Κύστη σκωληκοειδούς

Μια επιδιδυμική κύστη (ιατρικά γνωστή ως σπερματοκήλη) είναι ένας τύπος σπερματικού κυστικού νεοπλάσματος που περιέχει μια υγρή ουσία στην εσωτερική κοιλότητα.

Αυτός ο όγκος είναι καλοήθης, αλλά ταυτόχρονα δεν είναι λιγότερο επικίνδυνος: αυτή η ασθένεια πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες της επιδιδυμικής κύστης

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι και επιλογές για την ανάπτυξη μιας κύστης της επιδιδυμίδας:

• Μια κύστη της επιδιδυμίδας μπορεί να σχηματιστεί πριν από τη γέννηση ως αποτέλεσμα ορισμένων ελαττωμάτων κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου (για παράδειγμα, μη σύντηξη του παραμεσονεφρικού πόρου). Οι κύστες αυτού του τύπου περιέχουν υγρό στην κοιλότητά τους που στερείται σπερματοζωαρίων.
• Ο σχηματισμός μιας επιδιδυμικής κύστης στο 40% των περιπτώσεων μπορεί να προηγηθεί από τραυματικές αλλοιώσεις του όσχεου, μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, οι οποίες οδηγούν στην προσκόλληση ενός ή δύο σπερματικών πόρων. Ως αποτέλεσμα, η έξοδος του σπερματικού υγρού εμποδίζεται και τα αρσενικά αναπαραγωγικά κύτταρα συσσωρεύονται στον αυλό του πόρου. Τα τοιχώματα του πόρου, κατά συνέπεια, τεντώνονται και σχηματίζεται μια κύστη, που περιέχει στην κοιλότητά της συσσωρευμένο σπερματικό υγρό με ουδέτερη ή αλκαλική δράση.

Εκτός από τα σπερματοζωάρια, στο περιεχόμενο της κύστης μπορούν να βρεθούν λιπιδικά κύτταρα, λευκοκύτταρα και σωματίδια επιθηλίου, τα οποία καλύπτουν τα τοιχώματα της κυστικής κοιλότητας.

Επιδιδυμική κύστη στους άνδρες

Μια κύστη επιδιδυμίδας των όρχεων στους άνδρες είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα.

Το ίδιο το εξάρτημα είναι ένα μακρύ στενό κανάλι που χρησιμεύει για την ανάπτυξη, τη συσσώρευση και την κίνηση των σπερματοζωαρίων. Παράγει επίσης το υγρό που είναι απαραίτητο για την ωρίμανση και την κινητική δραστηριότητα των αρσενικών αναπαραγωγικών κυττάρων. Υπό κανονικές συνθήκες ενός υγιούς ανδρικού σώματος, τα κανάλια εξόδου του σπέρματος θα πρέπει να εκκενώνονται συστηματικά, αλλά με ορισμένες διαταραχές, το εξάρτημα γεμίζει με σπερματικό υγρό και εμφανίζεται σε αυτό ένας κυστικός σχηματισμός με μεμβράνη συνδετικού ιστού σε κάψα.

Η περαιτέρω διεύρυνση της κύστης προκαλεί υπερβολική πίεση στον σπερματικό πόρο της επιδιδυμίδας, η οποία διαταράσσει την κανονική εκροή του σπερματικού υγρού. Αυτό το γεγονός μπορεί να προκαλέσει αναπαραγωγική δυσλειτουργία στους άνδρες.

Μια κύστη της σκωληκοειδούς απόφυσης αναπτύσσεται συχνότερα στην εφηβεία, εξελίσσεται και εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Η κορύφωση της ανάπτυξης συμβαίνει στην ηλικία των 30-40 ετών και μέχρι την ηλικία των 50 ετών παρατηρείται ήδη μια πλήρης κλινική εικόνα της νόσου, η οποία μπορεί να επηρεάσει περίπου το 30% του γενικού ανδρικού πληθυσμού.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Συμπτώματα της επιδιδυμικής κύστης

Τα κλινικά συμπτώματα μιας επιδιδυμικής κύστης εμφανίζονται συνήθως στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια γενικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά ανακαλύπτεται τυχαία κατά την αυτοεξέταση ή τις προληπτικές εξετάσεις.

