Ηλεκτροφόρηση φαρμάκων

Η φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση είναι μια συνδυασμένη φυσική και χημική μέθοδος τοπικής έκθεσης σε συνεχές ηλεκτρικό ρεύμα και φαρμακευτικούς παράγοντες που εισάγονται μέσω ρεύματος μέσω ηλεκτροδίων και υδρόφιλων επιθεμάτων που έχουν υγρανθεί με διάλυμα αυτών των παραγόντων και έρχονται σε επαφή με την επιφάνεια του δέρματος ή τους βλεννογόνους ορισμένων περιοχών του σώματος του ασθενούς.

Η πυκνότητα ρεύματος είναι 0,05-0,1 mA/cm2, η τάση είναι 30-80 V. Ο κατάλογος των φαρμάκων για ηλεκτροφόρηση, η ποσοστιαία περιεκτικότητά τους στο διάλυμα, καθώς και η πολικότητα της εισαγωγής τους καθορίζονται από φυσικοχημικές μελέτες.

Τα χαρακτηριστικά του συνδυασμένου αποτελέσματος και οι κύριες κλινικές επιδράσεις καθορίζονται από την επίδραση του συνεχούς ρεύματος και του αντίστοιχου φαρμάκου.

Η ηλεκτροφόρηση περιλαμβάνει την εισαγωγή φαρμακευτικών ουσιών στους ιστούς με τη μορφή θετικά και αρνητικά φορτισμένων σωματιδίων (ιόντων) μέσω μεσοκυττάριων χώρων, αγωγών ιδρώτα και σμηγματογόνων αδένων. Η ποσότητα της εισαγόμενης φαρμακευτικής ουσίας είναι μικρή (2-10% αυτής που περιέχεται στο επίθεμα) και εξαρτάται από τις ιδιότητες των φαρμάκων, τη συγκέντρωσή τους, την ισχύ του ρεύματος, τη διάρκεια έκθεσης, την περιοχή των ηλεκτροδίων και την παροχή αίματος στο δέρμα. Το μεγαλύτερο μέρος των φαρμάκων καθιζάνει στην επιδερμίδα, μια μικρή ποσότητα - στο χόριο και στο υποδόριο λίπος. Η εναπόθεση φαρμακευτικών ουσιών στο δέρμα παρέχει τη μακροχρόνια αντανακλαστική ή εστιακή τους επίδραση στο σώμα (για 24 ώρες ή περισσότερο). Στο πλαίσιο του συνεχούς ρεύματος, η φαρμακολογική δράση των φαρμάκων αυξάνεται, καθώς εισάγονται στους ιστούς σε ιοντική και χημικά καθαρή μορφή. Το συνεχές ρεύμα προκαλεί αλλαγές στις λειτουργικές ιδιότητες των ιστών, αυξάνοντας την ευαισθησία τους στις φαρμακευτικές ουσίες. Οι παρενέργειες των φαρμάκων μειώνονται, καθώς εισέρχονται στο σώμα σε μικρές ποσότητες, παρακάμπτοντας τον γαστρεντερικό σωλήνα. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση του φαρμάκου στην παθολογική εστία αυξάνεται και μπορεί να είναι αρκετές φορές υψηλότερη από αυτή που επιτυγχάνεται με την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων.

Τα φάρμακα εισάγονται στο σώμα σύμφωνα με την πολικότητά τους: θετικά φορτισμένα σωματίδια (κατιόντα) - από την άνοδο, αρνητικά φορτισμένα (ανιόντα) - από την κάθοδο. Ο βέλτιστος διαλύτης για τα φάρμακα είναι το απεσταγμένο νερό, το οποίο παρέχει την καλύτερη ηλεκτρολυτική διάσπαση και υψηλή ηλεκτροφορητική κινητικότητα των φαρμάκων. Εκτός από το νερό, για αδιάλυτες στο νερό και ελάχιστα διαλυτές ουσίες χρησιμοποιούνται αιθυλική αλκοόλη και ένας γενικός διαλύτης - διμεθυλοσουλφοξείδιο (διμεξίδιο, DMSO), το οποίο είναι επίσης ένας καλός φορέας φαρμάκων. Για τη διάλυση χρησιμοποιούνται διαλύματα DMSO 5, 10, 25 και 50%.

