Μελάνωμα του δέρματος χωρίς χρωστικές: συμπτώματα, σύγχυση, πρόγνωση

Το μελάνωμα ή καρκίνος του δέρματος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους και πιο επικίνδυνους τύπους καρκίνου. Αυτή η ασθένεια τείνει να κάνει μετάσταση και οι μεταστάσεις εμφανίζονται πολύ γρήγορα, σε αντίθεση με άλλους τύπους καρκίνου, με τους οποίους οι άνθρωποι ζουν για αρκετά χρόνια. Και τα ποσοστά θνησιμότητας από αυτό είναι απλώς εκτός ορίων. Και το χειρότερο είναι ότι αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως νέους ηλικίας 25-45 ετών. Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία στην περίπτωση του μελανώματος είναι η έγκαιρη διάγνωσή του. Αλλά πώς μπορούμε να σταματήσουμε την ασθένεια εν τη γενέσει της εάν έχουμε ένα μη μελαγχρωματικό μελάνωμα, που δεν είναι πάντα αισθητό ακόμη και σε ένα έμπειρο μάτι;

Επιδημιολογία

Μεταξύ όλων των ασθενών που διαγιγνώσκονται με κακοήθη νεοπλάσματα, οι ασθενείς με μελάνωμα θεωρούνται η σπανιότερη κατηγορία, επειδή ο καρκίνος του δέρματος εμφανίζεται 10 φορές λιγότερο συχνά από άλλους καρκίνους.

Το αχρωματικό μελάνωμα είναι ο σπανιότερος τύπος καρκίνου του δέρματος. Και αυτά είναι καλά νέα, επειδή αυτός ο τύπος ογκολογίας θεωρείται ο πιο επικίνδυνος λόγω της ταχείας εξάπλωσης των μεταστάσεων σε όλο το σώμα. Παρεμπιπτόντως, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αχρωματικό μελάνωμα αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες ή τα παιδιά.

Αυτός ο τύπος μελανώματος είναι επίσης επικίνδυνος επειδή στο 20% των περιπτώσεων η νόσος ανιχνεύεται σε μεταγενέστερα στάδια, όταν η διαδικασία μετάστασης λαμβάνει γενικευμένες μορφές. Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με μη μελαγχρωστικό μελάνωμα είναι ελαφρώς υψηλότερο από 50%, ενώ το μελαγχρωστικό μελάνωμα μπορεί να θεραπευτεί σε περισσότερο από 70%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες μελάνωμα χωρίς χρωστική ουσία

Όπως ήδη γνωρίζουμε, το μελάνωμα τείνει να εμφανίζεται στο σημείο των σπίλων ή κοντά σε αυτούς. Αυτό καθιστά εύκολη την παρατήρησή του από τις αλλαγές στην εμφάνιση του σπίλου: το χρώμα, το περίγραμμα, τα χαρακτηριστικά του δέρματος. Δεν είναι τυχαίο που οι δερματολόγοι συνιστούν να εξετάζουμε τα σημάδια που κληρονομήσαμε καθημερινά, να σημειώνουμε τυχόν αλλαγές σε αυτά και, εάν υπάρχει μεγάλος αριθμός σπίλων, να υποβάλλουμε σε εξέταση και δερματοσκόπηση ετησίως.

Η κατάσταση είναι λίγο διαφορετική με το αμελανωτικό μελάνωμα, το οποίο, αν και σπανιότερο φαινόμενο, δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο λόγω του δυσάρεστου χαρακτηριστικού του να κάνει μετάσταση ακόμη και στα αρχικά στάδια της νόσου. Αλλά αν στην περίπτωση του συνηθισμένου μελαγχρωματικού μελανώματος μιλάμε για την εκφύλιση των κυττάρων ενός σπίλου, ο οποίος είναι αρχικά επιρρεπής σε αυτό, τότε τι προκαλεί παθολογικές αλλαγές στα συνηθισμένα κύτταρα του δέρματος στην περίπτωση του αμελανωτικού μελανώματος;

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι γιατροί δεν μπορούν ακόμη να απαντήσουν με ακρίβεια σε αυτό το ερώτημα, επειδή «μαύρες τρύπες» μπορούν να βρεθούν ακόμη και σε μελέτες για το μελαγχρωματικό (αχρωματικό) μελάνωμα. Είναι πρακτικά αδύνατο να πούμε ακριβώς τι προκάλεσε την εκφύλιση μιας περισσότερο ή λιγότερο μελαγχρωματικής περιοχής του δέρματος. Μπορούμε να μιλήσουμε μόνο για τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Τέτοιοι παράγοντες, όπως στην περίπτωση του συνηθισμένου μελανώματος, περιλαμβάνουν:

• Τύπος δέρματος. Το μελάνωμα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, μπλε μάτια, ανοιχτόχρωμα μαλλιά και πολύ συχνά φακίδες.
• Ακτινοβολία UV. Αυτό περιλαμβάνει τόσο την υπερβολική έκθεση στον ήλιο όσο και τις τακτικές επισκέψεις σε σολάριουμ. Αποδεικνύεται ότι όσοι αγαπούν ένα όμορφο, πλούσιο μαύρισμα είναι πιο ευάλωτοι στον καρκίνο του δέρματος από εκείνους που είναι ικανοποιημένοι με τον φυσικό τόνο του δέρματός τους.
• Αυξημένη ηλιακή δραστηριότητα. Η παραμονή σε εξωτερικούς χώρους αυτή την περίοδο και οι ακτίνες του ήλιου που χτυπούν τις εκτεθειμένες περιοχές του σώματος αποτελούν πιθανή αιτία ανάπτυξης αμελανωτικού ή μελαγχρωματικού μελανώματος.
• Ηλιακό έγκαυμα. Δεν μιλάμε για σοβαρά θερμικά εγκαύματα με φουσκάλες γεμάτες με υγρό, αλλά για σοβαρό ερεθισμό του δέρματος, που συνοδεύεται από ερυθρότητα, κνησμό, ξεφλούδισμα και σε ορισμένες περιπτώσεις εμφάνιση φουσκαλών, απολέπιση των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος. Σχεδόν όλοι είναι εξοικειωμένοι με αυτό το φαινόμενο, ειδικά στην αρχή της παραθαλάσσιας περιόδου, όταν πολλοί, χωρίς να έχουν υπολογίσει την ένταση των ακτίνων του ήλιου, τρέχουν στο φαρμακείο για «Πανθενόλη» ή στο κατάστημα για ξινή κρέμα. Αλλά το μελάνωμα μπορεί να είναι συνέπεια όχι μόνο φρέσκων εγκαυμάτων, αλλά και εκείνων που έχουν ληφθεί στην παιδική ηλικία.
• Ουλές και τροφικά έλκη στο δέρμα. Τέτοιοι σχηματισμοί είναι πιο ευαίσθητοι στην εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων από τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος.
• Συγγενής ευαισθησία στις υπεριώδεις ακτίνες. Μια σπάνια κληρονομική διαταραχή που ονομάζεται μελαγχρωστική ξηροδερμία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεγάλων περιοχών έντονα χρωματισμένου, βαθύ καφέ ιστού στο δέρμα, το οποίο θεωρείται πιο επιρρεπές σε εκφύλιση από το δέρμα με φυσιολογική χρωστική.
• Ενδοεπιδερμικό καρκίνωμα ή νόσος Bowen.
• Καρκίνος Paget, ο οποίος εμφανίζεται ως μια φλεγμονώδης, κόκκινη κηλίδα.
• Οριακοί σπίλοι (ελιές με σκούρα περιγράμματα, ακανόνιστο σχήμα, θολές άκρες, υπερυψωμένες πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, κ.λπ.). Το αμελανωτικό μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί κοντά σε τέτοιους σπίλους.
• Διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα. Τα υψηλά επίπεδα ορμονών του φύλου, και ιδιαίτερα των οιστρογόνων, μπορούν να προκαλέσουν παθολογικές αλλαγές στα κύτταρα και την ανεξέλεγκτη ανάπτυξή τους.
• Μεγάλη σωματική διάπλαση. Τα ψηλά, υπέρβαρα άτομα έχουν μεγάλη επιφάνεια δέρματος και όσο μεγαλύτερη είναι η επιφάνεια του δέρματος, τόσο πιο πιθανό είναι κάποιο μέρος του να υποστεί εκφύλιση. Δεν είναι τυχαίο ότι το μελάνωμα διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά.
• Νεανική και ώριμη ηλικία.
• Αδύναμη ανοσία.
• Περίοδοι εγκυμοσύνης και γαλουχίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το δέρμα και ολόκληρο το σώμα γίνονται πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις ερεθιστικών παραγόντων, στις οποίες περιλαμβάνεται η υπεριώδης ακτινοβολία.
• Υψηλό υπόβαθρο ακτινοβολίας. Η ακτινοβολία είναι γνωστό ότι είναι μία από τις κύριες αιτίες διαφόρων μεταλλάξεων, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκυτταρικών.
• Τακτική έκθεση του δέρματος σε ηλεκτρομαγνητικά πεδία ή χημικές ουσίες. Τα άτομα που, λόγω του επαγγέλματός τους, βιώνουν συστηματικά τέτοιες αρνητικές επιπτώσεις είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν μελάνωμα από άλλα.
• Κληρονομική προδιάθεση. Η πιθανότητα κακοήθειας (κακοήθης μετασχηματισμός) των κυττάρων είναι υψηλότερη σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν περιπτώσεις ογκολογίας στην οικογένειά τους (και όχι μόνο καρκίνο του δέρματος).