Μια επιδιδυμική κύστη έχει συνήθως μικρό μέγεθος, περίπου 2-5 εκατοστά σε διάμετρο, και ουσιαστικά δεν προκαλεί καμία ενόχληση στον ασθενή.

Με την ψηλάφηση, μπορεί να ανιχνευθεί ένας σφαιρικός, κινητός, λείος-ελαστικός και πρακτικά ανώδυνος όγκος σε οποιαδήποτε περιοχή της επιδιδυμίδας ή στον σπερματικό χορδή. Μερικές φορές δημιουργείται η ψευδαίσθηση της παρουσίας ενός υποτιθέμενου «τρίτου όρχεως».

Μερικές φορές η κύστη μπορεί να έχει μια επίμονη τάση να αυξάνεται, σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλούμενη ως σημαντικός και συνεχής πόνος, ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή σεξουαλικής επαφής. Ο σχηματισμός μπορεί να αυξηθεί τόσο πολύ που συχνά προκαλεί δυσφορία κατά το περπάτημα, το κάθισμα, την κινητική δραστηριότητα, καθώς και αίσθημα πίεσης και βάρους στο όσχεο και το περίνεο.

Σε σοβαρές, προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί υπερφόρτωση, φλεγμονώδεις και συμφορητικές διεργασίες.

Κύστη του αριστερού ορχικού αποφύματος

Η φυσιολογική δομή του όσχεου είναι διθάλαμος, καθένας από τους θαλάμους περιέχει τον όρχι, το εξάρτημά του και το αρχικό τμήμα του σπερματικού κορδονιού. Στην αριστερή πλευρά, ο όρχις είναι συνήθως βαρύτερος και βρίσκεται ελαφρώς χαμηλότερα από ό,τι στη δεξιά πλευρά, αλλά αυτό δεν επηρεάζει τις λειτουργικές του δυνατότητες με κανέναν τρόπο.

Μια επιδιδυμική κύστη μπορεί να αναπτυχθεί είτε στην αριστερή είτε στη δεξιά πλευρά, και μερικές φορές και στις δύο πλευρές.

Η κύστη της αριστερής επιδιδυμίδας είναι μια σχετικά συχνή κύστη κατακράτησης. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζεται από την κεφαλή του προσαρτήματος και έχει την ιδιότητα να προσκολλάται στενά στην επιδιδυμίδα ή βρίσκεται σε ένα μίσχο. Αυτός ο σχηματισμός έχει υψηλή κινητικότητα και βρίσκεται πίσω από τον όρχι, ελαφρώς πάνω από αυτόν. Όταν ο κυστικός όγκος γίνεται αισθητός, συχνά συγχέεται με υδρωπικία των ωοθηκών (υδροκήλη).

Μια κύστη του αριστερού όρχεως μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ανακαλύπτεται τυχαία. Εάν διαγνωστεί σωστά, δεν αποτελεί κίνδυνο για τον οργανισμό.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Δεξιά επιδιδυμική κύστη

Ο δεξιός όρχις βρίσκεται ανατομικά ψηλότερα από τον αριστερό και συχνά έχει ελαφρώς μικρότερο μέγεθος, γεγονός που σχετίζεται με μειωμένη παροχή αίματος στη δεξιά πλευρά.

Μια κύστη της δεξιάς επιδιδυμίδας μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας όσο και πολύ αργότερα. Συχνότερα εμφανίζεται σε σωματικά δραστήριους νέους, ως αποτέλεσμα του αυξημένου στρες και των συχνών τραυμάτων στην περιοχή του περινέου.

