Φυσικοθεραπεία για την αυχενική οστεοχονδρόζη

Κατά την ανάπτυξη μιας ιδιωτικής μεθόδου θεραπευτικής γυμναστικής (TG) για διάφορα σύνδρομα αυχενικής οστεοχονδρωσίας, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες παράμετροι. Η θεραπεία της αυχενικής οστεοχονδρωσίας θα πρέπει να είναι πρωτίστως παθογενετική, δηλαδή να στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της νόσου και όχι συμπτωματική. Επομένως, ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, θα πρέπει να ακολουθούνται γενικές αρχές κατά την εκτέλεση TG.

1. Σε περιπτώσεις αστάθειας του νωτιαίου μυελού των σπονδύλων (PDS), συνιστάται στους ασθενείς να φορούν κολάρο από βαμβακερή γάζα τύπου Shantz καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό δημιουργεί σχετική ανάπαυση για την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και αποτρέπει το υπεξάρθρημα και τον μικροτραυματισμό των νευρικών ριζών, και μειώνει τα παθολογικά ερεθίσματα από την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης προς την ωμική ζώνη.
2. Με την υπερέκταση του αυχένα, η τάση των σπονδυλικών ριζών μπορεί να αυξηθεί και ο τραυματισμός των νευρικών σχηματισμών είναι ιδιαίτερα εμφανής με την παραμόρφωση των πρόσθιων πλάγιων τμημάτων του αυχενικού πόρου λόγω της παρουσίας οστεοφύτων και του υπεξαρθρήματος. Η ισχαιμία στο σύστημα της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να είναι συνέπεια της άμεσης συμπιεστικής επίδρασης του οπίσθιου οστεοφύτου κατά τη στιγμή των ενεργών κινήσεων έκτασης. Ως αποτέλεσμα του περιοδικού ή συνεχούς τραυματισμού της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας, εμφανίζεται ένας αντανακλαστικός σπασμός των μυελικών αγγείων, ο οποίος τελικά οδηγεί σε έλλειμμα στην σπονδυλική κυκλοφορία λειτουργικά-δυναμικής φύσης. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, στη μυελογραφία σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μερική ή πλήρης καθυστέρηση της αντίθεσης στη θέση υπερέκτασης του αυχένα και εξαφανίζεται με την κάμψη. Όλα αυτά επιβεβαιώνουν την άποψη για τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού και των αγγείων του από οπίσθια οστεοφύτα κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων στην αυχενική περιοχή και την πιθανότητα οξείας ανάπτυξης παθολογίας, έως και φαινόμενα εγκάρσιας μυελίτιδας, ειδικά με κινήσεις υπερέκτασης.

Οι λειτουργικές δοκιμές REG με ενεργές κινήσεις της κεφαλής (στροφές, κλίσεις) που πραγματοποιήθηκαν σε 514 ασθενείς δείχνουν ότι αυτές οι κινήσεις έχουν αρνητική επίδραση στη ροή του αίματος στις σπονδυλικές αρτηρίες. Είναι γνωστό ότι στις εγκεφαλικές φυτοαγγειακές διαταραχές αυχενικής γένεσης, η απώλεια ακοής εμφανίζεται αρκετά συχνά, κυρίως στην πλευρά του πονοκεφάλου και έχει τον χαρακτήρα βλάβης στη συσκευή αντίληψης του ήχου. Είναι συνέπεια αιμοδυναμικών διαταραχών στην σπονδυλική αρτηρία, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε ισχαιμία τόσο στον κοχλία όσο και στην περιοχή των πυρήνων του νεύρου VIII στο εγκεφαλικό στέλεχος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ενεργές κινήσεις της κεφαλής στο σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της απώλειας ακοής.

Με βάση τα παραπάνω, οι ενεργές κινήσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης θα πρέπει να αποκλείονται εντελώς κατά την αρχική και την κύρια περίοδο της θεραπείας.

3. Μόνο κατά την περίοδο αποκατάστασης των διαταραγμένων λειτουργιών θα πρέπει να εισαχθούν ασκήσεις που αποσκοπούν στην ενδυνάμωση των μυών του λαιμού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ασκήσεις με δοσομετρημένη αντίσταση. Για παράδειγμα, ο ασθενής προσπαθεί να γείρει το κεφάλι του προς τα εμπρός ή προς τα πλάγια, και το χέρι του γιατρού (μεθοδολόγου), παρέχοντας μια ορισμένη αντίσταση, εμποδίζει αυτή την κίνηση (η άσκηση εκτελείται στην αρχική θέση - καθισμένος σε μια καρέκλα ή ξαπλωμένος). Σε αυτήν την περίπτωση, οι προσπάθειες που καταβάλλει ο γιατρός, φυσικά, θα πρέπει να είναι δοσολογημένες, επαρκείς για την κατάσταση του ασθενούς, την εκπαίδευση των μυών του.

Τα μαθήματα συμπληρώνονται με ασκήσεις στατικής συγκράτησης της κεφαλής και ισομετρικής μυϊκής τάσης.

4. Όλες οι σωματικές ασκήσεις, ειδικά οι στατικές, θα πρέπει να εναλλάσσονται με ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις που στοχεύουν στη χαλάρωση των μυών. Ιδιαίτερα επίμονες προσπάθειες πρέπει να καταβάλλονται για τη χαλάρωση των τραπεζοειδών και δελτοειδών μυών, καθώς σε αυτή την ασθένεια εμπλέκονται συχνότερα από άλλους στην παθολογική διαδικασία και βρίσκονται σε κατάσταση παθολογικής υπερτονίας (ZV Kasvande).

Η επιλογή των καθηκόντων, των μέσων και των μεθόδων της θεραπείας άσκησης εξαρτάται από την κλινική πορεία της υποκείμενης νόσου. Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τις ακόλουθες περιόδους:

• αρωματώδης;
• υποξεία;
• αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Φυσικοθεραπεία στην οξεία περίοδο

Γενικοί στόχοι της θεραπευτικής γυμναστικής:

• μείωση των παθολογικών ιδιοδεκτικών παρορμήσεων από την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης στην ωμική ζώνη και τα άνω άκρα, από την τελευταία στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• βελτίωση των συνθηκών κυκλοφορίας του αίματος, μείωση των φαινομένων ερεθισμού στους προσβεβλημένους ιστούς που βρίσκονται στο μεσοσπονδύλιο τρήμα.
• αυξάνοντας τον ψυχοσυναισθηματικό τόνο του ασθενούς.

Ειδικά καθήκοντα θεραπευτικής γυμναστικής:

• σε περίπτωση ωμοβραχιόνιας περιαρθρίτιδας - μείωση του πόνου στην άρθρωση του ώμου και στο άνω άκρο, πρόληψη της ακαμψίας των αρθρώσεων.
• σε περίπτωση συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας - χαλάρωση των μυών του λαιμού, της ωμικής ζώνης και των άνω άκρων, βελτίωση του συντονισμού των κινήσεων και της μυοαρθρικής αίσθησης. Η θεραπευτική γυμναστική συνταγογραφείται την 1-2η ημέρα από την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο ή για εξωτερική θεραπεία.

Απόλυτες αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση θεραπευτικών ασκήσεων:

• γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς που προκαλείται από υψηλή θερμοκρασία (>37,5°C)·
• αύξηση των συμπτωμάτων (κλινικών και λειτουργικών) του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
• σύνδρομο επίμονου πόνου;
• σύνδρομο συμπίεσης που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Οι ασκήσεις περιλαμβάνουν στατικές ασκήσεις αναπνοής (θωρακική και διαφραγματική αναπνοή) και ασκήσεις χαλάρωσης των μυών του αυχένα, της ωμικής ζώνης και των άνω άκρων, που εκτελούνται στην αρχική θέση - ξαπλωμένοι και καθισμένοι. Συνιστάται στους ασθενείς να εκτελούν αυτές τις ασκήσεις σε κολάρο από βαμβάκι-γάζα τύπου Shantz, και σε περίπτωση συνδρόμου ωμοβραχιόνιας περιαρθρίτιδας, ο προσβεβλημένος βραχίονας πρέπει να τοποθετείται σε φαρδύ νάρθηκα.