Συνήθως, αρκετοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξη του αχρωματικού μελανώματος. Έτσι, ένα άτομο με ανοιχτόχρωμο δέρμα και μάτια, που αποφεύγει την παρατεταμένη επαφή με το ηλιακό φως, μπορεί να μην μάθει ποτέ τι είναι το μελάνωμα, ενώ ο σκουρόχρωμος φίλος του, που έχει πάθος για ένα όμορφο μαύρισμα και μια μικρή ουλή στο δέρμα του, μπορεί ξαφνικά να καταλήξει στο τραπέζι του χειρουργού με μελάνωμα.

Όσον αφορά τις αιτίες ανάπτυξης μελανώματος, δεν μπορούμε παρά να σταθούμε σε ένα σημείο όπως η προληπτική αφαίρεση σπίλων που κινδυνεύουν να εκφυλιστούν σε μελάνωμα. Πολλοί αναγνώστες πιστεύουν λανθασμένα ότι μετά την παραπάνω διαδικασία, ο κίνδυνος εμφάνισης μελανώματος στο ίδιο σημείο αυξάνεται. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν ισχύει. Αντίθετα, η αφαίρεση του παράγοντα κινδύνου αυξάνει μόνο τις πιθανότητες για μια υγιή ζωή.

Το αμελανωτικό μελάνωμα μετά την αφαίρεση σπίλων μπορεί να εμφανιστεί κοντά στο χειρουργικό σημείο ή μακριά από αυτό, ή και καθόλου. Η ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος σε αυτή την περίπτωση δεν θα σχετίζεται με την επέμβαση αφαίρεσης του σπίλου.

Είναι διαφορετικό θέμα αν ένα μικρό τμήμα του περιθωριακού σπίλου δεν αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος κυτταρικής εκφύλισης στο σημείο αφαίρεσης αυξάνεται, αλλά δεν έχουν υπάρξει περιπτώσεις κακοήθειας σε σχέση με την αφαίρεση σπίλων.

Μιλάμε για αφαίρεση σπίλων με καθαρή ιστολογία, δηλαδή που δεν περιέχουν καρκινικά κύτταρα. Διαφορετικά, δεν μπορούν να δοθούν εκατό τοις εκατό εγγυήσεις.

[ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Όπως και στην περίπτωση του μελαγχρωματικού μελανώματος, η παθογένεση της αχρωματικής μορφής καρκίνου του δέρματος δεν είναι καλά κατανοητή. Στην ουσία, η ανύψωση στο δέρμα είναι μια συστάδα μελανοκυττάρων που δεν είναι σε θέση να παράγουν μελανίνη σε επαρκείς ποσότητες. Πιστεύεται ότι ευθύνονται οι κυτταρικές μεταλλάξεις που συμβαίνουν σε γονιδιακό-μοριακό επίπεδο. Υπό την επίδραση ορισμένων από τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω, αλλάζει η δομή του DNA και το ενζυμικό του σύστημα, παρατηρούνται αποκλίσεις από τον κανόνα στα χρωμοσώματα, αλλάζει ο αριθμός των γονιδίων και τα χαρακτηριστικά τους.

Παρεμπιπτόντως, οι επιστήμονες έχουν παρατηρήσει εδώ και καιρό ότι η κακοήθεια των κυττάρων μπορεί επίσης να προωθηθεί από την ακατάλληλη διατροφή και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (ορμονικά φάρμακα, από του στόματος αντισυλληπτικά). Όσον αφορά τα τρόφιμα, η ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος προωθείται από μια διατροφή με περίσσεια ζωικών λιπών και πρωτεϊνών (κυρίως κρέατος). Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται και με την ανεπάρκεια στη διατροφή φυτικών προϊόντων, τα οποία αποτελούν πηγές βιταμίνης Α και C.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Συμπτώματα μελάνωμα χωρίς χρωστική ουσία

Τα πρώτα σημάδια του αχρωματικού μελανώματος θεωρούνται: η εμφάνιση μιας μικρής ανύψωσης (φυματίωσης) στο δέρμα και η μάλλον ταχεία ανάπτυξή του. Εξωτερικά, η φυμάτια μοιάζει με μια μικρή μυρμηγκιά, επομένως μπορεί να μην τραβήξει την προσοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, το χρώμα της δεν διαφέρει πολύ από το χρώμα του δέρματος.

Τα αχρωματικά μελανώματα μπορεί να έχουν χρώμα σάρκας, ελαφρώς ροζ ή υπόλευκο. Όταν το νεόπλασμα αρχίζει να αναπτύσσεται, στην επιφάνειά του εμφανίζονται τραχύτητα και απολεπισμένα λέπια του επιθηλιακού στρώματος του δέρματος, το δέρμα γίνεται πιο τραχύ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μοιάζει με ουλή, καθώς δεν έχει λείες άκρες. Όταν πιέζεται, η σφράγιση δεν προκαλεί δυσφορία ή πόνο, έτσι οι ασθενείς σύντομα ξεχνούν την ακατανόητη ανακάλυψη στο σώμα.

Στην εμφάνιση και το σχήμα, ένα μελάνωμα χωρίς χρωστική ουσία μπορεί να μοιάζει με ένα μικρό, σχεδόν επίπεδο εξόγκωμα, που μοιάζει με άχρωμο σπίλο, ή μπορεί να έχει θολωτή δομή (οζώδες ή οζώδες μελάνωμα χωρίς χρωστική ουσία). Στη δεύτερη περίπτωση, η κυτταρική ανάπτυξη συμβαίνει κάθετα, δηλαδή το μελάνωμα δεν αναπτύσσεται σε πλάτος, αλλά σε ύψος. Τα συμβατικά επίπεδα μελανώματα είναι μικρά σε μέγεθος, ενώ το οζώδες μελάνωμα μπορεί να είναι πιο ογκώδες και μεγάλο.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του μη χρωματισμένου μελανώματος είναι η ανομοιόμορφη ανάπτυξη των τμημάτων του, λόγω της οποίας παρατηρείται μια αισθητή ασυμμετρία της συμπύκνωσης από έξω. Οι άκρες ενός επίπεδου νεοπλάσματος είναι συνήθως ανομοιόμορφες και η χρώση είναι ανομοιόμορφη.

Εξαίρεση αποτελεί η οζώδης μορφή του αχρωματικού μελανώματος, η οποία είναι ένα θολωτό, ελαφρύ, ελαφρώς τραχύ ή κονδυλώδες νεόπλασμα που έχει συμμετρικό σχήμα και ομοιόμορφο χρώμα.

Καθώς το μελάνωμα αναπτύσσεται, αρχίζει να προκαλεί δυσφορία. Μπορεί να αρχίσει να πονάει και να προκαλεί φαγούρα. Ερυθρότητα και πρήξιμο των ιστών παρατηρούνται στη θέση του οζιδίου και γύρω από αυτό. Η επιφάνεια του μελανώματος συχνά αρχίζει να ραγίζει και να αιμορραγεί, και σχηματίζονται μικρά έλκη σε αυτήν. Αυτό υποδηλώνει την εξέλιξη της νόσου και τη μετάβασή της σε μεταγενέστερα στάδια, τα οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Εάν αρχικά υπήρχαν τρίχες στο ογκίδιο και στη συνέχεια άρχισαν να πέφτουν, αυτό είναι επίσης ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, που υποδηλώνει κακοήθεια της διαδικασίας. Πολύ συχνά, παρατηρείται επίσης αύξηση των λεμφαδένων κοντά στο νεόπλασμα.

