σε παιδιά άνω των δέκα ετών, το ποσοστό αυτό είναι 15%. Δηλαδή, το μελάνωμα είναι πιο συχνό σε παιδιά προεφηβικής και εφηβικής περιόδου.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες μελανώματα σε ένα παιδί

Οι λόγοι που κρύβονται πίσω από την ανάπτυξη οποιασδήποτε ογκολογικής παθολογίας δεν μπορούν ακόμη να προσδιοριστούν με ακρίβεια. Επομένως, είναι πολύ δύσκολο να μιλήσουμε για την προφανή αιτία του μελανώματος στα παιδιά. Για να μάθουμε ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τον σχηματισμό μελανώματος σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την παθογένεση αυτής της νόσου.

Το δέρμα ενός παιδιού αποτελείται από την επιδερμίδα, το ίδιο το δέρμα ή χόριο και τον υποδόριο ιστό. Το χόριο κάθε ατόμου περιέχει μελανίνη, μια χρωστική ουσία που είναι υπεύθυνη για το χρώμα του δέρματος. Εάν ένα άτομο έχει λίγη από αυτή τη χρωστική ουσία, τότε το δέρμα του είναι ανοιχτόχρωμο και δεν είναι επιρρεπές στο μαύρισμα, και εάν υπάρχει πολλή μελανίνη στο χόριο, τότε το άτομο μπορεί να έχει σκούρο δέρμα. Είναι επίσης απαραίτητο να πούμε για τους χρωστικούς σπίλους ή, όπως λένε, τους σπίλους. Αυτοί είναι σχηματισμοί στο δέρμα που είναι καλοήθεις και αποτελούνται από μια συστάδα αρκετών μελανοκυττάρων. Υπό κανονικές συνθήκες, δεν αλλάζουν ούτε αναπτύσσονται. Το μελάνωμα είναι ένας όγκος του δέρματος στον οποίο αυτά τα μελανοκύτταρα εκφυλίζονται και γίνονται κακοήθη. Και η στιγμή που εμφανίζεται μια τέτοια εκφύλιση πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα.

[ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

Λαμβάνοντας υπόψη όλους τους λόγους, είναι δυνατόν να εντοπιστούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μελανώματος στα παιδιά, δεδομένου του νεαρού σώματος και της ικανότητάς τους να διορθώνουν διάφορες μεταλλάξεις. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι οι εξής:

1. Τα παιδιά με αλμπινισμό είναι πιο ευάλωτα στο μελάνωμα επειδή το δέρμα τους δεν προστατεύεται από τις επιπτώσεις της υπεριώδους ακτινοβολίας.
2. ιστορικό καρκίνου του δέρματος ή μελανώματος στην οικογένεια, ακόμη και σε σπάνιες περιπτώσεις·
3. μητέρες με επιβλαβείς εργασιακούς παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με αυτό το παιδί (χρώματα, βερνίκια, χημικά καταστήματα)·
4. Σοβαρές ενδομήτριες λοιμώξεις ή ιογενείς αλλοιώσεις μπορεί αργότερα να προκαλέσουν μετάλλαξη.

Αυτά απέχουν πολύ από όλους τους λόγους για την ανάπτυξη μελανώματος, καθώς είναι αδύνατο να προσδιοριστούν με ακρίβεια, αλλά αυτά είναι τα κύρια και είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη και να αποτραπούν οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτό.

[ 11 ], [ 12 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση οποιασδήποτε ογκολογικής παθολογίας είναι ότι ένα κύτταρο επηρεάζεται από ένα μεταλλαξιογόνο. Ένα μεταλλαξιογόνο είναι ένας παράγοντας (αιτία) που επηρεάζει την κυτταρική διαίρεση. Υπό κανονικές συνθήκες, ένα κύτταρο σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή διαιρείται με μίτωση, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό δύο νέων κυττάρων και το παλιό κύτταρο πεθαίνει. Εάν ένα κύτταρο επηρεαστεί από ένα μεταλλαξιογόνο, τότε η μίτωση διαταράσσεται και συμβαίνει ανεξέλεγκτη διαίρεση, στην περίπτωση αυτή, μελανοκυττάρων, και το παλιό κύτταρο δεν πεθαίνει. Αυτή η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη συμβαίνει πολύ γρήγορα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των μελανοκυττάρων και παρεμποδίζει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος. Επομένως, ένας υπερβολικός αριθμός τέτοιων κακοήθων κυττάρων οδηγεί σε δυσλειτουργία και ταχεία ανάπτυξη στα βαθιά στρώματα του χορίου.

