Κρύα δάχτυλα ποδιών

Όταν εξετάζουμε το πρόβλημα των κρύων δακτύλων, θα παραλείψουμε αμέσως από την ανασκόπηση το συνηθισμένο πάγωμα των ποδιών κατά την κρύα εποχή. Μας ενδιαφέρει η ιατρική πτυχή, καθώς τα κρύα δάχτυλα των ποδιών μπορεί να είναι όχι μόνο μία από τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις των συνταγματικών χαρακτηριστικών ενός ατόμου, ιδίως του αυτόνομου νευρικού του συστήματος, αλλά και σύμπτωμα διαταραχών της περιφερικής κυκλοφορίας, αγγειοπάθειας, αυτοάνοσων και ενδοκρινικών παθήσεων.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες κρύα δάχτυλα των ποδιών

Η κύρια αιτία των κρύων δακτύλων είναι τα προβλήματα κυκλοφορίας στα πόδια. Δεδομένου ότι τα δάχτυλα των κάτω άκρων βρίσκονται κυριολεκτικά στην περιφέρειά τους, υπάρχουν πολλά προβλήματα με την παροχή αίματος σε αυτά. Το αίμα ρέει στα δάχτυλα των ποδιών μέσω των αρτηριών που βρίσκονται πιο μακριά από την καρδιά - της μηριαίας, της ιγνυακής, της πρόσθιας κνήμης - και εισέρχεται μέσω της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού (a. dorsalis pedis). Στη βάση των μεταταρσίων οστών του ποδιού, αυτή η αρτηρία διακλαδίζεται για να σχηματίσει μια τοξοειδή αρτηρία (a. arcuata), από την οποία εκβάλλουν ακόμη λεπτότερα αιμοφόρα αγγεία - οι μεταταρσικές αρτηρίες (aa. digitales plantares), φτάνοντας στα δάχτυλα των ποδιών με κλάδους aa. digitales plantares propriae (ραχιαίες αρτηρίες των δακτύλων). Ταυτόχρονα, συχνά παρατηρούνται μεμονωμένες ανατομικές «παραλλαγές» στη δομή των μεμονωμένων αγγείων, για παράδειγμα, μπορεί να έχουν μικρότερη διάμετρο ή να έχουν επιπλέον διακλαδώσεις. Και αυτό σίγουρα επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος, ειδικά την τριχοειδή κυκλοφορία, οδηγώντας σε κρύα δάχτυλα.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η διάμετρος των τριχοειδών αγγείων είναι 100-200 φορές μικρότερη από τη διάμετρο των μικρών αρτηριών και αρτηριδίων, η ταχύτητα της τριχοειδούς ροής αίματος είναι περισσότερο από 100 φορές χαμηλότερη από ό,τι στις διακλαδούμενες αρτηρίες και η αντίσταση στο τριχοειδές σύστημα είναι 25x10 ⁴ φορές υψηλότερη από ό,τι σε μεγαλύτερα αγγεία της συστηματικής κυκλοφορίας. Επιπλέον, ελλείψει ενεργού κίνησης, περίπου το 65-75% των τριχοειδών αγγείων δεν λειτουργούν (ειδικά επειδή δεν υπάρχουν μυϊκές ίνες στα τοιχώματά τους). Όλα αυτά αποτελούν μια αρκετά σοβαρή προϋπόθεση για την ανάπτυξη μιας φυσιολογικής κατάστασης που περιγράφεται ως κρύα δάχτυλα.

Και αν ακόμη και στη μέση ενός ζεστού καλοκαιριού τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών σας είναι κρύα, όπως με τη νόσο Raynaud ή τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, τότε ο λόγος για αυτό είναι η στένωση ή ο σπασμός των αιμοφόρων αγγείων και η ανεπαρκής ροή αίματος στα τριχοειδή αγγεία, επειδή τα τριχοειδή αγγεία είναι αυτά που παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους ιστούς, εξασφαλίζοντας τον φυσιολογικό μεταβολισμό των ιστών. Δείτε επίσης - Αγγειοπάθεια των άκρων.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση αυτής της πάθησης μπορεί να είναι συνέπεια των παρενεργειών ορισμένων φαρμάκων, όπως οι βήτα-αναστολείς, οι οποίοι συνταγογραφούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση, τη στηθάγχη και την καρδιακή ανεπάρκεια. Τα κυκλοφορικά προβλήματα στα πόδια επιδεινώνονται από το υπερβολικό σωματικό βάρος και τον καθιστικό τρόπο ζωής: τα δάχτυλα των ποδιών σας σίγουρα θα κρυώσουν αν κάθεστε μπροστά σε έναν υπολογιστή για ώρες.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα κρύα δάχτυλα των ποδιών

