Φυσικοθεραπεία για την οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η θεραπευτική άσκηση για την οστεοχονδρωσία της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έχει διαφορετικούς στόχους και μεθόδους σε διαφορετικές περιόδους αυτής της νόσου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Φυσικοθεραπεία στην οξεία περίοδο

Εργασίες της περιόδου:

• μείωση του συνδρόμου πόνου.
• χαλάρωση των παρασπονδυλικών μυών και των μυών του προσβεβλημένου άκρου.

Ο καθοριστικός ρόλος στη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης ανήκει στην παύση των φορτίων κατά μήκος του άξονα της σπονδυλικής στήλης και στην εξασφάλιση ανάπαυσης για τον προσβεβλημένο δίσκο.

Σε οξείες περιπτώσεις, συνιστάται:

• ανάπαυση στο κρεβάτι (για 3-5 ημέρες).
• διόρθωση κατά θέση (τοποθέτηση του ασθενούς).

Ξεκούραση στο κρεβάτι

Το κρεβάτι πρέπει να είναι ημι-άκαμπτο, το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να ακουμπάει σε ένα χαμηλό μαξιλάρι, ένας κύλινδρος από βαμβάκι-γάζα πρέπει να τοποθετείται κάτω από τα γόνατα, καθώς σε αυτή τη θέση είναι δυνατή η βέλτιστη χαλάρωση των μυών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και των κάτω άκρων, μειώνοντας την τάση των ριζών.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι σε οξείες περιπτώσεις, εκτός από τη διακοπή της καταπόνησης του δίσκου, δημιουργεί συνθήκες για ουλές ρωγμών και ρήξεων του ινώδους δακτυλίου, οι οποίες μπορούν να αποτελέσουν το κλειδί για ένα μεγάλο διάστημα φωτισμού και ακόμη και κλινική ανάρρωση με πλήρη αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας.

[ 7 ], [ 8 ]

Διόρθωση κατά θέση (τοποθέτηση του ασθενούς).

Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα με ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του.

Σε περίπτωση νευραλγίας του ισχιακού νεύρου, συνιστάται η τοποθέτηση του ασθενούς σε ύπτια θέση με τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου, προκειμένου να χαλαρώσουν στο μέγιστο οι μύες του άκρου και να ανακουφιστεί η τάση στο νευρικό έλυτρο.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θέση του ασθενούς που βρίσκεται ανάσκελα δεν πρέπει να μειώνει υπερβολικά την οσφυϊκή λόρδωση, η διατήρηση ή η αποκατάσταση της οποίας καθορίζει την εξάρθρωση του μετατοπισμένου θραύσματος του πηκτοειδούς πυρήνα.

Μετά την εξάλειψη των οξέων φαινομένων, που υποδηλώνουν την εξάρθρωση του μετατοπισμένου θραύσματος του πηκτοειδούς πυρήνα εντός του ινώδους δακτυλίου, είναι απαραίτητο να μειωθεί η κάμψη των κάτω άκρων στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική λόρδωση και έτσι να μειωθεί το οπίσθιο άνοιγμα του μεσοσπονδύλιου χώρου. Συνιστάται η τοποθέτηση ενός μικρού μαξιλαριού ή ενός μικρού κυλίνδρου από βαμβάκι-γάζα κάτω από την κάτω πλάτη.

Μια ανάλυση επιστημονικών δημοσιεύσεων δείχνει ότι σήμερα χρησιμοποιείται μια μεγάλη ποικιλία θέσεων ασθενών.

Ταυτόχρονα, δεν συνιστούμε να τοποθετείτε τον ασθενή με το κεφάλι του κρεβατιού ανυψωμένο, καθώς, πρώτον, προκαλεί ένα είδος «χαλάρωσης» της οσφυϊκής περιοχής και, δεύτερον, την κύφωσή της.

Όταν η γενική κατάσταση βελτιωθεί (μειώνεται το σύνδρομο πόνου, βελτιώνεται η κινητική δραστηριότητα), ο ασθενής μεταφέρεται στο σχήμα II.

[ 9 ], [ 10 ]

Φυσικοθεραπεία στην υποξεία περίοδο

Εργασίες της περιόδου

• Μείωση του συνδρόμου πόνου.
• Χαλάρωση της στάσης του σώματος και ενδυνάμωση των φασικών μυών.
• Βελτίωση των τροφικών διεργασιών στον προσβεβλημένο νωτιαίο μυελό.
• Προσαρμογή όλων των συστημάτων και οργάνων στην αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Τεχνικές που στοχεύουν σε:

• χαλάρωση των τεταμένων μυών.
• ενδυνάμωση χαλαρών μυών;
• διάταση μυών (απενεργοποίηση του ενεργού TT).

Αντενδείξεις για τη χρήση της θεραπείας άσκησης:

• αυξημένος πόνος;
• δυσανεξία στη διαδικασία.

Αντενδείκνυται σωματική άσκηση:

1. Ανύψωση ίσιου ποδιού (αρχική θέση - ξαπλωμένη ανάσκελα).
2. Ασκήσεις για τη διάταση των μυών και των ινωδών ιστών του προσβεβλημένου ποδιού (εάν υπάρχουν ενδείξεις νευροοστεοϊνώσεως σε αυτούς τους ιστούς).
3. Κάμψη κορμού μεγαλύτερη από 20° (αρχική θέση - όρθια).
4. Έκταση κορμού (αρχική θέση - όρθια).

Αρχική θέση

Μελέτες που διεξήχθησαν από διάφορους συγγραφείς έχουν δείξει ότι η πίεση στο εσωτερικό του δίσκου: α) είναι μέγιστη στην καθιστή θέση· β) μειώνεται κατά 30% στην όρθια θέση· γ) μειώνεται στο 50% στην ύπτια θέση.

Αυτό προφανώς σχετίζεται με μείωση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα στην αρχική θέση - καθιστή και με τη μεταφορά του βάρους του άνω μισού του σώματος απευθείας στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Σε σχέση με τα παραπάνω, στο υποξεία στάδιο της νόσου, οι σωματικές ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται στην αρχική θέση - ξαπλωμένοι ανάσκελα, μπρούμυτα και στέκονται στα τέσσερα, δηλαδή, ενώ εκφορτώνουν τη σπονδυλική στήλη.

Στην αρχική θέση ψέματος, επιτυγχάνεται η πληρέστερη εκφόρτωση του μυοσκελετικού συστήματος από την επίδραση του σωματικού βάρους:

• οι μύες απελευθερώνονται εντελώς από την ανάγκη να κρατούν το σώμα σε όρθια θέση.
• Η σπονδυλική στήλη και τα άκρα απαλλάσσονται από την πίεση του βάρους των υπερκείμενων μερών του σώματος.

Κατά τη διάρκεια των κινήσεων που εκτελούνται από το κεφάλι, την ωμική ζώνη και τα άκρα σε αυτή την αρχική θέση, οι μύες του κορμού, δημιουργώντας την κατάλληλη στήριξη, εκτελούν στατική εργασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι μύες του κορμού εκπαιδεύονται για αντοχή σε στατικές προσπάθειες.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η κίνηση της κεφαλής, του κορμού και των άκρων σε ύπτια θέση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές δοσολογίες, γεγονός που συμβάλλει, αφενός, στην ανάπτυξη της αντοχής των μυών του κορμού για επακόλουθη ισομετρική εργασία και, αφετέρου, στην δοσολογημένη έλξη αυτών των μυών διαφόρων οστικών δομών της σπονδυλικής στήλης.

Στην αρχική θέση ξαπλώματος, είναι δυνατό να επιτευχθεί απομονωμένη τάση μυϊκών ομάδων εξαιρώντας τους μύες που δεν χρειάζονται ενίσχυση.

Αυτές οι αρχικές θέσεις περιλαμβάνουν:

• ip - ξαπλωμένο στο στομάχι, το οποίο χρησιμοποιείται κυρίως για ασκήσεις που ενισχύουν τους μύες της ωμικής ζώνης και της πλάτης.
• ip - το να βρίσκεται στο πλάι χρησιμοποιείται για μονομερή ενίσχυση των μυών της πλάτης και της κοιλιάς (θα πρέπει να αποκλειστεί η υπερκινητικότητα ή η αστάθεια του προσβεβλημένου PDS).
• ip - το να ξαπλώνετε ανάσκελα χρησιμοποιείται για την ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών.

Ξεφορτώνοντας κορσέδες

Παρέχει μείωση του αξονικού φορτίου στη σπονδυλική στήλη μεταφέροντας μέρος του σωματικού βάρους στα λαγόνια οστά. Η χρήση κορσέ μειώνει την πίεση στους μεσοσπονδύλιους δίσκους κατά περίπου 24% (A. Dzyak).

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η χρήση κορσέ είναι υποχρεωτική καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Θα πρέπει να συνδυάζεται με θεραπευτικές ασκήσεις για να αποφευχθεί η προοδευτική εξασθένηση των μυών του κορμού.

Ασκήσεις που στοχεύουν στη χαλάρωση των μυών

Ως αποτέλεσμα της αντανακλαστικά προκύπτουσας μυοτονικής τάσης, εξασφαλίζεται η στερέωση του προσβεβλημένου νωτιαίου MDS. Μπορεί να πραγματοποιηθεί κυρίως από τους μεσοεγκάρσιους μύες, τους περιστροφικούς, τους μεσοακανθώδεις μύες, καθώς και τα αντίστοιχα τμήματα των μακρών μυών (λαγονοψοΐτης, πολυσχιδής, κ.λπ.) στην περιοχή του προσβεβλημένου MDS.

Ωστόσο, μια τέτοια τοπική μυϊκή καθήλωση σχηματίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της σανομυογένεσης. Αρχικά, σε απόκριση σε σήματα πόνου από την προσβεβλημένη περιοχή του δίσκου, εμφανίζεται μια γενική τονική αντίδραση, η οποία περιλαμβάνει τους μύες ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης, τους μύες των άκρων που σχετίζονται με αυτήν. Πρόκειται για μια κοινή, σπονδυλο-εξωσπονδυλική μυϊκή καθήλωση. Επομένως, για τη μείωση της μυο-τονικής έντασης, συνιστάται η χρήση ασκήσεων αναπνοής (δυναμικών και στατικών) και ασκήσεων εκούσιας χαλάρωσης των σκελετικών μυών στην άσκηση.

[ 11 ]

Ασκήσεις αναπνοής

Το προσαγωγό σύστημα (υποδοχείς) των κινητικών-σπλαχνικών αντανακλαστικών βρίσκεται σε όλους τους ιστούς της κινητικής συσκευής. Η επίδραση των ιδιοδεκτών στα αναπνευστικά όργανα πραγματοποιείται μέσω διαφόρων επιπέδων του εγκεφάλου και με τη συμμετοχή του δικτυωτού σχηματισμού. Ο μυϊκός τόνος που αλλάζει κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης γίνεται επίσης (χάρη στην ιδιοδεκτικότητα) ένας αντανακλαστικός ρυθμιστής των εσωτερικών οργάνων, η δραστηριότητα του οποίου αλλάζει σύμφωνα με τον μυϊκό τόνο.

Οι ασκήσεις αναπνοής βοηθούν στην ενίσχυση της διαδικασίας πέδησης. Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε:

• αναπνοή για χαλάρωση των μυών.
• αναπνοή κατά τη διάρκεια της άσκησης;
• ασκήσεις αναπνοής που εκτελούνται μετά από ισομετρικές ασκήσεις.

Συνήθως, κατά την εκτέλεση ισοτονικών ασκήσεων, η αναπνοή συνδυάζεται με μεμονωμένες φάσεις σωματικής άσκησης. Αυτό δικαιολογείται από την άποψη της φυσιολογίας, καθώς οι αναπνευστικές κινήσεις στη δομή τους αντιπροσωπεύουν φυσική μετακίνηση κυκλικής φύσης.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι δυναμικές ασκήσεις αναπνοής αυξάνουν την τάση των παρασπονδυλικών μυών, καθώς όταν εκτελούνται, το μέγεθος όλων των φυσιολογικών καμπυλοτήτων της σπονδυλικής στήλης αλλάζει, συμπεριλαμβανομένης της οσφυϊκής λόρδωσης (ειδικά όταν εισπνέεται σε συνδυασμό με κινήσεις του βραχίονα προς τα πάνω).

Στατικές ασκήσεις αναπνοής στον τύπο αναπνοής στο στήθος:

• χαλαρώστε τους τεταμένους μύες της πλάτης.
• βελτιώνουν την παροχή αίματος στους παρασπονδυλικούς μύες λόγω ρυθμικών συσπάσεων του θωρακικού τμήματος του λαγόνιου-πλευρικού μυός.

Οι στατικές ασκήσεις αναπνοής στον κοιλιακό τύπο αναπνοής (διαφραγματική αναπνοή) αυξάνουν τον τόνο των παρασπονδυλικών μυών, αυξάνοντας τη συμπίεση των νευρικών ριζών. Επομένως, αυτός ο τύπος ασκήσεων αναπνοής συνιστάται να συμπεριλαμβάνεται στη θεραπεία άσκησης μόνο αφού υποχωρήσει ο πόνος.

Η αναπνοή κατά τη διάρκεια στατικών προσπαθειών, δηλαδή σε συνθήκες που είναι δύσκολο να εκτελεστούν φυσιολογικές αναπνευστικές κινήσεις, αποτελεί μέσο εκγύμνασης των διαφραγματικών μυών. Επομένως, όταν αυτοί περιλαμβάνονται στη θεραπεία άσκησης, η γενική απαίτηση για την αναπνοή θα είναι η ομοιομορφία, το βάθος και κάποια επιμήκυνση της φάσης εκπνοής.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η σωστή ορθολογική αναπνοή συνδυάζεται αρκετά εύκολα με ισομετρικές ασκήσεις χαμηλής έντασης. Τέτοιες ασκήσεις δεν αλλάζουν στην πραγματικότητα την αναπνοή και η ανάπτυξη της ορθολογικής αναπνοής δίνει ένα θετικό χαλαρωτικό αποτέλεσμα.

Ασκήσεις εκούσιας χαλάρωσης των σκελετικών μυών

Αυτές είναι ενεργά εκτελούμενες σωματικές ασκήσεις με τη μέγιστη δυνατή μείωση της τονικής τάσης των μυών. Είναι γνωστό ότι η ικανότητα ενεργής χαλάρωσης των μυών είναι πολύ πιο δύσκολη από την ικανότητα τάνυσης τους, καθώς στη διαδικασία της οντογένεσης αυτός ο τύπος μυϊκής δραστηριότητας υπόκειται σε σημαντική ανάπτυξη.