Σύνθετες ουσίες - οι πρωτεΐνες και τα αμινοξέα είναι αμφοτερικές ενώσεις με ισοηλεκτρικό σημείο. Η ηλεκτροφόρησή τους πραγματοποιείται από διαλύματα των οποίων το pH διαφέρει από το ισοηλεκτρικό σημείο των πρωτεϊνών και των αμινοξέων. Οξινισμένο (με 5-8 σταγόνες υδροχλωρικού οξέος 5%) ή αλκαλικό (με 5-8 σταγόνες υδροξειδίου του νατρίου 5%) απεσταγμένο νερό, καθώς και ρυθμιστικά διαλύματα (οξικό, φωσφορικό ρυθμιστικό διάλυμα, κ.λπ.) χρησιμοποιούνται ως διαλύτης για σύνθετες ουσίες. Λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού κινητών ιόντων στο ρυθμιστικό διάλυμα, η χρήση του είναι περιορισμένη, επομένως, στην πράξη, χρησιμοποιείται συχνότερα η οξίνιση ή η αλκαλοποίηση υδατικών διαλυμάτων. Κατά την οξίνιση ενός διαλύματος, οι πρωτεΐνες και τα αμινοξέα αποκτούν θετικό φορτίο και εισάγονται από τον θετικό πόλο, κατά την αλκαλοποίηση - αρνητικό φορτίο και εισάγονται από τον αρνητικό πόλο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις για ηλεκτροφόρηση φαρμάκων

Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, υπολειμματικά αποτελέσματα και συνέπειες ισχαιμικών και αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων, κατάσταση μετά την αφαίρεση αγγειακών ανευρυσμάτων, εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα, συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, υποθαλαμικά σύνδρομα διαφόρων προελεύσεων, συνέπειες μηνιγγοεγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, λοιμώδης-αλλεργική και τραυματική νευρίτιδα, νευραλγία του τριδύμου, γλωσσοφαρυγγικού, ινιακού νεύρου, τραυματισμοί και ασθένειες του νωτιαίου μυελού, αυχενική και οσφυϊκή οστεοχονδρόζη, νόσος του Bechterew, νόσος των κραδασμών, νόσος του Raynaud κ.λπ.

Αντενδείξεις για ηλεκτροφόρηση φαρμάκων

Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες όπως και για τον γαλβανισμό και, επιπλέον, η δυσανεξία στα φάρμακα.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση: μηχανισμός δράσης

Ο μηχανισμός δράσης της φαρμακευτικής ηλεκτροφόρησης καθορίζεται από την επίδραση του γαλβανικού ρεύματος και την ιδιαιτερότητα της χορηγούμενης ουσίας. Στην περίπτωση χρήσης μη ισχυρών παραγόντων, το κύριο αποτέλεσμα καθορίζεται από το συνεχές ρεύμα, ενώ στην περίπτωση ισχυρών παραγόντων, οι φαρμακολογικές ιδιότητες και η εξειδίκευση του φαρμάκου καθορίζουν το κύριο αποτέλεσμα.

Η φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση έχει αντιφλεγμονώδη, διαλυτική, τοπική αναισθητική δράση στο σώμα, βελτιώνει την παροχή αίματος στους ιστούς και την αγωγιμότητα των περιφερικών νευρικών ινών, μειώνει τον παθολογικό παλμό από την περιφέρεια, ομαλοποιεί τη λειτουργική κατάσταση του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Μέθοδος φαρμακευτικής ηλεκτροφόρησης

Η μέθοδος της φαρμακευτικής ηλεκτροφόρησης δεν διαφέρει σημαντικά από τη μέθοδο του γαλβανισμού. Εκτός από τα συμβατικά ηλεκτρόδια, χρησιμοποιείται ένα φαρμακευτικό επίθεμα από διηθητικό χαρτί ή πολλά στρώματα γάζας, υγραμένα με φαρμακευτικό διάλυμα. Τα φάρμακα μπορούν επίσης να χορηγηθούν από διαλύματα μέσω λουτρού (ηλεκτροφόρηση λουτρού), χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της ενδοϊστικής ηλεκτροφόρησης. Η διάρκεια της έκθεσης είναι 20-30 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-15 διαδικασίες, καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα.