Φυσικοθεραπεία στην υποξεία περίοδο

Γενικοί στόχοι της θεραπευτικής γυμναστικής:

• βελτίωση της σπλαχνικής ρύθμισης·
• προσαρμογή όλων των συστημάτων του σώματος στην αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Ειδικά καθήκοντα θεραπευτικής γυμναστικής:

• αύξηση του εύρους κίνησης στις αρθρώσεις του προσβεβλημένου άκρου.
• αυξάνοντας την αντίσταση της αιθουσαίας συσκευής στο σωματικό στρες.

Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων, χρησιμοποιείται μια ποικιλία μορφών και μέσων θεραπευτικής άσκησης, η οποία αποτελεί παθογενετικό παράγοντα στη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης.

• Ορθολογικοποίηση του κινητικού καθεστώτος του ασθενούς καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, το οποίο αποτελεί απαραίτητο στοιχείο της θεραπείας.

Το κινητικό σύστημα βασίζεται σε δύο αρχές:

1. εξασφαλίζοντας μέγιστη κινητικότητα για την τόνωση της συνολικής κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς.
2. μέγιστη χρήση εκείνων των μορφών κίνησης που εμποδίζουν την ανάπτυξη παθολογικών στερεοτύπων.

Ένα σύστημα αναλυτικής γυμναστικής που εφαρμόζεται σε ασθενείς με παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Πρόκειται για γυμναστική των αρθρώσεων, σκοπός της οποίας είναι η ανάπτυξη κινήσεων (παθητικών, ενεργητικών-παθητικών) σε μεμονωμένα τμήματα των άκρων και της σπονδυλικής στήλης, η καλλιέργεια της ενεργητικής χαλάρωσης και των αμοιβαίων συσπάσεων των ανταγωνιστικών μυών.

Όλα τα συστήματα αναλυτικής γυμναστικής περιλαμβάνουν τέσσερα κύρια στοιχεία:

• τεχνικές που στοχεύουν στη χαλάρωση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων.
• τεχνικές για τη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων·
• ανάπτυξη ενεργού τάσης σε ορισμένους μύες.
• σχηματισμός σωστών συντονιστικών σχέσεων μεταξύ ανταγωνιστικών μυών και ολοκληρωμένων κινητικών πράξεων.

Φυσικές ασκήσεις ισοτονικής και ισομετρικής φύσης, με στόχο την αύξηση της συνολικής δραστηριότητας του ασθενούς, την ενδυνάμωση των μυών και την αποκατάσταση του δυναμικού στερεότυπου.

Οι ασκήσεις χρησιμοποιούν ασκήσεις μυϊκής χαλάρωσης που εκτελούνται από τον ασθενή στην αρχική θέση ξαπλωμένος και καθιστός. Συγκεκριμένα, η αρχική θέση ξαπλωμένος ανάσκελα, στο πλάι, χρησιμοποιείται για τη χαλάρωση των μυών του αυχένα, ενώ συνιστάται η τοποθέτηση ενός βαμβακερού μαξιλαριού σε σχήμα C κάτω από τον αυχένα. Ο ασθενής μπορεί να κληθεί να λάβει θέση στην αρχική θέση καθισμένος σε μια καρέκλα που παρέχει μερική αποφόρτιση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, της ωμικής ζώνης και των άνω άκρων, λόγω της στήριξης του κεφαλιού και της πλάτης.

Για να χαλαρώσουν οι μύες της ωμικής ζώνης, προσφέρονται ορισμένες μεθοδικές τεχνικές:

• ip ξαπλωμένοι ανάσκελα ή στο πλάι σας.
• ασκήσεις αναπνοής με το βάρος των βραχιόνων να έχει αφαιρεθεί (τοποθετούνται σε στήριγμα).
• Ελαφρύ τίναγμα της ωμικής ζώνης με το χέρι του θεραπευτή στην περιοχή του άνω τρίτου του ώμου του ασθενούς στην αρχική θέση ξαπλωμένος στο πλάι, καθισμένος ή όρθιος.

Για να χαλαρώσετε τους μύες των άνω άκρων, συνιστάται να κουνάτε ελαφρά το χέρι, το αντιβράχιο, να κάνετε κινήσεις ταλάντωσης με ατελές πλάτος και με ελαφρά κλίση του σώματος προς το προσβεβλημένο άκρο.

Οι ασκήσεις χαλάρωσης των μυών θα πρέπει να εναλλάσσονται με ασκήσεις αναπνοής (στατικές και δυναμικές) και ισοτονικές γυμναστικές ασκήσεις για τα περιφερικά μέρη των άκρων.

Δείγματα ασκήσεων για τα άπω άκρα:

1. Τοποθετήστε τους αγκώνες σας στο τραπέζι. Γείρετε τα χέρια σας προς όλες τις κατευθύνσεις. Επαναλάβετε 10 φορές.
2. Τοποθετήστε τα χέρια σας με τις παλάμες σας μαζί και τεντώστε τα μπροστά σας. Ανοίξτε τα χέρια σας στα πλάγια χωρίς να ξεκλειδώσετε τους καρπούς σας. Επαναλάβετε 10-15 φορές.
3. Τεντώστε τα χέρια σας προς τα εμπρός και σφίξτε τα δάχτυλά σας σε γροθιά, στη συνέχεια χαλαρώστε τα γρήγορα, προσπαθώντας να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας όσο το δυνατόν πιο πίσω. (Μπορείτε να πιέσετε μια μικρή λαστιχένια μπάλα ή έναν διατατήρα καρπού.) Επαναλάβετε 12-15 φορές.
4. Τοποθετήστε τις παλάμες σας μαζί. Ανοίξτε και φέρτε τα δάχτυλά σας κοντά. Επαναλάβετε 5-10 φορές.
5. Κλείστε τέσσερα δάχτυλα. Μετακινήστε τον αντίχειρά σας προς το μέρος σας και μακριά από εσάς. Επαναλάβετε 8-10 φορές με κάθε χέρι.
6. Ενώστε τα δάχτυλά σας. Περιστρέψτε τους αντίχειρές σας ο ένας γύρω από τον άλλον. Επαναλάβετε 15-20 φορές.
7. Ανοίξτε τα δάχτυλά σας. Πιέστε σφιχτά τέσσερα δάχτυλα και πιέστε τα στη βάση του αντίχειρα, στη μέση της παλάμης και στις βάσεις των δακτύλων. Επαναλάβετε 5-10 φορές.
8. Κουνήστε τα ανοιχτά δάχτυλά σας προς όλες τις κατευθύνσεις. Ζυμώστε το δεξί σας χέρι με τα δάχτυλα του αριστερού σας χεριού και αντίστροφα. Κουνήστε ελεύθερα τα χέρια σας, σηκώνοντας τα χέρια σας προς τα πάνω.

Δείγματα ασκήσεων για την άρθρωση του ώμου:

1. ΙΠ - ξαπλώστε ανάσκελα, με τα χέρια κατά μήκος του σώματος, τις παλάμες προς τα κάτω. Γυρίστε τις παλάμες σας πάνω και κάτω ξανά (περιστρέψτε τα χέρια σας γύρω από τον άξονα). με κάθε περιστροφή, είτε η παλάμη είτε το πίσω μέρος του χεριού αγγίζει το κρεβάτι. Η αναπνοή είναι εκούσια.
2. Μετακινήστε τα χέρια σας στα πλάγια, τοποθετήστε το πληγωμένο χέρι σε μια λεία επιφάνεια, με την παλάμη προς τα κάτω - εισπνεύστε. επιστρέψτε στην αρχική θέση - εκπνεύστε.
3. Σηκώστε το δεξί σας χέρι ψηλά, το αριστερό σας χέρι κατά μήκος του σώματός σας, αλλάξτε τη θέση των χεριών σας. Η αναπνοή είναι εκούσια.
4. Σηκώστε το πληγωμένο χέρι προς τα πάνω, λυγίστε το στον αγκώνα και, αν είναι δυνατόν, τοποθετήστε το πίσω από το κεφάλι σας - εισπνεύστε, επιστρέψτε στην αρχική θέση - εκπνεύστε. Μπορείτε να τοποθετήσετε και τα δύο χέρια πίσω από το κεφάλι σας, βοηθώντας το πληγωμένο με το υγιές. Αρχική θέση - ξαπλώστε στην υγιή πλευρά, με τα χέρια κατά μήκος του σώματος.
5. Λυγίστε το πονεμένο χέρι στον αγκώνα, στηρίζοντάς το με το υγιές χέρι, μετακινήστε τον ώμο μακριά - εισπνεύστε, επιστρέψτε στην αρχική θέση - εκπνεύστε. Αρχική θέση - ξαπλώστε ανάσκελα, τα χέρια κατά μήκος του σώματος.
6. Πιάστε την πλάτη του κρεβατιού με τα χέρια σας και μετακινήστε σταδιακά τα χέρια σας προς τα πλάγια και προς τα κάτω μέχρι το χέρι του πονεμένου βραχίονα να ακουμπήσει στο πάτωμα. Η αναπνοή είναι εκούσια.