Η κλινική εικόνα μιας κύστης του προσαρτήματος δεν είναι πάντα άμεσα ανάλογη με το μέγεθός της. Μερικές φορές μικροσκοπικοί κυστικοί σχηματισμοί διαμέτρου 3-4 mm, που βρίσκονται στην κεφαλή του προσαρτήματος, μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση τραβηγμένων επώδυνων αισθήσεων, και μεγάλοι όγκοι με εξάρθρωση στο ουραίο τμήμα του προσαρτήματος ή κατά μήκος του σπερματικού κορδονιού χαρακτηρίζονται από μια αργή ασυμπτωματική πορεία.

Οι κύστες μπορούν να εντοπιστούν μεμονωμένα ή πολλαπλά και ψηλαφούνται στο πίσω μέρος του όρχεως, ξεχωριστά από αυτόν.

Η προοδευτική ανάπτυξη της κύστης του δεξιού ωοθηκικού προσαρτήματος προκαλεί αύξηση του μεγέθους του δεξιού όσχεου, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανίχνευση της υπάρχουσας παθολογίας.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Κύστη της κεφαλής της επιδιδυμίδας

Μια κύστη της κεφαλής της επιδιδυμίδας είναι ένα ογκώδες σφαιρικό καλοήθη νεόπλασμα που βρίσκεται στο όσχεο πάνω από την περιοχή του όρχεως και αντιπροσωπεύει μια πυκνή ινώδη κάψουλα με εσωτερικό περιεχόμενο σπερματικού υγρού. Η κεφαλή της περιοχής της επιδιδυμίδας είναι η πιο συχνή εντόπιση κυστικών νεοπλασμάτων του όρχεως. Μερικές φορές ακόμη και μικρές κύστεις που σχηματίζονται στην κεφαλή της περιοχής της επιδιδυμίδας μπορούν να προκαλέσουν περιοδικό επίμονο πόνο και αίσθημα βάρους και πίεσης στο όσχεο ή το περίνεο. Μια τέτοια κύστη πρέπει να παρουσιάζεται σε έναν ειδικό για διαφορική διάγνωση με άλλα πιθανά νεοπλάσματα στην περιοχή του όρχεως.

Με μια ήρεμη, απλή πορεία, αυτός ο κυστικός σχηματισμός, κατά κανόνα, δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τις λειτουργικές ικανότητες ενός ανθρώπου · έχει μια λεία επιφάνεια, ένα σφαιρικό σχήμα, μια πυκνή ελαστική σύσταση και είναι ορατή μέσω του μεταδιδόμενου φωτός, η οποία αποτελεί σημαντική διαφορά μεταξύ μιας κύστης της κεφαλής του προσαρτήματος και άλλων νεοπλασμάτων.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Διάγνωση επιδιδυμικής κύστης

Η διάγνωση μιας κύστης της ωοθηκικής απόφυσης πραγματοποιείται κυρίως με βάση την κλινική εικόνα, τα χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς και τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ψηλάφησης: τα περιγράμματα ενός κυστικού, πυκνού ελαστικού σχηματισμού ψηλαφούνται στο όσχεο.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι – η διαφανοσκοπική και η υπερηχογραφική εξέταση του όσχεου – επιτρέπουν την οριστική επιβεβαίωση της σωστής διάγνωσης.

Η διαφανοσκοπική εξέταση είναι η χρήση κατευθυνόμενης δέσμης διερχόμενου φωτός. Η δομή της κύστης του προσαρτήματος είναι σε θέση να μεταδώσει τέλεια το φως, επομένως κατά τη διάρκεια της διαφωτισμού το μέγεθος του όγκου και το χρώμα του περιεχομένου του είναι σαφώς ορατά.