Η ουσία της ενδοϊστικής ηλεκτροφόρησης είναι ότι ο ασθενής εγχέεται με μια φαρμακευτική ουσία με έναν από τους γνωστούς τρόπους (ενδοφλέβια, υποδόρια, ενδομυϊκά, με εισπνοή) και στη συνέχεια, αφού φτάσει στη μέγιστη συγκέντρωσή του στο αίμα, πραγματοποιείται γαλβανισμός εγκάρσια στη βλάβη.

Μέθοδοι φαρμακευτικής ηλεκτροφόρησης

Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της μεθόδου, αναπτύσσονται νέες μέθοδοι φαρμακευτικής ηλεκτροφόρησης και βελτιώνονται οι υπάρχουσες. Συγκεκριμένα, προτείνονται οι ακόλουθες μέθοδοι για χρήση:

• παρατεταμένος γαλβανισμός (ηλεκτροφόρηση). Συνίσταται στη χρήση ρεύματος χαμηλής ισχύος (100-200 μA) με μεγάλη διάρκεια έκθεσης. Η τεχνική αναπτύχθηκε και εισήχθη στην πράξη από τον NA Gavrikov (1977, 1983). Μια μπαταρία Krona μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πηγή συνεχούς ρεύματος. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 20-30 διαδικασίες. Οι διαδικασίες έχουν ηρεμιστική, αναλγητική, αγγειορυθμιστική δράση στο σώμα. Χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια, επίμονα σύνδρομα πόνου, στη σύνθετη θεραπεία γνήσιας και τραυματικής επιληψίας και εκφυλιστικών-δυστροφικών βλαβών των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.
• ασταθής γαλβανισμός ή ηλεκτροφόρηση. Ένα από τα ηλεκτρόδια (αδιάφορο) στερεώνεται σταθερά, το δεύτερο κινείται με ταχύτητα 3-5 cm ανά δευτερόλεπτο κατά μήκος της επιφάνειας του σώματος. Για την εξάλειψη των διακυμάνσεων του ρεύματος κατά την κρούση, εισάγεται επιπλέον στη συσκευή μια σταθεροποιητική συσκευή. Οι διαδικασίες προάγουν την αύξηση των μεταβολικών διεργασιών, την αυξημένη παροχή αίματος στους ιστούς, τη βελτίωση της διεγερσιμότητας και της αγωγιμότητας των νευρομυϊκών σχηματισμών. Συνιστάται η χρήση της μεθόδου σε συνδυασμό με τη θεραπεία ασθενών με τραυματική νευρίτιδα, τοξικές και πρωτοπαθείς πολυνευροπάθειες και πολυριζονευρίτιδα, νευρώσεις (υστερία) κ.λπ.
• Ενδοοργανική ηλεκτροφόρηση ή ηλεκτροαποβολή. Μια φαρμακευτική ουσία ή ένα μείγμα ουσιών χορηγείται ενδοφλεβίως με έγχυση ή στάγδην, μέσω καθετήρα, υποδόρια ή ενδομυϊκά. Γαλβανικά ηλεκτρόδια εφαρμόζονται εγκάρσια στη βλάβη, έτσι ώστε η συγκέντρωση φαρμάκων στην περιοχή της παθολογικής διαδικασίας να αυξάνεται λόγω βελτιωμένης παροχής αίματος, μικροκυκλοφορίας και αυξημένης ικανότητας προσρόφησης στους ιστούς. Με τη χορήγηση φαρμάκων με έγχυση, το γαλβανικό ρεύμα ενεργοποιείται ταυτόχρονα με τη χορήγηση του φαρμάκου, με τη χορήγηση στάγδην - μετά τη χορήγηση των 2/3 του περιεχομένου του σταγονόμετρου και με παρεντερική χορήγηση - όταν επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Με την ενδοιστοηλεκτροφόρηση, είναι δυνατή η χρήση ενός μείγματος φαρμακευτικών ουσιών. τα φάρμακα χορηγούνται ανεξάρτητα από την πολικότητα. δεν υπάρχει απώλεια φαρμάκων.