Θεραπευτικές ασκήσεις για την περιαρθρίτιδα της ωμοβραχιόνιας μοίρας

Τις πρώτες ημέρες της περιόδου, συνιστάται η εκτέλεση θεραπευτικών ασκήσεων στην αρχική θέση ξαπλωμένη (ανάσκελα, στο πλάι). Οι κινήσεις στην προσβεβλημένη άρθρωση εκτελούνται με βραχύ μοχλό, με τη βοήθεια ενός μεθοδολόγου, με τη βοήθεια ενός υγιούς χεριού.

Τυπικές ασκήσεις για την άρθρωση του ώμου

Καθώς ο πόνος στην άρθρωση του ώμου υποχωρεί, προστίθενται ασκήσεις με εξωτερική και, λίγο αργότερα, εσωτερική στροφή του ώμου. Η αποκατάσταση της απαγωγικής λειτουργίας ξεκινά επίσης με προσεκτικές κινήσεις ταλάντωσης στο οριζόντιο επίπεδο με το χέρι λυγισμένο στον αγκώνα και μια ελαφρά κλίση του σώματος προς το πάσχον χέρι (κάθισμα). Αφού επιτευχθεί ανώδυνη κάμψη του ώμου κατά 90-100° και απαγωγή του κατά 30-40°, οι ασκήσεις θα πρέπει να εκτελούνται στην αρχική θέση σε όρθια στάση. Προστίθενται οι ακόλουθες ασκήσεις:

• «Βάζοντας το χέρι σας πίσω από την πλάτη σας» (εκπαίδευση εσωτερικής περιστροφής του ώμου). Ο ασθενής πρέπει να αγγίξει την πλάτη όσο το δυνατόν ψηλότερα (τέντωμα του υπακάνθιου μυός).
• «φτάνοντας το στόμα με το χέρι πίσω από το κεφάλι» (εκπαίδευση της απαγωγής του ώμου και της περιστροφής προς τα έξω). Το κράτημα του χεριού σε αυτή τη θέση συνοδεύεται από σημαντική συστολή των μυών που απάγουν τον ώμο και των μυών που περιστρέφουν τον ώμο. Εάν επηρεαστεί ο υπακάνθιος μυς, τα δάχτυλα του ασθενούς φτάνουν μόνο στο αυτί (κανονικά οι άκρες των δακτύλων φτάνουν στη μέση γραμμή του στόματος).
• «διάταση του πρόσθιου τμήματος του δελτοειδούς μυός». Ι.Π. - καθισμένος, ο προσβεβλημένος βραχίονας ισιώνεται. Ο ασθενής απάγει αυτόν τον βραχίονα κατά 90°, στη συνέχεια τον περιστρέφει προς τα έξω και τον απάγει προς τα πίσω.

Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, συνιστώνται επίσης ασκήσεις που χρησιμοποιούν αμοιβαίες σχέσεις.

Αυτές οι ασκήσεις εκτελούνται ταυτόχρονα και από τα δύο άκρα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατά τα εξής:

• οι ίδιες ασκήσεις και για τα δύο χέρια·
• ταυτόχρονη εκτέλεση ανταγωνιστικών κινήσεων (για παράδειγμα, ο ένας βραχίονας εκτελεί κάμψη - προσαγωγή - εξωτερική περιστροφή, ο άλλος - έκταση - απαγωγή - εσωτερική περιστροφή).
• ταυτόχρονη εκτέλεση πολυκατευθυντικών κινήσεων (για παράδειγμα, ο ένας βραχίονας εκτελεί κάμψη - προσαγωγή - εξωτερική περιστροφή· ο άλλος - κάμψη - απαγωγή - εξωτερική περιστροφή ή έκταση - προσαγωγή - εσωτερική περιστροφή).

Ασκήσεις με γυμναστικό εξοπλισμό (γυμναστικά μπαστούνια, ελαφροί αλτήρες, μπαστούνια και μπάλες) περιλαμβάνονται σταδιακά στα μαθήματα, κατά μήκος του γυμναστικού τοίχου, σε ειδικό τραπέζι κ.λπ.

Ασκήσεις με γυμναστικό μπαστούνι.

1. Ιπ - πόδια πιο ανοιχτά από το πλάτος των ώμων, τα χέρια μπροστά από το στήθος: 1 - στρίψτε προς τα αριστερά, εισπνεύστε. 2 - λυγίστε προς το αριστερό πόδι, αγγίζοντάς το με τη μέση του μπαστουνιού, εκπνεύστε. 3-4 - ισιώστε, επιστρέψτε στο Ιπ, εισπνεύστε. Το ίδιο, προς τη δεξιά πλευρά. Επαναλάβετε 4-5 φορές σε κάθε κατεύθυνση.
2. Ιπ - τα πόδια στο πλάτος των ώμων, κολλήστε κάθετα πίσω από τη σπονδυλική στήλη, το αριστερό χέρι κρατάει το πάνω άκρο του, το δεξί - το κάτω: 1-2 - μετακινήστε το δεξί χέρι στο πλάι. 3-4 - επιστρέψτε στο Ιπ. Ο ρυθμός των κινήσεων είναι αργός, η αναπνοή είναι αυθαίρετη. Επαναλάβετε 4 φορές σε κάθε κατεύθυνση. Το ίδιο, αλλάζοντας χέρια: αριστερά - κάτω, δεξιά - πάνω.
3. ΙΠ - πόδια στο πλάτος των ώμων, τα χέρια προς τα κάτω και κρατώντας το μπαστούνι με μια λαβή από τα άκρα: 1-2 - μπαστούνι προς τα εμπρός - πάνω. 3-4 - πίσω - κάτω (προς τους γλουτούς), σαν να στρίβετε τους καρπούς, ομαλά, χωρίς τράνταγμα. 1-4 - επιστροφή στο ΙΠ Η αναπνοή είναι αυθαίρετη. Επαναλάβετε 6 φορές.
4. Ιπποποδία - πόδια πιο πλατύ από το πλάτος των ώμων, κολλήστε στις λυγισμένες άκρες των αγκώνων πίσω από την πλάτη (στο επίπεδο της κάτω γωνίας των ωμοπλάτων), το κεφάλι σηκωμένο: 1 - ισιώστε τους ώμους, εισπνεύστε. 2 - γυρίστε τον κορμό προς τα αριστερά, εκπνεύστε. 3-4 - το ίδιο προς την άλλη κατεύθυνση. Επαναλάβετε 6 φορές.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστώνται ασκήσεις σε θεραπευτική πισίνα.

Οι ιδιαιτερότητες των μηχανικών επιδράσεων του υδάτινου περιβάλλοντος εξηγούνται από τους νόμους του Αρχιμήδη και του Πασκάλ. Λόγω της μείωσης του βάρους του προσβεβλημένου άκρου, είναι ευκολότερη η εκτέλεση κινήσεων. Επιπλέον, ο παράγοντας θερμοκρασίας (θερμότητα) συμβάλλει σε μια μικρότερη εκδήλωση αντανακλαστικής διεγερσιμότητας και κράμπες, στη μείωση του πόνου και της μυϊκής έντασης. Ταυτόχρονα, βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος και η λεμφική κυκλοφορία, μειώνεται η αντίσταση ολόκληρης της περιαρθρικής συσκευής των αρθρώσεων, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη εφαρμογή της κινητικής λειτουργίας. Η αύξηση της κινητικής λειτουργίας σε μια θεραπευτική πισίνα έχει διεγερτική επίδραση στον ασθενή, γεγονός που τον βοηθά να συμμετάσχει στη διαδικασία της επακόλουθης άσκησης και της ανάπτυξης κινήσεων με μεγαλύτερη ενέργεια.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι δυναμικές ασκήσεις για τις αρθρώσεις των ώμων, πρώτον, βοηθούν στη βελτίωση της παροχής αίματος στις νευρικές ρίζες του αυχενικού νωτιαίου μυελού λόγω του γεγονότος ότι μεγάλες μυϊκές ομάδες εμπλέκονται στην εργασία, κάτι που είναι εξαιρετικά απαραίτητο για όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από το κλινικό σύνδρομο της νόσου. Δεύτερον, βελτιώνουν την παροχή αίματος στους μύες των αρθρώσεων, των συνδέσμων, του περιόστεου των σωληνοειδών οστών των άνω άκρων, συμβάλλοντας έτσι στη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου σε ασθενείς με ωμοβραχιόνια περιαρθρίτιδα, επικονδυλίτιδα και ριζιτικά σύνδρομα (MV Devyatova).