Η υπερηχογραφική εξέταση του όσχεου είναι η πιο κοινή μέθοδος διάγνωσης κύστεων. Επιτρέπει την ανίχνευση και τη διαφοροποίηση της κύστης, προσδιορίζοντας το μέγεθος, το περίγραμμα και το πάχος του τοιχώματός της.

Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος που δεν χρησιμοποιείται πλέον για τη διάγνωση μιας κύστης προσαρτήματος, αλλά για τη διαφοροποίησή της από πιο σοβαρές καρκινικές διεργασίες.

Πολύ σπάνια, μπορεί να συνταγογραφηθεί παρακέντηση κύστης για να προσδιοριστεί η φύση του περιεχομένου στην κοιλότητά της.

[ 27 ]

Θεραπεία της επιδιδυμικής κύστης

Οι κύστεις της προσαρτηματικής περιοχής, που χαρακτηρίζονται από ασυμπτωματική πορεία και μη κρίσιμο μέγεθος, δεν απαιτούν επείγοντα θεραπευτικά μέτρα: μπορεί να εφαρμοστεί σε αυτές μια προσέγγιση αναμονής.

Η σκληροθεραπεία πρακτικά δεν χρησιμοποιείται πλέον για τη θεραπεία κύστεων λόγω του αυξημένου κινδύνου υποτροπής της νόσου, καθώς και του κινδύνου διαταραχής της σπερματογένεσης: αυτή η μέθοδος μπορεί να προσφερθεί μόνο σε άνδρες που δεν επιθυμούν πλέον να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον. Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι η εξαγωγή της σπερματικής ουσίας από την κυστική κοιλότητα και η εισαγωγή μιας συγκεκριμένης σκληρωτικής ουσίας, η οποία επιτρέπει την κόλληση των τοιχωμάτων της κύστης και την πρόληψη περαιτέρω συσσώρευσης υγρού σε αυτήν.

Η μέθοδος της ηλεκτροπηξίας είναι αρκετά νέα και αρκετά δημοφιλής. Οι υποτροπές μετά από μια τέτοια θεραπεία είναι σπάνιες και η περίοδος ανάρρωσης είναι ελάχιστη.

Οι λαϊκές θεραπείες για την απαλλαγή από μια κύστη απόφυσης χρησιμοποιούνται συχνά, αλλά η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά τους δεν έχουν αποδειχθεί επιστημονικά. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα λαϊκών συνταγών:

• βράστε μια κουταλιά της σούπας κοινό cocklebur με ένα ποτήρι βραστό νερό και πάρτε δύο κουταλιές της σούπας 4-5 φορές την ημέρα.
• βράστε ένα κουταλάκι του γλυκού φύλλα φασκόμηλου σε ένα ποτήρι βραστό νερό, πάρτε δύο κουταλιές της σούπας έως και 4 φορές την ημέρα.
• Ένα κουταλάκι του γλυκού ορεινή αρνική εγχέεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό και μια κουταλιά της σούπας από το έγχυμα λαμβάνεται έως και 4 φορές την ημέρα.

Ωστόσο, μέχρι σήμερα, η πιο ριζοσπαστική μέθοδος θεραπείας παραμένει η χειρουργική επέμβαση.

Αφαίρεση επιδιδυμικής κύστης

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση τοπικής ή γενικής αναισθησίας και απαιτεί προσωρινή νοσηλεία. Η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση, ελλείψει επιπλοκών, είναι περίπου 10 ημέρες.

