Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
μαστοειδίτιδα
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Η μαστοειδίτιδα (εμπύημα της μαστοειδούς απόφυσης) είναι μια καταστροφική οστεοπεριοστίτιδα της κυτταρικής δομής της μαστοειδούς απόφυσης.
Κωδικός ICD-10
- H 70.0-H 70.9 Μαστοειδίτιδα και σχετικές παθήσεις.
- H 70.0 Οξεία μαστοειδίτιδα.
- H 70.1 Χρόνια μαστοειδίτιδα,
- H 70.2 Πετροσίτης.
- H 70.8 Άλλη μαστοειδίτιδα και σχετικές παθήσεις.
- H 70.9 Μαστοειδίτιδα, μη καθορισμένη.
Επιδημιολογία της μαστοειδίτιδας
Η μαστοειδίτιδα αναπτύσσεται κυρίως στο πλαίσιο της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας, πολύ λιγότερο συχνά - κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας.
Προληπτικός έλεγχος
Λόγω των σαφώς εκφρασμένων χαρακτηριστικών φλεγμονωδών αλλαγών στην παρωτιδική περιοχή στη μαστοειδίτιδα, η διάγνωσή της δεν προκαλεί δυσκολίες σε κανένα στάδιο της ιατρικής περίθαλψης, ακόμη και ελλείψει δεδομένων ακτίνων Χ.
Ταξινόμηση μαστοειδίτιδας
Γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς μαστοειδίτιδας, κατά την οποία η απόφυση στη μαστοειδή απόφυση αναπτύσσεται χωρίς προηγούμενη μέση ωτίτιδα, και δευτεροπαθούς μαστοειδίτιδας ως επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας.
Αιτίες της μαστοειδίτιδας
Στη δευτερογενή μαστοειδίτιδα, η λοίμωξη διεισδύει στην κυτταρική δομή της μαστοειδούς απόφυσης κυρίως μέσω της ωτογενούς οδού σε οξεία ή χρόνια μέση ωτίτιδα. Στην πρωτοπαθή μαστοειδίτιδα, η άμεση τραυματική βλάβη στην κυτταρική δομή της μαστοειδούς απόφυσης είναι σημαντική λόγω χτυπημάτων, μώλωπες, τραυμάτων από πυροβολισμούς, ωστικών κυμάτων, καταγμάτων και ρωγμών στα οστά του κρανίου, συμπεριλαμβανομένων των καταγμάτων της βάσης του κρανίου. Η αιματογενής μεταστατική εξάπλωση της παθογόνου λοίμωξης είναι πιθανή σε σηψαιμία, τη μετάβαση της πυώδους απόφυσης από τους λεμφαδένες της μαστοειδούς απόφυσης στον οστίτη ιστό. Μεμονωμένη βλάβη στη μαστοειδή απόφυση σε συγκεκριμένες λοιμώξεις (φυματίωση, μολυσματικά κοκκιώματα). Η μικροχλωρίδα στη μαστοειδίτιδα είναι αρκετά ποικίλη, αλλά κυριαρχεί η κοκκώδης χλωρίδα.
Μαστοειδίτιδα - Αιτίες και παθογένεση
Συμπτώματα μαστοειδίτιδας
Η μαστοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από υποκειμενικά και αντικειμενικά συμπτώματα. Τα υποκειμενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αυθόρμητο πόνο που σχετίζεται με την εμπλοκή του περιόστεου πίσω από το αυτί στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης στη φλεγμονώδη διαδικασία, ακτινοβολώντας στο βρεγματικό, ινιακό, οφθαλμικό κόγχο, κυψελιδική απόφυση της άνω γνάθου. Πολύ λιγότερο συχνά, ο πόνος εξαπλώνεται σε ολόκληρο το μισό της κεφαλής. Χαρακτηριστική είναι μια χαρακτηριστική αίσθηση παλμού στη μαστοειδή απόφυση, σύγχρονη με τον παλμό. Τα αντικειμενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν οξεία έναρξη με πυρετό, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, μέθη και πονοκέφαλο. Έντονη είναι η προβολή του αυτιού, το πρήξιμο και η ερυθρότητα του δέρματος στην οπισθοωτιαία περιοχή και η λείανση της οπισθοωτιαίας δερματικής πτυχής κατά μήκος της γραμμής πρόσφυσης του αυτιού. Κατά τον σχηματισμό ενός υποπεριοστικού αποστήματος παρατηρούνται διακυμάνσεις και οξύς πόνος κατά την ψηλάφηση. Ως αποτέλεσμα της εμπλοκής του περιόστεου στη φλεγμονώδη διαδικασία, ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος των κλάδων του τριδύμου νεύρου στην περιοχή του κρόταφου, της κορυφής, του πίσω μέρους της κεφαλής, των δοντιών και της οφθαλμικής κόγχης.
Διάγνωση μαστοειδίτιδας
Με βάση τα χαρακτηριστικά γενικά και τοπικά ωτοσκοπικά σημάδια, τα δεδομένα ψηλάφησης και κρουστών της μαστοειδούς απόφυσης, την ακτινογραφία των κροταφικών οστών στην προβολή Schuller. σε αμφίβολες περιπτώσεις, εάν είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση με βλάβη στη μαστοειδή απόφυση άλλης αιτιολογίας, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Οι αλλαγές στο αιμόγραμμα, τα αποτελέσματα μιας βακτηριολογικής μελέτης της έκκρισης από το αυτί και από την κοιλότητα του υποπεριοστικού αποστήματος για μικροχλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά έχουν ιδιαίτερη σημασία στη διάγνωση.
Η αναμνησία αποκαλύπτει προηγούμενες παθήσεις των αυτιών, θεραπεία, συχνότητα επιδείνωσης της ωτίτιδας στην επαναλαμβανόμενη ή χρόνια πορεία της, περιστάσεις και αιτίες ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, βαθμό σοβαρότητας της γενικής κατάστασης, αντίδραση στη θερμοκρασία, όγκο της προηγουμένως παρεχόμενης επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.
Θεραπεία της μαστοειδίτιδας
Η θεραπεία της μαστοειδίτιδας πραγματοποιείται ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου, το στάδιο ανάπτυξης της μαστοειδίτιδας και την παρουσία διαφόρων επιπλοκών. Σε μαστοειδίτιδα που έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο επιδείνωσης της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, σύμφωνα με απόλυτες ενδείξεις, πραγματοποιείται απολυμαντική επέμβαση στο μέσο αυτί.
Η μαστοειδίτιδα που αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας μέσης ωτίτιδας αντιμετωπίζεται συντηρητικά ή χειρουργικά. Στο πρώτο εξιδρωματικό, μη επιπλεγμένο στάδιο, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία τις πρώτες ημέρες της νόσου, κυρίως παρακέντηση του τυμπάνου και από του στόματος αντιβιοτική θεραπεία. Κατά τον εμπειρικό προσδιορισμό της φύσης και του όγκου της αντιβακτηριακής θεραπείας, θεωρείται σκόπιμη η χρήση αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος (αναστολέας βήτα-λακταμάσης) ή κεφαλοσπορινών II-III γενιάς (κεφακλόρ, κεφίξιμη, κεφτιβουτένη, κεφουροξίμη, κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, κ.λπ.).
[ Που πονάει?
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;