Πολύ συχνά τα πρώτα σημάδια αγγειακής παθολογίας - χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια (ισχαιμία) των κάτω άκρων - εκδηλώνονται με κρύα δάχτυλα. Στην κλινική αγγειολογία, η παθογένεση της χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας των κάτω άκρων σχετίζεται με την αθηροσκλήρωση - την εναπόθεση αθηροσκληρωτικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (κυρίως της κοιλιακής αορτής και των λαγόνιων αρτηριών), με στένωση του αυλού. Και το αγγειακό ισχαιμικό σύνδρομο στην αρτηριοσκλήρυνση προκαλείται από την απώλεια ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων λόγω της συμπύκνωσής τους. Όπως σημειώνουν οι γιατροί, τα συμπτώματα της χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας στην αρχή εκφράζονται σε παράπονα ασθενών για κρύα δάχτυλα και ότι το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού είναι κρύο και συχνά μουδιασμένο.

Τα κρύα δάχτυλα των ποδιών μπορούν να σηματοδοτήσουν την ανάπτυξη μιας πολύ επικίνδυνης αυτοάνοσης ασθένειας - της εξουδετερωτικής ενδαρτερίτιδας, η οποία συνοδεύεται από κράμπες στα πόδια, διαλείπουσα χωλότητα και έντονο πόνο κατά το περπάτημα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές αυτής της νόσου οδηγούν σε νέκρωση ιστών και στη λεγόμενη αυθόρμητη γάγγραινα, οι συνέπειες της οποίας είναι μερικές φορές αναπόφευκτος ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου.

Τα κρύα δάχτυλα των ποδιών μπορεί επίσης να οφείλονται σε κακή αιμάτωση λόγω αναιμίας και μειωμένων επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο αίμα, νευροκυκλοφορικής (φυτοαγγειακής) δυστονίας, σακχαρώδη διαβήτη με συχνά αναπτυσσόμενη διαβητική αγγειοπάθεια.

Οι ενδοκρινολόγοι ελέγχουν πάντα τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών σε ασθενείς με κρύα δάχτυλα των ποδιών, καθώς όταν μειώνεται η παραγωγή τους (υποθυρεοειδισμός), μειώνεται η καρδιακή παροχή, η ροή του αίματος και η μεταφορά θερμότητας.

Και οι αιματολόγοι σημειώνουν ότι ο αιματοκρίτης (ιξώδες του αίματος) παίζει σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της φυσιολογικής ροής του αίματος - της αναλογίας των σχηματισμένων στοιχείων του αίματος και του υγρού μέρους (πλάσματος). Είναι γνωστό ότι το αίμα που είναι πολύ παχύρρευστο επιβραδύνει τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων. Αυτό συμβαίνει με την αφυδάτωση (ανεπαρκής πρόσληψη υγρών), το κάπνισμα, την έλλειψη σιδήρου και βιταμίνης Β12, τις πολλαπλές κύστεις των νεφρών, τον ασκίτη, τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), τον διαβήτη, την υπερπλασία των κυττάρων του μυελού των οστών (πολυκυτταραιμία) και τη λευχαιμία.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διαγνωστικά κρύα δάχτυλα των ποδιών

Τα κρύα δάχτυλα των ποδιών διαγιγνώσκονται όχι μόνο με βάση τα παράπονα και το ιστορικό των ασθενών.