Ένα ξεχωριστό φυσιολογικό χαρακτηριστικό αυτών των ασκήσεων είναι η ξεχωριστή ανασταλτική τους επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η εργασία της ανθρώπινης κινητικής συσκευής εξαρτάται πλήρως από το κεντρικό νευρικό σύστημα: η διέγερση των κινητικών κέντρων προκαλεί μυϊκή συστολή και τονική ένταση, και η αναστολή των κέντρων προκαλεί μυϊκή χαλάρωση. Επιπλέον, η πληρότητα της μυϊκής χαλάρωσης είναι άμεσα ανάλογη με το βάθος και τον βαθμό της αναπτυγμένης ανασταλτικής διαδικασίας.

Υπό το πρίσμα των σύγχρονων φυσιολογικών εννοιών, η μυϊκή χαλάρωση δεν μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως ένα τοπικό φαινόμενο, καθώς οι μύες αντιπροσωπεύουν μια αντανακλαστική ζώνη ευρείας σημασίας. Για να αξιολογηθούν οι μηχανισμοί της επίδρασης της χαλάρωσης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το επίπεδο της ιδιοδεκτικής προσαγωγικότητας μειώνεται απότομα. Κατά συνέπεια, η μυϊκή χαλάρωση όχι μόνο ελαχιστοποιεί την ενεργειακή δαπάνη σε αυτούς τους μύες, αλλά και προάγει την αυξημένη αναστολή των νευρικών κέντρων. Σύμφωνα με τον μηχανισμό των κινητικών-σπλαχνικών αντανακλαστικών, αυτό επηρεάζει φυσικά διάφορες φυτικές λειτουργίες. Αυτοί οι μηχανισμοί καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τη σωματική και τονική δραστηριότητα και την παροχή αίματος των μυών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη και τους μύες των άκρων.

Μια υποχρεωτική φυσιολογική συνθήκη για μέγιστη εκούσια χαλάρωση είναι η άνετη αρχική θέση. Η αίσθηση μπορεί να προκληθεί στον ασθενή σε αντίθεση με την προηγούμενη ένταση, καθώς και με διαθέσιμες τεχνικές αυτοεκπαίδευσης (όπως, για παράδειγμα, «τώρα το χέρι ακουμπάει», «τα χέρια είναι χαλαρά, κρέμονται ελεύθερα, είναι ζεστά, ακουμπάνε» κ.λπ.).

Κατά την εκτέλεση ασκήσεων χαλάρωσης, επιτυγχάνεται όχι μόνο μείωση του τόνου των σκελετικών μυών, αλλά και ταυτόχρονη μείωση του τόνου των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων στη ζώνη της τμηματικής εννεύρωσης.

Οι ασκήσεις χαλάρωσης αποτελούν εξαιρετικό μέσο ελέγχου και εκγύμνασης ανασταλτικών αντιδράσεων. Χρησιμοποιούνται επίσης ως μέσο μείωσης του σωματικού στρες κατά τη διάρκεια της άσκησης, για την αποκατάσταση του μειωμένου συντονισμού και για την ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου όταν έχει αυξηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συνιστάται η διεξαγωγή εκπαίδευσης χαλάρωσης στην αρχική θέση ξαπλώματος, όταν αφαιρείται σημαντικό στατικό φορτίο από τους μύες του κορμού (και ιδιαίτερα από τους παρασπονδυλικούς μύες), και στη συνέχεια η διεξαγωγή αυτών των ασκήσεων σε άλλες αρχικές θέσεις.

Στη μέθοδο της ασκησοθεραπείας για βλάβες της σπονδυλικής στήλης, οι ασκήσεις χαλάρωσης χρησιμοποιούνται στην περίπτωση ανάπτυξης μυϊκών συσπάσεων, για την εξίσωση του τόνου των μυών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη, για την αποκατάσταση του μειωμένου συντονισμού της κίνησης και για την επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Πρόσθετες τεχνικές που διευκολύνουν την εκούσια χαλάρωση περιλαμβάνουν κινήσεις κούνημα, λίκνισμα και ταλάντωσης. Όταν συνδυάζονται με μασάζ, χρησιμοποιούνται τεχνικές χαϊδεύματος και δόνησης για την ενίσχυση του χαλαρωτικού αποτελέσματος.

Παραδείγματα τυπικών ασκήσεων χαλάρωσης μυών:

• ΙΠ - ξαπλωμένοι ανάσκελα, τα χέρια κατά μήκος του σώματός σας, τα πόδια τεντωμένα. Πλήρης εκούσια χαλάρωση των μυών του κορμού και των άκρων: «όλοι οι μύες είναι χαλαροί, ζεστοί, ξεκουράζονται. Τα πόδια είναι βαριά, ζεστά, αλλά ξεκουράζονται. Τα χέρια είναι ζεστά, βαριά. Οι κοιλιακοί μύες είναι χαλαροί. Πλήρης, βαθιά, ήρεμη ανάπαυση». Σηκώστε αργά τα χέρια προς τα πάνω - τεντώστε - επιστρέψτε στην ΙΠ
• ΙΠ - το ίδιο. Λυγίστε αργά το δεξί πόδι στην άρθρωση του γονάτου, κουνήστε το δεξιά και αριστερά, χαλαρώστε τους μύες των ποδιών. Το ίδιο και με το αριστερό πόδι.
• ΙΠ - το ίδιο, τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες. Κουνήστε τα χέρια σας και χαλαρώστε, ρίχνοντας εναλλάξ το δεξί και το αριστερό σας χέρι.
• ΙΠ - ξαπλώστε μπρούμυτα, με τα χέρια κάτω από το πηγούνι. Λυγίστε τα πόδια σας στα γόνατα, αγγίζοντας εναλλάξ τους γλουτούς σας με τις φτέρνες σας, στη συνέχεια χαλαρώστε και "ρίξετε" εναλλάξ τη δεξιά και την αριστερή κνήμη σας.
• IP - όρθια. Σηκώστε τα χέρια σας προς τα πάνω, χαλαρώστε τα χέρια σας, χαλαρώστε και χαμηλώστε τα χέρια σας κατά μήκος του σώματός σας, ενώ χαλαρώνετε ελαφρώς γείρετε το σώμα σας προς τα εμπρός, κουνήστε τα χαλαρά σας χέρια.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ισοτονικές ασκήσεις

Οι δυναμικές ασκήσεις σε αυτή την περίοδο εκτελούνται σε:

• η μορφή των κινήσεων σε μεμονωμένες αρθρώσεις και μεμονωμένα τμήματα του σώματος (δάχτυλα, χέρια, πόδια, αντιβράχιο, κνήμη κ.λπ.)
• με τη μορφή αρθρικών κινήσεων των χεριών και του κορμού, των ποδιών και των χεριών, του κεφαλιού και του κορμού κ.λπ.

Ο βαθμός μυϊκής έντασης ρυθμίζεται από:

• το μήκος του μοχλού και η ταχύτητα κίνησης του κινούμενου τμήματος του σώματος·
• ανακούφιση και εξάλειψη της έντασης σε ορισμένους μύες μεταφέροντας το φορτίο σε άλλους (για παράδειγμα, όταν σηκώνεται το προσβεβλημένο πόδι με τη βοήθεια του υγιούς).
• η χρήση κινήσεων που εκτελούνται εξ ολοκλήρου ή εν μέρει λόγω της δράσης της βαρύτητας·
• ποικίλη ένταση της εκούσιας μυϊκής τάσης.

Οι αναφερόμενοι τύποι σωματικών ασκήσεων παρέχουν:

• βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού σε μεμονωμένα τμήματα των άκρων ή του κορμού.
• αποκατάσταση της μειωμένης δύναμης και της ταχύτητας συστολής των μυών που εργάζονται.
• αποκατάσταση περιορισμένης κινητικότητας σε μεμονωμένες αρθρώσεις.
• διέγερση των διαδικασιών αναγέννησης.

Α. Ασκήσεις για τα κάτω άκρα.

Άρθρωση ισχίου.

Κινήσεις στην άρθρωση:

• κάμψη και έκταση,
• απαγωγή και προσαγωγή,
• εξωτερική και εσωτερική περιστροφή.

Για όλες τις κινήσεις στην άρθρωση του ισχίου, οι κοιλιακοί και οι ραχιαίοι μύες παίζουν σημαντικό ρόλο, εξασφαλίζοντας, μαζί με τους μύες που περιβάλλουν την άρθρωση, μια συμμετρική, σωστή θέση της λεκάνης. Επομένως, όταν εργάζεστε για την αποκατάσταση των κινήσεων στην άρθρωση του ισχίου, οι εξασθενημένοι κοιλιακοί μύες θα πρέπει να ενισχύονται παράλληλα (εξαλείφοντας παράλληλα το σύνδρομο πόνου και τους μύες της πλάτης), επιτυγχάνοντας ομαλοποίηση του τόνου των μυών που σταθεροποιούν την πυελική ζώνη.

Δείγματα ασκήσεων για την άρθρωση του ισχίου.

1. Ip - ξαπλωμένοι ανάσκελα. Λυγίζοντας και ξεβιδώνοντας τα πόδια σας, σύροντας τα πόδια σας κατά μήκος της επιφάνειας του καναπέ.
2. IP - το ίδιο. Χρησιμοποιήστε τα χέρια σας για να τραβήξετε τα λυγισμένα πόδια σας (τα γόνατα στο στήθος σας), ισιώστε τα πόδια σας, σύροντας τα πόδια σας κατά μήκος της επιφάνειας του καναπέ.
3. IP - το ίδιο. Λυγίστε τα πόδια σας όσο το δυνατόν περισσότερο, φέρνοντας τα γόνατά σας στο στήθος σας - απλώστε τα γόνατά σας, ισιώστε τα πόδια σας, χαλαρώνοντας τους μύες σας, "πετάξτε" τα στην επιφάνεια του καναπέ.
4. Ip - όρθια στάση. Κινήσεις ταλάντωσης με ένα ίσιο πόδι προς τα εμπρός και προς τα πίσω, προς τα πλάγια. Η άσκηση εκτελείται εναλλάξ από Ip - όρθια στάση προς τον τοίχο γυμναστικής ή πλάγια.

Συνιστάται για την άρθρωση του ισχίου και ασκήσεις με μέγιστη δυνατή αποφόρτιση του κάτω άκρου.

Οι ασκήσεις για την αποφόρτιση του άκρου σάς επιτρέπουν:

• αύξηση του εύρους (όγκου) κίνησης στην άρθρωση.
• να δρουν σε διαφορετικές μυϊκές ομάδες μεμονωμένα (για παράδειγμα, απαγωγείς, προσαγωγοί μύες).

Άρθρωση γόνατος.

Κινήσεις - κάμψη και έκταση.

Οι ασκήσεις εκτελούνται στην αρχική θέση του ασθενούς - ξαπλωμένος ανάσκελα, μπρούμυτα.

Δείγματα ασκήσεων για την άρθρωση του γόνατος.

1. Αρχική θέση ασθενούς - ξαπλωμένος ανάσκελα. Εναλλασσόμενη και ταυτόχρονη έκταση των ποδιών στις αρθρώσεις του γονάτου.
2. Ip - το ίδιο. Ενεργό τράβηγμα της επιγονατίδας.
3. Αρχική θέση ασθενούς - ξαπλωμένος μπρούμυτα. Εναλλασσόμενη κάμψη και έκταση των ποδιών στις αρθρώσεις του γονάτου.

Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν πιο δύσκολες με:

• δοσολογημένη αντίσταση από το χέρι του γιατρού.
• δοσομετρημένη αντίσταση με ελαστικό διαστολέα.
• ένα ελαφρύ βάρος στερεωμένο στο κάτω τρίτο της κνήμης (για παράδειγμα, μια μανσέτα με άμμο βάρους 0,5-1 kg).

Άρθρωση αστραγάλου. Προσεγγιστικές ασκήσεις για τις πρώτες 2-3 ημέρες της περιόδου:

• κάμψη και έκταση των δακτύλων των ποδιών (εναλλάξ και ταυτόχρονα),
  • ραχιαία και πελματιαία κάμψη των ποδιών,
  • περιστροφή του ποδιού,
• κάμψη και έκταση του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος (εναλλάξ και ταυτόχρονα),
  • απαγωγή και προσαγωγή του κάτω ποδιού, σύροντάς το κατά μήκος του κυλίνδρου,
• τραβώντας το λυγισμένο πόδι προς το στήθος (χρησιμοποιώντας τα χέρια),
  • κάμψη και χαλάρωση του ποδιού στην άρθρωση του ισχίου, σύροντας την κνήμη κατά μήκος του κυλίνδρου. Η άσκηση εκτελείται μόνο εναλλάξ.

Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστούν ενεργές κινήσεις των κάτω άκρων, αυτές εκτελούνται υπό απλοποιημένες συνθήκες (τοποθέτηση ενός συρόμενου επιπέδου κάτω από το άκρο, χρήση τροχόσπιτων κ.λπ.).

Καθώς το σύνδρομο πόνου μειώνεται, προστίθενται κινήσεις στις ασκήσεις που καλύπτουν όλες τις αρθρώσεις και τις μυϊκές ομάδες των κάτω άκρων, ενώ παράλληλα αυξάνεται το εύρος κίνησης και η δοσολογία.

Κατά την εκτέλεση ισοτονικών ασκήσεων για τα κάτω άκρα, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες οδηγίες (σύμφωνα με την MV Devyatova):

Οι ασκήσεις για την άρθρωση του αστραγάλου εκτελούνται στην αρχική θέση - ξαπλωμένες στην πλάτη σας:

• με λεία λόρδωση - με τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, τα πόδια στην επιφάνεια του καναπέ.
• με έντονη λόρδωση - με τα πόδια ισιωμένα στις μεγάλες αρθρώσεις, με κάποιο περιορισμό της πελματιαίας κάμψης.
• Σε περίπτωση σκολιωτικής εγκατάστασης, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι κινητικές δυνατότητες του ασθενούς.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η συμμόρφωση με αυτές τις συνθήκες είναι απαραίτητη για την αποφυγή τάσης στις οσφυοϊερές ρίζες του νωτιαίου μυελού.

Ασκήσεις για την άρθρωση του ισχίου:

• ip - ξαπλωμένος στο πλάι σας,
• σε περίπτωση κύφωσης της οσφυϊκής περιοχής, η έκταση του ισχίου θα πρέπει να είναι περιορισμένη,
• Όταν αυξάνεται η λόρδωση, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κάμψη, ώστε να μην αυξηθεί ο πόνος και να μην προκληθεί τονωτική τάση στους μύες που περιβάλλουν την άρθρωση.

