Θεραπεία του μεταθρομβωτικού συνδρόμου

Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια παθολογία όπως το PTFS, που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη καταστροφή της βαλβιδικής συσκευής των φλεβικών αγγείων των κάτω άκρων, δεν μπορεί να θεραπευτεί με φαρμακευτική αγωγή, οι γιατροί δεν το βάζουν κάτω. Εξάλλου, με τη βοήθεια αποτελεσματικών φαρμάκων, συμπίεσης και φυσικοθεραπείας, άσκησης και διόρθωσης του τρόπου ζωής, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου, να διατηρηθεί η εργασιακή ικανότητα και να διευκολυνθεί η ζωή των ασθενών που, λόγω της νόσου, είναι πρακτικά ανίκανοι να σταθούν.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για τη θεραπεία του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου, οι γιατροί συνταγογραφούν διάφορους τύπους φαρμάκων που μπορούν να ενισχύσουν τα φλεβικά τοιχώματα και να τα προστατεύσουν από τις αρνητικές επιπτώσεις των βλαβερών παραγόντων, να αποκαταστήσουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος, να εξαλείψουν τη φλεγμονώδη διαδικασία μέσα στα αγγεία και να μειώσουν τον πόνο, να αποτρέψουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβων). Μέσω της φαρμακευτικής θεραπείας, είναι δυνατή η αποκατάσταση της λεμφικής αποστράγγισης και η πρόληψη της διείσδυσης ενεργοποιημένων λεμφοκυττάρων από το αίμα στους μαλακούς ιστούς.

Στους ασθενείς συνταγογραφείται μια αγωγή με παρεντερική (χορηγούμενη με ένεση ή στάγδην), από του στόματος (για χορήγηση από το στόμα) και τοπική χορήγηση. Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 2 μήνες.

Δεδομένου ότι η αιτία του μεταθρομβωφλεβιτικού συνδρόμου θεωρείται ο σχηματιζόμενος θρόμβος και οι αλλαγές που συμβαίνουν στη συνέχεια με αυτόν, έρχονται στο προσκήνιο φάρμακα που βοηθούν στην πρόληψη της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβου: αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και αντιπηκτικά. Τα πρώτα μειώνουν την πιθανότητα προσκόλλησης αιμοπεταλίων, ενώ τα δεύτερα βελτιώνουν τη ροή του αίματος μειώνοντας το ιξώδες του αίματος, γεγονός που αποτελεί επίσης πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες περιλαμβάνουν: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, πεντοξυφυλλίνη, ασπιγρέλη, κ.λπ.

Μεταξύ των αντιπηκτικών που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, διακρίνονται τα εξής: Βαρφαρίνη, Ηπαρίνη, Φαινινδιόνη, Δαλτεπαρίνη, Σουλοδεξίδη, Ναδροπαρίνη, κ.λπ.

Αλλά η πρόληψη των θρόμβων από μόνη της δεν θα βοηθήσει. Βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος κατά την επανασηραγγοποίηση των αγγείων, αλλά δεν έχει καμία επίδραση στην κατάσταση των φλεβικών τοιχωμάτων και των βαλβίδων.

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση των φλεβικών τοιχωμάτων και βαλβίδων, να αυξήσουν τον αγγειακό τόνο, ομαλοποιώντας έτσι τη μικροκυκλοφορία του αίματος και τη λειτουργία της λεμφικής αποστράγγισης. Τέτοια φάρμακα ονομάζονται φλεβοτονικά. Η λίστα τέτοιων αποτελεσματικών φαρμάκων για το PTFS περιλαμβάνει: Detralex, Rutoside, Vazoket, Endotelon, Antistax, Troxevasin, Phlebodia.

Σε δευτεροπαθείς κιρσούς, ενδείκνυται επίσης η χρήση τοπικών φλεβοτονικών με τη μορφή αλοιφών, κρεμών και βάμματα. Πρόκειται για τα ίδια "Troxevasin", "Venoruton", "Troxerutin", "Venoton".

Τέτοια εξωτερικά φάρμακα όπως η αλοιφή ηπαρίνης, το Lyoton, το Venobene, το Venoruton, το Rutoside, η Indovazin, τα οποία έχουν φλεβοτονική, αντιφλεγμονώδη και αντιθρομβωτική δράση, μπορούν επίσης να ανακουφίσουν την κατάσταση των ασθενών με PTFS. Πρόκειται για τοπικούς παράγοντες με ποικίλες επιδράσεις και ορισμένα από τα προαναφερθέντα φάρμακα είναι συνδυαστικά φάρμακα που έχουν ταυτόχρονα πολλά ευεργετικά αποτελέσματα.

Έτσι, το "Venobene" περιέχει ηπαρίνη και δεξπανθενόλη, οι οποίες παρέχουν στο φάρμακο αντιθρομβωτική, αντιφλεγμονώδη και αναγεννητική δράση, δηλαδή βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος στα επιφανειακά αγγεία και τις μεταβολικές διεργασίες στους μαλακούς ιστούς στο σημείο εφαρμογής. Το "Indovazin" περιέχει το αντιφλεγμονώδες και αντιοιδηματώδες συστατικό ινδομεθακίνη, το οποίο βοηθά επίσης στην ανακούφιση του πόνου, καθώς και την αγγειοπροστατευτική και βενζοτονική τροξερουτίνη, η οποία, μεταξύ άλλων, βελτιώνει τον τροφισμό των μαλακών ιστών στην πληγείσα περιοχή.