Η τεχνική της επέμβασης για την αφαίρεση της κύστης της επιδιδυμίδας έχει ως εξής: γίνεται μια μικρή τομή με νυστέρι κατά μήκος της διαμήκους ραφής του όσχεου, μέσω της οποίας αφαιρείται ο όρχις, στη συνέχεια η κύστη αφαιρείται προσεκτικά και εκπυρηνώνεται, προσπαθώντας να μην την βλάψει σε καμία περίπτωση. Μετά από αυτό, ο όρχις τραβιέται προσεκτικά προς τα πίσω, ακολουθούμενη από προσεκτική συρραφή του τραύματος. Τα ράμματα πρέπει να εφαρμόζονται με προσοχή για να αποφευχθούν μελλοντικές ουλώδεις αλλοιώσεις στους ιστούς, οι οποίες σίγουρα θα επηρεάσουν τη διαδικασία σχηματισμού και κίνησης των σπερματοζωαρίων. Ο αφαιρεμένος σχηματισμός πρέπει να υποβληθεί σε ιστολογική εξέταση. Τα ράμματα συνήθως αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα.

Ένα μήνα μετά την επέμβαση, συνιστάται να επισκεφθείτε ξανά τον ουρολόγο για επαναλαμβανόμενη προληπτική εξέταση.

Πρόληψη επιδιδυμικών κύστεων

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα κατά των συγγενών ανωμαλιών στην ανάπτυξη της επιδιδυμίδας που προκαλούν την εμφάνιση κύστεων.

Για να αποτραπεί η ανάπτυξη μιας επίκτητης κύστης, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επίδραση των παραγόντων κινδύνου: να αποφευχθεί ο τραυματισμός στα περινεϊκά όργανα (ακόμα και ένα μικροτραύμα στον όρχι μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό ενός κυστικού σχηματισμού), να αντιμετωπιστούν άμεσα οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των όρχεων, της ουρήθρας, του προστάτη και να αποφευχθούν οι παρατεταμένες επιπτώσεις χαμηλής και υψηλής θερμοκρασίας στα γεννητικά όργανα. Συνιστάται επίσης να προστατευτείτε από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις: είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε προφυλακτικό κατά τη διάρκεια του περιστασιακού σεξ.

Εάν ανιχνευθεί στο όσχεο ένας άγνωστος πυκνός σχηματισμός ή εάν υπάρχει μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο και να υποβληθείτε στην κατάλληλη εξέταση. Η έγκαιρη ανίχνευση του όγκου διευκολύνει την αποτελεσματική θεραπεία και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Πρόγνωση κύστης επιδιδυμίδας

Η πρόγνωση και το αναμενόμενο αποτέλεσμα της επέμβασης για την αφαίρεση της κύστης της επιδιδυμίδας είναι πολύ ευνοϊκά. Η ριζική αφαίρεση του σχηματισμού θεωρείται η καλύτερη θεραπευτική μέθοδος για την επίλυση αυτού του παθολογικού προβλήματος. Περίπου το 95% των χειρουργημένων ασθενών αναφέρουν βελτιωμένη σπερματογένεση και ανακούφιση από τον περιοδικό πόνο στο όσχεο.

Η πρόγνωση μετά τη διαδικασία σκληροθεραπείας είναι πολύ λιγότερο αισιόδοξη: μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές, όπως μια χημική φλεγμονώδης διαδικασία που οδηγεί σε συμπύκνωση του ιστού του όσχεου, αναπαραγωγική δυσλειτουργία, υποτροπή της κύστης και λοίμωξη.

Καταρχήν, υπάρχει κίνδυνος βλάβης με οποιαδήποτε επέμβαση, ειδικά αν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση. Επομένως, είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν εξειδικευμένο ουρολόγο για να αποφύγετε πιθανή σοβαρή βλάβη στο εξάρτημα.

Ωστόσο, η συνολική πρόγνωση της νόσου είναι αρκετά ευνοϊκή. Ο πόνος υποχωρεί μετά τη θεραπεία, το αισθητικό πρόβλημα λύνεται και η αναπαραγωγική λειτουργία του άνδρα επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Να είστε προσεκτικοί με τον εαυτό σας και την υγεία σας, δώστε προσοχή στην εμφάνιση νέων όγκων στο σώμα σας, ακόμα κι αν πρόκειται για ασυμπτωματικό όγκο, όπως μια κύστη προσαρτήματος.