Στάδια

Ο τύπος του μελανώματος και η κατάσταση του ασθενούς εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το στάδιο ανάπτυξης της κακοήθους διαδικασίας. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 4 στάδια καρκίνου του δέρματος:

1. Το πρώτο ή αρχικό στάδιο του μελανώματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο δέρμα ενός κυρτού, ανώδυνου όγκου πάχους όχι μεγαλύτερου από 2 mm, που βρίσκεται στα ανώτερα στρώματα της επιδερμίδας.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι όταν το νεόπλασμα πυκνώνει, διεισδύει βαθύτερα στα ανώτερα στρώματα του χορίου, αλλά δεν ανιχνεύονται μεταστάσεις.
3. Στο τρίτο στάδιο, το δέρμα στην επιφάνεια του σωλήνα αρχίζει να ξεφλουδίζει, να σπάει και να αιμορραγεί, και παρατηρείται αύξηση των λεμφαδένων, γεγονός που υποδηλώνει τη διείσδυση καρκινικών κυττάρων στο λεμφικό σύστημα.
4. Το τελευταίο τέταρτο στάδιο του μελανώματος είναι η εξάπλωση των μεταστάσεων σε διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος. Πώς μοιάζει το μη μελαγχρωματικό μελάνωμα στο τελευταίο στάδιο; Πρόκειται για μια σφράγιση με ανώμαλη κονδυλώδη επιφάνεια, που μερικές φορές φτάνει τα 3 ή περισσότερα εκατοστά, καλυμμένη με μια λεπιοειδή κρούστα με εντοπισμένες αιμορραγίες και έλκη. Γύρω της υπάρχει μια υπεραιμική περιοχή υγιούς δέρματος. Η σφράγιση προκαλεί συνεχή δυσφορία: πονάει και προκαλεί φαγούρα. Στο χρώμα, μπορεί να παραμείνει ροζ ή, στην περίπτωση οζώδους μορφής, να αποκτήσει μια σχεδόν μαύρη απόχρωση.

Τις περισσότερες φορές, το μη μελαγχρωματικό μελάνωμα διαγιγνώσκεται στο στάδιο 3 ή ακόμα και 4 της νόσου, επειδή πριν από αυτό μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, έχοντας μια ομοιότητα με μια ακίνδυνη μυρμηγκιά. Η επιβίωση στο στάδιο 4 της νόσου είναι σχεδόν μηδενική. Αλλά ακόμη και η απαλλαγή από το μελάνωμα σε προγενέστερο στάδιο δεν εγγυάται ότι μετά από λίγο η ασθένεια δεν θα επιστρέψει, αλλά σε διαφορετικό μέρος.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Έντυπα

Όπως έχουμε ήδη καταλάβει, το αχρωματικό μελάνωμα μπορεί να έχει διαφορετικές μορφές και τα συμπτώματά του εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Ας εξετάσουμε τους 2 πιο συνηθισμένους τύπους αχρωματικού μελανώματος:

• Επιφανειακά εξαπλούμενος τύπος. Η πιο κοινή μορφή μελανώματος, χαρακτηριστική τόσο των μελαγχρωματικών νεοπλασμάτων όσο και εκείνων που έχουν εμφανιστεί στο δέρμα χωρίς έντονη μελάγχρωση. Διαγιγνώσκεται σε περίπου 3 από τις 4 περιπτώσεις μελανώματος.

Αυτό το μελάνωμα μοιάζει με πλάκα με ανομοιόμορφο χρώμα και δομή, ανώμαλες άκρες και σχετικά αργή ανάπτυξη. Μπορεί να βρίσκεται στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος για περίπου 4-5 χρόνια και στη συνέχεια να επεκταθεί βαθύτερα, κάνοντας μετάσταση σε διάφορα όργανα.

Στους άνδρες, τέτοια μελανώματα εμφανίζονται κυρίως στα χέρια, στις γυναίκες - στα πόδια.

• Οζώδης τύπος. Είναι πολύ λιγότερο συχνός, αλλά θεωρείται ο πιο επιθετικός λόγω της τάσης του να αναπτύσσεται γρήγορα. Συχνά εμφανίζεται σε σημεία όπου δεν υπάρχουν σπίλοι. Το νεόπλασμα σε σχήμα βλατίδας μπορεί να παραμείνει ανοιχτόχρωμο καθώς η νόσος εξελίσσεται, αλλά πιο συχνά γίνεται σκούρο στο χρώμα. Αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος (σε λίγους μήνες), αρχίζει να ελκώνεται και να αιμορραγεί.

Η οζώδης μορφή μελανώματος μπορεί επίσης να εντοπιστεί στο πρόσωπο, τον λαιμό, την πλάτη και άλλα μέρη του σώματος. Παρεμπιπτόντως, αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται ελαφρώς συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Ένας υποτύπος οζώδους μελανώματος είναι η δεσμοπλαστική παραλλαγή του, η οποία μοιάζει με έναν σκληρό, ακανόνιστου σχήματος όζο, που θυμίζει έντονα ουλή ή ουλή. Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί αυτή η μορφή μελανώματος, επειδή ακόμη και μια επιφανειακή βιοψία μπορεί να κλίνει προς ένα χηλοειδές ή δερματοϊνώωμα, τα οποία δεν έχουν καμία σχέση με την ογκολογία.

[ 21 ], [ 22 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το αμελανωτικό μελάνωμα είναι μια από τις πιο ύπουλες ογκολογικές παθολογίες. Μεταμφιεσμένο σε άλλες δερματικές παθήσεις, παρασιτίζει στο σώμα ενός ανυποψίαστου ατόμου μέχρι να απενεργοποιήσει πλήρως το σώμα του ασθενούς, επηρεάζοντας διάφορα όργανα και συστήματα, μειώνοντας την ανοσία και αφήνοντας το άτομο χωρίς καμία πιθανότητα.

Η απουσία εμφανών συμπτωμάτων της νόσου στα πρώιμα στάδια οδηγεί στο γεγονός ότι το μελάνωμα εξελίσσεται ήρεμα, αναπτύσσεται και εξαπλώνει τα παθολογικά αλλοιωμένα κύτταρά του σε όλο το σώμα, όπου και πάλι διαιρούνται ανεξέλεγκτα και διαταράσσουν τη λειτουργία διαφόρων οργάνων. Οι μεταστάσεις του μη χρωματισμένου μελανώματος, ανάλογα με την εντόπισή του, μπορούν να εντοπιστούν στο λεμφικό σύστημα, τον εγκέφαλο, την αυχενική περιοχή, τους πνεύμονες, τα οστά και άλλα ανθρώπινα όργανα και συστήματα.

Τα καρκινικά κύτταρα μεταφέρονται σε όλο το σώμα μέσω του λεμφικού συστήματος. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες σε φόντο ασυνήθιστης συμπύκνωσης υποδηλώνουν την έναρξη της διαδικασίας μετάστασης. Εάν ένας όγκος χωρίς μεταστάσεις μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως, τότε η θεραπεία του καρκίνου με μεταστάσεις είναι πολύ δύσκολη, επειδή τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εμφανιστούν σε διαφορετικά όργανα ανά πάσα στιγμή.

Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία δεν είναι πολύ αποτελεσματικές σε αυτή την περίπτωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιτρέπουν την μικρή επιβράδυνση της διαδικασίας, αλλά δεν γίνεται λόγος για πλήρη ίαση. Ο ασθενής πεθαίνει αργά ή γρήγορα.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Διαγνωστικά μελάνωμα χωρίς χρωστική ουσία

Δεν είναι τόσο εύκολο να διαγνωστεί ο καρκίνος του δέρματος και δεν έχει σημασία αν το μελάνωμα αναπτύσσεται στο φόντο ενός μελαγχρωματικού σπίλου ή στην επιφάνεια αμετάβλητων ιστών. Στην πρώτη περίπτωση, στο αρχικό στάδιο της νόσου, μοιάζει με μια κοινή σπίλο, στη δεύτερη - με μια μυρμηγκιά ή ένα λίπωμα. Γι' αυτόν τον λόγο, έχοντας ανακαλύψει περιοχές αλλοιωμένου ιστού, οι άνθρωποι δεν βιάζονται να τρέξουν στον γιατρό και δεν συνδέουν την εμφάνισή τους με καρκίνο.

