Αιτίες μετατόπισης του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων

Ασθένειες και καταστάσεις που συνοδεύονται από μετατόπιση του τύπου των λευκοκυττάρων

Μετατόπιση προς τα αριστερά (μετα-μυελοκύτταρα και μυελοκύτταρα υπάρχουν στο αίμα)	Μετατόπιση προς τα αριστερά με αναζωογόνηση (μεταμυελοκύτταρα, μυελοκύτταρα, προμυελοκύτταρα, μυελοβλάστες και ερυθροβλάστες υπάρχουν στο αίμα)	Μετατόπιση προς τα δεξιά (μείωση του αριθμού των ουδετεροφίλων της ζώνης σε συνδυασμό με την παρουσία υπερτμηματοποιημένων πυρήνων ουδετεροφίλων)
Οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες Πυώδεις λοιμώξεις Τοξίκωση Οξεία αιμορραγία Οξέωση και κωματώδεις καταστάσεις Φυσική υπερκόπωση	Χρόνια λευχαιμία Ερυθρολευχαιμία Μυελοΐνωση Μεταστάσεις νεοπλασμάτων Οξεία λευχαιμία Καταστάσεις κώματος	Μεγαλοβλαστική αναιμία Παθήσεις των νεφρών και του ήπατος Παθήσεις μετά από μετάγγιση αίματος

Σε πολλές σοβαρές λοιμώξεις, σηπτικές και πυώδεις διεργασίες, ο τύπος των λευκοκυττάρων αλλάζει λόγω της αύξησης του αριθμού των ουδετεροφίλων ζώνης, των μεταμυελοκυττάρων και των μυελοκυττάρων. Μια τέτοια αλλαγή στο λευκογράφημα με αύξηση του ποσοστού των νεαρών μορφών ουδετεροφίλων ονομάζεται μετατόπιση προς τα αριστερά. Μια αύξηση που οφείλεται κυρίως σε τμηματοποιημένες και πολυτμηματοποιημένες μορφές ονομάζεται μετατόπιση προς τα δεξιά. Η σοβαρότητα της μετατόπισης στους πυρήνες των ουδετεροφίλων αξιολογείται με τον δείκτη μετατόπισης (SI).

IS = (Μ + ΜΜ + Π) / Σ,

Όπου M είναι τα μυελοκύτταρα, MM είναι τα μεταμυελοκύτταρα, P είναι τα ταινιοειδή ουδετερόφιλα, S είναι τα τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα. Η τιμή αναφοράς του SI είναι 0,06. Η τιμή SI είναι ένα σημαντικό κριτήριο που καθορίζει τη σοβαρότητα της οξείας λοίμωξης και τη συνολική πρόγνωση.

Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων της μέτρησης των λευκών αιμοσφαιρίων σε ένα επίχρισμα αίματος, θα πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ ακριβής και μπορεί να αποτελέσει πηγή σφαλμάτων που δεν μπορούν να εξαλειφθούν πλήρως (συμπεριλαμβανομένων σφαλμάτων στη συλλογή αίματος, στην προετοιμασία και τη χρώση του επιχρίσματος, στην ανθρώπινη υποκειμενικότητα στην ερμηνεία των κυττάρων). Ορισμένοι τύποι κυττάρων, ειδικά τα μονοκύτταρα, τα ηωσινόφιλα και τα βασεόφιλα, κατανέμονται στο επίχρισμα με εντελώς ακανόνιστο τρόπο. Η υψηλή περιεκτικότητα αυτών των κυττάρων, ειδικά σε μια περιορισμένη περιοχή του επιχρίσματος, πρέπει να επανελέγχεται πριν από τη λήψη του αποτελέσματος. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι μεγαλύτερος από 35×109 ^/ l, συνιστάται η καταμέτρηση τουλάχιστον 200 κυττάρων για μεγαλύτερη ακρίβεια. Ο αριθμός των εξεταζόμενων λευκοκυττάρων θα πρέπει να αυξάνεται αναλογικά με την αύξηση της λευκοκυττάρωσης, προκειμένου να αξιολογηθεί μια μεγαλύτερη περιοχή του επιχρίσματος. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι μικρότερος από 2×109 ^/ l, ορισμένα εργαστήρια μετρούν λιγότερα από 100 κύτταρα. Ωστόσο, αυτό μειώνει απότομα την ακρίβεια, επομένως μια τέτοια καταμέτρηση δεν συνιστάται. Εάν δεν είναι δυνατόν να βρεθούν 100 κύτταρα στο επίχρισμα, προτείνεται η παρασκευή συμπυκνώματος λευκοκυττάρων, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά την παρασκευή του τελευταίου, συμβαίνουν μορφολογικές αλλαγές στα λευκοκύτταρα και άνιση κατανομή των κυτταρικών τύπων. Εάν καταμετρήθηκαν λιγότερα από 100 ή περισσότερα από 100 κύτταρα, αυτό θα πρέπει να αντικατοπτρίζεται στη φόρμα αποτελέσματος.

Διάστημα εμπιστοσύνης 95% για τον υπολογισμό του λευκοκυττάρου σε ένα επίχρισμα αίματος

Περιεχόμενο ενός συγκεκριμένου τύπου κυττάρου,%	Συνολικός αριθμός κελιών που καταμετρήθηκαν
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Ο δείκτης δηλητηρίασης από λευκοκύτταρα (LII) έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της ενδογενούς δηλητηρίασης. Η τιμή αναφοράς για αυτόν είναι περίπου 1,0. Ο τύπος υπολογισμού έχει ως εξής.

LII = [4 (μυελοκύτταρα) + 3 (μεταμυελοκύτταρα) + 2 (ζωνικά ουδετερόφιλα) + (τμηματοποιημένα) × (πλασματοκύτταρα+1)] / [(λεμφοκύτταρα+μονοκύτταρα) × (ηωσινόφιλα+1)]

Οι διακυμάνσεις του LII σε ασθενείς με λοιμώδη και σηπτικά νοσήματα αντιστοιχούν αντικειμενικά σε αλλαγές στην κλινική εικόνα και στον βαθμό ενδογενούς δηλητηρίασης. Η αύξηση του LII σε 4-9 υποδηλώνει ένα σημαντικό βακτηριακό συστατικό ενδογενούς δηλητηρίασης, μια μέτρια αύξηση (σε 2-3) υποδηλώνει είτε περιορισμό της μολυσματικής διαδικασίας είτε εστία νεκροβιοτικών αλλαγών στους ιστούς. Η λευκοπενία με υψηλό LII είναι ένα ανησυχητικό προγνωστικό σημάδι. Ο LII μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]