Οι ασκήσεις που μπορούν να προκαλέσουν ένταση στις ρίζες και τους νευρικούς κορμούς που εμπλέκονται στη διαδικασία αντενδείκνυνται:

• ασκήσεις για τις αρθρώσεις ισχίου, που εκτελούνται με ίσια πόδια (τόσο αιωρούμενα όσο και ολισθαίνοντα κατά μήκος του επιπέδου του καναπέ).
• επέκταση των ποδιών με ίσια πόδια.
• ευθεία περιστροφή ποδιών.

Συνιστάται να συμπεριλαμβάνονται αυτές οι ασκήσεις σε συνεδρίες ασκησιοθεραπείας όταν ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μειώνεται, στο τέλος της περιόδου.

Οι ισοτονικές ασκήσεις για αρθρώσεις και μύες των κάτω άκρων εκτελούνται ήδη στη μέση της περιόδου στην αρχική θέση - ξαπλωμένοι, όρθιοι. Χρησιμοποιούνται ενεργές ασκήσεις με δοσομετρημένη στάθμιση, ασκήσεις με ελαστικά αμορτισέρ. Οι κινήσεις εμφανίζονται (πιθανώς με τη βοήθεια ενός μεθοδολόγου στην αρχή) σε κεκλιμένο επίπεδο.

Παραδείγματα τυπικών ασκήσεων για τις πρώτες 5-7 ημέρες της περιόδου.

1. Σταθείτε όρθιοι, με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Γυρίστε αργά τον κορμό σας δεξιά και αριστερά, ενώ ταυτόχρονα ανοίγετε τα χέρια σας στα πλάγια - εισπνεύστε. Χαμηλώστε τα χέρια σας - εκπνεύστε. Επαναλάβετε 4-6 φορές.
2. Όρθιοι, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια στη μέση. Μετακινήστε τους αγκώνες προς τα πίσω - εισπνεύστε, επιστρέψτε στην αρχική θέση - εκπνεύστε. Επαναλάβετε 6-8 φορές.
3. Ξαπλώστε ανάσκελα, τα πόδια τεντωμένα, τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Λυγίστε το πόδι σας, φέρνοντάς το όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κοιλιά σας - εκπνεύστε, ισιώστε το πόδι σας - εισπνεύστε. Κάντε το ίδιο με το άλλο πόδι. Επαναλάβετε 4-6 φορές.
4. Ξαπλώστε ανάσκελα, με τα πόδια λυγισμένα, το δεξί χέρι στην κοιλιά σας, το αριστερό χέρι κατά μήκος του σώματός σας. Πιέστε την κοιλιά σας προς τα έξω κατά την εισπνοή, τραβήξτε την δυνατά προς τα μέσα κατά την εκπνοή. Επαναλάβετε 4-6 φορές.
5. Ξαπλώστε ανάσκελα, με τα πόδια λυγισμένα, τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Σύροντας τις φτέρνες σας κατά μήκος του πατώματος, τεντώστε τα πόδια σας - εισπνεύστε, λυγίστε τα αργά - εκπνεύστε. Επαναλάβετε 4-6 φορές.
6. Ξαπλώστε στο πλάι, με τα πόδια τεντωμένα. Το ένα χέρι είναι στη μέση σας, το άλλο πίσω από το κεφάλι σας. Λυγίστε το πόδι ξαπλωμένο από πάνω - εκπνεύστε, ισιώστε - εισπνεύστε. Κάντε το ίδιο με το άλλο πόδι, γυρίζοντας στην άλλη πλευρά. Επαναλάβετε 4-6 φορές.
7. Ξαπλώστε στο πλάι, με τα πόδια λυγισμένα. Κατά την εισπνοή, «βγάλτε» το στομάχι σας, ενώ κατά την εκπνοή, τραβήξτε το δυνατά προς τα μέσα. Επαναλάβετε 6-8 φορές.
8. Όρθιοι, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια στους ώμους. Κυκλικές κινήσεις με τους αγκώνες 8-10 φορές εμπρός και πίσω. Η αναπνοή είναι αυθαίρετη.
9. ΙΠ - χέρια κατά μήκος του σώματος, πόδια λυγισμένα στα γόνατα, φτέρνες ελαφρώς πιο κοντά στους γλουτούς, ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Εισπνεύστε βαθιά. Κατά την εκπνοή, λυγίστε εναλλάξ τα γόνατά σας προς τα μέσα, αγγίζοντας το στρώμα με αυτά (η λεκάνη παραμένει ακίνητη). Επαναλάβετε 10-12 φορές με κάθε πόδι.
10. 10. ΙΠ - χέρια κατά μήκος του σώματος, πόδια ενωμένα. Εισπνεύστε βαθιά, τραβήξτε προς τα πάνω το πόδι λυγισμένο στο γόνατο με τα χέρια σας. κατά τη διάρκεια μιας έντονης εκπνοής, πιέστε το στο στήθος 2-3 φορές. Επαναλάβετε 3-4 φορές. Το ίδιο και με το άλλο πόδι.

Β. Ασκήσεις για κοιλιακούς μύες.

Τα αποτελέσματα της μελέτης EMT, που υποδεικνύουν μείωση της πιθανότητας τάσης στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος, υποδεικνύουν την ανάγκη αποκατάστασης της μυϊκής ισορροπίας που σταθεροποιεί τη σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή, ενδυναμώνοντας βέλτιστα τους κοιλιακούς μύες.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Πρέπει να θυμόμαστε ότι ενισχύοντας τους μύες του κοιλιακού τοιχώματος, χαλαρώνουμε ταυτόχρονα τους μύες της πλάτης, καθώς κατά την ένταση των αγωνιστικών μυών, οι ανταγωνιστές χαλαρώνουν.

Στις συνεδρίες θεραπευτικής άσκησης περιλαμβάνονται ασκήσεις ισοτονικής φύσης, οι οποίες εκτελούνται στην αρχική θέση - ξαπλωμένοι ανάσκελα, με τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος (δηλαδή, εκφορτίζοντας το προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης και χαλαρώνοντας τους παρασπονδυλικούς μύες). Σε αυτή τη θέση, η οσφυϊκή λόρδωση διορθώνεται κάπως, ο μεσοσπονδύλιος χώρος αυξάνεται και οι νευρικές ρίζες εκφορτίζονται.

Παραδείγματα τυπικών ασκήσεων.

• Ip - ξαπλωμένοι ανάσκελα. Τραβώντας τα γόνατά σας μέχρι το πηγούνι σας ενώ ταυτόχρονα σηκώνετε το κεφάλι και τους ώμους σας. Με αυτήν την κίνηση, η οποία εκτελείται σύμφωνα με τη βαρύτητα, εμφανίζεται κύφωση της οσφυϊκής περιοχής και, ως αποτέλεσμα, οι μύες της πλάτης τεντώνονται. Ταυτόχρονα με την κίνηση του κεφαλιού προς το στήθος (η κίνηση εκτελείται ενάντια στη βαρύτητα), λειτουργούν οι ορθοί κοιλιακοί μύες.
• Η άσκηση ανύψωσης πυέλου είναι αρκετά αποτελεσματική για την εκγύμναση του ορθού κοιλιακού μυός και το τέντωμα των παρασπονδυλικών μυών (στην οσφυϊκή περιοχή).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ασκήσεις που στοχεύουν στο «τέντωμα» της σπονδυλικής στήλης

Το «τέντωμα» της σπονδυλικής στήλης κατά μήκος του άξονα συνοδεύεται από:

• αύξηση του μεσοσπονδύλιου χώρου,
• αύξηση της διαμέτρου του μεσοσπονδύλιου τρήματος (αποσυμπίεση της νευρικής ρίζας).

[ 20 ]

«Ιδιοδεκτική διευκόλυνση» (μέθοδος G.Kabat) ή PNF

I. Ασκήσεις για τα κάτω άκρα.

1η διαγώνιος.

Α. Κίνηση από κάτω προς τα πάνω.

Αρχική θέση ασθενούς: ξαπλωμένος ανάσκελα, τα πόδια τεντωμένα, το ένα πόδι σε απαγωγή, το πόδι σε πρηνισμό.

Ο γιατρός στέκεται στο πλάι του πάσχοντος κάτω άκρου, πιάνοντας το πόδι με το ένα χέρι έτσι ώστε τα τέσσερα δάχτυλα να βρίσκονται στην εσωτερική άκρη του ποδιού, ενώ το άλλο χέρι τοποθετείται στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού.

Η κίνηση εκτελείται διαδοχικά:

• επέκταση των δακτύλων των ποδιών
• ραχιαία κάμψη του ποδιού.
• η υποταγή του·
• έλευση;
• κάμψη και εσωτερική στροφή του ισχίου.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ολόκληρο το μοτίβο κίνησης εκτελείται με μετρημένη αντίσταση.

Β. Κίνηση από πάνω προς τα κάτω.

Από την τελική θέση της κίνησης: από κάτω προς τα πάνω, θα πρέπει να εκτελέσετε:

• κάμψη των δακτύλων των ποδιών
• επέκταση ποδιού;
• έκταση, απαγωγή και έξω στροφή του ισχίου.

2η διαγώνιος.

Η θέση τεχνητής νοημοσύνης του ασθενούς είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, το ένα πόδι βρίσκεται στο άλλο, ελαφρώς περιστρεφόμενο προς τα έξω, το πόδι βρίσκεται σε έκταση και υπτιασμό, τα δάχτυλα των ποδιών είναι λυγισμένα.

Ο γιατρός πιάνει το πόδι με τον ίδιο τρόπο όπως στην 1η διαγώνιο, μόνο το χέρι του τοποθετείται στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού.

Η κίνηση εκτελείται διαδοχικά:

• επέκταση των δακτύλων των ποδιών
• ραχιαία κάμψη και πρηνισμός του ποδιού.
• κάμψη του ισχίου με απαγωγή και εξωτερική στροφή.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Όπως και με την 1η διαγώνιο, η κίνηση εκτελείται στο μέγιστο πλάτος της.

BIp - το ίδιο.

Όταν ολοκληρώνετε την κίνηση από πάνω προς τα κάτω στην 1η διαγώνιο, η έκταση του ισχίου συνεχίζεται με κάμψη του γόνατος. Όταν εκτελείτε την αντίστροφη κίνηση, πρώτα:

• επέκταση της άρθρωσης του γόνατος.
• κάμψη του ισχίου και περιστροφή του προς τα μέσα, από τη στιγμή που ανυψώνεται από το επίπεδο του κρεβατιού.

ΙΙ. Ασκήσεις για τον κορμό.

Αρχική θέση ασθενούς: ξαπλωμένος ανάσκελα, με τα χέρια ενωμένα πίσω από το κεφάλι και ελαφρώς μετακινημένος δεξιά (αριστερά) από τον άξονα του σώματος.

Κίνηση: τα χέρια και ο κορμός του ασθενούς κάμπτονται προς την αντίθετη κατεύθυνση (προς τα αριστερά), προσομοιώνοντας το κόψιμο ξύλων.

• Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος στο πλάι (ελλείψει αντενδείξεων).

Ο γιατρός στέκεται πίσω από τον ασθενή, το ένα χέρι τοποθετείται στο μέτωπο, το άλλο βρίσκεται στην περιοχή των αρθρώσεων του γονάτου του ασθενούς (για να αντισταθεί στη γενική κάμψη του κορμού).

Κίνηση: πιθανή κάμψη του κορμού με κλίση της κεφαλής, της ωμικής ζώνης και των κάτω άκρων.

• Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος στο πλάι (ελλείψει αντενδείξεων).

Ο γιατρός στέκεται μπροστά από τον ασθενή, τοποθετώντας το ένα χέρι στο πίσω μέρος του κεφαλιού του ασθενούς και το άλλο στο κάτω τρίτο του μηρού (για να αντισταθεί στην έκταση του κορμού).

Κίνηση: έκταση του κορμού με κλίση της κεφαλής, της ωμικής ζώνης και των κάτω άκρων προς τα πίσω.

• Αρχική θέση του ασθενούς: ξαπλωμένος ανάσκελα.

Ο γιατρός στέκεται μπροστά από τον ασθενή, τοποθετώντας και τα δύο χέρια στους ώμους του (για να παρέχει αντίσταση όταν προσπαθεί να λυγίσει τον κορμό προς τα εμπρός).

Κίνηση: κάμψη του κορμού προς τα εμπρός με κλίση της ωμικής ζώνης.

• Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος μπρούμυτα.

Ο γιατρός τοποθετεί τα χέρια του στην περιοχή των ώμων του ασθενούς (αντιστέκεται στην κίνηση της ωμικής ζώνης που γέρνει προς τα πίσω).

Κίνηση: προς τα πίσω απόκλιση της ωμικής ζώνης (έκταση του κορμού).

• Αρχική θέση του ασθενούς: ξαπλωμένος ανάσκελα.

Τα χέρια του γιατρού στερεώνουν τους ώμους του ασθενούς. Ο ασθενής επιχειρεί να περιστρέψει τον κορμό κινώντας πρώτα τον δεξιό και μετά τον αριστερό ώμο, με τα χέρια του γιατρού να αντιστέκονται εναλλάξ σε αυτή την κίνηση.

• Αρχική θέση ασθενούς - ξαπλωμένος μπρούμυτα. Ίδιες κινήσεις.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Εκτελούνται ασκήσεις για τον κορμό:

• στη μέγιστη αντίσταση;
• διαγώνια και σε συνδυασμό με περιστροφικές κινήσεις.

III. Συμμετρικές κινήσεις.

Αυτές οι κινήσεις εκτελούνται από άκρα που βρίσκονται συμμετρικά σε ένα από τα δύο διαγώνια συστήματα. Σε αυτή την κίνηση, ο γιατρός πιάνει και, ως εκ τούτου, παρέχει δοσολογημένη αντίσταση μόνο στην περιοχή του κάτω τρίτου της κνήμης (ή της περιοχής του ποδιού).

Η κίνηση ενάντια στην αντίσταση εκτελείται για τα κάτω άκρα:

• κατά την προσαγωγή και την εσωτερική στροφή.
• απαγωγή και εξωτερική στροφή.

Οι ασκήσεις εκτελούνται στο τέλος της συνεδρίας, όταν ο ασθενής έχει ήδη χρησιμοποιήσει την ικανότητά του να καταβάλλει προσπάθεια σε απλές ασκήσεις - με μέγιστη αντίσταση.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η αντίσταση σε αυτές τις ασκήσεις είναι σημαντικά μικρότερη από ό,τι σε απλές ασκήσεις.