Δεδομένου αυτού του μηχανισμού σχηματισμού μελανώματος, μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι, δηλαδή μεταλλαξιογόνοι παράγοντες. Οι πιο ισχυροί μεταλλαξιογόνοι παράγοντες είναι οι ιοί, οι οποίοι είναι ικανοί να προκαλέσουν αλλαγές στον πυρήνα του κυττάρου και να διαταράξουν την κανονική διαδικασία διαίρεσης. Χημικές ενώσεις που επηρεάζουν το δέρμα μπορούν επίσης να είναι η αιτία. Δεδομένης της άμεσης επίδρασης στο ίδιο το δέρμα, η κύρια αιτία ανάπτυξης μελανώματος μπορεί να θεωρηθεί η υπεριώδης ακτινοβολία. Δεδομένου ότι υπό την επίδραση των ακτίνων, η μελανίνη σχηματίζεται στα ίδια τα μελανοκύτταρα, αυτός ο τύπος ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει κακοήθη ανάπτυξη αυτών των κυττάρων. Και δεν μιλάμε για υπερβολική ακτινοβολία, αλλά απλώς για την παρουσία της. Η γενετική προδιάθεση είναι πολύ σημαντική στην ανάπτυξη του μελανώματος, επειδή εάν υπάρχουν ορισμένα γονίδια, ακόμη και το "ελαφρύτερο" αντιγόνο μπορεί να προκαλέσει μια αντίδραση ανώμαλης διαίρεσης.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Συμπτώματα μελανώματα σε ένα παιδί

Τα πρώτα σημάδια του μελανώματος είναι πάντα ορατά, καθώς πρόκειται για κακοήθη σχηματισμό εξωτερικής εντόπισης. Και αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται από τους γονείς αρκετά ευρέως, καθώς δίνουν προσοχή στο παιδί κατά τη διάρκεια του μπάνιου ή απλώς φροντίζουν την υγεία του. Επομένως, αν γνωρίζετε ακριβώς τι να προσέξετε, τα συμπτώματα του μελανώματος μπορούν να παρατηρηθούν.

Κατά τη γέννηση, συνήθως δεν υπάρχουν σπίλοι. Αρχίζουν να εμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και μεγαλώνουν μαζί με το παιδί, αλλά σε μικρό μέγεθος. Ταυτόχρονα, οι σπίλοι πρέπει να έχουν το ίδιο χρώμα, συνήθως καφέ, με λεία περιγράμματα, χωρίς εξογκώματα και διάφορα εγκλείσματα. Με τέτοια σημάδια, μιλάμε για ένα φυσιολογικό σπίλο ή σημάδι γέννησης. Σημάδια μελανώματος μπορεί να είναι η ξαφνική εμφάνιση ανάπτυξης σπίλου, μια αλλαγή στο χρώμα και το χρωματισμό του, αν είναι πιο ανοιχτόχρωμος στο κέντρο και πιο ανοιχτός γύρω. Μπορεί επίσης να υπάρχει ερυθρότητα, κνησμός, πόνος γύρω από τον σπίλο. Εάν οι άκρες και τα περιγράμματα γίνουν ανομοιόμορφα, εμφανιστούν παθολογικά εγκλείσματα ή το παιδί ξύσει την περιοχή του σπίλου, τότε αυτό είναι επίσης σύμπτωμα ενός πιθανού κακοήθους όγκου. Επομένως, είναι σημαντικό για τη μητέρα να θυμάται ότι εάν το σημάδι γέννησης ήταν το ίδιο σε όλη τη ζωή του παιδιού και ξαφνικά τουλάχιστον κάτι στα χαρακτηριστικά αυτού του σπίλου άλλαξε, τότε μόνο ένα σημάδι μπορεί να είναι σύμπτωμα μελανώματος. Με οποιαδήποτε τέτοια αλλαγή, πρέπει να δείτε έναν γιατρό.

Το μελάνωμα του δέρματος στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικό τρόπο. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι μελανώματος, συμπεριλαμβανομένου του μη μελαγχρωματικού μελανώματος, το οποίο δεν σχετίζεται με συμπτώματα αλλαγών στη φύση των σπίλων. Επομένως, τέτοια μελανώματα είναι πιο δύσκολο να διαγνωστούν. Σε αυτή την περίπτωση, το πρώτο κλινικό σημάδι μπορεί να είναι η αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων. Το λεμφικό σύστημα ενός ατόμου, και ιδιαίτερα ενός παιδιού, είναι πολύ καλά ανεπτυγμένο και προσπαθεί να περιορίσει και να απομακρύνει όλες τις περιττές τοξίνες και ουσίες από το σώμα. Έτσι, με το μελάνωμα, οι λεμφαδένες προσπαθούν να απομακρύνουν όλα τα κακοήθη κύτταρα και αυτά συσσωρεύονται εκεί. Έτσι, το κύριο και μοναδικό πρώτο σύμπτωμα μπορεί να είναι η αύξηση αυτών των λεμφαδένων. Στη συνέχεια, το παιδί μπορεί να παραπονεθεί για ένα εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα ή κάτω από τη μασχάλη, πόνο.

Το αμελανωτικό μελάνωμα σε ένα παιδί δεν εκδηλώνεται στο δέρμα με κανέναν τρόπο, αλλά υπάρχει μόνο μια εισβολή στα βαθιά στρώματα του δέρματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει μια ανεπαίσθητη συμπύκνωση. Ανάλογα με την εμβάπτιση του μελανώματος στα βάθη του χορίου, διακρίνονται διαφορετικά στάδια μελανώματος στα παιδιά, κάτι που είναι σημαντικό για την αξιολόγηση της πρόγνωσης και την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Στάδια

Τα στάδια του μελανώματος εξαρτώνται από το ποιες στιβάδες εμπλέκονται στη διαδικασία.