Όσο κι αν λένε στο Διαδίκτυο για τους κινδύνους του μελανώματος, στην πραγματική ζωή η ασθένεια είναι πολύ σπάνια. Αυτό χαλαρώνει ακόμη περισσότερο τους ανθρώπους, οι οποίοι πιστεύουν ότι αν η πιθανότητα να αρρωστήσουν είναι χαμηλή, τότε η κακή τους μοίρα σίγουρα θα τους προσπεράσει.

Οι πιθανότητες άμεσης αναγνώρισης του μελανώματος είναι αρκετά ελάχιστες. Για παράδειγμα, ένας θεραπευτής που βλέπει ένα μικρό εξόγκωμα στο χρώμα του δέρματος ενός ασθενούς που δεν ενοχλεί καθόλου το άτομο είναι απίθανο να αποδώσει την εμφάνισή του στην εμφάνιση καρκίνου. Ακόμα και ένας δερματολόγος μπορεί κάλλιστα να μπερδέψει ένα άχρωμο εξόγκωμα με μια μυρμηγκιά, αν ο ασθενής δεν τονίσει ότι το εξόγκωμα έχει αρχίσει να αναπτύσσεται.

Με ύποπτες σφραγίδες στο δέρμα που τείνουν να αυξάνονται, είναι πιο λογικό να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν δερματο-ογκολόγο. Τα ανησυχητικά συμπτώματα (κανόνας FIGARO) σε αυτή την περίπτωση είναι:

• Μορφή. Ένα επίπεδο νεόπλασμα υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, δηλαδή αλλάζει σχήμα.
• Αλλαγή στο μέγεθος και σε άλλες παραμέτρους. Ο όγκος μεγαλώνει και αλλάζει την εμφάνισή του.
• Σύνορα. Εάν η σφραγίδα είχε αρχικά ομαλά περιγράμματα, τότε με την πάροδο του χρόνου τα όρια γίνονται θολά, οι άκρες αποκτούν ακανόνιστο και ασαφές σχήμα.
• Ασυμμετρία. Εάν διαιρέσετε νοερά μια διόγκωση στο σώμα στο μισό, το ένα μισό θα διαφέρει αισθητά από το άλλο σε πάχος και σχήμα.
• Μέγεθος. Ο όγκος όχι μόνο μεγαλώνει, αλλά γίνεται αρκετά μεγάλος.
• Χρωματισμός. Τα ακόλουθα θα πρέπει να είναι ανησυχητικά: ανομοιόμορφο χρώμα του νεοπλάσματος, εμφάνιση εγκλεισμάτων άλλων χρωμάτων, σχηματισμός κόκκινου ή σκούρου χείλους.

Όταν επικοινωνείτε με έναν γιατρό σχετικά με το πρόβλημά σας, πρέπει να του πείτε πότε εμφανίστηκε το παράξενο ογκίδιο, πώς συμπεριφέρθηκε, πότε και πόσο ενεργά άρχισε να αναπτύσσεται, αν υπήρχαν περιπτώσεις καρκίνου στην οικογένεια κ.λπ. Ο γιατρός σίγουρα θα συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες θα παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος του ασθενούς και την παρουσία δεικτών όγκου (μόρια πρωτεΐνης, προϊόντα αποβλήτων καρκινικών κυττάρων) στο αίμα. Εάν υπάρχουν έλκη στην επιφάνεια του νεοπλάσματος, θα ληφθεί ένα επίχρισμα από την κατεστραμμένη επιφάνεια για κυτταρολογική ανάλυση.

Στην περίπτωση του μη μελαγχρωματικού μελανώματος, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση του νεοπλάσματος με γυμνό μάτι. Η οργανική διάγνωση της νόσου ξεκινά με την εξέταση της συμπύκνωσης χρησιμοποιώντας ένα δερματοσκόπιο με την έξοδο μιας μεγεθυμένης εικόνας του ύποπτου μελανώματος στην οθόνη του υπολογιστή. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ένα μικροσκόπιο επιφωταύγειας για αυτούς τους σκοπούς, το οποίο επιτρέπει σε κάποιον να δει την κατάσταση του νεοπλάσματος κάτω από την επιδερμίδα.

Εάν παρατηρηθούν διόγκωση των λεμφαδένων, η σπινθηρογραφία ή η ραδιοϊσοτοπική εξέταση, και σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική βιοψία του λεμφαδένα, μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό της σύνδεσής του με τη διείσδυση και τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων.

Μια βιοψία του ιστού του όγκου θα μπορούσε να παράσχει περισσότερες πληροφορίες, αλλά δεν είναι πάντα εφικτή. Για παράδειγμα, στην περίπτωση μιας επιθετικής οζώδους μορφής καρκίνου του δέρματος, η βιοψία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς μπορεί να προκαλέσει ταχεία ανάπτυξη ενός ήδη ταχέως αναπτυσσόμενου όγκου. Πολύ συχνά, η βιοψία και στη συνέχεια η ιστολογική ανάλυση του ιστού που λαμβάνεται από την πάσχουσα περιοχή πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Το υλικό για τη μελέτη λαμβάνεται αμέσως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν η διάγνωση επιβεβαιώσει την παρουσία καρκινικών κυττάρων στο νεόπλασμα, καθίσταται απαραίτητος ο έλεγχος διαφόρων οργάνων για μεταστάσεις. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα:

• υπερηχογραφική εξέταση,
• ακτινογραφία έρευνας,
• υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου κ.λπ.

Είναι σημαντικό να εντοπιστούν όλοι οι τρόποι με τους οποίους εξαπλώνονται τα κακοήθη κύτταρα και να προσδιοριστεί με ακρίβεια το στάδιο της νόσου. Αυτό καθορίζει το θεραπευτικό σχέδιο, το οποίο επιλέγεται με βάση αυτές τις παραμέτρους.

Πρόσθετες ειδικές μέθοδοι για τη διάγνωση του μελανώματος περιλαμβάνουν:

• λεμφογραφία και θερμογραφία (σε ένα θερμόγραμμα, το μελάνωμα εμφανίζεται ως φωτεινή κηλίδα λόγω της αυξημένης θερμοκρασίας στο εσωτερικό των ιστών που προκαλείται από αυξημένες μεταβολικές διεργασίες στην περιοχή της νόσου),
• διαγνωστικά ραδιοϊσοτόπων με χρήση ραδιενεργού φωσφόρου (ο φώσφορος συσσωρεύεται πιο έντονα στην περιοχή της ενεργού κυτταρικής διαίρεσης),
• διεξαγωγή ανάλυσης ούρων για την αντίδραση Yaksha (σε περιπτώσεις καρκίνου, η προσθήκη οξειδωτικού στα ούρα με τη μορφή διαλύματος πέντε τοις εκατό χλωριούχου σιδήρου προκαλεί την εμφάνιση ενός γκρίζου νέφους που κατακάθεται στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση για το μη μελαγχρωματικό μελάνωμα πραγματοποιείται με κοινά κονδυλώματα και άλλα καλοήθη νεοπλάσματα του δέρματος. Συνήθως όμως όλες οι κουκκίδες τοποθετούνται με βάση το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης που πραγματοποιείται πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία μελάνωμα χωρίς χρωστική ουσία

Ανεξάρτητα από τον τύπο του μελανώματος, η θεραπεία του απαιτεί επαρκή ικανότητα και προσοχή από τους γιατρούς. Δεδομένου ότι το μη μελαγχρωματικό μελάνωμα, ειδικά η οζώδης μορφή του, είναι επιρρεπές σε ταχύτερη ανάπτυξη και εξάπλωση μεταστάσεων, η καθυστέρηση σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη. Η θεραπεία του καρκίνου του δέρματος θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα με τη συμμετοχή ιατρών ειδικών.