Οι ασκήσεις για την ωμική ζώνη και τα άνω άκρα εναλλάσσονται με ασκήσεις για τον κορμό και τα κάτω άκρα. Σε αυτήν την περίπτωση, μικρές, μεσαίες και στη συνέχεια μεγάλες αρθρώσεις και μυϊκές ομάδες συμμετέχουν διαδοχικά στις κινήσεις.

Θεραπευτικές ασκήσεις για ασθενείς με σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας

Ο ρόλος των άνευ όρων τονικών αντανακλαστικών στο σχηματισμό εθελοντικών κινήσεων

Τα έμφυτα κινητικά αντανακλαστικά διασφαλίζουν τη διατήρηση της φυσιολογικής στάσης του σώματος, την ισορροπία και τον συντονισμό της στάσης του σώματος με τη θέση του κεφαλιού σε σχέση με το σώμα. Σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση, τα έμφυτα κινητικά αντανακλαστικά χωρίζονται σε:

• αντανακλαστικά που καθορίζουν τη θέση του σώματος σε ηρεμία (αντανακλαστικά θέσης)·
• αντανακλαστικά που εξασφαλίζουν την επιστροφή στην αρχική θέση (αντανακλαστικά ορθοστάθμισης).

Αντανακλαστικά θέσης. Εμφανίζονται όταν η κεφαλή γέρνει ή στρέφεται λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων των μυών του λαιμού (αυχενικά-τονικά αντανακλαστικά) και των λαβυρίνθων του έσω ωτός (λαβυρινθικά αντανακλαστικά). Η ανύψωση ή η κάθοδος της κεφαλής προκαλεί μια αντανακλαστική αλλαγή στον τόνο των μυών του κορμού και των άκρων, διασφαλίζοντας τη διατήρηση μιας φυσιολογικής στάσης.

Η στροφή της κεφαλής στο πλάι συνοδεύεται από ερεθισμό των ιδιοϋποδοχέων των μυών και των τενόντων του λαιμού και τοποθέτηση του σώματος σε συμμετρική θέση σε σχέση με το κεφάλι. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο τόνος των εκτεινόντων των άκρων προς τα οποία εκτελείται, και αυξάνεται ο τόνος των καμπτήρων της αντίθετης πλευράς.

Η αιθουσαία συσκευή παίζει σημαντικό ρόλο στην αλλαγή της θέσης της κεφαλής στο χώρο και στην ανάλυση αυτών των αλλαγών. Η διέγερση των σχηματισμών υποδοχέων της αιθουσαίας συσκευής κατά την περιστροφή της κεφαλής οδηγεί σε αντανακλαστική αύξηση του τόνου των μυών του λαιμού στην πλευρά της στροφής. Αυτό συμβάλλει στην κατάλληλη τοποθέτηση του σώματος σε σχέση με το κεφάλι. Μια τέτοια ανακατανομή του τόνου είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική εκτέλεση πολλών σωματικών και καθημερινών ασκήσεων και κινήσεων που σχετίζονται με την περιστροφή.

Αντανακλαστικά ορθοθέτησης. Διασφάλιση της διατήρησης της στάσης του σώματος όταν αυτή αποκλίνει από την κανονική θέση (για παράδειγμα, ίσιωμα του κορμού).

Η αλυσίδα των αντανακλαστικών ανόρθωσης ξεκινά με την ανύψωση της κεφαλής και την επακόλουθη αλλαγή στη θέση του σώματος, καταλήγοντας στην αποκατάσταση της κανονικής στάσης του σώματος. Η αιθουσαία και οπτική συσκευή, οι μυϊκοί ιδιοϋποδοχείς και οι υποδοχείς του δέρματος συμμετέχουν στην εφαρμογή μηχανισμών ανόρθωσης (αντανακλαστικά).

Η κίνηση του σώματος στο χώρο συνοδεύεται από στατοκινητικά αντανακλαστικά. Κατά τη διάρκεια των περιστροφικών κινήσεων, οι αιθουσαίοι υποδοχείς διεγείρονται λόγω της κίνησης της ενδολέμφου στα ημικυκλικά κανάλια. Οι κεντρομόλοι παλμοί, που εισέρχονται στους αιθουσαίους πυρήνες του προμήκη μυελού, προκαλούν αντανακλαστικές αλλαγές στη θέση της κεφαλής και των ματιών κατά τη διάρκεια των περιστροφικών κινήσεων.

Τα περιστροφικά αντανακλαστικά χαρακτηρίζονται από αργή απόκλιση της κεφαλής προς την αντίθετη πλευρά από την κίνηση, ακολουθούμενη από γρήγορη επιστροφή στην κανονική θέση σε σχέση με το σώμα (κεφαλικός νυσταγμός). Τα μάτια εκτελούν παρόμοιες κινήσεις: μια γρήγορη στροφή προς την κατεύθυνση της περιστροφής και μια αργή στροφή προς την αντίθετη κατεύθυνση της περιστροφής.

Η εκτέλεση σωματικών ασκήσεων σχετίζεται με τη συνεχή διόρθωση των έμφυτων κινητικών αντανακλαστικών. Οι κεντρικές ρυθμιστικές επιδράσεις παρέχουν τον απαραίτητο μυϊκό τόνο σύμφωνα με τη φύση των εκούσιων κινήσεων.

Πριν από τη διεξαγωγή συνεδριών ασκησιοθεραπείας με αυτήν την ομάδα ασθενών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η φύση των αιθουσαίων διαταραχών, η αίσθηση ισορροπίας, καθώς και ο βαθμός σοβαρότητάς τους.

Συνιστώνται δοκιμές για τον σκοπό αυτό.

Η ποικιλία των αντιδράσεων που εμφανίζονται όταν ερεθίζεται η αιθουσαία συσκευή οφείλεται στην ανατομική και λειτουργική της σύνδεση με τους αυτόνομους πυρήνες και, μέσω αυτών, με τα εσωτερικά όργανα.

Έτσι, όταν η αιθουσαία συσκευή ερεθίζεται, μπορεί να συμβούν τα ακόλουθα:

• αιθουσαιο-σωματικές αντιδράσεις (αλλαγές στον τόνο των σκελετικών μυών, «προστατευτικές» κινήσεις κ.λπ.)
• αιθιοπαθογενετικές αντιδράσεις (αλλαγές στον παλμό, την αρτηριακή πίεση και την αναπνοή, ναυτία κ.λπ.)
• αιθουσαίες αισθητηριακές αντιδράσεις (αίσθηση περιστροφής ή αντίθετης περιστροφής).

Η εμπειρία μας δείχνει ότι οι μέθοδοι φυσικής αποκατάστασης (και ιδιαίτερα οι σωματικές ασκήσεις) μπορούν να επηρεάσουν τον αιθουσαίο αναλυτή, εφαρμόζοντας «αιθουσαία εκπαίδευση».

Η χρήση ειδικής αιθιοπαθογενετικής εκπαίδευσης στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης βοηθά στην αποκατάσταση της σταθερότητας, του χωρικού προσανατολισμού, στη μείωση των αιθιοπαθογενετικών αντιδράσεων, στη βελτίωση της γενικής κατάστασης των ασθενών, στην προσαρμογή στη σωματική δραστηριότητα και σε διάφορες αλλαγές στη θέση του σώματος.

Παράλληλα με τη χαλάρωση των μυών του αυχένα, της ωμικής ζώνης και των άνω άκρων, καθώς και την εκτέλεση ασκήσεων που στοχεύουν στην αύξηση του εύρους κίνησης στην άρθρωση του ώμου, είναι απαραίτητο να προωθηθεί η διέγερση της κυκλοφορίας του αίματος στις νευρικές ρίζες για να μειωθούν τα φαινόμενα ερεθισμού σε αυτές. Η λύση αυτού του προβλήματος διευκολύνεται κυρίως από ασκήσεις για την αποκατάσταση της στατοκινητικής και της αιθιοπαθοφυτικής σταθερότητας. Ασκήσεις ειδικής φύσης που χρησιμοποιούνται ευρέως στην πράξη μπορούν να συνδυαστούν σε διάφορες ομάδες.