• Το στάδιο 1 είναι όταν τα κακοήθη κύτταρα των αλλοιωμένων μελανοκυττάρων δεν εξαπλώνονται πέρα από την επιδερμίδα και δεν διεισδύουν στη βασική μεμβράνη. Αυτό θεωρείται το πιο ευνοϊκό προγνωστικά στάδιο.
• Στάδιο 2 – η διαδικασία εξαπλώνεται στη βασική μεμβράνη της επιδερμίδας.
• Στάδιο 3 – εξάπλωση στο θηλώδες στρώμα του χορίου, χωρίς διήθηση του δικτυωτού στρώματος.
• Στάδιο 4 – τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε ολόκληρο το στρώμα του χορίου.
• Στάδιο 5 – η νόσος διεισδύει ευρέως στον υποδόριο λιπώδη ιστό με περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Μια τέτοια σταδιοποίηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από ενδελεχή ιστολογική εξέταση, η οποία στη συνέχεια μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε το στάδιο της ίδιας της νόσου και να καθορίσουμε τη θεραπεία.

Το αρχικό στάδιο του μελανώματος στα παιδιά θεωρείται το πιο αποδεκτό για ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχουν περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις και η αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της άκαιρης διάγνωσης του μελανώματος είναι πολύ σοβαρές, επειδή αυτή η ασθένεια είναι πολύ επιρρεπής σε μετάσταση. Επομένως, οι πιο συχνές επιπλοκές μπορεί να είναι οι μεταστάσεις στο ήπαρ, οι οποίες διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, μπορεί να υπάρξει θρόμβωση της ηπατικής φλέβας, νέκρωση των ηπατικών κυττάρων. Μεταξύ των απομακρυσμένων συνεπειών του μελανώματος και της θεραπείας που πραγματοποιείται, μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού, διαταραχή της διαδικασίας σχηματισμού αιμοσφαιρίων. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας, η οποία εκδηλώνεται με αναιμία, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, μολυσματικές ασθένειες, μυκητιασικές αλλοιώσεις των βλεννογόνων.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Διαγνωστικά μελανώματα σε ένα παιδί

Η έγκαιρη διάγνωση του μελανώματος ισοδυναμεί με πλήρη ανάρρωση, επομένως είναι πολύ σημαντικό, εάν μια μητέρα παρατηρήσει οποιεσδήποτε αλλαγές σε ένα σημάδι γέννησης, να συμβουλευτεί αμέσως έναν παιδοδερματολόγο.

Για τη σωστή διάγνωση, πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί πώς συμπεριφέρθηκε ένας τέτοιος σπίλος καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής του παιδιού και από ποια στιγμή άρχισε να ενοχλεί. Είναι απαραίτητο να ερωτηθεί η αντίδραση του παιδιού στην ηλιοθεραπεία και αν υπάρχουν αλλαγές στους σπίλους. Είναι επίσης απαραίτητο να διευκρινιστεί το οικογενειακό ιστορικό, εάν υπάρχει καρκίνος του δέρματος, μελάνωμα ή οποιαδήποτε άλλη ογκοπαθολογία στην οικογένεια, επειδή μπορεί να υπάρχει γενετική προδιάθεση για μετάλλαξη του γονιδίου της μιτωτικής κυτταρικής διαίρεσης.

Κατά την εξέταση, πρέπει να δώσετε προσοχή όχι μόνο σε αυτό που ενοχλεί τη μητέρα αυτή τη στιγμή, αλλά και στην κατάσταση ολόκληρου του δέρματος του παιδιού. Εάν το παιδί είναι λευκό και δεν είναι επιρρεπές στο μαύρισμα, τότε θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτό, τότε οι σπίλοι θα είναι σαφώς ορατοί. Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή σε όλες τις άλλες χρωστικές κηλίδες για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης.

Οι εξετάσεις που πραγματοποιούνται για το μελάνωμα σε ένα παιδί είναι ειδικές ιστολογικές μελέτες. Δεδομένου ότι το μελάνωμα έχει υψηλό κίνδυνο ταχείας μετάστασης, η βιοψία διάτρησης απαγορεύεται αυστηρά εάν υπάρχει υποψία μελανώματος. Επομένως, πραγματοποιείται βιοψία εκτομής, δηλαδή λαμβάνεται ένα αποτύπωμα του δέρματος και εξετάζεται με μικροσκόπιο. Η ιστολογική εξέταση καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση του μελανώματος. Η εμφάνιση κυττάρων με άτυπους πυρήνες, η παραβίαση της διαδικασίας μίτωσης και η παραβίαση της δομής του ίδιου του δερματικού ιστού υποδεικνύουν ότι μια τέτοια διάγνωση είναι υπέρ. Παράλληλα, διεξάγονται διάφορες χημικές αντιδράσεις χρώσης τέτοιων κυττάρων με διαφορετικές χρωστικές, οι οποίες μας επιτρέπουν να διακρίνουμε μεταξύ καρκίνου του δέρματος και μελανώματος.