Στο μεταθρομβοφλεβιτικό σύνδρομο, παρατηρείται μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στα αγγεία. Για την καταπολέμησή της, στους ασθενείς συνταγογραφούνται από του στόματος ΜΣΑΦ, τα οποία βοηθούν στη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονής και του πόνου που προκαλείται από αυτήν. Αυτά μπορεί να είναι τα ακόλουθα φάρμακα: Δικλοφενάκη, Ιβουπροφαίνη, Νιμεσουλίδη, Κετοπροφαίνη, Ριοπυρίνη, κ.λπ.

Για την καταπολέμηση του οιδήματος των ποδιών και της φλεβικής συμφόρησης, συνταγογραφούνται δημοφιλή διουρητικά όπως η Φουροσεμίδη, η Μαννιτόλη και το Lasix. Αν και πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι μια τέτοια θεραπεία είναι αναποτελεσματική και ακόμη και μη ασφαλής σε αυτή την περίπτωση, επειδή η αναγκαστική απομάκρυνση υγρού από το σώμα κάνει το αίμα πιο ιξώδες, κάτι που είναι πολύ ανεπιθύμητο στις αγγειακές παθολογίες. Επιπλέον, η φύση του οιδήματος στην φλεβική ανεπάρκεια είναι κάπως διαφορετική από ό,τι σε εκείνες τις ασθένειες όπου τα διουρητικά περιλαμβάνονται ενεργά στο θεραπευτικό σχήμα (νεφρική, καρδιακή και ηπατική ανεπάρκεια).

Οι εγχώριοι φλεβολόγοι, σε αντίθεση με τους Ευρωπαίους, οι οποίοι συνήθως περιορίζονται στη συνταγογράφηση φλεβοτονικών και τοπικών φαρμάκων, τηρούν ένα θεραπευτικό σχήμα 3 σταδίων χρησιμοποιώντας όλες τις προαναφερθείσες ομάδες φαρμάκων.

Στο στάδιο 1, που διαρκεί 1-1,5 εβδομάδες, στους ασθενείς συνταγογραφείται ενέσιμη θεραπεία με φάρμακα από την κατηγορία των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιοξειδωτικά, μέρος των οποίων είναι βιταμίνες (για παράδειγμα, Β6, Ε, κ.λπ.). Και παρουσία τροφικών ελκών, πραγματοποιείται βακτηριακή καλλιέργεια και συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία.

Στο στάδιο 2, που διαρκεί 2-4 εβδομάδες, η λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιοξειδωτικών συνεχίζεται (μπορείτε να μεταβείτε σε από του στόματος μορφές), αλλά προστίθενται σε αυτά φλεβοτονικά και φάρμακα που βελτιώνουν τις αναγεννητικές διεργασίες στους ιστούς (επανορθωτικά), για παράδειγμα, ενέσεις Solcoseryl ή Actovegin.

Τα φλεβοτονικά συνεχίζονται στο στάδιο 3 της θεραπείας, το οποίο διαρκεί τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Χρησιμοποιούνται επίσης ενεργά εξωτερικοί παράγοντες που ομαλοποιούν τη ροή του αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες στους επιφανειακούς ιστούς. Εάν εμφανιστούν τροφικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με τη μορφή δερματίτιδας και εκζεματικών εξανθημάτων, στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν επιπλέον αντιισταμινικά.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία κιρσών και PTFS

Η φυσικοθεραπεία για το μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε διαφορετικές περιόδους θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, διαφορετικές μέθοδοι φυσικής επίδρασης επιδιώκουν τους δικούς τους στόχους:

• Η ενδοϊστική φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση με βενζοτονικά στοχεύει στη βελτίωση της κατάστασης των φλεβικών τοιχωμάτων, στην αύξηση του τόνου τους, στην αντοχή στην αυξημένη αρτηριακή πίεση,
• η θεραπεία κενού, που συνταγογραφείται για δευτερογενείς κιρσούς και τροφικά έλκη, ενισχύει τη μικροκυκλοφορία και τη λεμφική ροή στις περιοχές που έχουν πληγεί από την ασθένεια, μειώνει το πρήξιμο, βοηθά στον καθαρισμό των τραυμάτων από το πύον και το εξίδρωμα, αποτρέπει την εξάπλωση της λοίμωξης και ενισχύει τις αναγεννητικές διεργασίες,
• η ηλεκτροφόρηση με πρωτεολυτικά ένζυμα συνταγογραφείται για τροφικά έλκη και προάγει την επούλωση τέτοιων δερματικών βλαβών,
• Το μασάζ λεμφικής παροχέτευσης διεγείρει την εκροή της λέμφου, αντιμετωπίζει τη λεμφόσταση και τις κιρσούς, μειώνει το πρήξιμο των ποδιών που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού στον μεσοκυττάριο χώρο,
• Η μαγνητική θεραπεία χαμηλής συχνότητας βελτιώνει τη λεμφική παροχέτευση, βοηθά στη μείωση του οιδήματος και του πόνου, διεγείρει τη ροή του αίματος, ενώ η υψηλή συχνότητα βελτιώνει τη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος,
• ηλεκτροφόρηση με φάρμακα που εμποδίζουν την ίνωση (ανάπτυξη συνδετικού ιστού στο σημείο απορρόφησης θρόμβου) του φλεβικού τοιχώματος (για παράδειγμα, με τρυψίνη),
• η θεραπεία με υπερήχους βοηθά στη μείωση της δόσης των αντιβιοτικών στη θεραπεία των τροφικών ελκών και προκαλεί επούλωση τραυμάτων μέσα σε μια εβδομάδα,
• Η θεραπεία με λέιζερ για κιρσούς και PTFS έχει αντιφλεγμονώδη, αντιοιδηματική και αναλγητική δράση,
• η λασποθεραπεία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πρηξίματος, του πόνου και της βαρύτητας στα πόδια,
• Η darsonvalization χρησιμοποιείται για την τόνωση της λεμφικής αποστράγγισης, τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς και την επιτάχυνση των αναγεννητικών διεργασιών,
• η ηλεκτροφόρηση με αντιπηκτικά βοηθά στη μείωση του ιξώδους του αίματος και στη βελτίωση της ροής του αίματος στο φλεβικό σύστημα,
• Οι υπέρυθρες σάουνες βοηθούν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, στην ανακούφιση από τον πόνο και τη βαρύτητα στα πόδια, στην τόνωση της ροής του αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων,
• η παλμική μαγνητική θεραπεία, η amplipulse, η διαδυναμική θεραπεία βοηθούν στην αύξηση του τόνου του φλεβικού τοιχώματος, στην ενίσχυση των αγγείων, στη βελτίωση της ροής του αίματος σε αυτά,
• Η οξυγονοθεραπεία, τα λουτρά οξυγόνου και όζοντος μειώνουν τις συνέπειες της έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς που προκύπτει ως αποτέλεσμα διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος.