1. Ειδικές ασκήσεις με κυρίαρχη επίδραση στα ημικυκλικά κανάλια: ασκήσεις με γωνιακές επιταχύνσεις και επιβραδύνσεις (κινήσεις του σώματος, κεφαλής σε τρία επίπεδα, σύμφωνα με την κατεύθυνση των ημικυκλικών καναλιών - μετωπιαίο, οβελιαίο και οριζόντιο).

• Σταθείτε στις μύτες των ποδιών σας (τα πόδια ενωμένα), εκτελέστε 5 κάμψεις του κορμού προς τα εμπρός σε οριζόντια θέση (κινήσεις τύπου εκκρεμούς), μία κάμψη ανά δευτερόλεπτο.
• Με τα πόδια σε μία γραμμή (δεξιά μπροστά από τα αριστερά), τα χέρια στη μέση, εκτελέστε 6 κλίσεις του κορμού αριστερά και δεξιά (κινήσεις τύπου εκκρεμούς), μία κλίση ανά δευτερόλεπτο.
• Σταθείτε στις μύτες των ποδιών σας (τα πόδια ενωμένα), γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο. Κρατήστε αυτή τη θέση για 15 δευτ. Το ίδιο, αλλά με τα μάτια κλειστά. 6 δευτ.
• Φτέρνες και δάχτυλα ποδιών ενωμένα, τα χέρια στη μέση, τα μάτια κλειστά· σταθείτε για 20 δευτερόλεπτα.
• Πόδια σε ευθεία γραμμή (ακριβώς μπροστά από τα αριστερά), χέρια στη μέση· σταθείτε για 20 δευτ. Το ίδιο, αλλά με κλειστά μάτια· σταθείτε για 15 δευτ.
• Πόδια ενωμένα, τα χέρια στη μέση, σηκωθείτε στις μύτες των ποδιών· σταθείτε για 15 δευτ. Το ίδιο, αλλά με κλειστά μάτια· σταθείτε για 10 δευτ.
• Με τα χέρια στη μέση, λυγίστε το αριστερό πόδι, σηκώνοντάς το από το πάτωμα, σηκωθείτε στη μύτη του δεξιού ποδιού. Σταθείτε για 15 δευτ. Το ίδιο και με το άλλο πόδι. Το ίδιο, αλλά με τα μάτια κλειστά. Σταθείτε για 10 δευτ.
• Σταθείτε στις μύτες των ποδιών σας, εκτελέστε 6 ελαστικές κινήσεις με το κεφάλι σας αριστερά και δεξιά, μία κίνηση ανά δευτερόλεπτο.
• Σταθείτε στις μύτες του δεξιού σας ποδιού, με τα χέρια στη μέση σας, εκτελέστε 6 κινήσεις ταλάντωσης με το αριστερό σας πόδι προς τα εμπρός και προς τα πίσω (με πλήρες εύρος κίνησης). Κάντε το ίδιο και με το άλλο πόδι.
• Σταθείτε στις μύτες των ποδιών σας, εκτελέστε 10 γρήγορες κλίσεις του κεφαλιού προς τα εμπρός και προς τα πίσω.
• Σηκωθείτε στη μύτη του δεξιού σας ποδιού, λυγίστε το αριστερό σας πόδι, σηκώνοντάς το από το πάτωμα, γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο, κλείστε τα μάτια σας, σταθείτε για 7 δευτερόλεπτα. Κάντε το ίδιο με το άλλο πόδι.

Τις πρώτες ημέρες, οι ασκήσεις με στροφές και κάμψεις του σώματος εκτελούνται σε μικρό όγκο, με ήρεμο ρυθμό, στην αρχική θέση καθιστή και όρθια. Ο ασθενής εκτελεί ασκήσεις για κάθε κανάλι, δηλαδή στα καθορισμένα επίπεδα - μετωπιαίο, οβελιαίο και οριζόντιο, ξεκινώντας απαραίτητα από το επίπεδο στο οποίο εκτελούνται πιο ελεύθερα και εύκολα.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η κλίση και η περιστροφή της κεφαλής αντενδείκνυται για 1,5-2 εβδομάδες.

Οι ειδικές ασκήσεις για τους ημικυκλικούς σωλήνες πρέπει να εναλλάσσονται με ασκήσεις αναπνοής και γενικής ενδυνάμωσης, προκειμένου να αποφευχθεί ο υπερβολικός ερεθισμός της αιθουσαίας συσκευής.

Εάν ο ασθενής εκτελεί κινήσεις κεφαλής σε όλα τα επίπεδα με στάση στην "ευθεία" θέση αρκετά ελεύθερα, τότε αυτές οι κινήσεις περιλαμβάνονται στις θεραπευτικές ασκήσεις. Αρχικά, συνιστάται να εκτελείτε κινήσεις κεφαλής στην αρχική θέση ξαπλωμένοι ανάσκελα, στο στομάχι, στο πλάι.

2. Ειδικές ασκήσεις με επίδραση στον ωτολιθικό μηχανισμό. Αυτές οι ασκήσεις περιλαμβάνουν στοιχεία γραμμικής κίνησης με επιβραδύνσεις και επιταχύνσεις (περπάτημα, καθίσματα, τρέξιμο με διαφορετικές ταχύτητες κ.λπ.).

ΠΡΟΣΟΧΗ! Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ερεθισμός της ωτολιθικής συσκευής αυξάνει τις βλαστικές διαταραχές, επομένως, όταν χρησιμοποιείτε αυτές τις ασκήσεις, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τις αντιδράσεις του ασθενούς.

3. Για την εκπαίδευση της ικανότητας προσανατολισμού στο διάστημα, χρησιμοποιούνται ασκήσεις ισορροπίας, δηλαδή, αποκαθιστώντας μία από τις κύριες λειτουργίες του αιθουσαίου αναλυτή.

Στο πρώτο μισό της θεραπείας, συνιστώνται ασκήσεις για τα άνω άκρα και τον κορμό σε όρθια θέση στο πάτωμα, αρχικά με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων (σε μεγαλύτερο άνοιγμα από το πλάτος των ώμων), και στη συνέχεια σταδιακά να φέρνετε τα πόδια πιο κοντά το ένα στο άλλο και να μειώνετε την περιοχή στήριξης (πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα πόδια ενωμένα, το ένα πόδι μπροστά από το άλλο, στέκοντας στις μύτες των ποδιών, στις φτέρνες, στο ένα πόδι).

Στο δεύτερο μισό της θεραπευτικής αγωγής, οι ασκήσεις εκτελούνται σε στενή περιοχή στήριξης σε ύψος, σε πάγκο γυμναστικής (πρώτα σε φαρδιά βάση και στη συνέχεια σε ράγα πάγκου γυμναστικής, μηχανήματα άσκησης και άλλο γυμναστικό εξοπλισμό).

4. Για τη βελτίωση του συντονισμού των κινήσεων, συνιστώνται ασκήσεις ρίψης και πιάσιμου διαφόρων αντικειμένων (μπάλες, ιατρικές μπάλες) σε συνδυασμό με κινήσεις των χεριών, περπάτημα κ.λπ., που εκτελούνται στην αρχική θέση - καθιστή, όρθια και βάδιση.
5. Ο προσανατολισμός στο χώρο πραγματοποιείται με τη συμμετοχή της όρασης. Επομένως, η απενεργοποίησή της σε όλες τις παραπάνω ασκήσεις αυξάνει τις απαιτήσεις στην αιθουσαία συσκευή.
6. Σύμφωνα με τη μέθοδο των B. Bobath και K. Bobath, η εκπαίδευση ισορροπίας πραγματοποιείται με βάση τη χρήση του αυχενικού τονικού ασύμμετρου αντανακλαστικού.

Τονωτικό αντανακλαστικό του αυχένα: κατά την κίνηση της κεφαλής, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν αύξηση του τόνου της εκτεινόμενης ή καμπτικής μυϊκής ομάδας. Αυτό το αντανακλαστικό συχνά συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός λαβυρινθικού-τονικού αντανακλαστικού (αυξημένος τόνος των εκτεινόντων μυών στον οπίσθιο μηριαίο μυ όταν ξαπλώνετε μπρούμυτα). Επομένως, δεν είναι πάντα δυνατό να διακρίνουμε τι επηρεάζει την τάση μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας κατά την κίνηση της κεφαλής.