Η ενόργανη διάγνωση του μελανώματος περιορίζεται στη διαφορική διάγνωση σε περίπλοκες περιπτώσεις, μέχρι να είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα της βιοψίας. Μπορεί να πραγματοποιηθεί δερματοσκόπηση - πρόκειται για εξέταση δέρματος με μια ειδική συσκευή που μεγεθύνει αρκετές δεκάδες φορές και σας επιτρέπει να δείτε πιο σοβαρές αλλαγές στο δέρμα και τα εξαρτήματά του. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να δείτε παράσιτα ή μύκητες που μπορούν να προκαλέσουν λειχήνες, οι οποίοι μπορεί να είναι παρόμοιοι, για παράδειγμα, με το μη μελαγχρωματικό μελάνωμα.

Εάν σε ένα παιδί διαγνωστεί μελάνωμα, είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση – αξονική τομογραφία – για να προσδιοριστεί το στάδιο. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη βλάβη στους περιφερειακούς λεμφαδένες και να προσδιορίσετε την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων όπου το μελάνωμα μπορεί να κάνει μετάσταση – για παράδειγμα, οι πνεύμονες ή το ήπαρ.

Έτσι, εάν υπάρχει ιστολογική επιβεβαίωση, τότε η διάγνωση του μελανώματος δεν αφήνει καμία αμφιβολία και είναι σημαντικό μόνο να προσδιοριστεί το στάδιο.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του μελανώματος στα παιδιά θα πρέπει να διεξάγεται με λεμφαδενοπάθεια μολυσματικής προέλευσης, εάν το παιδί έχει διόγκωση των λεμφαδένων ως σύμπτωμα μελανώματος. Εάν η λεμφαδενοπάθεια είναι μολυσματική, τότε αυτοί οι κόμβοι είναι μέτρια διευρυμένοι, συμμετρικοί, μπορεί να είναι επώδυνοι και να μην συγχωνεύονται με τους περιβάλλοντες ιστούς. Υπό την επίδραση αντιβακτηριακής ή άλλης αιτιολογικής θεραπείας, αυτοί οι κόμβοι εξαφανίζονται πολύ γρήγορα. Εάν η αιτία είναι το μελάνωμα, τότε είναι διευρυμένοι στη μία πλευρά, σύμφωνα με την εντόπισή του, και είναι τεράστιοι σε μέγεθος, μη συγχωνευμένοι με τους ιστούς.

Το αμελανωτικό μελάνωμα θα πρέπει να διαφοροποιείται προσεκτικά από τον λειχήνα. Ένα τέτοιο μελάνωμα μπορεί να συνοδεύεται μόνο από μια ελαφρά πάχυνση του δέρματος, χωρίς ορατές εξωτερικές αλλαγές. Ο λειχήνας συνοδεύεται επίσης από πάχυνση, ανύψωση πάνω από το δέρμα με μια ελαφρά ερυθρότητα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί δερματοσκόπηση και είναι πιθανό να εντοπιστούν παράσιτα ή σημάδια χαρακτηριστικά του λειχήνα.

Το μελάνωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο στα νεογνά, αλλά συχνά υπάρχουν μικρά αιμαγγειώματα στα οποία η μητέρα δεν δίνει προσοχή και δεν θεραπεύει. Στη συνέχεια, με την πάροδο του χρόνου, όταν το παιδί μεγαλώνει, αναπτύσσονται και τέτοια αιμαγγειώματα. Μπορεί να έχουν καφέ χρώμα, με ασαφή περιγράμματα, κάτι που μοιάζει πολύ με το μελάνωμα. Επομένως, είναι επίσης απαραίτητο να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ αυτών των δύο παθολογιών, προσδιορίζοντας τον χρόνο έναρξης των συμπτωμάτων και διεξάγοντας πρόσθετες μελέτες.

Θεραπεία μελανώματα σε ένα παιδί

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της θεραπείας του μελανώματος είναι ότι αυτός ο κακοήθης όγκος ανταποκρίνεται πολύ λίγο στους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες και την ακτινοθεραπεία. Η κύρια προσέγγιση για τη θεραπεία του μελανώματος σε ένα παιδί είναι η εξής: τα αρχικά στάδια του μελανώματος (πρώτο και δεύτερο) αντιμετωπίζονται χειρουργικά, καθώς σε αυτό το στάδιο η εξάπλωση του όγκου επιτρέπει την αφαίρεσή του εντός υγιών ιστών. Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο της νόσου, τόσο περισσότερες μέθοδοι χρησιμοποιούνται - στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, προτιμάται μια συνδυασμένη και ολοκληρωμένη μέθοδος.