Σε περίπτωση δευτερογενών κιρσών που προκαλούνται από μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν πολλαπλά ποδόλουτρα: νέφτι, αλάτι, ραδόνιο, υδρόθειο, λάσπη κ.λπ. Η επιλογή της φυσικοθεραπευτικής μεθόδου καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον βαθμό της φλεβικής νόσου ως συμπλήρωμα της φαρμακευτικής θεραπείας.

Θεραπεία συμπίεσης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας φλεβικών παθήσεων σε PTFS και τροφικά έλκη λαμβάνει ιδιαίτερη προσοχή, επειδή η πολυετής εμπειρία στη χρήση της δείχνει αξιοσημείωτα αποτελέσματα. Περισσότερο από το 90% των ασθενών που έχουν χρησιμοποιήσει αυτή τη μέθοδο θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα παρατήρησαν αισθητή μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Οι επαναλαμβανόμενες διαγνωστικές εξετάσεις έδειξαν σημαντική βελτίωση στην κατάσταση των φλεβικών αγγείων των ποδιών. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με τροφικά έλκη παρατήρησαν την ταχεία και αποτελεσματική επούλωση τους, η οποία είναι δύσκολο να επιτευχθεί με άλλες μεθόδους.

Η θεραπεία συμπίεσης περιλαμβάνεται στο γενικό σχήμα και χρησιμοποιείται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Ο ασθενής πρέπει να φοράει συνεχώς κάλτσες συμπίεσης και καλσόν, και εάν δεν είναι διαθέσιμοι, να επιδένει το προσβεβλημένο άκρο με ελαστικό επίδεσμο. Παρεμπιπτόντως, ένας ελαστικός επίδεσμος θεωρείται πιο αποτελεσματικός στην αρχή της θεραπείας, επειδή σας επιτρέπει να ρυθμίσετε την πυκνότητα του επιδέσμου και το επίπεδο συμπίεσης. Αλλά όταν η κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιηθεί, είναι καλύτερο να στραφείτε σε ειδικά καλσόν συμπίεσης.

Η χρήση καλτσών συμπίεσης έχει θετική επίδραση στις φλέβες των ποδιών, εμποδίζοντάς τες να τεντώνονται υπό την πίεση του αίματος, δίνοντάς τους ένα είδος ανάπαυσης κατά την ανάρρωση, ενώ η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στην ενίσχυση και τον τόνωση των αγγειακών τοιχωμάτων.

Δυστυχώς, ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν μια ορισμένη ενόχληση που επιδεινώνει την κατάσταση και την ποιότητα ζωής τους. Σε αυτούς τους ανθρώπους μπορεί να συμβουλευτεί να καταφύγουν στη βοήθεια ειδικών μη ελαστικών επιδέσμων από τη γερμανική εταιρεία Varolast, οι οποίοι ρυθμίζουν τη συμπίεση ανάλογα με το αν το άτομο βρίσκεται σε ηρεμία ή κινείται ενεργά. Η διόρθωση της πίεσης στα αγγεία βοηθά στην αποφυγή της δυσφορίας κατά τη χρήση του επιδέσμου. Η συμπερίληψη πάστας ψευδαργύρου στη σύνθεση των επιδέσμων τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τροφικών ελκών, τα οποία επουλώνονται ταχύτερα υπό την επίδραση ενός αντισηπτικού.

Εάν το μεταθρομβοφλεβιτικό σύνδρομο είναι σοβαρό με σχηματισμό λεμφοιδήματος και τα τροφικά έλκη δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμη και υπό την επίδραση της θεραπείας, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη μέθοδο της πνευματικής διαλείπουσας συμπίεσης, για την οποία χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή που διαθέτει ειδικές αερομασέτες με ρυθμιζόμενη παροχή αέρα. Αυτό σας επιτρέπει να αλλάζετε σταθερά την πίεση ανάλογα με τις ανάγκες των διαφόρων τμημάτων του άκρου. Η διαδικασία στοχεύει στη βελτίωση της φλεβικής εκροής και είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για ασθενείς που, για διάφορους λόγους, δεν μπορούν να λάβουν αντιπηκτικά.