Εάν οι διαγνωστικές εξετάσεις δεν αποκαλύψουν κακοήθη κύτταρα στο δερματικό εξόγκωμα και παρόλα αυτά το νεόπλασμα φαίνεται επικίνδυνο στον γιατρό όσον αφορά την πιθανή εκφύλιση, η αφαίρεση του αποτυχημένου μελανώματος μπορεί να συνταγογραφηθεί χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

1. θερμο- και ηλεκτροπηξία (καυτηρίαση του νεοπλάσματος με πολύ θερμαινόμενο μεταλλικό βρόχο ή ηλεκτρικό ρεύμα),
2. καταστροφή με λέιζερ και χημικές ουσίες (αφαίρεση ελαττωμάτων του δέρματος με λέιζερ ή επιθετικές χημικές ουσίες)
3. κρυοκαταστροφή (κατάψυξη σχηματισμών που μοιάζουν με μελάνωμα με υγρό άζωτο)
4. ακτινοχειρουργική μέθοδος – μη επεμβατική αφαίρεση νεοπλασμάτων χρησιμοποιώντας κύματα 10 hertz και άνω.

Οι ίδιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταπολέμηση του μελανώματος στα πρώιμα στάδια της νόσου. Δυστυχώς, το μη μελαγχρωματικό μελάνωμα διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια σε αυτό το στάδιο, επομένως η χειρουργική θεραπεία θεωρείται η πιο δημοφιλής μέθοδος αφαίρεσης του μελανώματος.

Η αφαίρεση του μελανώματος με νυστέρι ή ηλεκτρικό μαχαίρι μπορεί να πραγματοποιηθεί στα στάδια 1 και 2 της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κόβει το δέρμα στην περιοχή του νεοπλάσματος, συλλαμβάνοντας τουλάχιστον 5 cm υγιούς ιστού. Εάν λεμφαγγεία διέρχονται από την περιοχή του μελανώματος, η εσοχή προς την κατεύθυνση της λεμφικής ροής πρέπει να είναι τουλάχιστον 7 cm. Εάν ανιχνευθεί μελάνωμα στο πρόσωπο, η τομή δεν είναι τόσο μεγάλη, συλλαμβάνοντας μόνο περίπου 3 cm δέρματος που δεν έχει επηρεαστεί από την ασθένεια.

Πρόσφατες μελέτες του ΠΟΥ έχουν δείξει ότι το μέγεθος του περιθωρίου από την άκρη του μελανώματος δεν επηρεάζει το ποσοστό επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να μειωθεί για αισθητικούς λόγους. Το συνιστώμενο περιθώριο εξαρτάται από το πάχος του όγκου:

• λιγότερο από 1 mm – αρκεί να υποχωρήσουμε ½-1 cm,
• από 1 έως 2 mm – υποχώρηση 2 cm,
• Το μεγάλο μελάνωμα απαιτεί τη σύλληψη 2 ή περισσότερων εκατοστών υγιούς ιστού.

Παρά το γεγονός ότι το μελάνωμα στα αρχικά στάδια της νόσου εντοπίζεται μόνο στα ανώτερα στρώματα του δέρματος, η εκτομή του πραγματοποιείται σε μεγαλύτερο βάθος, μέχρι τον συνδετικό ιστό (περιτονία) μεταξύ του υποδόριου ιστού και των μυών. Η αφαίρεση της ίδιας της περιτονίας αποφασίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση.

Όπως μπορούμε να δούμε, μετά την αφαίρεση ακόμη και ενός μικρού μελανώματος, παραμένει ένα αρκετά μεγάλο βαθύ τραύμα, το οποίο μπορεί να κλείσει μόνο με δερματικό μόσχευμα. Το τραύμα μπορεί να κλείσει μετακινώντας τοπικούς ιστούς ή με μόσχευμα ελεύθερου κρημνού. Εάν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή των δακτύλων των ποδιών ή των χεριών, ενδείκνυται ο ακρωτηριασμός των δακτύλων. Η μέθοδος της εξάρθρωσης χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά, με λιγότερη απώλεια αίματος.

Ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί πολύ προσεκτικά, προσπαθώντας να μην προκληθεί βλάβη. Αυτή η απαίτηση οφείλεται στο γεγονός ότι εάν ο όγκος υποστεί βλάβη, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αρχίσουν να εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα (ένα είδος μεθόδου αυτοσυντήρησης). Για να αποφευχθεί ο τραυματισμός της περιοχής συσσώρευσης καρκινικών κυττάρων, καλύπτεται με μια πετσέτα εμποτισμένη σε διάλυμα ιωδίου, η οποία στερεώνεται στο δέρμα με νήματα.

Η χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας απαιτεί τη χορήγηση αναισθησίας. Επομένως, μια μελέτη για την ανοχή των αναισθητικών είναι υποχρεωτική πριν από την επέμβαση.

Σε περιπτώσεις μη μελαγχρωματικού μελανώματος σταδίου 3, οι γιατροί δεν τα καταφέρνουν απλώς με την αφαίρεση του όγκου. Μιλάμε για περιφερειακούς λεμφαδένες, όπου τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να διεισδύσουν και να συσσωρευτούν. Οι λεμφαδένες αφαιρούνται εάν είναι ψηλαφητοί (διευρυμένοι, αλλά όχι επώδυνοι).

Προηγουμένως, ήταν κοινή πρακτική η προφυλακτική αφαίρεση των λεμφαδένων, ακόμη και αν δεν ήταν διευρυμένοι. Ο λόγος ήταν ότι στο ένα τέταρτο των ασθενών, καρκινικά κύτταρα βρέθηκαν ακόμη και σε μη ψηλαφητά λεμφαγγεία. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν διέφερε πολύ από το αποτέλεσμα της θεραπείας εκείνων των οποίων οι λεμφαδένες δεν αφαιρέθηκαν.

Σήμερα, η αφαίρεση λεμφαδένων (λεμφαδενεκτομή) πραγματοποιείται μόνο όταν αυτοί διευρύνονται λόγω ανάπτυξης του όγκου και λιγότερο συχνά όταν ο όγκος είναι βαθιά ενσωματωμένος στο χόριο.

Η πιο δύσκολη κατάσταση είναι με το μελάνωμα σταδίου 4. Και όμως, παρά το γεγονός ότι αυτό το στάδιο της νόσου θεωρείται πρακτικά ανίατο, υπάρχει μια ορισμένη πιθανότητα να αυξηθεί κάπως το προσδόκιμο ζωής τέτοιων ασθενών και να ανακουφιστεί η ταλαιπωρία τους. Αυτή είναι, φυσικά, μια δαπανηρή θεραπεία, επειδή εκτός από τη χειρουργική αφαίρεση του ίδιου του μελανώματος και των μεταστάσεών του, διεξάγονται μαθήματα χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας, καθώς και εξειδικευμένη θεραπεία καρκίνου με μονοκλωνικά αντισώματα.

Η χειρουργική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται με στόχο την αφαίρεση μεμονωμένων μεταστάσεων, την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και τη μείωση του αριθμού των καρκινικών κυττάρων για τη βελτιστοποίηση της χημειοθεραπείας.

Στην περίπτωση ενός μεγάλου μελανώματος με έντονα καθορισμένες άκρες, ταχεία ανάπτυξη όγκου, εμφάνιση ελκών και εξανθημάτων στην επιφάνειά του γύρω από τη βλάβη, καθώς και όταν ο όγκος βρίσκεται σε σημεία όπου η εκτομή του νεοπλάσματος είναι δύσκολη, πραγματοποιείται συνδυαστική θεραπεία, η οποία είναι ένας συνδυασμός ακτινοθεραπείας και χειρουργικής θεραπείας.

Η αρχική δόση ακτινοβολίας στη θεραπεία ακτίνων Χ στενής εστίασης είναι 5 gray. Η διαδικασία εκτελείται καθημερινά για 5 ημέρες με επαναλαμβανόμενες αγωγές κάθε 2 ημέρες. Η ελάχιστη συνολική δόση ακτινοβολίας είναι 60 gray, η μέγιστη είναι 120 gray. Μετά την υποχώρηση της φλεγμονής, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται μεμονωμένα για το μελάνωμα λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς της. Κατ' αρχήν, το μελάνωμα δεν είναι πολύ ευαίσθητο στις επιδράσεις των χημικών ουσιών, ωστόσο, όταν ανιχνεύονται απομακρυσμένες μεταστάσεις, χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας του καρκίνου. Ωστόσο, βελτίωση από τη χρήση αυτής της μεθόδου μπορεί να αναμένεται μόνο σε 1 στους 4-5 ασθενείς.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως σε ασθενείς με εντοπισμένες μορφές μελανώματος (για παράδειγμα, αμελανωτικό μελάνωμα), υποτροπιάζοντα καρκίνο στα άκρα και μεταστάσεις στον εγκέφαλο και τα οστά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή κάποια βελτίωση μετά από ακτινοθεραπεία.