Σε μια νευρολογική κλινική, η ενδοϊστική ηλεκτροφόρηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τραυματισμούς και ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

• Ηλεκτροφόρηση κενού - ηλεκτροφόρηση υπό μειωμένη ατμοσφαιρική πίεση. Χρησιμοποιείται η συσκευή EVAK-1, η οποία αποτελείται από αντλία κενού, κυψελίδες κενού και συσκευή γαλβανισμού Potok-1. Η ηλεκτροφόρηση κενού με ανορθωμένα ρεύματα πραγματοποιείται στις αντίστοιχες συσκευές για θεραπεία χαμηλής συχνότητας. Οι κυψελίδες είναι ελαστικά ή πλαστικά καπάκια με ηλεκτρόδια μολύβδου με ελατήριο στο εσωτερικό τους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η κυψελίδα εφαρμόζεται στο δέρμα ή τον βλεννογόνο, το επίθεμα υγραίνεται με ένα φαρμακευτικό διάλυμα. Αφού δημιουργηθεί μια πίεση εκκένωσης, το δέρμα ανυψώνεται και έρχεται σε στενή επαφή με το φαρμακευτικό επίθεμα. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 5-10 λεπτά. Είναι δυνατή η δράση σε 2-3 περιοχές με τη σειρά. Η ηλεκτροφόρηση κενού πραγματοποιείται μία φορά κάθε 4-5 ημέρες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-10 διαδικασίες. Με την ηλεκτροφόρηση κενού, η ποσότητα της χορηγούμενης φαρμακευτικής ουσίας και το βάθος της διείσδυσής της αυξάνονται. Η θεραπεία κενού βοηθά στην αύξηση του μεταβολισμού και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σύνδρομο χρόνιου πόνου σε ασθενείς με αυχενική και οσφυϊκή οστεοχονδρωσία και για τραυματισμούς στα περιφερικά νεύρα.
• Μικροηλεκτροφόρηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιείται ένα βαμβάκι, στην υποδοχή του οποίου εισάγεται ένα φυτίλι εμποτισμένο σε φαρμακευτικό διάλυμα. Ένα ηλεκτρόδιο τοποθετείται από πάνω του έτσι ώστε να δημιουργείται επαφή μεταξύ της μεταλλικής άκρης και του βαμβακιού. Το επίθεμα με το φυτίλι τοποθετείται με την κυρτή πλευρά στο σημείο βελονισμού (AP). Το AP επηρεάζεται μέσω βελόνων βελονισμού κατασκευασμένων από ανοξείδωτο χάλυβα χρησιμοποιώντας ειδικούς σφιγκτήρες. Τα σύρματα από τους σφιγκτήρες στερεώνονται στο δέρμα με κολλητική ταινία για να αποφευχθεί η τάση και η κάμψη των βελόνων. Η μικροηλεκτροφόρηση πραγματοποιείται διεισδύοντας την φαρμακευτική ουσία στο AP. Το ρεύμα στο πρόσωπο είναι 5-50 μA, στο σώμα - 100-120, στα άκρα 100-200 μA. Η διάρκεια της έκθεσης είναι 2-30 λεπτά. Οι ακόλουθες συσκευές χρησιμοποιούνται για ηλεκτροπαρακέντηση και μικροηλεκτροφόρηση σε TA: PEP-1, Elite-1, τύπος ELAP, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus, κ.λπ. Η μικροηλεκτροφόρηση συνιστάται να συνταγογραφείται για υπέρταση σταδίου 1-11Α, ημικρανία, αϋπνία, μεταεγκεφαλική υπερκινητικότητα, ασθένειες του περιφερικού νευρικού συστήματος (ριζοπάθεια, νευραλγία, τραυματική νευρίτιδα και πλεξίτιδα, νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου), συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.
• Συνδυασμένη δράση υπερήχων και ηλεκτροφόρησης - ηλεκτροφωνοφόρηση φαρμακευτικών ουσιών. Έχει κατασκευαστεί μια ειδική συσκευή, που αποτελείται από μια θεραπευτική πηγή εναλλασσόμενου ρεύματος υψηλής συχνότητας, έναν αισθητήρα μετατροπής υπερήχων, μια πηγή ανορθωμένου και σταθεροποιημένου ρεύματος, ένα ηλεκτρικό ακροφύσιο και ένα αδιάφορο ηλεκτρόδιο. Το ηλεκτρικό ακροφύσιο αποτελείται από δύο κυλίνδρους τοποθετημένους ο ένας μέσα στον άλλον. Ο χώρος μεταξύ των τοιχωμάτων τους είναι γεμάτος με ένα φαρμακευτικό διάλυμα. Η βάση του εσωτερικού κυλίνδρου είναι η ακτινοβολούσα επιφάνεια του αισθητήρα υπερήχων που εισάγεται στον κύλινδρο. Στο κάτω μέρος, ο χώρος μεταξύ των τοιχωμάτων του κυλίνδρου είναι κατασκευασμένος από τεφλόν και έχει 6 στρογγυλές οπές γεμισμένες με πορώδες γυαλί. Πάνω από αυτές, στην κοιλότητα μεταξύ των τοιχωμάτων του κυλίνδρου, είναι εγκατεστημένο ένα μεταλλικό ηλεκτρόδιο σε σχήμα δακτυλίου, το οποίο έρχεται σε επαφή με το διάλυμα της φαρμακευτικής ουσίας.