Ο τρόπος ζωής των ασθενών. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για το PTFS εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιθυμία του ασθενούς να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή. Και για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να εγκαταλείψετε κάποιες κακές συνήθειες, ίσως να αλλάξετε δουλειά ή επάγγελμα και να αναθεωρήσετε τη διατροφή σας.

Ποιες απαιτήσεις θέτουν οι γιατροί σε ασθενείς με μεταθρομβοφλεβιτικό σύνδρομο:

• Δεδομένου ότι μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, η θεραπεία του πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, ο ασθενής εγγράφεται σε φλεβολόγο ή αγγειακό χειρουργό και υποχρεούται να υποβάλλεται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και να συνταγογραφούνται διαγνωστικές εξετάσεις, η συχνότητα των οποίων καθορίζεται ξεχωριστά.
• Τα πονεμένα πόδια απαιτούν περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, δηλαδή η βαριά σωματική εργασία, η μεταφορά βαρέων αντικειμένων και η ορθοστασία για μεγάλο χρονικό διάστημα απαγορεύονται αυστηρά για τους ασθενείς, καθώς όλα αυτά δημιουργούν μεγάλο φορτίο στα φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων.
• Η απαίτηση αλλαγής εργασιακών δραστηριοτήτων συνδέεται επίσης με τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας εάν, για να εκτελέσει τα επαγγελματικά του καθήκοντα, ένα άτομο πρέπει να σταθεί στα πόδια του για μεγάλο χρονικό διάστημα, να εργαστεί σε συνθήκες υψηλών ή χαμηλών θερμοκρασιών, αυξημένων κραδασμών ή να μεταφέρει βαριά αντικείμενα.
• Οι κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, επειδή ο καπνός του τσιγάρου και το αλκοόλ σε μεγάλες δόσεις θεωρούνται δηλητήριο για τον οργανισμό, προκαλώντας μέθη και καταστροφή του κυκλοφορικού συστήματος. Μερικές φορές αυτές οι αγαπημένες συνήθειες πολλών γίνονται μια από τις αιτίες του επίμονου πόνου στα πόδια, γεγονός που αποτελεί ένδειξη ενός ανθυγιεινού αγγειακού συστήματος. Είναι σαφές ότι ένα άτομο που ασχολείται με την αποκατάσταση της υγείας του θα πρέπει να εγκαταλείψει επιβλαβείς εθισμούς.
• Η υποδυναμία δεν συνέβαλε ποτέ στην αποκατάσταση της υγείας. Πρόκειται μόνο για περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, αλλά η κινητική δραστηριότητα δεν πρέπει μόνο να διατηρείται, αλλά και να συμπληρώνεται με ασκήσεις θεραπευτικής σωματικής άσκησης. Πότε και σε ποιο όγκο θα συνταγογραφούνται οι συνεδρίες θεραπευτικής σωματικής άσκησης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Και οι ίδιες οι συνεδρίες θα πρέπει να διεξάγονται υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου εκπαιδευτή.

• Κανείς δεν εκπλήσσεται πλέον από το γεγονός ότι η ποιότητα της τροφής μας επηρεάζει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων μας, επειδή τόσο χρήσιμες όσο και επιβλαβείς ουσίες από τη σύνθεσή της εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να προσαρμόζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να απομακρύνονται από αυτήν προϊόντα που συμβάλλουν στην αύξηση του ιξώδους του αίματος και μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα αγγειακά τοιχώματα (για παράδειγμα, με υψηλή περιεκτικότητα σε επιβλαβή χοληστερόλη ή με χημικά πρόσθετα που έχουν τοξική επίδραση στο σώμα).

Το μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, αλλά η ευημερία του ασθενούς εξαρτάται από τις απαιτήσεις του γιατρού σχετικά με τις θεραπευτικές διαδικασίες και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Και όσο περισσότερο είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου, τόσο περισσότερο θα διατηρήσει το άτομο την ικανότητά του να εργάζεται και να φροντίζει τον εαυτό του χωρίς εξωτερική βοήθεια.

Αποτελεσματικά φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να προσφέρει σε ένα άτομο ανάρρωση, αλλά μπορεί να διατηρήσει τα αιμοφόρα αγγεία σε λειτουργική κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενισχύοντάς τα και σταματώντας τις καταστροφικές διεργασίες που συμβαίνουν μέσα στις φλέβες και τις αρτηρίες. Για να διατηρηθεί η λειτουργικότητα του φλεβικού συστήματος, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα διαφόρων τύπων. Ας εξετάσουμε μερικά από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα.

Ας ξεκινήσουμε την ανασκόπηση των φαρμάκων με φλεβοτονικά που αυξάνουν τον αγγειακό τόνο και βελτιώνουν την λεμφική αποστράγγιση. Ο αναγνωρισμένος ηγέτης μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι το πολυδύναμο φλεβοτονικό φάρμακο "Detralex", το οποίο διατίθεται σε μορφή δισκίου και προορίζεται για χορήγηση από το στόμα. Το φάρμακο έχει έντονο φλεβοτονωτικό και αγγειοπροστατευτικό αποτέλεσμα. Αποτρέπει τη φλεβική συμφόρηση, αυξάνει την αντίσταση των φλεβών στο τέντωμα και μειώνει τη διαπερατότητα των μικρών αγγείων. Το φάρμακο έχει επανειλημμένα αποδείξει την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία χρόνιων φλεβικών παθολογιών των κάτω άκρων.