Συνιστώνται εξετάσεις αίματος: γενικές, για δείκτες φλεγμονής, για χοληστερόλη, ζάχαρη και επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει:

• αγγειογραφία (ακτινογραφία αρτηριών με σκιαγραφικό).
• προσδιορισμός του δείκτη βραχιόνιου-αστραγάλου (BAI) με μέτρηση της συστολικής πίεσης στις βραχιόνιες και αστραγαλικές αρτηρίες·
• ρεοαγγειογραφία (μέτρηση της ταχύτητας ροής του αίματος).
• υπερηχογραφική ντοπλερογραφία (οι ιστοί εξετάζονται για παθολογικές αλλαγές).
• αμφίδρομη έγχρωμη σάρωση αιμοφόρων αγγείων.
• τριχοειδοσκόπηση;
• θερμογραφία (προσδιορισμός της τοπικής θερμοκρασίας του δέρματος).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Διαφορική διάγνωση

Λαμβάνοντας υπόψη την πολυπαραγοντική παθογένεση των κρύων δακτύλων των ποδιών, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας: πολυσπειροειδή αξονική τομογραφία των κάτω άκρων, μαγνητική τομογραφία των αγγείων των ποδιών, σπινθηρογράφημα, ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα, Dopplerografia με λέιζερ για διαδερμικό προσδιορισμό της τάσης οξυγόνου στους ιστούς μεταξύ των δακτύλων (η οποία χαρακτηρίζει τη μικροκυκλοφορία του αίματος).

Θεραπεία κρύα δάχτυλα των ποδιών

Δεδομένου ότι αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε μια σειρά από παθολογίες, η θεραπεία των κρύων δακτύλων των ποδιών θα εξαρτηθεί από τη συγκεκριμένη διάγνωση κάθε ασθενούς.

Σε περίπτωση συνδρόμου αυτόνομης δυσλειτουργίας, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται η φυτο-αγγειακή δυστονία.

Εάν οι αθηροσκληρωτικές πλάκες εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, περιορίζοντας τον αυλό και δυσκολεύοντας τη διέλευση του αίματος, πρέπει να καταπολεμήσετε την υπερβολική χοληστερόλη - βλ. Δισκία για υψηλή χοληστερόλη.

Υπάρχουν μέθοδοι για τη θεραπεία της αποφρακτικής ενδαρτερίτιδας, υπάρχουν φάρμακα για τη θεραπεία του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού κ.λπ.

Στη σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία για τα κρύα δάχτυλα των ποδιών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα τριχοειδή αγγεία.

Συγκεκριμένα, το Trental (Πεντοξυφυλλίνη Agapurin, Vazonit, Pentilin) συνταγογραφείται για τη μείωση του ιξώδους του αίματος - δύο έως τρία δισκία 2-3 φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα). Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από ασθενείς με τάση για αιμορραγία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς, καθώς και από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Το Trental μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως ναυτία, έμετο, ερυθρότητα και κνησμό του δέρματος του προσώπου και του στήθους, του στομάχου και πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου και καρδιακού ρυθμού.

Για τη βελτίωση της περιφερικής κυκλοφορίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί το Alprostan (Alprostadil, Vasaprostan), το οποίο χορηγείται ενδοφλεβίως με έγχυση μία φορά την ημέρα (0,05-0,2 mg) για 1-2 εβδομάδες. Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση σε ασθενείς κάτω των 18 ετών και άνω των 75 ετών, καθώς και σε σοβαρή στηθάγχη, βρογχίτιδα με πνευμονική απόφραξη, ηπατική ανεπάρκεια, έλκος στομάχου και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση του Alprostan μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες: πονοκέφαλο, ναυτία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, αίμα στα ούρα. Η θεραπεία δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα.

Το αγγειοπροστατευτικό φάρμακο Curantil (Dipyridamole, Anginal, Antistenocardin, Parsedil και άλλες εμπορικές ονομασίες) με τη μορφή σακχαρόπηκτων των 25 mg συνιστάται να λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, καθώς οι αντενδείξεις του περιλαμβάνουν εκτεταμένη αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών. Η τυπική δοσολογία είναι ένα σακχαρόπηκτο τρεις φορές την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Ταυτόχρονα, δεν αποκλείονται παρενέργειες όπως η υπεραιμία του προσώπου, τα αλλεργικά εξανθήματα και ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Το φάρμακο Xanthinol nicotinate (Theonikol, Complamin, Angioamin, κ.λπ.) βοηθά στην επέκταση των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων σε περίπτωση κρυολογήματος: δισκία των 0,15 g πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα (1 δισκίο) τρεις φορές την ημέρα (για 2-3 μήνες). Αυτό το φάρμακο έχει αντενδείξεις: σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, μειωμένη ηπατική λειτουργία, αιμορραγία ή παθολογίες που σχετίζονται με την εμφάνιση αιμορραγίας. Και οι παρενέργειες εκφράζονται με ζάλη και αίσθημα θερμότητας στο κεφάλι, τον αυχένα και το στήθος.