Διορθωτικές ασκήσεις

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ειδικές σωματικές ασκήσεις που παρέχουν διόρθωση των παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης επιλέγοντας ασκήσεις και μυϊκή έλξη προς την αντίθετη κατεύθυνση από το ελάττωμα. Όλες οι διορθωτικές ασκήσεις εκτελούνται στην αρχική θέση, στην οποία η σπονδυλική στήλη βρίσκεται στη θέση της ελάχιστης στατικής τάσης. Οι καλύτερες συνθήκες για διόρθωση είναι στην ύπτια και στην πρηνή θέση. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει την πιθανότητα εκτέλεσης διορθωτικών ασκήσεων στην πλάγια θέση με ταυτόχρονη χρήση μαξιλαριών που διορθώνουν την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης.

Οι διορθωτικές ασκήσεις χωρίζονται σε:

• για συμμετρικές ασκήσεις·
• ασύμμετρες ασκήσεις.

Συμμετρικές διορθωτικές ασκήσεις. Αυτές περιλαμβάνουν σωματικές ασκήσεις που διατηρούν τη μέση θέση της ακανθώδους απόφυσης. Η διατήρηση μιας συμμετρικής διάταξης των μερών του σώματος σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη και η διατήρησή της στη μέση θέση είναι ένα σύνθετο φυσιολογικό έργο για έναν ασθενή με βλάβη στη σπονδυλική στήλη. Πράγματι, η ασυμμετρία των μυών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη παίζει συχνά σημαντικό ρόλο στην παθογένεση των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης. Οι ηλεκτρομυογραφικές μελέτες, ειδικότερα, δείχνουν ότι με την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σε οποιοδήποτε από τα τμήματά της, η ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης είναι πάντα διαφορετική. Κατά συνέπεια, η διατήρηση της μέσης θέσης της σπονδυλικής στήλης, η αντίσταση στην απόκλισή της προς ισχυρότερους μύες, θα προκαλέσει μεγαλύτερη ένταση στην πλευρά όπου οι μύες είναι αδύναμοι, δηλαδή οι ασκήσεις που είναι συμμετρικές ως προς τον μυϊκό τόνο είναι ασύμμετρες ως προς τη φύση τους.

Κατά την εκτέλεση συμμετρικών ασκήσεων, ο μυϊκός τόνος εξισορροπείται σταδιακά, η ασυμμετρία του εξαλείφεται και η μυϊκή σύσπαση που εμφανίζεται στην πλευρά της κοιλότητας του τόξου καμπυλότητας εξασθενεί εν μέρει.

Τα πλεονεκτήματα των συμμετρικών διορθωτικών ασκήσεων είναι η διέγερση των διαδικασιών αντιστάθμισης στους ασθενείς και η συγκριτική απλότητα της επιλογής τους.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά την εκτέλεση συμμετρικών διορθωτικών ασκήσεων, ο γιατρός (ειδικός φυσικοθεραπείας) πρέπει να είναι σε θέση να παρακολουθεί συνεχώς τη θέση της γραμμής των ακανθωδών αποφύσεων της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς.

Ασύμμετρες διορθωτικές ασκήσεις. Τέτοιες ασκήσεις σας επιτρέπουν να επιλέξετε την αρχική θέση και την μυϊκή έλξη των αντίστοιχων μυών ειδικά για ένα δεδομένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Για παράδειγμα, στην αρχική θέση - ξαπλωμένοι στην δεξιά οσφυϊκή καμπυλότητα, η απαγωγή του ευθύγραμμου ποδιού στο πλάι μειώνει το τόξο καμπυλότητας λόγω της αλλαγής στη θέση της λεκάνης και της μυϊκής έλξης. Μεταβάλλοντας τη θέση της λεκάνης και της ωμικής ζώνης, τη γωνία απαγωγής του βραχίονα ή του ποδιού, λαμβάνοντας υπόψη τη βιομηχανική των κινήσεων, μπορείτε να επιλέξετε με ακρίβεια μια ασύμμετρη άσκηση για τη μέγιστη δυνατή μείωση της παραμόρφωσης.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά την επιλογή ασύμμετρων ασκήσεων, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα ακτίνων Χ (σε ύπτια και όρθια θέση). Η τακτική χρήση ασύμμετρων ασκήσεων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της παραμόρφωσης και εξέλιξη της διαδικασίας.

Παραδείγματα τυπικών ασύμμετρων διορθωτικών ασκήσεων:

• Αρχική θέση του ασθενούς - ξαπλωμένος μπρούμυτα, το χέρι στο πλάι της κοιλότητας της θωρακικής περιοχής είναι σηκωμένο προς τα πάνω, το άλλο χέρι είναι λυγισμένο στον αγκώνα, το χέρι είναι κάτω από το πηγούνι. Σηκώστε το κεφάλι και τους ώμους - επιστρέψτε στην αρχική θέση.
• Αρχική θέση ασθενούς - ξαπλωμένος μπρούμυτα, τα χέρια κάτω από το πηγούνι. Μετακινήστε το ίσιο πόδι προς την πλευρά της κυρτότητας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, σηκώστε το κεφάλι και τους ώμους ενώ ταυτόχρονα τεντώνετε το χέρι προς τα πάνω από την πλευρά της κυρτότητας της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, επιστρέψτε στην αρχική θέση.
• Αρχική θέση του ασθενούς - όρθιος στα τέσσερα. Σηκώστε το χέρι προς τα πάνω στο πλάι της κοιλότητας της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μετακινήστε το ισιωμένο πόδι προς τα πίσω στο πλάι της κοιλότητας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Μια ιδιαίτερη θέση μεταξύ των διορθωτικών ασκήσεων καταλαμβάνεται από ασκήσεις για τον μυ του λαγονοψοΐτη.

Στην παθογένεση της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης στην θωρακοοσφυϊκή περιοχή, αυτοί οι μύες, με ανομοιόμορφο μήκος, προκαλούν απόκλιση του αντίστοιχου τμήματος της σπονδυλικής στήλης από τη μέση γραμμή. Επομένως, με βάση τα βιομηχανικά χαρακτηριστικά της οσφυϊκής περιοχής, προτάθηκε η μεμονωμένη εκγύμναση αυτών των μυών.

Το οσφυϊκό τμήμα του μυός προέρχεται από τις εγκάρσιες αποφύσεις των οσφυϊκών σπονδύλων και την πλάγια επιφάνεια του 12ου θωρακικού και 1ου οσφυϊκού σπονδύλου (Th12-L1), το λαγόνιο τμήμα - από την εσωτερική επιφάνεια του λαγόνιου οστού. Συνδεόμενος στην κοιλότητα της μεγάλης λεκάνης, ο λαγονοψοΐτης μυς κατευθύνεται λοξά προς τα κάτω, διέρχεται κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο και προσφύεται στον ελάσσονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Ο μυς είναι καμπτήρας του ισχίου όταν η άρθρωση του ισχίου κάμπτεται περισσότερο από 90°, και όταν το ισχίο είναι ακίνητο, είναι καμπτήρας του κορμού. Όταν ο λαγονοψοΐτης μυς είναι σε τάση, η λόρδωση αυξάνεται, και όταν χαλαρώνει, μειώνεται. Ο μυς παίζει κάποιο ρόλο στο βάδισμα και το τρέξιμο.

Η βιομηχανική ανάλυση του έργου του μυός έδειξε ότι η συστολή του προκαλεί τάση προς τρεις κατευθύνσεις - προς τα κάτω, προς τα πλάγια και προς τα εμπρός. Μαζί, ο συνδυασμός αυτών των δυνάμεων μετατοπίζει τους σπονδύλους του κοίλου τμήματος της οσφυϊκής καμάρας καμπυλότητας προς τη μέση γραμμή, μειώνοντας την καμπυλότητα και επίσης την υποστρέφει. Ταυτόχρονα με αυτή τη δράση του λαγονοψοΐτη μυός, το διορθωτικό αποτέλεσμα ασκείται επίσης από την τάση των ραχιαίων και κοιλιακών μυών κατά την κάμψη του μηρού στην άρθρωση του ισχίου.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα δεδομένα, η μεθοδολογία εκγύμνασης μυών προβλέπει τα εξής.

Μέθοδος 1

• Αρχική θέση του ασθενούς: ξαπλωμένος ανάσκελα, με το πόδι λυγισμένο στο γόνατο και στις αρθρώσεις του ισχίου υπό γωνία 90°.
• Χρησιμοποιώντας μια μανσέτα στο κάτω τρίτο του μηρού και ένα μπλοκ μέσω του οποίου ρίχνεται μια τροχαλία από τη μανσέτα στο φορτίο, ο μηρός κάμπτεται και φέρεται στο στομάχι.
• Η προπόνηση μυών ξεκινά με 15-20 κάμψεις με φορτίο 3-5 κιλών, και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά ο αριθμός των κάμψεων.

Μέθοδος 2

Περιλαμβάνει την ισομετρική άσκηση του μυός ενώ κρατάτε ένα φορτίο.

• Η αρχική θέση του ασθενούς είναι η ίδια. Ένα βάρος από 6 έως 10 κιλά είναι προσαρτημένο στο μπλοκ.
• ο ασθενής καλείται να κρατήσει το φορτίο χωρίς να κάνει καμία κίνηση με το πόδι.
• Ο αρχικός χρόνος στερέωσης είναι 10 δευτερόλεπτα, αυξάνοντας σταδιακά την έκθεση στα 30 δευτερόλεπτα.

Τροποποιήσαμε τη Μέθοδο 1 ζητώντας από τον ασθενή να εκτελέσει εκγύμναση των λαγονοψοιτών μυών σε ένα ειδικό τραπέζι - το «σύμπλεγμα βρόχου».

Η πιο αποτελεσματική χρήση ασύμμετρων ασκήσεων για τον λαγονοψοΐτη μυ είναι στην κορυφή της καμπυλότητας από τον Th10 έως τον L1. Σε αυτή την κατάσταση, ο μυς διατείνεται στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας και η εκπαίδευσή του δίνει ένα αρκετά καθαρό αποτέλεσμα. Με χαμηλότερο εντοπισμό του τόξου καμπυλότητας, ο μυς διατείνεται στην κυρτή πλευρά και η εκπαίδευσή του θα αυξήσει το τόξο καμπυλότητας.

Συνεπώς, οι ασύμμετρες ασκήσεις για τους λαγονοψοΐτες μύες αντενδείκνυνται όταν η καμπυλότητα εντοπίζεται με την κορυφή του τόξου πάνω από τον Th10 και κάτω από τους L1 σπονδύλους. Ενδείκνυνται όταν η κορυφή της καμπυλότητας βρίσκεται στο επίπεδο των Th10-L1 σπονδύλων.

[ 21 ]

Ασκήσεις που στοχεύουν στην αύξηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης

Οι περιορισμοί κινητικότητας στην προσβεβλημένη σπονδυλική άρθρωση της σπονδυλικής στήλης είναι μία από τις κλινικές εκδηλώσεις της αντιστάθμισης. Επομένως, ο διορισμός ασκήσεων για την αύξηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης είναι δυνατός μόνο με την προκαταρκτική ανάπτυξη επαρκούς αντοχής δύναμης των μυών του κορμού και ενεργού σταθεροποίησης, υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση και με εξαιρετική προσοχή.

Έχουμε παρατηρήσει ασθενείς στους οποίους η έγκαιρη και μαζική χρήση ασκήσεων για την αύξηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης οδήγησε σε βραχυπρόθεσμη μείωση του σκολιωτικού τόξου, ακολουθούμενη από αισθητή εξέλιξη.

Αντιθέτως, οι ασκήσεις κινητοποίησης της σπονδυλικής στήλης διευκολύνουν σημαντικά τη διόρθωση. Για την κινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης, την αύξηση της κινητικότητάς της, χρησιμοποιούνται ασκήσεις έρπυσμου στα τέσσερα, σε μικτές και καθαρές κρεμάσεις, ασκήσεις σε κεκλιμένο επίπεδο.

Σε όλες αυτές τις ασκήσεις, εκτός από το ενεργό μυϊκό συστατικό, υπάρχει η επίδραση του βάρους του ίδιου του σώματος στη σπονδυλική στήλη, η οποία, εάν η αντοχή των μυών είναι ανεπαρκής, φέρει τον κίνδυνο υπερβολικής διάτασης του συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης.

Παραδείγματα τυπικών ασκήσεων.

1. Αρχική θέση ασθενούς: όρθιος στα τέσσερα (στηριζόμενος στα χέρια και τα γόνατα). Βάδισμα στα τέσσερα.
2. Αρχική θέση ασθενούς: όρθιος στα τέσσερα (στήριξη στους πήχεις και τα γόνατα). Ημι-βαθύ έρπυσμα.
3. Η αρχική θέση του ασθενούς είναι να κρεμαστεί σε έναν γυμναστικό τοίχο και να παραμείνει σε αυτή τη θέση για (για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα).
4. Αρχική θέση ασθενούς - μικτή ανάρτηση σε γυμναστικό τοίχο (στήριξη στο 1ο-2ο κιγκλίδωμα, λαβή με τα χέρια πάνω από το κεφάλι, στραμμένη προς τον τοίχο). Κίνηση κατά μήκος του γυμναστικού τοίχου δεξιά και αριστερά.
5. Στην αρχική θέση ενός απλού κρεμάσματος με το χέρι:
   1. απλώστε τα ίσια πόδια σας στα πλάγια και φέρτε τα μαζί.
   2. λυγίστε και χαμηλώστε το πόδι σας εναλλάξ.

Οι κάμψεις του κορμού, στις οποίες το σημείο περιστροφής διέρχεται από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αυξάνουν την ενδοδισκική πίεση: όσο μεγαλύτερο είναι το πλάτος της κίνησης, τόσο υψηλότερη είναι η πίεση στο εσωτερικό του δίσκου. Η μεγαλύτερη αύξηση της πίεσης αποδεικνύεται κατά την κάμψη του κορμού προς τα εμπρός (κάμψη) και η μικρότερη κατά την κάμψη προς τα πίσω (έκταση). Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της κίνησης όχι μόνο αυξάνεται η δύναμη συστολής των μυών της πλάτης, αλλά και το οριζόντιο μέγεθος του πηκτοειδούς πυρήνα, επομένως η επιφάνεια στήριξής του μειώνεται.