Σε περίπτωση φλεβικής ανεπάρκειας και λεμφόστασης που προκαλείται από μεταθρομβωτικό σύνδρομο, το Detralex συνταγογραφείται σε δόση 1000 mg την ημέρα, η οποία πρέπει να διαιρεθεί σε 2 δόσεις. Η πρώτη δόση λαμβάνεται το μεσημέρι, η δεύτερη το βράδυ. Λάβετε τα δισκία κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Η μόνη αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου, που αναφέρεται στις επίσημες οδηγίες, είναι η υπερευαισθησία στα συστατικά του. Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε έγκυες γυναίκες μόνο με την άδεια ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου. Τα πειράματα δεν έχουν αποκαλύψει αρνητική επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο, αλλά δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σε ανθρώπους.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη του φαρμάκου περιλαμβάνουν αντιδράσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, έμετο, φούσκωμα, διάρροια. Λιγότερο συχνές είναι η ζάλη, οι πονοκέφαλοι, η επιδείνωση της γενικής κατάστασης, οι δερματικές εκδηλώσεις με τη μορφή εξανθημάτων στο σώμα και ο κνησμός.

Το "Rutoside" είναι ένας αγγειοπροστατευτικός παράγοντας της γλυκοζίτη κερσετίνης, η οποία ονομάζεται επίσης ρουτίνη, επομένως η δράση του φαρμάκου είναι παρόμοια με τις επιδράσεις της λήψης βιταμίνης P. Μειώνει τη διαπερατότητα των μικρών αγγείων, ενισχύει τα φλεβικά και αρτηριακά τοιχώματα, επιβραδύνει τη συσσωμάτωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε περίπτωση φλεβικής ανεπάρκειας και συμφορητικών διεργασιών στο λεμφικό σύστημα, χαρακτηριστικών του μεταθρομβοφλεβιτικού συνδρόμου, το φάρμακο μειώνει σημαντικά τον πόνο και το πρήξιμο των μαλακών ιστών, βοηθά στην καταπολέμηση των τροφικών διαταραχών και της ελκώδους διαδικασίας.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων (forte) ή καψουλών για εσωτερική χρήση και τζελ για τοπική θεραπεία.

Τα δισκία και οι κάψουλες πρέπει να λαμβάνονται με το φαγητό. Οι κάψουλες λαμβάνονται συνήθως 2-3 φορές την ημέρα και τα δισκία - 2 φορές (μία ανά δόση) για μια πορεία τουλάχιστον 2 εβδομάδων. Αλλά σε περίπτωση χρόνιων φλεβικών διαταραχών και λεμφόστασης, η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 2-3 φορές, επομένως δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για υπερδοσολογία του φαρμάκου. Το καλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί εάν λαμβάνετε παράλληλα ασκορβικό οξύ.

Το τζελ έχει δροσιστική δράση και βοηθά στην καταπολέμηση του πόνου και του οιδήματος όταν εφαρμόζεται εξωτερικά. Θα πρέπει να εφαρμόζεται στο δέρμα και να γίνεται μασάζ δύο φορές την ημέρα. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 2-3 εβδομάδων. Ωστόσο, οι γιατροί συνιστούν τη συνέχιση της θεραπείας για τουλάχιστον άλλες 2 εβδομάδες για την εδραίωση του αποτελέσματος.

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης (ειδικά σε από του στόματος μορφές), καθώς και σε περίπτωση ατομικής ευαισθησίας στα συστατικά του, που εκδηλώνεται με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων. Οι παρενέργειες του φαρμάκου περιορίζονται σε αντιδράσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα (βάρος στο στομάχι, μετεωρισμός, διαταραχές των κοπράνων), πονοκεφάλους (μερικές φορές υπάρχουν παράπονα για αισθήσεις παρόμοιες με τις εξάψεις κατά την εμμηνόπαυση), αλλεργικές αντιδράσεις. Η τοπική θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από ερεθισμό του δέρματος και εξανθήματα στο σημείο εφαρμογής.

Το "Phlebodia" είναι ένα γαλλικής κατασκευής αγγειοπροστατευτικό που βασίζεται σε βιοφλαβονοειδή με επιλεκτική δράση. Δεν έχει καμία επίδραση στον τόνο των αρτηριακών αγγείων. Η δράση του στοχεύει στην αύξηση του τόνου των μικρών φλεβικών αγγείων (φλεβιδίων), γεγονός που βοηθά στη βελτίωση της φλεβικής εκροής και της λεμφικής αποστράγγισης. Το φάρμακο έχει επίσης μέτρια αντιφλεγμονώδη και αντιαιμοπεταλιακή δράση.

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα με δόση 600 mg. Διεισδύοντας από το γαστρεντερικό σωλήνα στο αίμα, συγκεντρώνεται κυρίως στα τοιχώματα μεγάλων και μικρών φλεβών. Η περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας στους περιβάλλοντες ιστούς είναι πολύ χαμηλότερη.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για συμπτώματα που αντιστοιχούν στην κλινική εικόνα του μεταθρομβωφλεβιτικού συνδρόμου, όπως βάρος και πόνος στα κάτω άκρα, πρήξιμο των ποδιών, τροφικές διαταραχές. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται το πρωί πριν από τα γεύματα, 1 δισκίο την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο διαρκεί κατά μέσο όρο 2 μήνες.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες αντιδράσεις εμφανίζονται σε σχέση με την κόκκινη χρωστική ουσία (πρόσθετο E124) που υπάρχει στο φάρμακο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λήψη του φαρμάκου δεν απαγορεύεται, αλλά η ανάγκη και η ασφάλεια της λήψης του πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό. Αλλά κατά τον θηλασμό, η λήψη του φαρμάκου είναι γενικά ανεπιθύμητη.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι παρόμοιες με εκείνες άλλων βενζοτονικών: διαταραχές του πεπτικού συστήματος, πονοκεφάλους, ήπιες αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή εξανθημάτων και κνησμού στο σώμα.