Για τη συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα σύμφωνα με το στάδιο και το πρωτόκολλο θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα πολλά κυτταροστατικά με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Μια τέτοια θεραπεία είναι πολύ επιθετική τόσο έναντι των υγιών ιστών όσο και των κυττάρων του παιδιού, δεδομένου ότι πρόκειται για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό. Επομένως, στο πλαίσιο της κυτταροστατικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται πολλά φάρμακα για την προστασία και τη διατήρηση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων του παιδιού - αντιεμετικά, προβιοτικά, βιταμίνες, φάρμακα παρεντερικής διατροφής, αντιισταμινικά, αντιβιοτικά και αντιιικά. Τα κύρια κυτταροστατικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του μελανώματος στα παιδιά είναι η δοξορουβικίνη, η βινκριστίνη, η ασπαργινάση, η δακαρβαζίνη, η προσπιδίνη.

1. Η δοξορουβικίνη είναι ένας αντικαρκινικός παράγοντας που χρησιμοποιείται στη συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία για το μελάνωμα. Το φάρμακο δρα αναστέλλοντας τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων σε κακοήθη κύτταρα, γεγονός που μειώνει τη δραστηριότητα και τον ρυθμό διαίρεσής τους. Επομένως, το φάρμακο μειώνει τον αριθμό των κακοήθων κυττάρων και οδηγεί σε ύφεση. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία με επαναλαμβανόμενη χρήση φαρμάκων για την πλήρη απομάκρυνση των κακοήθων κυττάρων και τον αποκλεισμό του πολλαπλασιασμού τους. Η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται πάντα ξεχωριστά για κάθε κύκλο θεραπείας. Η κύρια αρχή της δοσολογίας για τα παιδιά είναι ο υπολογισμός του φαρμάκου ανά τετραγωνικό μέτρο της περιοχής του δέρματος του παιδιού. Αυτό καθορίζεται από ειδικούς πίνακες που αντιστοιχούν στην ηλικία και το βάρος του παιδιού σε σχέση με την επιφάνεια του σώματος. Η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου είναι ενδοφλέβια με σαφή δοσολογία καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας ρυθμίζοντας μια αντλία έγχυσης. Οι παρενέργειες όλων των αντικαρκινικών φαρμάκων είναι πολύ έντονες, καθώς εκτός από τα κακοήθη κύτταρα, επηρεάζουν και τα κύτταρα του σώματος. Επομένως, υπάρχει μείωση της δραστηριότητας αναπαραγωγής του επιθηλίου του εντέρου, του στομάχου, των αιμοσφαιρίων και της προστατευτικής λειτουργίας των λευκοκυττάρων.
2. Η βινκριστίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι ένα φυτικό αλκαλοειδές, το οποίο δρα διαταράσσοντας τη μιτωτική διαίρεση των κακοήθων κυττάρων λόγω της καταστροφής της πρωτεΐνης τουμπουλίνης. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυαστική θεραπεία με ατομική δοσολογία για κάθε παιδί ανά τετραγωνικό μέτρο σωματικής επιφάνειας. Η μέθοδος εφαρμογής είναι μόνο ενδοφλέβια, αποτρέποντας την επαφή με το δέρμα ή εκτός της φλέβας. Οι παρενέργειες είναι πολύ συχνές, οι κυριότερες είναι η φλεγμονή και η εξέλκωση του στοματικού βλεννογόνου και της γλώσσας, η γαστρίτιδα, οι διαταραχές της εντερικής πέψης, οι συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του φάρυγγα, των βρόγχων, η αναιμία.
3. Η L-ασπαραγινάση είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία κακοήθων όγκων στην παιδιατρική ογκολογία. Το φάρμακο δρα μειώνοντας την ποσότητα ασπαραγίνης, η οποία είναι απαραίτητη για την αναπαραγωγή των κακοήθων κυττάρων. Με ανεπάρκεια αυτού του αμινοξέος, η μιτωτική τους δράση μειώνεται και το παιδί εισέρχεται σε ύφεση. Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία του φαρμάκου είναι η ίδια με όλους τους αντινεοπλασματικούς παράγοντες. Οι παρενέργειες είναι συχνός πονόλαιμος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, παραισθησία, κοιλιακό άλγος, μειωμένη κινητικότητα, μυκητιασικές επιπλοκές, μειωμένη γενική ανοσία και συχνές ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες.
4. Η δακαρβαζίνη είναι ένα φάρμακο για τη θεραπεία όγκων του δέρματος και των μαλακών ιστών, το οποίο χρησιμοποιείται στην παιδιατρική ογκολογία. Το φάρμακο δρα αναστέλλοντας την κυτταρική ανάπτυξη και μειώνοντας τη δραστηριότητα της σύνθεσης DNA. Η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου είναι ενδοφλέβια με ατομική δοσολογία για κάθε παιδί ανά περιοχή σώματος. Οι παρενέργειες του φαρμάκου εκφράζονται με τη μορφή ηπατίτιδας, νέκρωσης ηπατικών κυττάρων, τοξικών επιδράσεων στα νεφρά, μείωσης του επιπέδου όλων των κυτταρικών δομών του αίματος και επίδρασης στην ανάπτυξη του παιδιού.