Στην αρχική όρθια θέση, η δύναμη συστολής των μυών του κορμού που απαιτείται για να συγκρατηθεί το σώμα σε όρθια θέση είναι μικρότερη από ό,τι στην αρχική θέση - καθιστή. Αν λάβουμε υπόψη τα σημεία πρόσφυσης των μυών που εμπλέκονται σε αυτή την πράξη και εξετάσουμε τη σχέση του ιερού οστού, της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης ως σύστημα μοχλού με σημείο περιστροφής στην οσφυοϊερή περιοχή, γίνεται σαφές ότι ο ενεργός μοχλός στην αρχική όρθια θέση είναι μακρύτερος από ό,τι στην αρχική καθιστή θέση. Κατά συνέπεια, απαιτείται λιγότερη προσπάθεια για να συγκρατηθεί το ίδιο βάρος.

Αυτό αντικατοπτρίστηκε στις μετρήσεις της ενδοδισκικής πίεσης, η οποία σε όλους τους ασθενείς σε όρθια θέση ήταν χαμηλότερη από ό,τι στην καθιστή θέση. Σε αυτή τη θέση, το πραγματικό φορτίο στους οσφυϊκούς δίσκους είναι 1,4-2,5 φορές μεγαλύτερο από το εκτιμώμενο βάρος πάνω από το επίπεδο του δίσκου. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται η διεξαγωγή θεραπευτικής άσκησης στην αρχική θέση του ασθενούς - ξαπλωμένος (ανάσκελα, μπρούμυτα, στο πλάι), στα τέσσερα και όρθιος.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Στην αρχική θέση του ασθενούς - ξαπλωμένος στο πλάι, η μέση πίεση στο εσωτερικό του δίσκου κυμαίνεται από 2,3 έως 5,1 kg/cm2 ^. Σε περίπτωση συνδρόμου πόνου ή δυσφορίας στην οσφυϊκή περιοχή, η ενδοδισκική πίεση αυξάνεται σαφώς. Με βάση αυτό, σε αυτή την αρχική θέση είναι ακατάλληλη η χρήση ασκήσεων που στοχεύουν στην αύξηση της κινητικότητας.

Κατά τη συνταγογράφηση ασκήσεων που στοχεύουν στην αύξηση του εύρους κίνησης της σπονδυλικής στήλης, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:

• χαρακτηριστικά της βιομηχανικής της σπονδυλικής στήλης.
• «οσφυοπυελικός ρυθμός».

Α. Χαρακτηριστικά της βιομηχανικής της σπονδυλικής στήλης κατά την κάμψη του κορμού.

Κατά την κάμψη του κορμού, συμβαίνουν τα εξής:

• διάταση του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου και των ινών του οπίσθιου τμήματος του δακτυλίου του δίσκου·
• σχετική οπίσθια μετατόπιση του πυρήνα του δίσκου, αυξάνοντας την τάση του οπίσθιου ημιδακτυλίου.
• τέντωμα των κίτρινων και μεσοσπονδύλιων συνδέσμων.
• διεύρυνση του μεσοσπονδύλιου τρήματος και τάση της κάψουλας των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.
• ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και χαλάρωση των εκτεινόντων μυών της πλάτης.
• τάση της σκληράς μήνιγγας και των ριζών.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Πρέπει να θυμόμαστε ότι στην αρχική θέση του ασθενούς - όρθιος, η ενεργός λειτουργία των μυών της πλάτης παύει μετά την κλίση του σώματος κατά 15-20°. με περαιτέρω κλίση, οι μύες και οι ινώδεις ιστοί τεντώνονται, γεγονός που εκδηλώνεται ως πόνος.

Ως αποτέλεσμα, οι κάμψεις του κορμού προς τα εμπρός θα πρέπει να εκτελούνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου με προσοχή, ομαλά, σε γωνία κάμψης 15-20°, αυξάνοντας σταδιακά τον βαθμό κάμψης, από την αρχική θέση - ξαπλωμένοι ανάσκελα και στο πλάι.

Όταν ο κορμός είναι σε έκταση, συμβαίνουν τα εξής:

• τέντωμα του πρόσθιου ημιδακτυλίου του δίσκου.
• σχετική πρόσθια μετατόπιση του πυρήνα του δίσκου.
• συστολή των κίτρινων συνδέσμων (βράχυνσή τους) και χαλάρωση των ενδιάμεσων συνδέσμων.
• στένωση των μεσοσπονδύλιων τρημάτων.
• τέντωμα των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τάση των παρασπονδυλικών μυών.
• χαλάρωση της σκληράς μήνιγγας και των ριζών.

Γενικά, το πλάτος έκτασης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μικρότερο από το πλάτος κάμψης, το οποίο οφείλεται στην τάση του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου, των κοιλιακών μυών και στο «κλείσιμο» των ακανθωδών αποφύσεων.

Β. Οσφυο-πυελικός ρυθμός.

Οι κλίσεις του κορμού (κάμψη-έκταση) εξαρτώνται επίσης από τον λεγόμενο «οσφυϊκό πυελικό ρυθμό»/

Οποιεσδήποτε αλλαγές σε αυτόν τον ρυθμό λόγω παραβίασης της στατικής και της δυναμικής μπορούν τελικά να οδηγήσουν στην εμφάνιση πόνου, για παράδειγμα, ιεραλγίας, η οποία συμβαίνει λόγω λανθασμένου κινητικού στερεότυπου κατά την επιστροφή του κορμού από θέση κάμψης σε θέση έκτασης.

Συνεπώς, με την αυξανόμενη έκταση στην οσφυϊκή περιοχή, αυξάνεται η πίεση στα οπίσθια τμήματα του ινώδους δακτυλίου και στον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο, ο οποίος είναι πλούσια νευρωμένος, και σε ορισμένες περιπτώσεις στη νευρική ρίζα (με μείωση της διαμέτρου του μεσοσπονδύλιου ανοίγματος), η οποία εκδηλώνεται με σύνδρομο πόνου, τάση των παρασπονδυλικών μυών της πλάτης, περιορισμό του πλάτους κίνησης της σπονδυλικής στήλης. Από αυτή την άποψη, τις πρώτες ημέρες της περιόδου, οι σωματικές ασκήσεις που στοχεύουν στην έκταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στην αρχική θέση - όρθια δεν πρέπει να περιλαμβάνονται στη θεραπεία άσκησης. Μόνο ασκήσεις έκτασης είναι δυνατές, που εκτελούνται στην αρχική θέση - ξαπλωμένες στο στομάχι (με ένα μικρό μαξιλάρι τοποθετημένο κάτω από το στομάχι). Λόγω αυτού, κατά την εκτέλεση ασκήσεων που σχετίζονται με κάποια έκταση του κορμού, δεν θα εμφανιστεί υπερέκταση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Φυσικές ασκήσεις σε υδάτινο περιβάλλον (θεραπευτική πισίνα)

Οι ιδιαιτερότητες των μηχανικών επιδράσεων του υδάτινου περιβάλλοντος εξηγούνται από τους νόμους του Αρχιμήδη και του Πασκάλ. Λόγω της μείωσης του βάρους του προσβεβλημένου άκρου (κορμού), η εκτέλεση των κινήσεων γίνεται ευκολότερη. Επιπλέον, ο παράγοντας θερμοκρασίας (θερμότητα) συμβάλλει σε μια μικρότερη εκδήλωση αντανακλαστικής διεγερσιμότητας και σπαστικότητας των μυών, και στην ανακούφιση από τον πόνο. Ταυτόχρονα, βελτιώνεται η παροχή αίματος και η λεμφική κυκλοφορία, μειώνεται η αντίσταση ολόκληρης της περιαρθρικής συσκευής των αρθρώσεων, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη εφαρμογή της κινητικής λειτουργίας. Επομένως, οι σωματικές ασκήσεις στο υδάτινο περιβάλλον επιτρέπουν την αξιοποίηση της περιορισμένης μυϊκής δύναμης των προσβεβλημένων (αδυνατισμένων) μυϊκών ομάδων, η οποία είναι δύσκολο να ανιχνευθεί σε κανονικές συνθήκες.

Η μέθοδος της θεραπευτικής κολυμβητικής θεραπείας συνίσταται στην εκτέλεση ασκήσεων χρησιμοποιώντας τον απλούστερο εξοπλισμό άσκησης.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι κακώς συντονισμένες κινήσεις στο νερό όχι μόνο δεν θα δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης.

Περίπατος

Το περπάτημα είναι η κύρια φυσική μορφή κυκλικής κίνησης, ένας τρόπος κίνησης του σώματος στο χώρο.

Το σωστό περπάτημα χαρακτηρίζεται από μια ελεύθερη, φυσική θέση του σώματος, με συμμετρική διάταξη των τμημάτων του σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη, διασταυρούμενο συντονισμό των χεριών και των ποδιών, τοποθέτηση του βηματικού ποδιού στη φτέρνα με επακόλουθη κύλιση στο δάχτυλο, ευθεία και ομοιομορφία του μήκους του βήματος.

Η βιομηχανική ανάλυση των κινήσεων της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης υποδεικνύει τα ακόλουθα:

1. Στο μετωπιαίο επίπεδο, η λεκάνη περιστρέφεται και γέρνει προς το πίσω πόδι και η θωρακική σπονδυλική στήλη μετατοπίζεται προς το υποστηρικτικό πόδι. Τη στιγμή που το πόδι κινείται προς τα εμπρός, η θέση της λεκάνης ισοπεδώνεται και ταυτόχρονα η σπονδυλική στήλη ισιώνει. Ολόκληρος ο κύκλος κινήσεων της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο ολοκληρώνεται σε ένα διπλό βήμα.
2. στο σαγιτταλικό επίπεδο κατά τη βάδιση, η λεκάνη γέρνει προς τα εμπρός και προς τα πίσω, αυτές οι κινήσεις είναι ασήμαντες και δεν υπερβαίνουν τις 3°.
3. Στο οριζόντιο επίπεδο κατά τη βάδιση, η σπονδυλική στήλη έχει κλίση προς τα εμπρός, η οσφυϊκή λόρδωση μειώνεται ελαφρώς και η θωρακική κύφωση αυξάνεται με την αύξηση της αυχενικής λόρδωσης. Το σχήμα της σπονδυλικής στήλης αλλάζει ομαλά κατά τη βάδιση, το ίδιο συμβαίνει και με την περιστροφή της σπονδυλικής στήλης κατά μήκος του άξονα. Όταν ακουμπάμε στο δεξί πόδι, η λεκάνη περιστρέφεται δεξιόστροφα, στα αριστερά - αριστερόστροφα. Η λεκάνη και η άνω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης περιστρέφονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης περιστρέφεται προς την ίδια κατεύθυνση με τη λεκάνη, η κάτω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης παραμένει ουδέτερη. Οι κινήσεις στο οριζόντιο επίπεδο είναι μεγαλύτερες στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στο μετωπιαίο και στο οβελιαίο - στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Σύμφωνα με τις κινήσεις της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης κατά το περπάτημα, η μυϊκή δραστηριότητα αλλάζει:

• στην αρχική στιγμή του βήματος, καθώς το φορτίο στο πόδι στήριξης αυξάνεται και η λεκάνη περιστρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση, και η σπονδυλική στήλη - προς το πόδι στήριξης, η δραστηριότητα του μέσου γλουτιαίου μυός στην πλευρά του στηρίγματος και του μυός που ισιώνει τη σπονδυλική στήλη στην αντίθετη πλευρά αυξάνεται, τότε η δραστηριότητα των μυών μειώνεται και αυξάνεται ξανά στην αντίθετη πλευρά όταν αλλάζει το πόδι στήριξης.
• Οι καμπτήρες του ισχίου αναπτύσσουν τη μεγαλύτερη δραστηριότητα στο όριο της περιόδου στήριξης, σταθεροποιώντας την άρθρωση του ισχίου και επεκτείνοντάς την.

Όταν διαταράσσεται η στατική, η φύση των κινήσεων της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης και το έργο των μυών αλλάζουν. Αν και διατηρούν τα γενικά πρότυπα βάδισης ενός υγιούς ατόμου, εμφανίζονται «συντονιστικές» πλευρικές κινήσεις της σπονδυλικής στήλης, που κατευθύνονται προς την κοιλότητα της καμπυλότητας της θωρακικής περιοχής, δηλαδή το τόξο καμπυλότητας μειώνεται.

Οι παρουσιαζόμενες μελέτες επιτρέπουν τη χρήση ασκήσεων βάδισης ως ειδικής άσκησης για την αποκατάσταση της εξασθενημένης στατικής σε ασθενείς με σκοπό τη μείωση του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Το περπάτημα μπορεί να συμπεριληφθεί σε όλα τα μέρη του μαθήματος (κυρίως στα εισαγωγικά και τελικά μέρη).

Οι ασκήσεις γίνονται πιο δύσκολες διατηρώντας τη σωστή στάση του σώματος, συνδυάζοντας το περπάτημα με την αναπνοή και συμπεριλαμβάνοντας διάφορες επιλογές κίνησης:

• στα δάχτυλα των ποδιών, στις φτέρνες, στις εσωτερικές και εξωτερικές άκρες των ποδιών, με κύλιση από τη φτέρνα στα δάχτυλα, με υψηλή ανύψωση των γοφών, σε ημι-κάθισμα, με σταυρωτό και πλευρικό βήμα.
• περπάτημα με το να ξεπερνάς μικρά εμπόδια, να περνάς γύρω από διάφορα αντικείμενα.
• βάδισμα για ακρίβεια βημάτων, πατώντας σε εγκάρσιες γραμμές ή ίχνη·
• περπατώντας πάνω και κάτω από τις σκάλες.
• περπάτημα με ανοιχτά και κλειστά μάτια σε μια περιορισμένη περιοχή, μια ορισμένη απόσταση, προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση, αλλάζοντας ταχύτητα, τέμπο και ρυθμό κατόπιν εντολής.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Σε όλους τους τύπους ασκήσεων, δώστε προσοχή στη μεταφορά του κέντρου βάρους του σώματος στο πόδι στήριξης, με το πόδι να φέρεται προς τα εμπρός. Το σώμα δεν πρέπει να υστερεί σε σχέση με την κίνηση του μπροστινού ποδιού.

Φυσικοθεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης

Αντενδείξεις

• Η εμφάνιση του συνδρόμου πόνου.
• Αυξημένη τάση στους παρασπονδυλικούς μύες, διαταραχή της στατικής της σπονδυλικής στήλης.

Το κύριο έργο της περιόδου είναι η αποκατάσταση του δυναμικού στερεότυπου.

Για την επίλυσή του, χρησιμοποιούνται σωματικές ασκήσεις που στοχεύουν:

• ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών, της πλάτης και των μυών της πυελικής ζώνης.
• ενδυνάμωση των μυών των κάτω άκρων.
• ανάπτυξη σωστής στάσης σώματος (τόσο κατά την εργασία όσο και στην καθημερινή ζωή).