Το «Indovazin» είναι ένα συνδυαστικό προϊόν που βασίζεται σε ένα βιοφλαβονοειδές με αγγειοπροστατευτική δράση, την τροξερουτίνη (το δραστικό συστατικό του δημοφιλούς φαρμάκου «Troxevasin») και ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες συστατικό που ονομάζεται «ινδομεθακίνη». Η τροξερουτίνη μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων και αυξάνει τον φλεβικό τόνο, έχει αντιφλεγμονώδη και αντιοιδηματική δράση στους κοντινούς μαλακούς ιστούς, βελτιώνει την κυτταρική διατροφή. Η ινδομεθακίνη ενισχύει την επίδραση της τροξεβαζίνης, καθώς έχει έντονη αντιφλεγμονώδη δράση, ανακουφίζει καλά τον πόνο και το πρήξιμο των ποδιών.

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή γέλης ή αλοιφής και προορίζεται για τοπική εφαρμογή στο σημείο της βλάβης. Το φάρμακο διεισδύει εύκολα βαθιά στον ιστό και ανακουφίζει γρήγορα από τον πόνο και τον πυρετό στο σημείο της φλεγμονής.

Το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία ασθενών άνω των 14 ετών. Θα πρέπει να εφαρμόζεται στο δέρμα του πονεμένου ποδιού 3-4 φορές την ημέρα και να γίνεται απαλό μασάζ. Η αποτελεσματική δοσολογία καθορίζεται από το μήκος της λωρίδας κρέμας που πιέζεται έξω από το σωληνάριο. Κατά μέσο όρο, θα πρέπει να είναι 4-5 cm, αλλά όχι περισσότερο από 20 cm την ημέρα.

Αυτό το συνδυαστικό φάρμακο έχει ελαφρώς περισσότερες αντενδείξεις. Εκτός από την υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και στα ΜΣΑΦ, αυτό περιλαμβάνει το βρογχικό άσθμα, την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό. Ο εξωτερικός παράγοντας δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε ανοιχτά τραύματα, επομένως η χρήση του είναι περιορισμένη σε τροφικά έλκη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το Indovazin δεν προκαλεί παρενέργειες. Σπάνια, υπάρχουν παράπονα για την ερεθιστική δράση του φαρμάκου, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή αίσθησης καύσου και θερμότητας στο δέρμα, ερυθρότητας των ιστών, εμφάνισης εξανθήματος και κνησμού σε αυτούς. Με παρατεταμένη χρήση, εκτός από τις τοπικές αντιδράσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συστηματικές: δυσπεπτικά φαινόμενα και μικρές διαταραχές στο ήπαρ, που εκδηλώνονται με αύξηση συγκεκριμένων ενζύμων, κρίσεις άσθματος, αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Το "Venoton" είναι ένα φυτικό παρασκεύασμα με βενζοτονωτικό, αντιφλεγμονώδες και αντιοιδηματώδες αποτέλεσμα. Διατίθεται με τη μορφή βάλσαμου (βάμματος), γέλης και κάψουλων, η σύνθεση των οποίων μπορεί να διαφέρει ελαφρώς, αλλά όλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του μεταθρομβοφλεβιτικού συνδρόμου.

Το βάλσαμο περιέχει εκχυλίσματα ιπποκαστανιάς και σπόρων βρώμης, καρπών σοφόρας και σορβιάς, φύλλων φουντουκιού, φικαρίας και γλυκού τριφυλλιού. Λόγω αυτής της σύνθεσης, το φυσικό φάρμακο μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, ενισχύει τα φλεβικά τοιχώματα και τα κάνει πιο ελαστικά, αποκαθιστά την πλήρωση των φλεβών με αίμα, μειώνει την πήξη του αίματος, βοηθά στην απομάκρυνση της κακής χοληστερόλης από το σώμα και καταπολεμά αποτελεσματικά τη φλεγμονή και το πρήξιμο.

Το τζελ έχει παρόμοια σύνθεση, η οποία εμπλουτίζεται με αιθέρια έλαια (μέντα, λεμόνι, άρκευθο), τα οποία βοηθούν στην αποτελεσματική καταπολέμηση των ευρυαγγειών στα πόδια. Όπως και στο βάμμα, το κύριο συστατικό του είναι το εκχύλισμα ιπποκαστανιάς, το οποίο χρησιμοποιείται ως καλός φλεβοτονωτικός και αντιθρομβωτικός παράγοντας.

Οι κάψουλες "Venoton" έχουν εντελώς διαφορετική σύνθεση:

• εκχύλισμα σκόρδου, το οποίο βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, καθαρίζει τα αιμοφόρα αγγεία και έχει αντιβακτηριδιακή δράση σε ολόκληρο το σώμα,
• εκχύλισμα φαγόπυρου, πλούσιο σε μια υγιή αγγειακή ουσία όπως η ρουτίνη, η οποία ενισχύει τα αρτηριακά και φλεβικά αγγεία, αποτρέπει τη σκλήρυνση τους, μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, μειώνει το πρήξιμο που προκαλείται από λεμφική φλεβική ανεπάρκεια,
• Βιταμίνη C, η οποία μειώνει το ιξώδες του αίματος και ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία, παρουσιάζοντας έντονο αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα.