Θα πρέπει να δηλωθεί σαφώς ότι για τη θεραπεία του μελανώματος, καθώς και οποιουδήποτε άλλου όγκου, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί τουλάχιστον τεσσάρων αντικαρκινικών παραγόντων. Λόγω των διαφορετικών μηχανισμών δράσης των φαρμάκων, επιτυγχάνεται το μέγιστο αποτέλεσμα της μείωσης του αριθμού των κακοήθων κυττάρων. Αλλά μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από παιδιατρικό ογκολόγο, με υποχρεωτική μακροχρόνια θεραπεία σε νοσοκομείο. Στην Ουκρανία, η θεραπεία παιδιών με καρκίνο, συμπεριλαμβανομένων παιδιών με μελάνωμα, είναι δωρεάν μέχρι την ηλικία των 18 ετών.

Η χρήση αντιβιοτικών και αντιμυκητιασικών παραγόντων στο πλαίσιο μιας τέτοιας κυτταροστατικής θεραπείας θεωρείται υποχρεωτική, καθώς το παιδί αναπτύσσει μια κατάσταση βαθιάς ανοσοκαταστολής. Χρησιμοποιείται συνδυασμός φαρμάκων ή μονοθεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται φάρμακα ιντερφερόνης για τη θεραπεία και την πρόληψη ιογενών λοιμώξεων.

1. Η γιοσαμυκίνη είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα των μακρολιδίων. Μεταξύ των γνωστών φαρμάκων, έχει τη μέγιστη δραστικότητα λόγω της δομής της. Το φάρμακο δρα σε κυτταρικές και ενδοκυτταρικές μορφές βακτηρίων, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο πλαίσιο της κυτταροστατικής θεραπείας για την πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών των πνευμόνων και του γαστρεντερικού συστήματος, καθώς και εξωτερικών δερματικών λοιμώξεων. Η μέθοδος χορήγησης εξαρτάται από την ηλικία και μπορεί να έχει τη μορφή εναιωρήματος ή δισκίων. Συνταγογραφείται σε παιδιά άνω των 3 ετών και η δοσολογία είναι 10 mg / kg / ημέρα την πρώτη ημέρα, από τη 2η έως την 7-10η ημέρα - 5 mg / kg / ημέρα 1 φορά την ημέρα. Προϋπόθεση είναι η χρήση προβιοτικών στο πλαίσιο μιας τέτοιας θεραπείας και θεραπείας για τουλάχιστον δέκα ημέρες. Οι παρενέργειες της γιοσαμυκίνης είναι η παραισθησία, η μειωμένη ευαισθησία του δέρματος, το μούδιασμα των χεριών και των ποδιών, ο τρόμος, η μειωμένη εκροή της χολής, καθώς και η δυσπεψία. Προφυλάξεις - μην το χρησιμοποιείτε σε χολόσταση ή χολόλιθο.
2. Η φλουκοναζόλη είναι ένας αντιμυκητιασικός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επιπλοκών που σχετίζονται με την αντινεοπλασματική θεραπεία με τη μορφή μυκητιασικής φλεγμονής της στοματικής κοιλότητας, των γεννητικών οργάνων, του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα μυκητιασικών επιπλοκών, συνιστάται η άμεση έναρξη με δόση 6 χιλιοστογράμμων ανά κιλό σωματικού βάρους του παιδιού και, στη συνέχεια, την πέμπτη ημέρα, η δόση μπορεί να μειωθεί στο μισό. Τρόπος χορήγησης: το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε μορφή δισκίου. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένη όρεξη, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, αυξημένη θερμοκρασία και μειωμένα επίπεδα ουδετερόφιλων.

Τα παιδιά που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία λαμβάνουν βιταμίνες με τη μορφή ενέσεων, καθώς είναι πολύ σημαντικές για την φυσιολογική ανάπτυξη υγιών κυττάρων.

Η φυσικοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται στην οξεία περίοδο · είναι δυνατή η χρήση διαφορετικών μεθόδων ήδη στο στάδιο της πλήρους ανάρρωσης μόνο σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.

Η χειρουργική θεραπεία του μελανώματος σε ένα παιδί χρησιμοποιείται στο πρώτο στάδιο της νόσου, όταν το στάδιο της εισβολής του μελανώματος είναι το πρώτο ή το δεύτερο. Στη συνέχεια, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διασφαλίσει την πλήρη ανάρρωση του παιδιού. Το εύρος της επέμβασης καθορίζεται μετά από ενδελεχή εξέταση και προσδιορισμό της κατάστασης των λεμφαδένων. Εάν οι λεμφαδένες είναι άθικτοι, τότε το εύρος της επέμβασης περιορίζεται μόνο στην εκτομή του μελανώματος εντός υγιών ιστών. Η επέμβαση για παιδιά πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το ίδιο το δέρμα και να αφαιρεθεί το μελάνωμα βαθύτερα στον υποδόριο ιστό. Το χειρουργικό υλικό αποστέλλεται απαραίτητα για ιστολογική εξέταση για να προσδιοριστεί ο βαθμός εισβολής και η φύση του μελανώματος.

Εάν επηρεαστούν οι λεμφαδένες, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με εκτομή του μελανώματος και αφαίρεση των περιφερειακών λεμφαδένων με υποδόριο ιστό.