Η αύξηση της δύναμης και του τόνου των κοιλιακών μυών αυξάνει την αποτελεσματικότητα του μηχανισμού μεταφοράς μηχανικών φορτίων από τον σκελετό στο μυϊκό σύστημα (η αύξηση του τόνου και της δύναμης των κοιλιακών μυών οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, λόγω της οποίας μέρος των δυνάμεων που ασκούνται στους κάτω μεσοσπονδύλιους δίσκους μεταφέρεται στο πυελικό έδαφος και το διάφραγμα).

Μια άλλη συνέπεια της αύξησης της δύναμης των κοιλιακών μυών είναι η σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, η οποία δεν αποτελεί από μόνη της μια σταθερή δομή. Στην οσφυϊκή περιοχή, η σπονδυλική στήλη υποστηρίζεται από πίσω από τον erector spinae, στην πρόσθια πλάγια περιοχή από τον οσφυϊκό μυ και μπροστά από την ενδοκοιλιακή πίεση που δημιουργείται από την τάση των κοιλιακών μυών.

Όσο ισχυρότεροι είναι αυτοί οι μύες, τόσο μεγαλύτερη είναι η δύναμη που σταθεροποιεί την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (οι παραπάνω μύες ελέγχουν επίσης όλες τις κινήσεις της σπονδυλικής στήλης).

Η ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών θα πρέπει να επιτυγχάνεται μέσω ισομετρικών συσπάσεων (εξαιρούνται οι κινήσεις της σπονδυλικής στήλης) και ισοτονικών ασκήσεων που εκτελούνται στην αρχική θέση - ξαπλωμένοι, όρθιοι.

Ισομετρικές ασκήσεις

Είναι γνωστό ότι οι στατικές προσπάθειες (ισομετρική φύση των ασκήσεων), συνοδευόμενες από μια συνεχή ροή ιδιοδεκτικής προσαγωγιμότητας, προκαλούν έντονες αλλαγές στην λειτουργική κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος και είναι σημαντικά πιο κουραστικές από τις ισοτονικές ασκήσεις. Αυτό εξηγείται από την ταχεία κόπωση των νευρικών κυττάρων υπό συνθήκες συνεχούς δραστηριότητας των κινητικών νευρικών κέντρων, παρέχοντας σταθερή μυϊκή τάση κατά την ισομετρική προσπάθεια.

Η μεγαλύτερη διάρκεια της ισομετρικής τάσης σε σύγκριση με τη δυναμική τάση με τον ίδιο αριθμό επαναλήψεων άσκησης επιτρέπει την επίτευξη μεγαλύτερου όγκου προπόνησης δύναμης από φυσιολογική άποψη.

Μια άλλη πτυχή είναι επίσης σημαντική. Όταν μεμονωμένοι μύες είναι αποδυναμωμένοι, άλλοι, μεγαλύτεροι αναλαμβάνουν ορισμένες από τις λειτουργίες τους κατά την εκτέλεση ισοτονικών ασκήσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αποδυναμωμένες μυϊκές ομάδες βρίσκονται εκτός των επιδράσεων της προπόνησης και η λειτουργία τους στην καλύτερη περίπτωση δεν αυξάνεται και μπορεί ακόμη και να επιδεινωθεί. Οι ασκήσεις σε ισομετρική λειτουργία, που επιτρέπουν την ελαχιστοποίηση των αντισταθμιστικών προσπαθειών των μη επηρεασμένων μυών, παρέχουν στοχευμένη προπόνηση δύναμης για τις αποδυναμωμένες μυϊκές ομάδες.

Αναμφισβήτητα ενδιαφέρον παρουσιάζει το γεγονός ότι η προηγούμενη ισομετρική μυϊκή τάση έχει θετική επίδραση στην επακόλουθη ισοτονική εργασία, η αύξηση της οποίας αυξάνεται κατά μέσο όρο 18,7-20% σε σύγκριση με τη δυναμική εργασία χωρίς προκαταρκτική στατική τάση, και το αποτέλεσμα δεν εμφανίζεται αμέσως μετά την ισομετρική τάση. Η πρώτη ισοτονική συστολή εξακολουθεί να εμφανίζει σημάδια αναστολής, αλλά ήδη με τη δεύτερη κίνηση η δύναμη αυξάνεται απότομα σε σύγκριση με την αρχική.

Κατά την εκτέλεση ισομετρικών ασκήσεων, η μηχανική εργασία ουσιαστικά μειώνεται στο μηδέν. Ωστόσο, όπως και με την ισοτονική εργασία, με τις ισομετρικές τάσεις, συμβαίνουν φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα, οι οποίες λαμβάνονται υπόψη κατά τον χαρακτηρισμό των στατικών προσπαθειών:

• οι στατικές προσπάθειες αποσκοπούν στη διατήρηση μιας συγκεκριμένης θέσης του σώματος ή των τμημάτων του στο διάστημα κατά την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων.
• Οι στατικές προσπάθειες στοχεύουν στη διατήρηση της φυσικής στάσης του ασθενούς στην καθημερινή ζωή.

Οι φυσιολογικοί μηχανισμοί ρύθμισης των στατικών στάσεων έχουν σημαντικές διαφορές ανάλογα με τον τονικό ή τετανικό τρόπο μυϊκής δραστηριότητας:

• Η διατήρηση της φυσικής στάσης του σώματος του ασθενούς επιτυγχάνεται μέσω οικονομικής, χαμηλής κόπωσης τονωτικής μυϊκής τάσης.
• Οι στατικές θέσεις που συναντώνται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης διατηρούνται από την τάση των τετανικών μυών.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά την εκτέλεση ισομετρικών ασκήσεων, οι μεσοπλεύριοι μύες εμπλέκονται στη διατήρηση μιας συγκεκριμένης στάσης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής αναγκάζεται να αλλάξει από το στήθος στην διαφραγματική αναπνοή.

Οι ισομετρικές τάσεις εκτελούνται με κράτημα της αναπνοής και τέντωμα. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται ιδιαίτερα σε ασθενείς στα αρχικά στάδια εκμάθησης αυτών των ασκήσεων.

Αυτές οι ασκήσεις ασκούν ένα ορισμένο φορτίο στους κοιλιακούς μύες και τους παρασπονδυλικούς μύες, πρακτικά χωρίς να αυξάνουν την ενδοδισκική πίεση. Ταυτόχρονα, η χρήση τους απαιτεί κάποια προσοχή για άτομα με ταυτόχρονη καρδιαγγειακή νόσο λόγω του γεγονότος ότι οι στατικές ασκήσεις προκαλούν το λεγόμενο φαινόμενο Valsalva - η αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος προς την καρδιά (λόγω της «συμπίεσης» της κοίλης φλέβας) και σε μείωση του αριθμού των καρδιακών παλμών.

Καθώς η εκπαίδευση προχωρά, το κράτημα της αναπνοής και η καταπόνηση των ασθενών γίνονται λιγότερο έντονα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πράξη της αναπνοής γίνεται συστατικό της κινητικής δεξιότητας. Συμπεριλαμβανόμενη στο σύστημα των εξαρτημένων αντανακλαστικών συνδέσεων, διευκολύνει την αποτελεσματική εκτέλεση των σωματικών ασκήσεων.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η ενεργειακή δαπάνη κατά τη στατική εργασία είναι λιγότερο έντονη από ό,τι κατά την ισοτονική εργασία.

Μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζει η φυτική υποστήριξη της στατικής δραστηριότητας, η οποία χαρακτηρίζεται από μια σειρά χαρακτηριστικών. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη των φυτικών μετατοπίσεων, το μέγιστο των οποίων δεν συμβαίνει κατά τη διάρκεια της στατικής προσπάθειας, αλλά στα πρώτα λεπτά της περιόδου ανάρρωσης.

Η εντατικοποίηση των φυσιολογικών λειτουργιών μετά από ισομετρικές εντάσεις που παρατηρούνται στα πρώτα στάδια της εκπαίδευσης σχετίζεται με την ιδιαίτερη φύση της κεντρικής ρύθμισης των νευροφυτικών λειτουργιών. Η επίμονη διέγερση των κινητικών κέντρων κατά τη στατική δραστηριότητα προκαλεί, μέσω του μηχανισμού της αρνητικής επαγωγής, την καταστολή των νευρικών κέντρων που ρυθμίζουν το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα (φαινόμενο Lindgard).

Μετά το τέλος της στατικής προσπάθειας, αυξάνεται η διεγερσιμότητα των κέντρων ρύθμισης της αναπνοής και της παροχής αίματος. Αυξάνεται η καρδιακή παραγωγικότητα και η ανταλλαγή αερίων, ενώ αυξάνεται και η κατανάλωση οξυγόνου.

Γνωστό ρόλο στην εμφάνιση του φαινομένου της στατικής προσπάθειας παίζει η αλλαγή στις συνθήκες κυκλοφορίας του αίματος στους ισομετρικά καταπονημένους μύες. Μετά την εκτέλεση στατικής εργασίας, τα προϊόντα του αναερόβιου μεταβολισμού των μυών μεταφέρονται ελεύθερα στη γενική κυκλοφορία. Ενεργοποιείται η ρυθμιστική λειτουργία του αίματος. Η δέσμευση της περίσσειας γαλακτικού οξέος από τα διττανθρακικά οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας σε CO2 _στο αίμα και αυξημένη αναπνοή.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Το φαινόμενο της στατικής προσπάθειας είναι παροδικό. Μετά από μια πορεία άσκησης με την συμπερίληψη ισομετρικών ασκήσεων, εξομαλύνεται ή εξαφανίζεται εντελώς.

Έτσι, οι ισομετρικές ασκήσεις συμβάλλουν στη βελτίωση και επέκταση των κινητικών δεξιοτήτων των ασθενών, παρέχοντας αύξηση της γενικής προπόνησης δύναμης και της ειδικής αντοχής στη στατική προσπάθεια. Αυτές οι ασκήσεις στοχεύουν στην αύξηση της λειτουργικής ικανότητας ολόκληρου του κινητικού συστήματος (κυρίως του μυϊκού συστήματος), βελτιώνοντας τη ρύθμισή του από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό προκαλεί όχι μόνο αύξηση της μυϊκής δύναμης και της αντοχής στη στατική προσπάθεια, αλλά δημιουργεί επίσης τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της δεξιότητας της πλήρους εκούσιας χαλάρωσης των σκελετικών μυών, η οποία έχει θεμελιώδη σημασία στη ρύθμιση του μυϊκού τόνου. Επομένως, η βελτίωση αυτών των κινητικών δεξιοτήτων επιδιώκει τα καθήκοντα της πλήρους φυσικής αποκατάστασης των ασθενών.

Μεθοδολογικές συστάσεις για την εκτέλεση ασκήσεων σε ισομετρική λειτουργία.

• Η διάρκεια της στατικής προσπάθειας σε κάθε άσκηση εξαρτάται από την έντασή της και είναι αντιστρόφως ανάλογη με αυτήν. Οι ασκήσεις χαμηλής έντασης εκτελούνται για 30-60 δευτερόλεπτα, οι μέτριας και μέσης έντασης - 5-25 δευτερόλεπτα, η υψηλότερη ένταση - όχι περισσότερο από 2-7 δευτερόλεπτα.
• Κατά την εκτέλεση ασκήσεων σε ισομετρική λειτουργία χαμηλής έντασης, η αναπνοή πρέπει να είναι ομοιόμορφη, βαθιά, με κάποια επιμήκυνση της φάσης εκπνοής · βραχυπρόθεσμες ασκήσεις σημαντικής έντασης εκτελούνται στη φάση εκπνοής.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά την εκτέλεση ισομετρικών ασκήσεων, δεν συνιστάται η ακούσια συγκράτηση της αναπνοής κατά τη φάση εισπνοής.

• Μετά από κάθε επανάληψη ασκήσεων σε ισομετρική λειτουργία, οι ασκήσεις αναπνοής (στατικές και δυναμικές) και οι ασκήσεις εκούσιας μυϊκής χαλάρωσης είναι υποχρεωτικές.

Χρήση αντίστασης και βαρών για την τελειοποίηση ενεργητικών κινήσεων

Για την ενδυνάμωση των μυών του κορμού και των άκρων, στις τάξεις RG χρησιμοποιούνται ασκήσεις αντίστασης και με βάρη. Η δοσομετρημένη αντίσταση που υποχωρεί και κατευθύνεται έχει κυρίως τοπική επίδραση σε μια συγκεκριμένη ομάδα μυών. Ωστόσο, αυτή η επίδραση είναι βραχυπρόθεσμη. Η επίδραση της στάθμισης είναι πιο εκτεταμένη και διαρκεί περισσότερο.

Ασκήσεις αντίστασης.

Αυτές οι ασκήσεις στοχεύουν στην επιλεκτική επίδραση στην εκτέλεση ορισμένων κινήσεων, προκειμένου να αυξηθεί το εύρος κίνησής τους, η δοσολογία της καταπόνησης, η ανάπτυξη της ικανότητας στήριξης των άκρων και η δύναμη των ενεργών μυών.

Η αντίσταση εμφανίζεται όταν ο ασθενής εκτελεί:

• κινήσεις στις αρθρώσεις των άκρων ή
• κινήσεις διαφόρων τμημάτων του σώματος.

Όταν παρέχεται αντίσταση σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη οι δυνατότητές του, συντονίζοντας τη δύναμη της πρόσκρουσης με τις προσπάθειες του ασθενούς.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε πώς αντιλαμβάνεται ο ασθενής την άσκηση, εάν υπάρχουν σημάδια κόπωσης ή εάν ο ασθενής αντικαθιστά την απαιτούμενη κίνηση με ένταση σε άλλους μύες ή κινήσεις άλλων τμημάτων του σώματος.

Κατά την παροχή αντίστασης, ο γιατρός (μεθοδολόγος) πρέπει να κατευθύνει και να διορθώνει τις κινήσεις, να αλλάζει το φορτίο, να αυξάνει ή να μειώνει τη συχνότητα των επαναλήψεων και να αλλάζει τη δύναμη της αντίστασης.

Οι ασκήσεις με τοπική δοσολογική αντίσταση εκτελούνται χρησιμοποιώντας το χέρι του θεραπευτή, ένα ελαστικό αμορτισέρ ή ένα μπλοκ με βάρος.

Δείγματα ασκήσεων αντίστασης.