Το βάλσαμο προορίζεται για συστηματική θεραπεία των κιρσών και του PTFS, δηλαδή πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, αραιώνοντας 1 κουταλάκι του γλυκού του παρασκευάσματος σε 50-60 ml νερού. Λάβετε το φάρμακο μισή ώρα πριν από τα γεύματα 3 ή 4 φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 20 ml την ημέρα. Η θεραπευτική αγωγή διαρκεί 20 ημέρες, μετά τις οποίες μπορείτε να κάνετε ένα δεκαήμερο διάλειμμα και να επαναλάβετε τη θεραπεία.

Οι κάψουλες "Venoton" πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των γευμάτων, 1 τεμάχιο 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 21-28 ημέρες, μπορεί να επαναληφθεί 2-3 φορές το χρόνο.

Το τζελ χρησιμοποιείται για την τοπική θεραπεία της νόσου. Εφαρμόζεται στο δέρμα σε λεπτό στρώμα 2 ή 3 φορές την ημέρα και στη συνέχεια τρίβεται με κινήσεις μασάζ. Μετά την εφαρμογή του προϊόντος, η χρήση καλσόν συμπίεσης ή η χρήση ελαστικών επιδέσμων που σφίγγουν τις επιφανειακές φλέβες των άρρωστων άκρων δίνει καλό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου σε οποιαδήποτε μορφή απελευθέρωσης είναι η υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, η παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας ή η προδιάθεση σε αυτά, η σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (ειδικά για τις από του στόματος μορφές), η στηθάγχη, η επιληψία. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (ακόμα και εξωτερικές μορφές).

Οι κάψουλες "Venoton" έχουν εγκριθεί για χρήση από την ηλικία των 12 ετών · το βάμμα και η γέλη δεν χρησιμοποιούνται καθόλου στη θεραπεία παιδιών.

Η εφαρμογή του τζελ απαιτεί κάποια προσοχή. Δεν μπορεί να εφαρμοστεί στην επιφάνεια τραυμάτων, αλλά μπορεί να εφαρμοστεί σε άθικτο δέρμα γύρω από τροφικά έλκη που μπορεί να εμφανιστούν με PTFS. Επίσης, δεν συνιστάται η έντονη επάλειψη του προϊόντος στο δέρμα. Οι κινήσεις πρέπει να είναι απαλές και μη τραυματικές.

Μια συχνή παρενέργεια διαφόρων μορφών του φαρμάκου είναι η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων με αυξημένη ευαισθησία του σώματος σε διάφορα συστατικά του σύνθετου φυτικού φαρμάκου. Όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται τοπικά, όλα συνήθως περιορίζονται σε ερυθρότητα του δέρματος, εξανθήματα και κνησμό, μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν πυρετό και κάψιμο στο σημείο εφαρμογής της γέλης. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, είναι επίσης δυνατή μια επιπλοκή όπως το οίδημα του Quincke.

Η λήψη βάμματος και καψουλών μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πόνο πίσω από το στέρνο στα αριστερά, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), μειωμένη αρτηριακή πίεση και δυσάρεστες αισθήσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα (ναυτία, δυσπεψία, καούρα, διάρροια).

Η υπέρβαση των δόσεων των από του στόματος μορφών του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συμπτωμάτων υπερδοσολογίας, τα οποία εκδηλώνονται με τη μορφή πονοκεφάλων, γαστρεντερικών διαταραχών (ακόμα και εμετού είναι δυνατό), ζάλης και λιποθυμίας, αναπνευστικών διαταραχών. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, πρέπει να ξεπλύνετε αμέσως το στομάχι και να πάρετε επαρκή αριθμό δισκίων "Ενεργού Άνθρακα" (1 για κάθε 10 κιλά βάρους του θύματος) ή οποιουδήποτε άλλου προσροφητικού.

Όλα τα φάρμακα που αναφέρονται και χρησιμοποιούνται στα θεραπευτικά σχήματα για το μεταθρομβωτικό σύνδρομο μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή. Αλλά όλα απαιτούν προσαρμογή της δοσολογίας ανάλογα με την υπάρχουσα παθολογία και τη σοβαρότητά της, κάτι που είναι αδύνατο χωρίς ιατρική συνταγή. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μην φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, αλλά μόνο να βλάψει, επιδεινώνοντας μια ήδη μη ελκυστική κατάσταση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Χειρουργική θεραπεία

Δεδομένου ότι η συντηρητική θεραπεία του μεταθρομβωτικού συνδρόμου δεν επιτρέπει την πλήρη απαλλαγή από την ασθένεια, αναπτύχθηκαν παράλληλα διάφορες χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας αυτής της σοβαρής παθολογίας. Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία της μεταθρομβωτικής νόσου είναι δυνατή μόνο μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος στο προσβεβλημένο βαθύ αγγείο, δηλαδή την επαναδιείσδυσή του. Και σε αυτό το έργο, η φαρμακευτική αγωγή και η φυσικοθεραπεία έρχονται στο προσκήνιο. Άλλωστε, εάν η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί, η επέμβαση, η οποία συνεπάγεται την καταστολή των παράκαμψης (παράπλευρων) οδών ροής αίματος, μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην ευημερία του ασθενούς.