Δεδομένου ότι οποιαδήποτε καρκινική νόσος είναι κυρίως αποτέλεσμα μειωμένης ανοσίας, η οποία δεν επιτρέπει στον οργανισμό να καταπολεμήσει την ασθένεια, εκτός από τη χημειοθεραπεία (ένα επιπλέον πλήγμα στο ανοσοποιητικό σύστημα), η ανοσολογική θεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά με τη χρήση ανοσοδιεγερτικών και μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Οι βιταμίνες σε περίπτωση καρκίνου μπορούν να συνταγογραφηθούν ως συμπλήρωμα στην ανοσοθεραπεία. Από μόνες τους, δεν παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στη θεραπεία της νόσου.

Φάρμακα για τη θεραπεία του μελανώματος

Η φαρμακευτική θεραπεία για το αμελανωτικό μελάνωμα θεωρείται μια πρόσθετη και όχι ιδιαίτερα αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Ωστόσο, σε συνδυασμό με τη χειρουργική θεραπεία, η χημειοθεραπεία και η ανοσοθεραπεία επιτρέπουν, αν όχι να θεραπεύσουν την ασθένεια, τουλάχιστον να μειώσουν τη συχνότητα των υποτροπών και να παρατείνουν κάπως τη ζωή των ασθενών.

Η συστηματική φαρμακευτική χημειοθεραπεία είναι η ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών φαρμάκων ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης ενός όγκου, η οποία πραγματοποιείται είτε αμέσως μετά τη χορήγηση χημειοθεραπευτικών διαλυμάτων είτε αρκετές ημέρες αργότερα.

Η ιμιδαζολοκαρβοξαμίδη χρησιμοποιείται αρκετά ευρέως στη θεραπεία του μελανώματος με χημειοθεραπεία. Η δοσολογία υπολογίζεται ως 200-250 mg ανά 1 τ.μ. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως για 5 ημέρες. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο βοηθά στη σταθεροποίηση της κατάστασης περίπου του 25% των ασθενών με καρκίνο του δέρματος.

Ελαφρώς λιγότερο αποτελεσματικά είναι τα αντινεοπλασματικά φάρμακα: "Αραβινοπυρανοζυλομεθυλονιτροσουρία", "Δεκαρβαζίνη", "Προκαρβαζίνη", "Λομουστίνη", "Τεμοζολομίδη", "Βινκριστίνη", "Βινβλαστίνη", "Βινδεσίνη", κ.λπ.

Ας εξετάσουμε τη χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του φαρμάκου "Decarbazine", το οποίο είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα. Το φάρμακο έχει αντικαρβονικά, κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά και αλκυλιωτικά (διαταραχή της δομής του DNA ενός κακοήθους κυττάρου, εμποδίζοντάς το να διαιρεθεί) αποτελέσματα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για διάφορους τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε αυτό, σοβαρής διαταραχής της αιμοποίησης του μυελού των οστών, σοβαρών παθολογιών του ήπατος και των νεφρών με διαταραχή της λειτουργικότητάς τους. Συνταγογραφείται με προσοχή σε περίπτωση μείωσης των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα (μυελοκαταστολή), σε οξεία πορεία παθολογιών ιικής, βακτηριακής ή μυκητιακής φύσης, σε γήρας, για τη θεραπεία παιδιών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο μπορεί να βλάψει το έμβρυο, αλλά κατόπιν επιμονής γιατρού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και σε έγκυες γυναίκες λόγω του υψηλού κινδύνου για τη ζωή της γυναίκας. Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.

Το φάρμακο χορηγείται τόσο ενδοφλεβίως όσο και ενδοαρτηριακά.

Η αποτελεσματική δοσολογία υπολογίζεται ως 150-250 mg ανά τετραγωνικό μέτρο. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ή 6 ημέρες. Το διάστημα μεταξύ των κύκλων είναι ακριβώς 3 εβδομάδες.

Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας (τα σχήματα περιλαμβάνουν 3 ή περισσότερα φάρμακα), η δόση μειώνεται στα 100 mg ανά τετραγωνικό μέτρο και η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 4 έως 5 ημέρες. Το διάστημα μεταξύ των κύκλων παραμένει αμετάβλητο.

Μεταξύ των παρενεργειών του φαρμάκου, θα θέλαμε να επισημάνουμε: απώλεια όρεξης, κρίσεις ναυτίας και εμέτου, εντερικές διαταραχές, πόνο στο σημείο της ένεσης, αδυναμία, μυϊκούς πόνους, πονοκεφάλους, υπερθερμία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (καθυστέρηση εμμήνου ρύσεως) και ανάπτυξη αζωοσπερμίας στους άνδρες.

Η μονοθεραπεία με μεμονωμένα φάρμακα δεν επιτρέπει πάντα την επίτευξη των ίδιων αποτελεσμάτων όπως κατά τη χρήση συνδυαστικών χημειοθεραπευτικών σχημάτων. Ακολουθούν ορισμένα σχήματα ενός και πολλαπλών συστατικών που χρησιμοποιούνται στην περίπτωση του μελανώματος:

Η ιμιδαζολοκαρβοξαμίδη χορηγείται καθημερινά για μια 5ήμερη αγωγή, σε δόση 200-25 mg ανά τετραγωνικό μέτρο.

Λομουστίνη για χορήγηση από το στόμα σε δόση 100 mg ανά τετραγωνικό μέτρο.

Την 1η, 8η και 15η ημέρα της θεραπείας, η βινκριστίνη προστίθεται με ένεση σε δόση 1,2 mg ανά τετραγωνικό μέτρο.

Δακτινομυκίνη ενδοφλεβίως τρεις φορές την εβδομάδα στα 500 mcg (σε μια αγωγή 2 εβδομάδων), ξεκινώντας από την πρώτη ημέρα θεραπείας με Lomustine.

Βινβλαστίνη σε δόση 6 mg ανά τετραγωνικό μέτρο.

Την 1η ημέρα της θεραπείας, η σισπλατίνη προστίθεται με ένεση σε δόση 120 mg ανά τετραγωνικό μέτρο.

Από την 1η έως την 5η ημέρα, η Βινβλαστίνη συνδυάζεται με Βλεομυκετίνη (δόση 10 mg, σε αντίθεση με άλλες, χορηγείται ενδομυϊκά).

Σε ορισμένες περιπτώσεις μη χειρουργήσιμου μελανώματος ή καρκίνου του δέρματος με πολλαπλές μεταστάσεις που προκαλούνται από μεταλλάξεις BRAF V600 (50% των περιπτώσεων μελανώματος), χρησιμοποιείται ένα νέο στοχευμένο φάρμακο που ονομάζεται Zelboraf. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ως μέρος μονοθεραπείας.

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου, η βεμουραφενίμπη, εμποδίζει την ανάπτυξη και την εξάπλωση των κυττάρων στο εσωτερικό του σώματος. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε αυτό και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται με προσοχή, καθώς η επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο δεν έχει μελετηθεί πλήρως.

Το "Zelboraf" διατίθεται με τη μορφή δισκίων βάρους 240 mg. Μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου για έναν ενήλικα είναι 4 δισκία. Η συχνότητα χορήγησης είναι 2 φορές την ημέρα με διάστημα τουλάχιστον 4 ωρών.

Το φάρμακο λαμβάνεται ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, αλλά δεν συνιστάται η λήψη των δισκίων το πρωί με άδειο στομάχι.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να παρατηρηθεί πόνος στις αρθρώσεις, αδυναμία, δερματικές αντιδράσεις με τη μορφή εξανθήματος και κνησμού, αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στο φως, ναυτία και τριχόπτωση.

Ας δούμε τώρα ποια φάρμακα προτείνουν οι γιατροί ως μέρος της ανοσοθεραπείας. Σύμφωνα με έρευνα, τα φάρμακα ιντερφερόνης (ιντερφερόνη-άλφα) και οι ιντερλευκίνες (ιντερλευκίνη-2, Roncoleukin) έχουν αποδειχθεί καλά.