1. Ασκήσεις με αντίσταση που παρέχεται από το χέρι του γιατρού:

• όταν λυγίζετε και ξεβιδώνετε το πόδι στην άρθρωση του γόνατος, ασκείται πίεση στο κάτω πόδι προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κίνηση.
• Κατά την απαγωγή και την προσαγωγή του ισχίου, ασκείται πίεση στο κάτω τρίτο του μηρού προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κίνηση.
• Κατά την εκπαίδευση της σωστής στάσης του σώματος σε διάφορες αρχικές θέσεις, ο γιατρός ασκεί πίεση στους ώμους του ασθενούς και από τα δύο χέρια. Ο ασθενής ανταποκρίνεται σε αυτό τεντώνοντας ελαφρά τη σπονδυλική στήλη και μετακινώντας την ωμική ζώνη προς τα πίσω.

2. Ασκήσεις με υπερνίκηση της αντίστασης ενός λαστιχένιου ιμάντα (διαστολέα) και ενός βάρους στην αρχική θέση του ασθενούς - ξαπλωμένος και όρθιος.
3. Ισοτονικές ασκήσεις

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μαθήματα χρησιμοποιούν δυναμικές ασκήσεις για:

• άνω άκρα;
• άνω άκρα και ωμική ζώνη.
• ζώνη ώμου και πλάτη.
• κορμός γλυπτική;
• κοιλιακή πίεση και πυελική ζώνη.
• κάτω άκρα.

Τα μαθήματα περιλαμβάνουν ενεργητικές ασκήσεις:

• με γυμναστικό εξοπλισμό·
• με γυμναστικό εξοπλισμό·
• στα όστρακα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν περαιτέρω εξασθένηση των γλουτιαίων μυών, των εκτεινόντων μυών του γονάτου και του αστραγάλου, των μυών της πλάτης και της κοιλιάς.

Γλουτιαίοι μύες. Η λειτουργική κατάσταση των γλουτιαίων μυών παίζει καθοριστικό ρόλο και η ενδυνάμωσή τους είναι απολύτως απαραίτητη τόσο για την εκμάθηση της σωστής στάσης και βάδισης όσο και για τη διόρθωση του βαδίσματος.

Συνιστάται να ξεκινήσετε την προπόνηση στη συστολή των γλουτιαίων μυών με σχετικές συσπάσεις άλλων μυών.

Για παράδειγμα, από την αρχική θέση του ασθενούς - ξαπλωμένος μπρούμυτα - σηκώνοντας το κεφάλι του. Ταυτόχρονα, η προσοχή του ασθενούς στρέφεται στην συνοδευτική ένταση των γλουτιαίων μυών.

Το ίδιο συμβαίνει όταν σηκώνετε τη λεκάνη από την αρχική θέση - ξαπλώνετε ανάσκελα («μισή γέφυρα»).

Οι ακόλουθες ασκήσεις χρησιμοποιούνται για τη σύσπαση των γλουτιαίων μυών:

• αρχική θέση του ασθενούς - ξαπλωμένος μπρούμυτα - ενεργητική-παθητική (ενεργητική) έκταση του ποδιού στην άρθρωση του ισχίου, ακολουθούμενη από το καθήκον να το κρατήσει σε αυτή τη θέση (ισομετρική τάση, έκθεση - 5-7 s).
• Αρχική θέση ασθενούς - ξαπλωμένος μπρούμυτα - απαγωγή και προσαγωγή του ίσιου ποδιού.
• Αρχική θέση ασθενούς - ξαπλωμένος μπρούμυτα - σηκώνοντας τα ίσια πόδια 10-150 από το επίπεδο του καναπέ.

Ταυτόχρονα με την ενδυνάμωση των μυών του μείζονος γλουτιαίου, θα πρέπει να γυμνάζετε τους μύες του μέσου και του μικρού γλουτιαίου.

• αρχική θέση του ασθενούς - ξαπλωμένος στην πλευρά που αντιστοιχεί στο υγιές πόδι. απαγωγή του προσβεβλημένου ποδιού, λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος.
• η αρχική θέση του ασθενούς είναι η ίδια· απαγωγή με τεντωμένο πόδι·

Οι ίδιες ασκήσεις με βάρη και αντίσταση.

Τετρακέφαλος μηριαίος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν πώς να χρησιμοποιούν τον τετρακέφαλο μηριαίο ως εκτείνοντα του κάτω ποδιού και όταν επιχειρείται αυτή η κίνηση, συνήθως παρατηρείται κάμψη στην άρθρωση του ισχίου. Για να κατακτηθεί η έκταση του κάτω ποδιού, είναι απαραίτητο να διδάξουμε στον ασθενή να χαλαρώνει τους μύες της άρθρωσης του γόνατος και στη συνέχεια, στο φόντο των χαλαρών μυών, να διδάσκουμε ρυθμικές κινήσεις της επιγονατίδας. Μόνο αφού ο ασθενής κατακτήσει αυτές τις κινητικές τεχνικές μπορεί κανείς να προχωρήσει στην διαδοχική εναλλαγή κάμψης και έκτασης στην άρθρωση του γόνατος, εστιάζοντας την προσοχή του ασθενούς στη χαλάρωση των ανταγωνιστικών μυών κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Συνιστώνται περαιτέρω ασκήσεις που αποσκοπούν στην ενδυνάμωση των τετρακέφαλων μυών:

• κάμψη και έκταση της άρθρωσης του γόνατος χωρίς ανύψωση του ποδιού από το ολισθαίνον επίπεδο.
• κάμψη και έκταση της άρθρωσης του γόνατος με τα πόδια ανυψωμένα από το επίπεδο του καναπέ (εναλλάξ και ταυτόχρονα)·
• κινήσεις των ποδιών που μιμούνται την "οδήγηση ποδηλάτου".
• κάμψη και έκταση της άρθρωσης του γόνατος με βάρη (μανσέτες βάρους από 0,5 kg), αντίσταση (το χέρι του γιατρού, η λαστιχένια ταινία κ.λπ.)
• ένας συνδυασμός ισοτονικής άσκησης με ισομετρική ένταση.

Μύες που προκαλούν ραχιαία κάμψη στην άρθρωση του αστραγάλου. Οι εκτείνοντες του ποδιού, λόγω νευρολογικών επιπλοκών της σπονδυλικής στήλης, συχνά δεν περιλαμβάνονται στη στατική δραστηριότητα και στο περπάτημα. Επιπλέον, το 2,4% των ασθενών έχουν διαταραχή του συντονισμού των λειτουργιών αυτών των μυών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την προσπάθεια ραχιαίας κάμψης του ποδιού, ο μακρύς εκτείνων των δακτύλων καταπονείται σημαντικά, ενώ ο πρόσθιος κνημιαίος μυς εξασθενεί και η τάση του μακρύ εκτείνοντα του μεγάλου δακτύλου είναι ασήμαντη. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά την προσπάθεια έκτασης, το πόδι παίρνει μια κυρίως πρηνιστική θέση.

Άλλες παρατηρήσεις αποκάλυψαν ότι ο πρόσθιος κνημιαίος μυς και ο μακρύς εκτείνων του μεγάλου δακτύλου του ποδιού συστέλλονται ενεργά, ενώ ο μακρύς εκτείνων των δακτύλων εξασθενεί. Στη συνέχεια, το πόδι παίρνει μια ραιβή θέση.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να εδραιώσουμε το συνδυασμένο έργο των μυών. Εάν η λειτουργία αυτών των μυών είναι δυνατή, ο ασθενής θα κατακτήσει γρήγορα τη σωστή κίνηση. Αρχικά, η ραχιαία κάμψη του ποδιού πραγματοποιείται με το πόδι λυγισμένο στις αρθρώσεις του γονάτου και του ισχίου και στη συνέχεια με το πόδι ισιωμένο.

Οι ασκήσεις ραχιαίας κάμψης του αστραγάλου σχετίζονται στενά με τη βελτίωση της ικανότητας φόρτισης βάρους των ποδιών.

Κοιλιακούς μύες. Για την ενίσχυση των λοξών κοιλιακών μυών, χρησιμοποιούνται ασκήσεις με κάμψεις και στροφές του κορμού σε διαφορετικές αρχικές θέσεις.

Για τους ορθούς κοιλιακούς μύες, συνιστώνται τα ακόλουθα:

• στην αρχική θέση του ασθενούς - ξαπλωμένος ανάσκελα, ρυθμική συστολή των μυών,
• (στερέωση των ποδιών) προσπάθεια περιστροφής του σώματος·
• Στην αρχική θέση του ασθενούς - ξαπλωμένος στο πλάι, σηκώστε και χαμηλώστε αργά το ίσιο πόδι, σηκώστε και τα δύο ίσια πόδια κατά 10-15° και χαμηλώστε αργά, χρησιμοποιώντας την κίνηση των ποδιών, γυρίστε από την πλάτη προς την κοιλιά και την πλάτη, με τα χέρια τεντωμένα κατά μήκος του σώματος.

Στα μαθήματα φυσικοθεραπείας είναι δυνατή η χρήση βαρών και αντίστασης· ασκήσεις που εκτελούνται σε κεκλιμένο επίπεδο, σε μηχανήματα γυμναστικής.

Μύες της πλάτης. Η ενδυνάμωση των μυών της πλάτης και η ανάπτυξη σωστής στάσης του σώματος αποτελούν απαραίτητη προϋπόθεση για την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού τρόπου βαδίσματος.

Οι ασκήσεις εκτελούνται με τον ασθενή ξαπλωμένο μπρούμυτα και όρθιο. Οι συνεδρίες περιλαμβάνουν ασκήσεις που εκτελούνται σε κεκλιμένο επίπεδο, πάνω ή κοντά σε γυμναστικό τοίχο, με βάρη και αντίσταση. Συνιστάται συνδυασμός ισοτονικών ασκήσεων με ισομετρική τάση των μυών της πλάτης.

Η κατάσταση των οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων αλλάζει ανάλογα με τη στάση του ασθενούς, είτε βρίσκεται σε κίνηση είτε σε ηρεμία.

Η στάση του σώματος καθορίζει την ισχύ και τη διάρκεια των μηχανικών φορτίων που ασκούνται στους οσφυϊκούς δίσκους, οι οποίοι συμπιέζονται συνεχώς. Οι δυνάμεις συμπίεσης φτάνουν στη μέγιστη τιμή τους στους κάτω μεσοσπονδύλιους δίσκους της οσφυϊκής περιοχής. Μειώνονται σχεδόν στο μηδέν στην ύπτια θέση όταν οι μύες είναι χαλαροί και αυξάνονται γρήγορα όταν μετακινούνται σε καθιστή ή όρθια θέση. Κατά την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων, ειδικά με τη χρήση γυμναστικών συσκευών και εξοπλισμού (με τη χρήση μηχανισμού μοχλού).

Στην αρχική όρθια θέση, το βάρος του σώματος κατανέμεται ομοιόμορφα μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων (οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι ο μόνος μαλακός ιστός που συμμετέχει στη υποστηρικτική λειτουργία της σπονδυλικής στήλης, η οποία φέρει το βάρος του σώματος).

Τα φορτία μεταδίδονται μέσω του κεντρικού τμήματος των μεσοσπονδύλιων δίσκων, οι πολφώδεις πυρήνες των οποίων κατανέμουν τις δυνάμεις ομοιόμορφα προς όλες τις κατευθύνσεις (εξισορροπώντας τις δυνάμεις που τείνουν να φέρνουν τα σπονδυλικά σώματα πιο κοντά το ένα στο άλλο).

Μόλις η σπονδυλική στήλη ξεπεράσει το κατακόρυφο επίπεδο κατά την κάμψη, το σύστημα μοχλού αρχίζει αμέσως να λειτουργεί, με αποτέλεσμα οι δυνάμεις που ασκούνται στους μεσοσπονδύλιους δίσκους να αυξάνονται πολλαπλά. Αυτό συμβαίνει όχι μόνο λόγω της σύνδεσης του μηχανισμού μοχλού, αλλά και λόγω της αλλαγής στο επίπεδο κατανομής τους. Ως αποτέλεσμα, αυτές οι δυνάμεις δεν κατευθύνονται σε ορθή γωνία προς τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τα σπονδυλικά σώματα, αλλά σε οξεία γωνία. Η εξάρθρωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των σπονδυλικών σωμάτων εμποδίζεται από την αντίσταση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των συνδέσμων, των αρθρικών αποφύσεων, καθώς και από τη δράση των μυών που σταθεροποιούν τη σπονδυλική στήλη.

Σε σχέση με τα παραπάνω, μας φαίνεται σκόπιμο να συμπεριλάβουμε στις ασκήσεις θεραπείας άσκησης κάμψεις κορμού στην αρχική όρθια θέση μόνο μετά την ενίσχυση των μυών που σταθεροποιούν τη σπονδυλική στήλη.

Ασκήσεις με γυμναστικά όργανα:

Ασκήσεις με γυμναστικό εξοπλισμό: με μπαστούνια, μπαστούνια, αλτήρες, μπάλες, αμορτισέρ σε θεραπευτική χρήση είναι μια ποικιλία ασκήσεων με τοπική και δοσομετρημένη δύναμη, για τέντωμα των μυών, χαλάρωσή τους, για συντονισμό των κινήσεων, διόρθωση και αναπνοή.

Η θεραπευτική επίδραση των ασκήσεων με αντικείμενα ενισχύεται σε σύγκριση με παρόμοιες ασκήσεις χωρίς αντικείμενα λόγω του βάρους του αντικειμένου, της βελτίωσης της μόχλευσης του κινούμενου τμήματος του σώματος, της αύξησης των αδρανειακών δυνάμεων που προκύπτουν από τις κινήσεις ταλάντωσης και εκκρεμούς, της επιπλοκής των απαιτήσεων για συντονισμό κινήσεων κ.λπ. Ένας παράγοντας που αυξάνει την αποτελεσματικότητα των ασκήσεων είναι η συναισθηματικότητά τους, ειδικά εάν εκτελούνται με μουσική συνοδεία.

[ 25 ], [ 26 ]

Ασκήσεις σε γυμναστικά όργανα

Ασκήσεις σε γυμναστικό όργανο: σε γυμναστικό τοίχο, σε ειδικές συσκευές και συσκευές έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα με ασκήσεις με δοσομετρημένη τάση, με βάρη, στο τέντωμα των μυών, στην ισορροπία. Ανάλογα με τη μέθοδο εκτέλεσης, παρέχουν προτιμησιακή ή μεμονωμένη επίδραση σε μεμονωμένα τμήματα του μυοσκελετικού συστήματος ή μυϊκών ομάδων, στη λειτουργία ορισμένων εσωτερικών οργάνων, στην αιθουσαία λειτουργία κ.λπ.

Οι ασκήσεις σε γυμναστικές συσκευές με τη μορφή κρεμάσματος, στηριγμάτων, έλξεων χαρακτηρίζονται από βραχυπρόθεσμη υψηλή ένταση της συνολικής πρόσκρουσης και μπορούν να συνοδεύονται από κράτημα της αναπνοής και τέντωμα.