Η ακτινοθεραπεία για το μελάνωμα χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυαστική θεραπεία στα στάδια τρία και τέσσερα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν ή μετά από μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, μαζί με χημειοθεραπεία. Η θεραπεία με ακτίνες Χ κοντινής εστίασης ή η θεραπεία γάμμα χρησιμοποιείται συχνότερα για θεραπεία. Η ακτινοβολία χορηγείται τοπικά και, εάν είναι απαραίτητο, στους λεμφαδένες.

Λαϊκή θεραπεία του μελανώματος στα παιδιά

Η λαϊκή θεραπεία και η χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων δεν μπορούν να θεραπεύσουν το μελάνωμα ή οποιοδήποτε άλλο κακοήθη σχηματισμό. Ωστόσο, οι λαϊκές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας για καλύτερο αποτέλεσμα και πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών και άλλων επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται βότανα και λαϊκές μέθοδοι που αυξάνουν τη συνολική ανοσία.

1. Κατά κανόνα, τα παιδιά που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία έχουν μειωμένη όρεξη, η οποία μειώνει περαιτέρω την ανοσία του παιδιού και αυξάνει τον κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών. Επομένως, για να αυξηθεί η ανοσία και να βελτιωθεί η όρεξη, συνιστάται το ακόλουθο μείγμα. Πρέπει να πάρετε ίσες ποσότητες ρίζας τζίντζερ και ξύσματος πορτοκαλιού και να το ξύσετε. Αφού αναμειχθεί ο χυλός, πρέπει να προσθέσετε πέντε κουταλιές της σούπας μέλι ανά 200 γραμμάρια τέτοιου χυλού και να ανακατέψετε τα πάντα. Στη συνέχεια, πρέπει να προσθέσετε τρία τριμμένα καρύδια και να τα αφήσετε να σταθούν για τέσσερις έως πέντε ημέρες. Πρέπει να παίρνετε ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα.
2. Η θεραπεία του μελανώματος με ακονίτη είναι γνωστή για την επίδρασή της στα κακοήθη κύτταρα και τη μείωση του πολλαπλασιασμού τους. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε πενήντα γραμμάρια βοτάνου ακονίτη και ρίξτε το ζεστό νερό, αφήστε το για δύο ώρες. Πάρτε για είκοσι ημέρες, ξεκινώντας με μία σταγόνα μία φορά την ημέρα και αυξάνοντας τη δόση κατά μία σταγόνα κάθε μέρα. Στη συνέχεια, μετά την εικοστή ημέρα της θεραπείας, πρέπει να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου σύμφωνα με το ίδιο σχήμα. Έτσι, η διάρκεια της θεραπείας είναι σαράντα ημέρες.
3. Για την πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας για το μελάνωμα, συνιστάται να ξεπλένετε το στόμα του παιδιού με διάλυμα καλέντουλας μετά από κάθε γεύμα.

Η θεραπεία του μελανώματος με βότανα δεν έχει αποδειχθεί, αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως επειδή τέτοια φυτικά εγχύματα βοηθούν στην ομαλοποίηση της πέψης, της όρεξης και μερικά από αυτά ομαλοποιούν τις διαδικασίες της κυτταρικής διαίρεσης.

1. Ένα έγχυμα βοτάνων είναι καλό για παιδιά με μελάνωμα για τη βελτίωση της πέψης και της όρεξης. Για το έγχυμα, πρέπει να πάρετε 20 γραμμάρια κόλιανδρου, 20 γραμμάρια ελεκαμπάνης και διπλάσια φύλλα τσουκνίδας. Αυτό το διάλυμα πρέπει να βράσει για μισή ώρα και να ληφθεί μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
2. Η αποτελεσματικότητα του φλοιού λευκής σημύδας στη θεραπεία του μελανώματος αποδεικνύεται λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς του σε αντιοξειδωτικά και τανίνες. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, πρέπει να βράσετε τον φλοιό σημύδας σε χαμηλή φωτιά για δύο ώρες, στη συνέχεια να αραιώσετε το προκύπτον αφέψημα με ζεστό βραστό νερό στη μέση και να πάρετε ένα κουταλάκι του γλυκού έως και πέντε φορές την ημέρα.
3. Για τα σαμπούκα, τα λιβάδια και τα κενταύρια, πάρτε εκατό γραμμάρια από κάθε φυτό και ρίξτε το ζεστό νερό. Όταν το διάλυμα κρυώσει, προσθέστε μέλι και πιείτε το αντί για τσάι.