Η «Ρονκολευκίνη» είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των ανοσοδιεγερτικών που ενισχύει την ανοσολογική απόκριση στις αρνητικές επιπτώσεις βακτηρίων, ιών, μυκήτων, καρκινικών κυττάρων. Η δραστική ουσία είναι το πρωτεϊνικό συστατικό ιντερλευκίνη-2. Χρησιμοποιείται για διάφορες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Στη θεραπεία του καρκίνου, χρησιμοποιείται τόσο πριν όσο και μετά τη χημειοθεραπεία για τη μείωση των αρνητικών επιπτώσεών της.

Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή με ένεση. Σε περίπτωση καρκίνου του δέρματος, το φάρμακο συνιστάται να εγχέεται κάτω από το δέρμα όσο το δυνατόν πιο κοντά στην πάσχουσα περιοχή. Οι ενέσεις χορηγούνται 1 ή 2 φορές την ημέρα. Μία εφάπαξ δόση είναι 0,25-0,5 mg. Συνιστάται η ένεση του μελανώματος από όλες τις πλευρές.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για σοβαρή ή μη θεραπευμένη καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές αναπνευστικές και νεφρικές διαταραχές, θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο, στην περιοχή μιας μη απολυμανθείσας πυώδους πληγής, σε περίπτωση μολυσματικού τοξικού σοκ, με μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι επίσης η αλλεργία στη ζύμη, η εγκυμοσύνη, η υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Οι παρενέργειες κατά τη χρήση του ανοσοδιεγερτικού είναι πολύ σπάνιες. Εκδηλώνονται ως συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, μερικές φορές με αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτή η αντίδραση υποδηλώνει την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και δεν απαιτεί θεραπεία. Εάν η θερμοκρασία είναι πολύ υψηλή, μπορείτε να πάρετε αντιπυρετικά φάρμακα.

Ένα ενδιαφέρον σημείο στην ανοσοθεραπεία είναι η χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων. Ενδεικτική από αυτή την άποψη είναι η χρήση από το 2011 ενός φαρμάκου που βασίζεται στην ιπιλιμουμάμπη, η οποία είναι ένα αντίσωμα που παράγεται από τον ανθρώπινο οργανισμό. Το φάρμακο ονομάζεται «Yervoy» και αναπτύχθηκε στις ΗΠΑ.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια 1,5 εγχύσεων. Η δόση για ενήλικες καθορίζεται από την αναλογία: 3 mg ανά κιλό βάρους του ασθενούς. Τα σταγονόμετρα χορηγούνται μία φορά κάθε 3 εβδομάδες. Η θεραπευτική αγωγή είναι 4 σταγονόμετρα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, η κατάσταση του ασθενούς και οι πιθανές ανοσολογικές αντιδράσεις παρακολουθούνται συνεχώς.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία στα συστατικά του, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού (λόγω έλλειψης δεδομένων σχετικά με την ασφάλειά του για το έμβρυο). Δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική για τον ίδιο λόγο.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ασθενείς με σοβαρές αυτοάνοσες παθολογίες στο οξεικό στάδιο και ηπατική ανεπάρκεια.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου είναι: κνησμός και εξανθήματα στο δέρμα, διάρροια, αυξημένη κόπωση, κρίσεις ναυτίας και εμέτου, κοιλιακό άλγος και απώλεια όρεξης.

Οποιαδήποτε φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος θεωρούνται ισχυρά και μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση των ασθενών, επομένως πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού και, σε περίπτωση σοβαρών παρενεργειών, απαιτούν διακοπή.

Λαϊκές θεραπείες

Παρά το γεγονός ότι η παραδοσιακή ιατρική σήμερα διαθέτει πολλές μεθόδους και μέσα για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος, το μη μελαγχρωματικό μελάνωμα εξακολουθεί να αφαιρεί τη ζωή πολλών ακόμη νέων ανθρώπων. Από αυτή την άποψη, είναι κατανοητό ότι οι άρρωστοι και οι συγγενείς τους θέλουν να αναζητήσουν άλλες μεθόδους θεραπείας της νόσου, ας πούμε, από την πλευρά των λαϊκών θεραπευτών και των θεραπευτών.

Δεν θα σταθούμε στη σημασία της ψυχολογικής στάσης στη θεραπεία των παθολογιών του καρκίνου και στις μεθόδους οξίνισης ή αλκαλοποίησης του σώματος, που υποτίθεται ότι είναι αποτελεσματικές για τη θεραπεία πολλών ογκολογικών παθολογιών. Ας μιλήσουμε για τη λαϊκή θεραπεία με φυτά και βότανα, η οποία χρησιμοποιείται επιπλέον των κύριων μεθόδων κλασικής θεραπείας του καρκίνου.

Ας μην πάμε μακριά, αλλά ας κοιτάξουμε κάτω από τα πόδια μας. Η μπανάνα, γνωστή σε πολλούς ως αποτελεσματικός παράγοντας επούλωσης πληγών, θα είναι επίσης χρήσιμη για τη θεραπεία του μελανώματος. Τα φρέσκα φύλλα του φυτού πρέπει να συνθλίβονται μέχρι να εμφανιστεί χυμός και το χυλό πρέπει να εφαρμόζεται ως κομπρέσα στην περιοχή του μελανώματος.

Παρεμπιπτόντως, μπορείτε να βρείτε ένα φάρμακο με παρόμοιο αποτέλεσμα χωρίς καν να φύγετε από το σπίτι σας. Το χρυσό μουστάκι, ένα ιθαγενές φυτό πολλών διαμερισμάτων και γραφείων, μπορεί επίσης να εφαρμοστεί ως εφαρμογή στην πληγείσα περιοχή, αφού αλέσετε τους μίσχους και τα φύλλα του φυτού σε ένα γουδί.

Ο φλοιός σημύδας θεωρείται επίσης χρήσιμος στη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος· ο φλοιός του περιέχει μια ισχυρή αντικαρκινική ουσία, τη βετουλινόλη.

Το βότανο κώνειο είναι επίσης γνωστό για την αντικαρκινική του δράση. Το βάμμα κώνειο πρέπει να λαμβάνεται εσωτερικά και με μεγάλη προσοχή (το φυτό είναι δηλητηριώδες). Το βάμμα παρασκευάζεται λαμβάνοντας 1 μέρος από τις κορυφές του φυτού και 2 μέρη αλκοόλ. Μετά από 3 εβδομάδες, το φάρμακο είναι έτοιμο.

Πριν από τη λήψη, η απαιτούμενη δόση του φαρμάκου αναμειγνύεται με νερό. Η θεραπεία ξεκινά με 1 σταγόνα και σε 40 ημέρες η δόση αυξάνεται σε 40 σταγόνες. Στη συνέχεια, το βάμμα λαμβάνεται με τον ίδιο τρόπο για άλλες 40 ημέρες, αλλά τώρα η δόση θα μειώνεται κατά 1 σταγόνα κάθε μέρα.

Ένα άλλο δηλητηριώδες φυτό, αγαπημένο από τους ομοιοπαθητικούς και που χρησιμοποιείται στη θεραπεία ογκολογικών παθήσεων, ονομάζεται παλαιστής (γνωστός και ως ακονίτης ή ρίζα λύκου). Για το μη χρωματισμένο και χρωματισμένο μελάνωμα, χρησιμοποιείται με τη μορφή βάμματος. Για το φάρμακο, πάρτε 20 γραμμάρια ριζών φυτών και 0,5 λίτρα βότκας. Το βάμμα πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με το σχήμα που περιγράφεται παραπάνω.

Η κυανδίνη έχει επίσης αξιοσημείωτη βακτηριοκτόνο και αντικαρκινική δράση. Για τη θεραπεία, θα χρειαστείτε φρέσκο χυμό του φυτού, στον οποίο θα προσθέσετε 4 μέρη βαζελίνης. Αυτή η αλοιφή πρέπει να εφαρμόζεται στον όγκο καθημερινά.