Η διόρθωση των παθολογικών αντανακλαστικών στάσης επιτυγχάνεται με το γεγονός ότι κατά την εκτέλεση ορισμένων κινήσεων, το άκρο λαμβάνει μια θέση αντίθετη από τη στάση που προκύπτει υπό την επίδραση των αυχενικών και λαβυρινθικών-τονικών αντανακλαστικών.

Οι προτεινόμενες τυπικές σωματικές ασκήσεις στοχεύουν στην αναστολή των παθολογικών τονικών αντανακλαστικών στάσης.

1. Η άσκηση συνιστάται για την ανακούφιση του σπασμού των εκτεινόντων μυών του κορμού, ο οποίος συμβαίνει σε συνδυασμό με το λαβυρινθικό αντανακλαστικό στον SP που βρίσκεται ανάσκελα.

Ιπ - ξαπλωμένος ανάσκελα, τα χέρια σταυρωμένα στο στήθος (οι παλάμες βρίσκονται στην περιοχή των αρθρώσεων των ώμων), τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου. Με τη βοήθεια του μεθοδολόγου, ο ασθενής μετακινείται αργά στο καθιστό Ιπ.

2. Η άσκηση συνιστάται για τη διόρθωση της παθολογικής θέσης των ποδιών.

Ip - ξαπλωμένοι ανάσκελα, με ίσια πόδια ανοιχτά. Ο θεραπευτής κρατά τα πόδια του ασθενούς ενώ κάνει την άσκηση - μετάβαση σε καθιστή θέση Ip. Αργότερα, ο ίδιος ο ασθενής προσπαθεί να τα κρατήσει ενώ κάνει την άσκηση.

3. Συνιστώμενες ασκήσεις για τη διόρθωση των χεριών.

Ip - ξαπλωμένος μπρούμυτα, τα χέρια τεντωμένα κατά μήκος του σώματος. Ο μεθοδολόγος βοηθά τον ασθενή να κινήσει τα ίσια χέρια προς τα πίσω προς τα έξω, και στη συνέχεια ο ασθενής σηκώνει το κεφάλι και την ωμική ζώνη.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Αυτή η τεχνική, που στοχεύει στην έκταση των μυών της ωμικής ζώνης και της πλάτης, αποτρέπει την αύξηση του τόνου των καμπτήρων μυών.

Για τη δοσολογία του φορτίου στην αιθουσαία συσκευή, τα ακόλουθα έχουν ιδιαίτερη σημασία:

• η αρχική θέση από την οποία γίνεται μια συγκεκριμένη κίνηση·
• ο όγκος αυτών των κινήσεων σε ένα ή περισσότερα επίπεδα ταυτόχρονα·
• απώλεια όρασης.

Μεθοδολογικές οδηγίες

1. Οι αρχικές θέσεις στην αρχή της θεραπείας είναι μόνο ξαπλωμένες και καθιστές, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς έχουν μειωμένο χωρικό προσανατολισμό και λειτουργία ισορροπίας.
2. Η αρχική όρθια θέση και στη συνέχεια οι ασκήσεις βάδισης μπορούν να προχωρήσουν όταν βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς.
3. Ο όγκος των ειδικών ασκήσεων στην αρχή της θεραπείας θα πρέπει να είναι περιορισμένος. Το εύρος της κίνησης αυξάνεται σταδιακά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκπαίδευσης, φτάνοντας στο μέγιστο όγκο στο δεύτερο μισό της θεραπείας.
4. Σημαντική αύξηση του φορτίου στην ειδική προπόνηση επιτυγχάνεται με ασκήσεις που εκτελούνται ταυτόχρονα σε διαφορετικά επίπεδα με τον πλήρη όγκο τους, δηλαδή ασκήσεις με περιστροφικές κινήσεις (κεφαλή και κορμός).
5. Συνιστάται η χρήση ασκήσεων με απενεργοποιημένη όραση στο δεύτερο μισό της θεραπείας, αυξάνοντας έτσι τις απαιτήσεις στον αιθουσαίο αναλυτή στο πλαίσιο των ήδη επιτευχθέντων θετικών αποτελεσμάτων της εκπαίδευσης της αιθουσαίας συσκευής.
6. Στην αρχή της θεραπείας, οι ασκήσεις ισορροπίας δεν συνιστώνται μετά από ασκήσεις με περιστροφή της κεφαλής ή του κορμού, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει τη λειτουργία ισορροπίας.

Στο δεύτερο μισό της θεραπευτικής αγωγής, τα αποτελέσματα της εκπαίδευσης μπορούν να αξιολογηθούν εκτελώντας ασκήσεις ισορροπίας μετά από περιστροφικές κινήσεις.

1. Κατά τις πρώτες ημέρες, διεξάγονται μόνο ατομικές συνεδρίες θεραπευτικής άσκησης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων οι ευκαιρίες για άσκηση είναι περιορισμένες (οι ασθενείς δεν είναι σίγουροι για τις κινήσεις τους, συχνά χάνουν την ισορροπία τους, οι αιθουσαίες διαταραχές συνοδεύονται από δυσάρεστες αισθήσεις).
2. Κατά τη διεξαγωγή αιθιοπαθογενετικής εκπαίδευσης, είναι απαραίτητο να ασφαλιστεί ο ασθενής, καθώς οι σωματικές ασκήσεις που χρησιμοποιούνται αλλάζουν την αντιδραστικότητα της αιθιοπαθογενετικής συσκευής · η ανισορροπία με έντονες αιθιοπαθογενετικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή.

9. Εάν οι ασθενείς αισθανθούν ελαφρά ζάλη κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής άσκησης, η άσκηση δεν πρέπει να διακοπεί. Θα πρέπει να τους δοθεί ανάπαυση 2-3 λεπτών σε καθιστή θέση ή να τους ζητηθεί να κάνουν μια άσκηση αναπνοής.

Θεραπεία άσκησης κατά την περίοδο αποκατάστασης των διαταραγμένων λειτουργιών

Στόχοι της ασκησοθεραπείας:

• βελτίωση του τροφισμού των ιστών στον αυχένα, την ωμική ζώνη και τα άνω άκρα.
• ενδυνάμωση των μυών του λαιμού, του κορμού και των άκρων.
• αποκατάσταση της ικανότητας του ασθενούς για εργασία.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της περιόδου θεραπείας έχει ως εξής.

1. Κατά τη διάρκεια των συνεδριών άσκησης, αφαιρείται το κολάρο από βαμβάκι-γάζα τύπου Shants.
2. Για την ενδυνάμωση των μυών του αυχένα, της ωμικής ζώνης και των άνω άκρων, εισάγονται στατικές ασκήσεις. Η αρχική έκθεση είναι 2-3 δευτερόλεπτα. Οι στατικές ασκήσεις μπορούν να ομαδοποιηθούν ως εξής:
   • ισομετρική τάση των μυών του λαιμού με πίεση από το πίσω μέρος του κεφαλιού (sp - ξαπλωμένος ανάσκελα), το μετωπικό μέρος του κεφαλιού (sp - ξαπλωμένος ανάσκελα) στο επίπεδο του καναπέ.
   • στατική συγκράτηση της κεφαλής, της κεφαλής και της ζώνης ώμου στην αρχική θέση - ξαπλωμένη στην πλάτη, στο στομάχι.
   • ισομετρική τάση των μυών του λαιμού και της ωμικής ζώνης με μετρούμενη αντίσταση από το χέρι ενός γιατρού ή ενός μεθοδολόγου (sp - ξαπλωμένο και καθισμένο).
   • Στατική λαβή του άνω άκρου (με ή χωρίς γυμναστική συσκευή).
3. Η ισομετρική μυϊκή τάση συνδυάζεται με ασκήσεις που στοχεύουν στη χαλάρωση των μυών του λαιμού, της ωμικής ζώνης και των άνω άκρων. Η μυϊκή χαλάρωση επιτυγχάνεται μέσω:
   • ειδικές ασκήσεις αναπνοής, υπό την προϋπόθεση ότι αφαιρείται το βάρος των βραχιόνων (τοποθετήστε τα σε ένα στήριγμα).
   • ελαφριά κούνημα των βραχιόνων με ελαφρά κλίση του σώματος (αρχική θέση - καθιστή και όρθια).
   • ελεύθερη πτώση των τεντωμένων χεριών (αρχική θέση - καθιστή και όρθια)
   • ελεύθερη πτώση της ανυψωμένης ωμικής ζώνης ενώ στερεώνετε τα χέρια (τοποθετήστε τα σε ένα στήριγμα).
4. Η δυνατότητα χρήσης ασκήσεων για τις αρθρώσεις ώμων και αγκώνων στο σύνολό τους σας επιτρέπει να περιπλέξετε ασκήσεις για τον συντονισμό των κινήσεων.