Ειδικός εξοπλισμός και συσκευές που χρησιμοποιούνται για διάφορες εκδηλώσεις παθολογίας με τη μορφή μπλοκ, ελατηρίων, ενωμένων με το όνομα "μηχανοθεραπευτικών", καθώς και μηχανημάτων άσκησης παρέχουν αύξηση του θεραπευτικού αποτελέσματος λόγω καλύτερου εντοπισμού και, κατά κανόνα, μεγαλύτερης δράσης ασκήσεων, ακριβέστερης δοσολογίας του φορτίου, αύξησης του εφέ τάνυσης ή έντασης τάσης κ.λπ. Ξεχωριστές συσκευές επιτρέπουν την εκτέλεση παθητικών κινήσεων ή κινήσεων με τη βοήθεια. Το γενικό αποτέλεσμα της άσκησης που χρησιμοποιείται καθορίζεται από την έντασή της.

[ 27 ]

Ασκήσεις για την ανάπτυξη και εδραίωση της δεξιότητας της σωστής στάσης του σώματος

Η στάση του σώματος είναι μια κινητική δεξιότητα που διαμορφώνεται με βάση τα αντανακλαστικά της στάσης του σώματος και της θέσης του σώματος και διασφαλίζει τη διατήρηση των συνήθων θέσεων του κεφαλιού, του κορμού, της λεκάνης και των άκρων. Η καλή στάση του σώματος εξασφαλίζει την πληρέστερη λειτουργική και αισθητική αμοιβαία διάταξη των μεμονωμένων τμημάτων του σώματος και τη διάταξη των εσωτερικών οργάνων του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας.

Οι συνεδρίες ασκησοθεραπείας θα πρέπει να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασκήσεις:

• αύξηση του τόνου και της δύναμης των μυών του λαιμού, της πλάτης, της κοιλιάς και των άκρων.
• σχηματισμός ιδεών σχετικά με τις σχετικές θέσεις των μεμονωμένων τμημάτων του σώματος με σωστή στάση του σώματος·
• ενισχύοντας αυτές τις ιδέες και δημιουργώντας την δεξιότητα της σωστής στάσης του σώματος·
• ενισχύοντας την ικανότητα σωστής στάσης του σώματος κατά τη διάρκεια διαφόρων μυϊκών δραστηριοτήτων.

Σε περίπτωση παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης και ελαττωμάτων στάσης, χρησιμοποιούνται ειδικές ασκήσεις σε συνδυασμό με διορθωτικές ασκήσεις. Το συνολικό αποτέλεσμα των ασκήσεων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της σωστής στάσης αντιστοιχεί σε ασκήσεις μέτριας έντασης.

Αυτές οι ασκήσεις κατέχουν μια ξεχωριστή θέση στη μέθοδο της ασκησοθεραπείας για παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, καθώς η κανονική ή διορθωμένη στάση του σώματος είναι, τελικά, ο στόχος των θεραπευτικών μέτρων.

Για τη διαμόρφωση της δεξιότητας της σωστής στάσης του σώματος, πρωταρχικής σημασίας είναι η ιδιοδεκτική μυϊκή αίσθηση, δηλαδή η αίσθηση της θέσης του σώματός του στο χώρο, που λαμβάνει ο ασθενής λόγω παρορμήσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα από πολυάριθμους υποδοχείς που είναι ενσωματωμένοι στους μύες. Επομένως, κατά τη διαμόρφωση και την εδραίωση της σωστής στάσης του σώματος, δίνεται συνεχής προσοχή στη θέση του σώματος κατά την εκτέλεση ασκήσεων και στις αρχικές θέσεις.

Ο σχηματισμός της σωστής στάσης του σώματος είναι αδύνατος χωρίς μια σαφή νοητική και οπτική αναπαράστασή της.

Μια νοητική αναπαράσταση σχηματίζεται από τα λόγια ενός γιατρού (μεθοδολόγος φυσικοθεραπείας) ως ένα ιδανικό διάγραμμα της θέσης του σώματος στο διάστημα - η θέση του κεφαλιού, των ώμων, του στήθους, της πλάτης, της πυελικής ζώνης, της κοιλιάς και των άκρων.

Η νοητική αναπαράσταση της σωστής στάσης του σώματος είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την ανάπτυξη της οπτικής της εικόνας. Οι ασθενείς θα πρέπει να βλέπουν τη σωστή στάση του σώματος όχι μόνο σε σχέδια και φωτογραφίες, αλλά και στα μαθήματα.

Τέλος, χρησιμοποιώντας καθρέφτες, οι ασθενείς θα πρέπει να μάθουν να υιοθετούν τη σωστή στάση του σώματος και να διορθώνουν τυχόν ελαττώματα που παρατηρούν.

Ο οπτικός έλεγχος και ο αυτοέλεγχος παίζουν σημαντικό ρόλο στην υιοθέτηση και διατήρηση της σωστής στάσης του σώματος και, ως εκ τούτου,

Αρχική θέση ασθενούς: κρεμασμένος με την πλάτη του στον τοίχο. Τραβήξτε τα γόνατα προς το στήθος, χαμηλώστε.

Αρχική θέση ασθενούς: όρθιος στραμμένος προς τον τοίχο, τα πόδια ανοιχτά στην κάτω μπάρα, τα χέρια στη μπάρα στο ύψος της μέσης. Χωρίς να λυγίζετε τα πόδια σας, πιάστε τη μπάρα ψηλότερα και χαμηλότερα με τα χέρια σας.

Αρχική θέση ασθενούς: όρθιος στην κάτω μπάρα στα δάχτυλα των ποδιών, τα πόδια ενωμένα, τα χέρια στη μπάρα στο ύψος του στήθους. Κινώντας εναλλάξ τα πόδια, ανεβοκατεβείτε στα δάχτυλα των ποδιών.

Αρχική θέση του ασθενούς - όρθιος στραμμένος προς τον τοίχο σε απόσταση ενός σκαλοπατιού, τα χέρια στην οριζόντια δοκό στο ύψος της μέσης. Ελαστικές κάμψεις, τα χέρια και τα πόδια δεν κάμπτονται.

Αρχική θέση ασθενούς: ξαπλωμένος ανάσκελα σε κεκλιμένο επίπεδο, με τα δάχτυλα των ποδιών κάτω από την οριζόντια δοκό, τα χέρια πίσω από το κεφάλι. Μετακίνηση σε καθιστή θέση.

Αρχική θέση ασθενούς: ξαπλωμένος μπρούμυτα, τα πόδια κάτω από την κάτω οριζόντια δοκό, τα χέρια πίσω από το κεφάλι. Λυγίζοντας, σηκώστε τον κορμό προς τα πάνω, χωρίς να σηκώσετε τους γοφούς από το πάτωμα.

Αρχική θέση ασθενούς: όρθιος με την πλάτη στον τοίχο. Κυκλικές κινήσεις με τα χέρια μπροστά.

ΙΠ - το ίδιο. Καμπύλωση προς τα εμπρός χωρίς να λυγίζετε τα χέρια σας. Το ίδιο σε απόσταση ενός βήματος από τον τοίχο.

Αρχική θέση ασθενούς: όρθιος στραμμένος προς τον τοίχο σε απόσταση ενός σκαλοπατιού, πιάστε τις λαβές του άνω διαστολέα. Λυγίστε χωρίς να λυγίσετε τα χέρια σας. Κάντε το ίδιο, λυγίζοντας προς τα πίσω.

Ip - το ίδιο. Μίμηση κινήσεων των χεριών όπως κατά το σκι.

Αρχική θέση ασθενούς - ξαπλωμένος ανάσκελα σε κεκλιμένο επίπεδο, πιάστε την οριζόντια ράβδο με ίσια χέρια. Λυγίστε τα πόδια σας στις αρθρώσεις του γονάτου, ισιώστε τα προς τα πάνω και κατεβάστε τα αργά.

Αρχική θέση του ασθενούς: ξαπλωμένος ανάσκελα σε κεκλιμένο επίπεδο, πιάστε τις λαβές του κάτω διαστολέα με τα χέρια του. Σηκώστε και χαμηλώστε τα χέρια του εναλλάξ.

Αρχική θέση ασθενούς - ξαπλωμένος ανάσκελα. Τραβώντας το κορδόνι με ίσια χέρια, τραβήξτε ταυτόχρονα τα πόδια προς τα πάνω σε γωνία 45 και 90°.

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι η ίδια. Τραβώντας το κορδόνι με τεντωμένα χέρια, τραβήξτε προς τα πάνω και κατεβάστε πρώτα το ένα και μετά το άλλο τεντωμένο πόδι.

Ip - το ίδιο. Τραβώντας το κορδόνι εναλλάξ με το ένα χέρι και μετά με το άλλο, τραβήξτε τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα ένα προς ένα όσο το δυνατόν πιο κοντά στο στήθος. Επίσης - και τα δύο πόδια μαζί με τη βοήθεια και των δύο χεριών.

Αρχική θέση ασθενούς - ξαπλωμένος στη δεξιά πλευρά, με το αριστερό χέρι ψηλά. Χαμηλώνοντας το αριστερό χέρι προς τον δεξιό μηρό, τραβήξτε το αριστερό πόδι προς τα πάνω όσο το δυνατόν περισσότερο. Το ίδιο και στην αριστερή πλευρά.

Αρχική θέση ασθενούς - ξαπλωμένος μπρούμυτα. Χαμηλώνοντας τα χέρια προς τα κάτω και χωρίς να σηκώσετε τη λεκάνη από το πάτωμα, τραβήξτε τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα προς τα πάνω.

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι η ίδια. Χαμηλώνοντας τα χέρια προς τα κάτω, σηκώστε το πάνω μέρος του σώματος και τα τεντωμένα πόδια προς τα πάνω.

Η μεγαλύτερη ομάδα μέσων για τη διαμόρφωση και την ενίσχυση της σωστής στάσης του σώματος είναι οι ειδικές σωματικές ασκήσεις.

Παραδείγματα τυπικών σωματικών ασκήσεων.

1. Αρχική θέση του ασθενούς - όρθιος σε έναν τοίχο ή σε έναν γυμναστικό τοίχο. Υιοθετήστε τη σωστή στάση, αγγίζοντας τον τοίχο με την πλάτη σας (τοίχο). Οι ωμοπλάτες, οι γλουτοί, οι γάμπες και οι φτέρνες πρέπει να ακουμπούν στον τοίχο, με το κεφάλι σηκωμένο.
2. Αρχική θέση ασθενούς: όρθιος στον γυμναστικό τοίχο, πάρτε τη σωστή στάση. Σηκωθείτε στις μύτες των ποδιών σας, κρατήστε αυτή τη θέση για 3-5 δευτερόλεπτα, επιστρέψτε στην αρχική θέση.
3. Η αρχική θέση του ασθενούς είναι η βασική στάση. Υιοθετήστε τη σωστή στάση. Κάντε αργά squat, ανοίγοντας τα γόνατά σας στα πλάγια και κρατώντας το κεφάλι και την πλάτη σας ίσια. Επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση.
4. Αρχική θέση ασθενούς - ξαπλωμένος ανάσκελα με τον κορμό και τα άκρα συμμετρικά τοποθετημένα. Λυγίστε το αριστερό πόδι στις αρθρώσεις του γονάτου και του ισχίου, πιάστε το γόνατο με τα χέρια σας, πιέστε το στην κοιλιά και ταυτόχρονα πιέστε την οσφυϊκή περιοχή στον καναπέ. Επιστρέψτε στην αρχική θέση. Το ίδιο με το δεξί πόδι.
5. Αρχική θέση ασθενούς - όρθιος, τοποθετώντας μια σακούλα άμμου (έως 0,5 kg) στο κεφάλι του. Καθίστε αργά οκλαδόν, προσπαθώντας να μην ρίξετε τη σακούλα. Επιστρέψτε στην αρχική θέση.
6. Ip - το ίδιο. Περπατώντας με μια τσάντα στο κεφάλι:
   • με στάσεις για έλεγχο της σωστής στάσης του σώματος·
   • με το να ξεπερνάω διάφορα εμπόδια·
   • με την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης εργασίας: σε ημικαθίσματα, με υψηλές άρσεις γονάτων, διαγώνιο βήμα, πλάγιο βήμα κ.λπ.
7. Η αρχική θέση του ασθενούς είναι η βασική θέση.

Πάρτε τη σωστή στάση. Στη συνέχεια, χαλαρώστε διαδοχικά τους μύες του λαιμού, της ωμικής ζώνης, της πλάτης και της κοιλιάς. Κλείστε τα μάτια σας και, κατόπιν εντολής, πάρτε ξανά τη σωστή στάση σώματος. Ανοίξτε τα μάτια σας και ελέγξτε τη στάση σας.

[ 28 ], [ 29 ]

Αθλητισμός και εφαρμοσμένες ασκήσεις

Οι ασκήσεις που εφαρμόζονται στον αθλητισμό είναι ασκήσεις που έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα και προάγουν την αποκατάσταση ολοκληρωμένων κινητικών δράσεων ή των στοιχείων τους. Τέτοιες ασκήσεις περιλαμβάνουν το πιάσιμο, το σφίξιμο και την κίνηση διαφόρων αντικειμένων, καθημερινές και εργασιακές κινήσεις, περπάτημα, τρέξιμο, ρίψη, κολύμβηση, σκι, ποδηλασία κ.λπ.

Η μορφή και η κατεύθυνση των κινήσεων, το έργο των μυών σε αυτές τις ασκήσεις καθορίζονται από την ουσία της εκτελούμενης κινητικής πράξης. Η επιλογή ασκήσεων ανάλογα με τα καθήκοντα της θεραπευτικής τους χρήσης συχνά παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες, καθώς στο πλαίσιο μιας ολιστικής δράσης είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η επίδραση στις παθολογικά αλλοιωμένες λειτουργίες.

Οι ασκήσεις στην εκτέλεση στοιχείων εφαρμοσμένων και αθλητικών κινήσεων ή ολιστικών καθημερινών και βιομηχανικών κινήσεων βοηθούν στη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων, στην αποκατάσταση της δύναμης σε ορισμένες μυϊκές ομάδες, στην αύξηση του συντονισμού και του αυτοματισμού των στοιχειωδών καθημερινών και βιομηχανικών κινητικών πράξεων, στη διαμόρφωση αντισταθμιστικών κινήσεων και στην αποκατάσταση της προσαρμογής του ασθενούς στη μυϊκή δραστηριότητα.