Επίσης, εάν έχετε κρύα δάχτυλα των ποδιών, πρέπει να λαμβάνετε βιταμίνες της ομάδας Β, PP (νικοτινικό οξύ), P (ρουτίνη) και αντιοξειδωτικές βιταμίνες – C και E.

Για να απαλλαγείτε από την αίσθηση του κρύου στα δάχτυλα των ποδιών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπευτική αγωγή: θερμικές διαδικασίες (ζεστά και ζεστά λουτρά ποδιών, επιδέσμους ποδιών με οζοκερίτη), μασάζ, βαρομασάζ (με αλλαγή στην εξωτερική πίεση), διαθερμία, διαδυναμικά ρεύματα.

Σε περίπτωση αρτηριακής ανεπάρκειας των κάτω άκρων με αγγειακή εξάλειψη, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία σύμφωνα με τις ενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της παράκαμψης του κατεστραμμένου τμήματος του αγγείου ή της αγγειακής προσθετικής.

Λαϊκές θεραπείες

Σε ορισμένες περιπτώσεις (εκτός από τη χρόνια αρτηριακή ισχαιμία των αγγείων των ποδιών και τα προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα), οι λαϊκές θεραπείες για το σύνδρομο των κρύων δακτύλων βοηθούν.

Αλλά βοηθάει, φυσικά, προσωρινά, αφού δεν επηρεάζει την αιτία της παθολογίας.

Συνιστάται να κάνετε τα ίδια ζεστά ποδόλουτρα (με αφέψημα από πευκοβελόνες ή σκόνη μουστάρδας). Και, φυσικά, να φοράτε ζεστές κάλτσες. Και για την «εκγύμναση» του αγγειακού συστήματος των ποδιών, τα λουτρά αντίθεσης ή το λούσιμο των ποδιών είναι κατάλληλα - εναλλαγή ζεστού και δροσερού νερού.

Η αίσθηση του κρύου εξαφανίζεται για λίγο μετά το τρίψιμο των δακτύλων των ποδιών και ολόκληρου του ποδιού με βότκα (με την προσθήκη 3-4 σταγόνων αιθέριου ελαίου τερεβινθίνης ή κυπαρισσιού), αλκοόλης καμφοράς ή βάμματος αλκοόλης κράταιγου.

Χρησιμοποιείται επίσης φυτική θεραπεία. Έτσι, για την αθηροσκλήρωση, συνιστάται η λήψη από το στόμα ενός εγχύματος αποξηραμένου άνηθου (ένα κουταλάκι του γλυκού ανά 250 ml βραστό νερό) με μέλι (μια κουταλιά της σούπας). Αυτό το φάρμακο πρέπει να πίνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα - 50-60 ml τρεις φορές την ημέρα. Με τον ίδιο τρόπο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αφεψήματα και εγχύματα γλυκού τριφυλλιού, κισσού, τσουκνίδας, φλοιού λευκής ιτιάς ή αποξηραμένων ριζών πικραλίδας.

Το βάμμα από άνθη ιπποκαστανιάς τονώνει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Για να το παρασκευάσετε, γεμίστε ένα βάζο μισού λίτρου κατά τα δύο τρίτα με άνθη, ρίξτε βότκα, κλείστε καλά και αφήστε το στο σκοτάδι για ένα μήνα. Στη συνέχεια, σουρώστε και πάρτε 20 σταγόνες πριν από τα γεύματα για ένα μήνα.

Για την αναιμία, χρησιμοποιούνται βότανα που αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη.

Είναι χρήσιμο να τρώτε παντζάρια, λάχανο, μήλα, είναι απαραίτητο να τρώτε φρέσκο σκόρδο και να προσθέτετε πιπέρι στο φαγητό, και τζίντζερ στο τσάι. Και πώς να αντιμετωπίσετε την αθηροσκλήρωση με το φαγητό, δείτε - Διατροφή για αθηροσκλήρωση.

[ 20 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της κακής κυκλοφορίας του αίματος στα δάχτυλα των ποδιών ξεκινά με τη διακοπή του καπνίσματος, την κατανάλωση αρκετών υγρών (1,5-2 λίτρα κατά τη διάρκεια της ημέρας) και την περισσότερη κίνηση, για παράδειγμα, το περπάτημα.

[ 21 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία των κρύων δακτύλων σας.