Η διαδικασία θεραπευτικής άσκησης συμπληρώνεται από ασκήσεις με αμορτισέρ.

• Ιπ - ξαπλωμένοι μπρούμυτα, ίσια πόδια ενωμένα, χέρια κατά μήκος του σώματος. Τεντώστε τα χέρια σας προς τα εμπρός, λυγίστε, σηκώστε τα ίσια χέρια σας προς τα πάνω - εισπνεύστε, επιστρέψτε στο Ιπ - εκπνεύστε.
• Εκτελέστε κινήσεις με τα χέρια σας σαν να κολυμπάτε πρόσθιο: χέρια μπροστά - εισπνοή, χέρια στα πλάγια, πίσω - εκπνοή (κρατήστε τα χέρια σας αιωρούμενα).
• Μετακινηθείτε σε θέση όρθιοι στα τέσσερα. Η αναπνοή είναι εκούσια. Σηκώστε το δεξί σας χέρι όσο πιο ψηλά γίνεται και ταυτόχρονα τεντώστε το αριστερό σας πόδι - εισπνεύστε. Επιστρέψτε σε θέση όρθιοι στα τέσσερα - εκπνεύστε. Κάντε το ίδιο με το άλλο χέρι και πόδι.
• Σηκωθείτε στις μύτες των ποδιών σας, σηκώστε αργά τα χέρια σας προς τα πάνω, ενωμένα μεταξύ τους, τεντωθείτε, λυγίζοντας προς τα πίσω και προσπαθώντας να κοιτάξετε τα χέρια σας, και επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση. Επαναλάβετε 5-6 φορές.
• Λυγίστε τους αγκώνες σας και ενώστε τις παλάμες σας μπροστά από το στήθος σας, έτσι ώστε οι άκρες των δακτύλων σας να είναι προς τα πάνω. Πιέστε τις παλάμες σας μεταξύ τους με δύναμη. Επαναλάβετε 10 φορές. Χωρίς να χαλαρώσετε τις παλάμες σας, στρέψτε τα χέρια σας με τα δάχτυλά σας πρώτα προς το μέρος σας και μετά μακριά σας. Επαναλάβετε 10 φορές.
• Σταθείτε μισό βήμα μακριά από τον τοίχο και ακουμπήστε τις παλάμες σας πάνω του. Ανοίξτε τους αγκώνες σας στα πλάγια, λυγίστε αργά τα χέρια σας και στη συνέχεια ισιώστε τα, σπρώχνοντας τον εαυτό σας μακριά από τον τοίχο. Καθώς πλησιάζετε στον τοίχο, γυρίστε το κεφάλι σας δεξιά και μετά αριστερά. Επαναλάβετε 8-10 φορές.
• Λυγίστε τα χέρια σας στους αγκώνες μπροστά από το στήθος σας και πιάστε σταθερά τους καρπούς σας με τα δάχτυλά σας. Κάντε απότομες σπρωξίματα με τα χέρια σας το ένα προς το άλλο, τεντώνοντας τους μύες του στήθους σας. Επαναλάβετε 10 φορές.
• Κάντε οκλαδόν, ακουμπώντας τις παλάμες σας στα καθίσματα δύο καρεκλών. Στη συνέχεια, πιέστε αργά προς τα πάνω με τα χέρια σας, σηκώνοντας τα πόδια σας από το πάτωμα. Επαναλάβετε 10 φορές με διαλείμματα ανάπαυσης.
• Τοποθετήστε τα δάχτυλά σας στους ώμους σας, κινήστε τους αγκώνες σας μπρος-πίσω, φέρνοντας τις ωμοπλάτες σας κοντά. Κάντε κυκλικές κινήσεις με τους ώμους σας μπροστά και μετά πίσω, προσπαθώντας να κάνετε τον κύκλο μεγαλύτερο. Επαναλάβετε 4-6 φορές προς κάθε κατεύθυνση.

5. Η δυνατότητα χρήσης ασκήσεων που αυξάνουν τη σταθερότητα της αιθουσαίας συσκευής διευρύνεται. Στις ασκήσεις που προτάθηκαν προηγουμένως προστίθενται πιο σύνθετες στροφές και περιστροφές του σώματος κατά το περπάτημα και το κάθισμα σε περιστρεφόμενη καρέκλα, οι ασκήσεις γίνονται πιο σύνθετες με τη μείωση της περιοχής στήριξης, καθώς και με τη χρήση γυμναστικού εξοπλισμού, την εισαγωγή στοιχείων ύψους και, τέλος, με την ενσωμάτωση της όρασης κατά τη διάρκεια των σωματικών ασκήσεων.

Δείγματα ασκήσεων σε δίσκο γυμναστικής:

• Ip - στέκεστε πάνω στον δίσκο και με τα δύο πόδια. Γυρίζετε το σώμα δεξιά και αριστερά με τη χρήση των χεριών.
• Το ίδιο, κρατώντας τη μπάρα με τα χέρια σας, γεγονός που καθιστά δυνατή την αύξηση του πλάτους και της ταχύτητας των κινήσεων.
• Ip - όρθιοι με το ένα πόδι στον δίσκο, τα χέρια στη μέση. Περιστρέψτε το πόδι γύρω από τον κατακόρυφο άξονα.
• Ip - όρθιοι, ακουμπήστε τα χέρια σας στον δίσκο όρθιοι στο πάτωμα. Περιστρέψτε τον δίσκο με τα χέρια σας, γυρίζοντας το σώμα σας όσο το δυνατόν περισσότερο δεξιά και αριστερά.
• Ip - γονατίζοντας στον δίσκο, τα χέρια στο πάτωμα. Γυρίστε τον κορμό δεξιά και αριστερά.
• IP - κάθεται σε δίσκο εγκατεστημένο σε μια καρέκλα, τα χέρια στη μέση. Περιστρέψτε τον δίσκο δεξιά και αριστερά, γυρίζοντας το σώμα και βοηθώντας τον εαυτό σας με τα πόδια σας (μην σηκώνετε τα πόδια σας από το πάτωμα).
• Ip - καθισμένοι σε έναν δίσκο, στέκεστε στο πάτωμα, ακουμπήστε τα χέρια σας στο πάτωμα. Χωρίς να κουνήσετε τα χέρια σας, περιστρέψτε τον δίσκο δεξιά και αριστερά.
• IP - στέκεστε στον δίσκο με τα δύο πόδια, σκύψτε προς τα εμπρός και πιάστε την υποστήριξη με τα χέρια σας. Περιστρέψτε τον δίσκο με τα πόδια σας δεξιά και αριστερά.
• IP - στέκεστε με τα πόδια σας σε δύο δίσκους. Περιστρέψτε και τους δύο δίσκους με τα πόδια σας ταυτόχρονα προς τη μία κατεύθυνση και μετά προς διαφορετικές κατευθύνσεις.
• Ip - στέκεστε στους δίσκους, κρατήστε τα χέρια. Γυρίστε το σώμα δεξιά και αριστερά.

6. «Ιδιοδεκτική διευκόλυνση» (μέθοδος Y.Kabat).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ασκήσεις για τα άνω άκρα

1η διαγώνιος.

Α. Κίνηση από κάτω προς τα πάνω.

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, με το χέρι τεντωμένο κατά μήκος του σώματος, την παλάμη προς το επίπεδο του καναπέ, τα δάχτυλα ανοιχτά, το κεφάλι στραμμένο προς το χέρι.

Ο γιατρός βρίσκεται στο πλάι του άνω άκρου που εργάζεται, το χέρι του (αριστερά - για το αριστερό άνω άκρο, δεξιά - για το δεξί άνω άκρο) σφίγγει το χέρι του ασθενούς.