Η ομοιοπαθητική στη θεραπεία του μελανώματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν επιτευχθεί ύφεση. Τα σκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της ανοσολογικής κατάστασης και την ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης, παρατείνοντας την περίοδο ύφεσης. Η ταυτόχρονη ανοσοθεραπεία βοηθά τον οργανισμό να αντιμετωπίσει το μελάνωμα με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο. Τα κύρια ομοιοπαθητικά σκευάσματα στη θεραπεία του μελανώματος που έχουν αποτέλεσμα είναι τα ακόλουθα:

1. Το Arsenicum album είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία του μελανώματος στα παιδιά, το οποίο εντοπίζεται στο πρόσωπο και συνοδεύεται από απότομη απώλεια σωματικού βάρους. Η δοσολογία σε περίπτωση λήψης σταγόνων είναι μία σταγόνα ανά δέκα κιλά σωματικού βάρους του παιδιού μία φορά την ημέρα. Είναι πιθανές παρενέργειες με τη μορφή υπεραιμίας του δέρματος των χεριών και των ποδιών, καθώς και αίσθημα θερμότητας. Προφυλάξεις - μην το χρησιμοποιείτε σε συνδυασμό με φάρμακα μέλισσας προέλευσης.
2. Το Acidum fluoricum είναι ένα ανόργανο ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα με βάση το φωσφορικό οξύ. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έχει αποδειχθεί από πολλές μελέτες, ειδικά στη θεραπεία του μελανώματος σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους. Η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή. Η δοσολογία σε περίπτωση λήψης σταγόνων είναι μία σταγόνα ανά έτος ζωής του παιδιού και σε περίπτωση λήψης καψουλών - δύο κάψουλες τρεις φορές την ημέρα. Παρενέργειες - κάψιμο στη γλώσσα, πονόλαιμος ή στο στομάχι, που υποχωρεί εάν πιείτε γάλα. Προφυλάξεις - μην το χρησιμοποιείτε εάν έχετε γαστρίτιδα.
3. Τα Nosodes είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο φυσικής προέλευσης. Η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου είναι εντερική. Οι κόκκοι πρέπει να μασώνται μέχρι να διαλυθούν πλήρως, δεν συνιστάται η κατάποσή τους ολόκληρες. Η δοσολογία είναι δύο κόκκοι δύο φορές την ημέρα. Μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες σε περίπτωση συνδυασμού με παρασκευάσματα ιωδίου - τότε μπορεί να υπάρξουν αλλεργικές αντιδράσεις. Προφυλάξεις - το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση σοβαρής διάρροιας σε ένα παιδί.
4. Silicea και sepia - ένας συνδυασμός αυτών των φαρμάκων σε κατάλληλες αραιώσεις επιτρέπει την αποτελεσματική θεραπεία, ειδικά με σοβαρή εξασθένιση του παιδιού και διόγκωση των λεμφαδένων. Η μέθοδος χρήσης φαρμάκων για παιδιά με τη μορφή ομοιοπαθητικών σταγόνων και η δοσολογία είναι τέσσερις σταγόνες δύο φορές την ημέρα μισή ώρα μετά τα γεύματα ταυτόχρονα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τρεις μήνες. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι ζάλη, επομένως πρέπει να παίρνετε το φάρμακο μετά τα γεύματα.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας ποικίλλουν, αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέθοδοι θεραπείας προτεραιότητας.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης μελανώματος στα παιδιά είναι πολύ σημαντική σήμερα, καθώς η κουλτούρα της διαδικασίας μαυρίσματος των μικρών παιδιών έχει αλλάξει λίγο. Οι γονείς πηγαίνουν διακοπές με μικρά παιδιά πριν γίνουν ενός έτους. Αλλά τα παιδιά κάτω των τριών ετών απαγορεύονται αυστηρά από το απλό μαύρισμα στον ήλιο, ειδικά κατά τις ώρες έντονης υπεριώδους ακτινοβολίας. Είναι απαραίτητο να κρύβετε τα παιδιά και να μην τα αφήνετε να μαυρίζουν σκόπιμα, καθώς το λεπτό δέρμα τους δεν προστατεύεται και δεν είναι σε θέση να συνθέσει μελανίνη τόσο καλά. Επομένως, το κύριο μέτρο πρόληψης του μελανώματος στα παιδιά είναι η αποφυγή ενός τέτοιου ενεργού ήλιου. Εάν το παιδί σας έχει πολλούς σπίλους, τότε πρέπει να το παρακολουθείτε προσεκτικά και να καταγράφετε τυχόν αλλαγές, επειδή αυτό μπορεί να είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου. Όλα τα άλλα προληπτικά μέτρα είναι επίσης μη ειδικά και συνίστανται στην αποφυγή άλλων πιθανών επιβλαβών παραγόντων, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

[ 36 ], [ 37 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την επιβίωση σε παιδιά με μελάνωμα δεν είναι πολύ ευνοϊκή, καθώς το πενταετές ποσοστό επιβίωσης κυμαίνεται από σαράντα έως πενήντα τοις εκατό. Η ύφεση με έγκαιρη θεραπεία εμφανίζεται στο 40% των ασθενών.

Το μελάνωμα στα παιδιά είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια, κάτι που είναι καλό δεδομένης της υψηλής κακοήθειας αυτού του τύπου παθολογίας. Αλλά είναι επίσης πολύ δύσκολο για έναν γιατρό να εντοπίσει αυτήν την παθολογία εγκαίρως, μέχρι οι ίδιοι οι γονείς να δώσουν προσοχή στην υγεία του παιδιού τους. Επομένως, εάν υπάρχουν αλλαγές στα σημάδια στα παιδιά που δεν υπήρχαν πριν, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]