Το γνωστό φυτό τζίνσενγκ, το οποίο δεν ονομάζεται τυχαία η ρίζα της ζωής, θα βοηθήσει στην σημαντική αύξηση της ανοσίας στον καρκίνο και θα δώσει στον οργανισμό τη δύναμη να καταπολεμήσει μόνος του την ασθένεια. Το βάμμα ρίζας τζίνσενγκ στο φαρμακείο λαμβάνεται 25 σταγόνες ημερησίως για 8 ή περισσότερες ημέρες.

Και, φυσικά, τα οφέλη από την κατανάλωση φρέσκου χυμού παντζαριού δεν μπορούν να υποτιμηθούν. Ωστόσο, για να επιτευχθεί έντονο αντικαρκινικό αποτέλεσμα, πρέπει να πίνετε 600 γραμμάρια χυμού καθημερινά, τα οποία πρέπει πρώτα να αφεθούν να σταθούν για μία ώρα.

Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βότανα και φυτά, μπορούν να ειπωθούν τα εξής. Ναι, υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ασθενών με καρκίνο που θεραπεύτηκαν χρησιμοποιώντας μόνο λαϊκές συνταγές και μια θετική στάση απέναντι στην ανάρρωση. Ωστόσο, οι επιστήμονες δεν έχουν βρει μια σαφή εξήγηση για αυτό το φαινόμενο. Λοιπόν, το αν θα ελπίζουν σε ένα θαύμα ή θα προσπαθήσουν να λύσουν το πρόβλημα με ολοκληρωμένο τρόπο εξαρτάται από τους ίδιους τους ασθενείς.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ομοιοπαθητική στη θεραπεία του μελανώματος

Όταν πρόκειται για ζωή και θάνατο, κάθε φάρμακο είναι καλό, ειδικά αν είναι φυσικό. Αυτή είναι η γνώμη των ομοιοπαθητικών γιατρών, οι οποίοι προσπαθούν επίσης να ανακουφίσουν τη μοίρα των ανθρώπων με μη μελαγχρωστικό ή μελαγχρωστικό μελάνωμα και άλλους τύπους καρκίνου του δέρματος χρησιμοποιώντας τα μέσα που έχουν στη διάθεσή τους.

Ας εξετάσουμε μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ομοιοπαθητική σε σχέση με τις προαναφερθείσες διαγνώσεις.

Το βάμμα thuja, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε ομοιοπαθητικά φαρμακεία, θεωρείται φάρμακο για τον καρκίνο τόσο για εξωτερική όσο και για εσωτερική χρήση. Δύο φορές την ημέρα, εφαρμόζεται στον όγκο, και επίσης δύο φορές την ημέρα, 20 λεπτά πριν από τα γεύματα, το βάμμα λαμβάνεται εσωτερικά σε ποσότητα 10 σταγόνων.

Δυστυχώς, αυτό το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για έγκυες γυναίκες και ασθενείς με επιληψία. Επίσης, δεν είναι κατάλληλο για νεφρικές παθήσεις.

Το Radium bromatum είναι ένα ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα που βασίζεται στο ιχνοστοιχείο ράδιο, το οποίο χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος σε 6 και 12 αραιώσεις αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και κατά προτίμηση πριν από την εμφάνιση ελκών στον όγκο.

Το αρσενικούχο κάλιο, το οποίο διατίθεται με τη μορφή ομοιοπαθητικών δισκίων, καθώς και το βρωμιούχο αρσενικό (Arsenicum bromatum) και το πυρίτιο (ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα Silicea terra) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος.

Εάν εμφανιστούν έλκη στο νεόπλασμα, συνιστάται η λήψη ενός φαρμάκου με βάση το φυτό Marsdenia condurango.

Για το μη χειρουργήσιμο μελάνωμα, οι ομοιοπαθητικοί συνταγογραφούν παρασκευάσματα καλέντουλας ως ανοσοενισχυτικό.

Τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ως αντικαρκινική θεραπεία για το μελάνωμα: Fluoricum acidum (φθορικό οξύ), Chromicum acidum (χρωμικό οξύ), Eosinum (ηωσίνη).

Πρόληψη

Το αμελανωτικό μελάνωμα είναι ένας από τους πιο ύπουλους τύπους καρκίνου του δέρματος, του οποίου η διάγνωση και η θεραπεία είναι πολύ πιο δύσκολο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί παρά να προληφθεί η νόσος. Κατ' αρχήν, τα μέτρα για την πρόληψη του αχρωματικού μελανώματος είναι τα ίδια όπως στην περίπτωση ενός όγκου που έχει εμφανιστεί στη θέση ενός σπίλου.

Η κύρια προληπτική απαίτηση που βοηθά στην αποφυγή της ανάπτυξης καρκίνου του δέρματος θεωρείται η προστασία από τις βλαβερές συνέπειες των ηλιακών ακτίνων. Επιπλέον, αυτή η προστασία θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.

Τις ζεστές και ηλιόλουστες καλοκαιρινές μέρες, συνιστάται η χρήση αντηλιακού (ειδικά μεταξύ 10 π.μ. και 4 μ.μ.), η κάλυψη των εκτεθειμένων μερών του σώματος με ρούχα και του προσώπου και των ματιών με ειδικά γυαλιά ηλίου και καπέλα με πλατύ γείσο.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, εάν δεν υπάρχουν σύννεφα, δεν συνιστάται να βρίσκεστε στον ανοιχτό ήλιο. Είναι καλύτερο να περιμένετε την περίοδο ιδιαίτερα υψηλής ηλιακής δραστηριότητας σε εσωτερικούς χώρους ή στη σκιά, κατά προτίμηση μακριά από νερό που αντανακλά καλά τις ακτίνες του ήλιου.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το μαύρισμα στη σκιά είναι ασφαλέστερο από ό,τι στον ήλιο ή σε σολάριουμ. Η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία αποτελεί σαφή κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του δέρματος. Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε την έκθεση του δέρματος στην υπεριώδη ακτινοβολία με οποιονδήποτε τρόπο, χρησιμοποιώντας προστατευτικά πλέγματα εάν είναι απαραίτητο.

Είναι γνωστό ότι η βιταμίνη D, τόσο απαραίτητη για το σώμα μας, μπορεί να ληφθεί φυσικά, μέσω έκθεσης στο ηλιακό φως. Ωστόσο, οι γιατροί θεωρούν αυτή την πηγή βιταμίνης μη ασφαλή, δίνοντας προτίμηση σε τρόφιμα που περιέχουν αυτήν τη βιταμίνη και σε πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Θα πρέπει να εξετάζετε τακτικά το δέρμα σας για νέους όγκους. Εάν υπάρχουν σπίλοι στο δέρμα, θα πρέπει να τους δίνεται ιδιαίτερη προσοχή, καθώς είναι πιο επιρρεπείς σε παθολογικές αλλαγές. Μια ετήσια δερματοσκόπηση θα είναι επίσης χρήσιμη, ειδικά για άτομα με μεγάλο αριθμό σπίλων.

Εάν παρατηρήσετε τυχόν παράξενα εξογκώματα ή κηλίδες, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί το μελάνωμα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Η πρόγνωση αυτής της παθολογίας εξαρτάται αποκλειστικά από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε το μελάνωμα.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Πρόβλεψη

Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση παρατηρείται στο αρχικό στάδιο της νόσου. Όσο μεγαλύτερο είναι το πάχος του νεοπλάσματος και η εμβάθυνσή του στο χόριο, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Ένα νεόπλασμα με πάχος μικρότερο από 0,75 mm αφαιρείται στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς συνέπειες. Το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης σε αυτή την περίπτωση πλησιάζει το 100%. Εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 0,75 mm αλλά μικρότερος από 1,6 mm, το ποσοστό επιβίωσης μειώνεται στο 85%. Με μεγαλύτερα μελανώματα, το ποσοστό επιβίωσης είναι κάτω από 50%.

Οι όγκοι στα άκρα είναι πιο θεραπεύσιμοι από εκείνους που εντοπίζονται στο σώμα, ειδικά στον αυχένα και στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στην άνω πλάτη. Η μορφή του μελανώματος παίζει επίσης σημαντικό προγνωστικό ρόλο. Το οζώδες αμελάνωμα, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και ενεργό εξάπλωση των μεταστάσεων στο λεμφικό σύστημα και σε διάφορα όργανα, έχει τη χειρότερη πρόγνωση. Και αν μιλάμε για πολλαπλές μεταστάσεις, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής.

[ 44 ], [ 45 ]