Το τρίτο, τέταρτο και πέμπτο δάχτυλο του χεριού του ασθενούς πιάνονται ανάμεσα στον αντίχειρα και τον δείκτη του χεριού του γιατρού, ο μέσος και ο παράμεσος δάχτυλο του γιατρού τοποθετούνται ανάμεσα στον δείκτη και τον αντίχειρα του ασθενούς, ενώ το μικρό δάχτυλο πιάνει το πρώτο μετακάρπιο οστό. Το άλλο χέρι του γιατρού πιάνει τον ώμο του ασθενούς στην περιοχή του άνω τριτημορίου του ώμου.

Κίνηση. Ο ώμος του ασθενούς περιγράφει μια διαγώνια κίνηση, σαν να ρίχνει κάτι πάνω από τον αντίθετο ώμο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ώμος φέρεται προς τα εμπρός, περιστρέφεται προς τα έξω και απάγεται: το χέρι στην άρθρωση του αγκώνα είναι ελαφρώς λυγισμένο. Το κεφάλι του ασθενούς γυρίζει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Κατά τη διάρκεια της κίνησης, ο γιατρός αντιστέκεται σε όλα τα εξαρτήματά της, αυξάνοντας σταδιακά την αντίσταση.

Β. Κίνηση από πάνω προς τα κάτω.

Από την τελική θέση της 1ης διαγωνίου, το άνω άκρο φέρεται στην αρχική θέση, εκτελώντας τις ίδιες κινήσεις με αντίστροφη σειρά: έσω στροφή, έκταση και απαγωγή του ώμου, πρηνισμός του αντιβραχίου, έκταση του βραχίονα, έκταση και απαγωγή των δακτύλων.

Ο γιατρός εφαρμόζει μετρούμενη αντίσταση στο επίπεδο της παλάμης του χεριού και με το άλλο χέρι - στην οπίσθια εξωτερική επιφάνεια του ώμου του ασθενούς.

Για τους μύες που περιβάλλουν την άρθρωση του αγκώνα

Πριν ολοκληρώσει την κίνηση από κάτω προς τα πάνω, ο γιατρός αντιστέκεται στην κάμψη του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα. Η κίνηση εκτελείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, έτσι ώστε κατά την ολοκλήρωση της κίνησης, το χέρι με λυγισμένα δάχτυλα να βρίσκεται στο ύψος του αυτιού (αντίθετη πλευρά).

Όταν κινείστε από κάτω προς τα πάνω, παρέχεται αντίσταση στην έκταση του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα.

2η διαγώνιος.

Α. Κίνηση από πάνω προς τα κάτω.

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, το χέρι εκτείνεται προς τα πάνω (έως 30°), το αντιβράχιο βρίσκεται στον μέγιστο δυνατό πρηνισμό, τα δάχτυλα είναι σε έκταση.

Ο γιατρός βρίσκεται στο πλάι του άνω άκρου που εργάζεται. Το χέρι του ασθενούς πιάνεται με τον ίδιο τρόπο όπως στην πρώτη διαγώνιο. Με το άλλο χέρι, ο γιατρός παρέχει αντίσταση στον ώμο.

Κίνηση: Τα δάχτυλα κάμπτονται, στη συνέχεια το χέρι, το αντιβράχιο φέρονται σε θέση υπτιασμού, το άνω άκρο φέρεται, στρέφεται προς τα μέσα και κάμπτεται.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά τη διάρκεια της κίνησης, οι μύες που περιβάλλουν την περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα πρέπει να είναι χαλαροί.

Στο τέλος της κίνησης, ο αντίχειρας κάμπτεται και ευθυγραμμίζεται.

Έτσι, το χέρι εργασίας του ασθενούς περιγράφει μια κίνηση κατά μήκος μιας μεγάλης διαγώνιου προς το αντίθετο ισχίο, σαν να αρπάζει κάποιο αντικείμενο που βρίσκεται πάνω από το κεφάλι για να το κρύψει στην «απέναντι τσέπη του παντελονιού».

Β. Κίνηση από κάτω προς τα πάνω.

Από την τελική θέση, το χέρι του ασθενούς φέρεται στην αρχική θέση, με έκταση των δακτύλων, πρηνισμό του αντιβραχίου, απαγωγή, έκταση και εξωτερική στροφή του ώμου.

Για τους μύες που περιβάλλουν την άρθρωση του αγκώνα

Στο δεύτερο μισό της τροχιάς κίνησης από κάτω προς τα πάνω, η αντίσταση παρέχεται με την κάμψη του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα έτσι ώστε ο ώμος να απάγεται σε οριζόντιο επίπεδο.

Από αυτή τη θέση, η κίνηση συνεχίζεται - επέκταση του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα στην αρχική θέση.

Κατά την αντίστροφη κίνηση, παρέχεται αντίσταση στην έκταση του αντιβραχίου.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Για τους εκτείνοντες και καμπτήρες μύες του καρπού

Οι κινήσεις εκτελούνται σε ολόκληρο το εύρος των μοτίβων και η αντίσταση παρέχεται σύμφωνα με τις κινήσεις εντός αυτών των μοτίβων.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η μεσαία θέση της 1ης διαγωνίου είναι ο αγκώνας του ασθενούς να ακουμπά στο στομάχι του γιατρού, όλες οι αρθρώσεις του άκρου είναι ελαφρώς λυγισμένες. Ο γιατρός πιάνει το αντιβράχιο του ασθενούς με το ένα χέρι.

[ 10 ], [ 11 ]

Για τα δάχτυλα

Εκτός από τα γενικά σχήματα, η επανεκπαίδευση των κινήσεων των δακτύλων πραγματοποιείται ξεχωριστά, αναγκάζοντας όλους τους μύες, ειδικά τους ενδιαφερόμενους, να τεντώνονται σύμφωνα με την συγκεκριμένη δράση τους με τη μέγιστη δυνατή αντίσταση.

Μεθοδολογικές οδηγίες

1. Η αντίσταση που παρέχουν τα χέρια του γιατρού (μεθοδολόγου) δεν είναι σταθερή και μεταβάλλεται σε ολόκληρο τον όγκο κατά την κίνηση των συσπώμενων μυών.
2. Δίνεται πάντα η μέγιστη αντίσταση στις δυνατότητες δύναμης των μυών, έτσι ώστε, ξεπερνώντας την, οι μύες να εκτελούν κινήσεις στην άρθρωση.
3. Κατά την εφαρμογή της μέγιστης δυνατής αντίστασης, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η αντίσταση δεν είναι υπερβολική, κάτι που θα οδηγήσει στην παύση της κίνησης στην άρθρωση.
4. Η αντίσταση δεν πρέπει να είναι πολύ χαμηλή, καθώς αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα οι μύες να εργάζονται πιο εύκολα, κάτι που δεν θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της δύναμής τους.
5. Οι δυνατότητες δύναμης των μεμονωμένων συνδέσμων της σύνθετης κινητικής πράξης είναι διαφορετικές (ώμος-αντιβράχιο-χέρι). Η δύναμη των μεμονωμένων συνδέσμων μπορεί να είναι μεγαλύτερη στους καμπτήρες μύες του αντιβραχίου, μικρότερη στους καμπτήρες μύες του ώμου και πολύ μικρή στους καμπτήρες μύες του χεριού. Αυτή η περίσταση απαιτεί τη σωστή κατανομή της αντίστασης κατά τη διάρκεια της σύνθετης κίνησης.
6. Παρέχοντας τη μέγιστη δυνατή αντίσταση, ο γιατρός (μεθοδολόγος) αναγκάζει τους μύες του ασθενούς να εργάζονται σε όλη την κίνηση με την ίδια δύναμη, δηλαδή σε ισοτονική λειτουργία.
7. Όταν εναλλάσσεται η μυϊκή εργασία, η ισομετρική μυϊκή τάση μετατρέπεται σε ισοτονική κίνηση. Όταν αλλάζει ο τύπος της μυϊκής εργασίας, ο γιατρός (μεθοδολόγος) μπορεί να μειώσει σημαντικά την αντίσταση για να διευκολύνει τον ασθενή να αλλάξει γρήγορα τη φύση της προσπάθειας. Με την έναρξη της ενεργητικής κίνησης (ισοτονική λειτουργία), ο γιατρός αυξάνει την αντίσταση στο μέγιστο.
8. Η εναλλαγή των τύπων μυϊκής εργασίας πραγματοποιείται αρκετές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της κίνησης.