Η διαδικασία εκτελείται ως εξής: ένα αδιάφορο ηλεκτρόδιο στερεώνεται στο δέρμα και συνδέεται με έναν από τους πόλους της πηγής ρεύματος. Το εξάρτημα ηλεκτροδίου που είναι γεμάτο με το φαρμακευτικό διάλυμα στερεώνεται στον αισθητήρα υπερήχων και συνδέεται με τον άλλο πόλο της πηγής ρεύματος. Το ρεύμα αυξάνεται σταδιακά στην απαιτούμενη τιμή (πυκνότητα ρεύματος 0,03-0,05 mA/cm2) και στη συνέχεια ενεργοποιείται ο υπέρηχος (ένταση 0,2-0,6 W/cm2). Οι ζώνες επηρεάζονται με σταθερές και ασταθείς μεθόδους για 10-15 λεπτά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-15 διαδικασίες, καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα.

Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ασθενών με αυχενική και οσφυϊκή οστεοχονδρωσία με σύνδρομο πόνου, νευραλγικό πόνο διαφόρων προελεύσεων.

Για την εισαγωγή φαρμακευτικών ουσιών, εκτός από το γαλβανικό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα παλμικό ρεύμα, σταθερό στην κατεύθυνση αλλά περιοδικά μεταβαλλόμενο σε τάση, καθώς και διορθωμένα παλμικά ρεύματα χαμηλής συχνότητας (διαδυναμικά, ημιτονοειδή διαμορφωμένα, ορθογώνια, εκθετικά, κυμαινόμενα), τα οποία έχουν ηλεκτροφορητική δράση. Σε αυτή την περίπτωση, ενισχύεται η αναλγητική, αγγειοδιασταλτική, απορροφητική δράση των παλμικών ρευμάτων και των χορηγούμενων φαρμακευτικών ουσιών. Σε σύγκριση με την κλασική ηλεκτροφόρηση, με την ηλεκτροφόρηση με παλμικά ρεύματα, χορηγείται μικρότερη ποσότητα φαρμακευτικών ουσιών, αλλά το βάθος διείσδυσής τους αυξάνεται κάπως. Η ηλεκτροφόρηση με παλμικά ρεύματα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με πόνο και φυτο-αγγειακά σύνδρομα, με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού, νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου κ.λπ.