Μόλις αποκατασταθεί η ροή του αίματος στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων, ο γιατρός μπορεί να προτείνει στον ασθενή μία από τις χειρουργικές επιλογές που είναι αποτελεσματικές για το σύνδρομο μετατραυματικού στρες (PTS). Οι πιο δημοφιλείς είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις σε διατρητικές και επιφανειακές φλέβες, για τις οποίες συχνά επαρκεί η τοπική αναισθησία.

Η πιο συχνή επέμβαση για το PTFS θεωρείται η διασταυρούμενη εκτομή. Η ουσία της έγκειται στην απολίνωση μεγάλων και μικρών υποδόριων φλεβών στο σημείο σύνδεσής τους με τις βαθιές φλέβες (στην περιοχή των διατρητικών αγγείων). Γίνεται τομή στο βουβωνικό ή ιγνυακό βόθρο, το κατεστραμμένο αγγείο απολινώνεται σε δύο σημεία και στη συνέχεια αφαιρείται χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα.

Η διασταυρούμενη εκτομή ως ανεξάρτητη επέμβαση σπάνια εκτελείται. Συχνά αποτελεί μέρος μιας σύνθετης επέμβασης που περιλαμβάνει διασταυρούμενη εκτομή (απολίνωση των προσβεβλημένων επιφανειακών φλεβών), απογύμνωση (εξαγωγή τους με καθετήρα), μίνι φλεβεκτομή (αφαίρεση της εξαγόμενης φλέβας), αφαίρεση της διατρητικής φλέβας που δεν επιτελεί τη λειτουργία της και επιτρέπει την παλινδρόμηση του αίματος από τις βαθιές φλέβες στις επιφανειακές.

Στην ουσία, μιλάμε για την αφαίρεση μέρους των επιφανειακών φλεβών παρουσία μιας τέτοιας επιπλοκής όπως η παλινδρόμηση. Υπάρχουν όμως και άλλες μέθοδοι αποκατάστασης της διαταραγμένης φλεβικής ροής αίματος. Για παράδειγμα, η μέθοδος Psatakis περιλαμβάνει τη διόρθωση της ροής του αίματος χρησιμοποιώντας έναν τένοντα στην ιγνυακή περιοχή. Ένα είδος βρόχου κατασκευάζεται από το απομονωμένο τμήμα του τένοντα για την προσβεβλημένη φλέβα, η οποία θα την συμπιέσει κατά το περπάτημα, ενεργώντας με βάση την αρχή μιας αντλίας.

Όταν η βατότητα των λαγόνιων φλεβών είναι μειωμένη, η μέθοδος Palm bypass αγγείου έρχεται να σώσει την κατάσταση. Η παράκαμψη εισάγεται στην προσβεβλημένη φλέβα της βουβωνικής περιοχής στο σημείο όπου συνδέεται με μια κανονικά λειτουργούσα. Ο σχεδιασμός, ο οποίος συχνά έχει σχήμα σπείρας, διατηρεί τον αυλό του αγγείου σταθερό, εμποδίζοντας τα τοιχώματά του να τεντώνονται υπερβολικά υπό την πίεση του αίματος.

Αυτό εξασφαλίζει πιο σφιχτή εφαρμογή των φλεβικών βαλβίδων, οι οποίες επιτρέπουν στο αίμα να διέρχεται μόνο προς μία κατεύθυνση και λειτουργούν με βάση την αρχή της αντλίας. Οι χαλαρές βαλβίδες ή η καταστροφή τους αποτελούν αιτία στασιμότητας του αίματος στα κάτω άκρα, επειδή το ίδιο το αίμα δεν θα ρέει προς τα πάνω. Δυστυχώς, τέτοιες επεμβάσεις δεν είναι πολύ δημοφιλείς λόγω του υψηλού κινδύνου επαναλαμβανόμενης θρόμβωσης.

Η απόφραξη στην μηροιγνυακή περιοχή αντιμετωπίζεται με φλεβεκτομή και τοποθέτηση αυτομοσχεύματος (συνήθως χρησιμοποιείται ως εμφύτευμα ένα τμήμα φλέβας με καλές βαλβίδες που λαμβάνεται από τη μασχάλη). Εάν παραμένει η παλινδρόμηση, αφαιρείται μέρος των υποδόριων αγγείων. Σε προχωρημένες περιπτώσεις μεταθρομβωτικού συνδρόμου με βλάβη στις μεγάλες φλέβες μετά την επανασηραγγοποίησή τους, συνταγογραφείται μια επέμβαση που ονομάζεται σαφηνεκτομή, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση τέτοιων αγγείων.

Δεδομένου ότι οι περισσότεροι φλεβολόγοι βλέπουν την αιτία της φλεβικής ανεπάρκειας στην αποτυχία του συστήματος βαλβίδων, σήμερα βρίσκεται σε εξέλιξη η ενεργός ανάπτυξη τεχνητών αγγειακών βαλβίδων (ενδοαγγειακών ή εξωαγγειακών). Προς το παρόν, τέτοιες επεμβάσεις βρίσκονται στο στάδιο των δοκιμών και βελτιώνονται, επειδή η επιτυχία λιγότερο από πενήντα τοις εκατό δεν αποτελεί επαρκώς πειστική απόδειξη της αποτελεσματικότητας των μεθόδων που εισάγονται για τη διόρθωση της λειτουργίας των φλεβικών βαλβίδων.