^

Υγεία

A
A
A

Αγγειοπάθεια των άκρων

 
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ορισμένες ασθένειες, για τις οποίες είναι χαρακτηριστική μια βλάβη του αγγειακού τοιχώματος, ονομάζονται αγγειοπάθεια. Τέτοιες παθολογίες μπορούν να επηρεάσουν διάφορα μέρη του σώματος, καθώς και αγγεία διαφόρων διαστάσεων - από τριχοειδή έως μεγάλα αγγεία. Σήμερα θα συζητήσουμε ποια είναι η αγγειοπάθεια των άκρων, πώς είναι αυτή η διάγνωση σοβαρή και πώς μπορεί να ξεπεραστεί η ασθένεια.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Αιτίες αγγειοπάθειας των άκρων

Οι γιατροί συχνότερα αντιμετωπίζουν διαβητική αγγειοπάθεια, η ανάπτυξη της οποίας προηγείται από σακχαρώδη διαβήτη. Με αυτή τη διάγνωση, τα αγγεία μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο τα άκρα, αλλά και τα νεφρά και τον οφθαλμικό αμφιβληστροειδή.

Στη δεύτερη θέση στην επικράτηση της νόσου είναι η υπερτασική αγγειοπάθεια, η οποία σχηματίζεται ως συνέπεια της σοβαρής υπέρτασης.

Μεταξύ άλλων πιθανών αιτίων αγγειοπάθειας των άκρων είναι τα ακόλουθα:

  • τραυματικό αγγειακό τραυματισμό.
  • διαταραχές νευρικής εννεύρωσης αγγειακών τοιχωμάτων.
  • παθολογία του συστήματος αιματοποίησης.
  • παρατεταμένη επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • gyponthy;
  • εργασία με τοξικές και επιβλαβείς ουσίες.
  • γήρας ·
  • παρουσία κακών συνηθειών (αλκοόλ, κάπνισμα, τοξικομανία) ·
  • αυτοάνοσες ασθένειες, συγκεκριμένα, αγγειίτιδα.
  • μεταβολικές ασθένειες.
  • κληρονομικές ή συγγενείς διαταραχές της δομής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Συμπτώματα της αγγειοπάθειας των άκρων

Η κλινική εικόνα της αγγειοπάθειας των άκρων εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση.

Η πορεία της αγγειοπάθειας χωρίζεται σε διάφορα στάδια, ανάλογα με την παραμέληση της διαδικασίας. Η αποτελεσματικότητα της επακόλουθης θεραπείας εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου.

  • I Art. - Απουσία κλινικών συμπτωμάτων, εκτός από τις αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις αρτηρίες κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
  • ΙΙ αιώνα. - στάδιο διαλείπουσας αρθραξίας. Όταν περπατάτε για κάποια απόσταση, εμφανίζονται επώδυνοι μύες, προκαλώντας τον ασθενή να σταματήσει και να ξεκουραστεί. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να αντικατασταθεί από αδυναμία ή βαρύτητα στα πόδια.
  • ΙΙΙ αι. - οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται όχι μόνο όταν περπατάτε, αλλά και σε ηρεμία, ακόμα και όταν ξαπλώνετε. Σε αυτή την περίπτωση, η αλλαγή της θέσης του ποδιού, κατά κανόνα, συμβάλλει στην εξαφάνιση του πόνου.
  • IV αιώνα. - το πιο σοβαρό στάδιο, με την ανάπτυξη επιφανειακών ελκών και περιοχών νέκρωσης.

Μεταξύ των κυριότερων σημείων της αγγειοπάθειας, μπορούμε να διακρίνουμε τα εξής:

  • περιοδικές αισθήσεις του "crawling crawling", μούδιασμα και αίσθηση καψίματος στα πόδια.
  • ο πόνος στο περπάτημα (σε κατάσταση ηρεμίας, κατά κανόνα, εξαφανίζεται), διαλείπουσα χωλότητα, που καθιστά αδύνατο το περπάτημα για μεγάλες αποστάσεις.
  • αιμορραγία από τη μύτη, γαστρεντερική οδός, βρόγχοι, πολλαπλές αιμορραγίες στο δέρμα, εμφάνιση αγγειακών αστερίσκων στα πόδια,
  • διαταραχές του τροφικού ιστού, που χαρακτηρίζονται από ξεφλούδισμα και λήθαργο του δέρματος μέχρι την εμφάνιση νεκρωτικών και γαγγραινών περιοχών.
  • επιδείνωση της όρασης μέχρι την απώλεια.

Σε εξωτερική έρευνα ενός ποδιού ή ποδιού μπορεί να είναι οδηματικά, με γκρίζα ή κυανόχρωμη σκιά. Τα πόδια ή τα πινέλα είναι συχνά κρύα στην αφή.

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Με την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων επηρεάζονται κυρίως τα μικρότερα αγγεία των ποδιών, το τριχοειδές σύστημα. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται μικροαγγειοπάθεια.

Στο μέλλον, με την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, μπορούν να επηρεαστούν και μεγαλύτερα αγγεία: η πορεία της νόσου γίνεται πιο σοβαρή.

Οι ενδοκρινικές παθήσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Σε ασθενείς με ενδοκρινικές παθήσεις και μεταβολικές διαταραχές, η αγγειοπάθεια εμφανίζεται τέσσερις φορές συχνότερα από ό, τι σε άλλα άτομα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τέτοιες παραβιάσεις, ένα άτομο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης. Αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις περισσότερες περιπτώσεις και να γίνει ο κύριος μηχανισμός ενεργοποίησης της βλάβης στον αγγειακό τοίχο - το κύριο σημάδι της αγγειοπάθειας.

Η επιβράδυνση της ροής του αίματος στην τριχοειδή και αρτηριακή κλίνη των ποδιών οδηγεί πάντοτε στην έλλειψη διατροφής των ιστών και στη συνέχεια στον θάνατο ορισμένων τμημάτων των ποδιών. Η πρόοδος της νόσου επιταχύνεται με μείωση της ανοσολογικής άμυνας και της προσκόλλησης μολυσματικών παραγόντων.

Δυστυχώς, συχνά οι ασθενείς έρχονται στο νοσοκομείο για βοήθεια μόνο όταν η έναρξη του πόνου να διαταράξει ήδη σε κατάσταση ηρεμίας, δηλαδή στο στάδιο ΙΙΙ αγγειοπάθεια, και αυτό είναι ένα εκτεταμένο και πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί την άμεση παρέμβαση ενός ειδικού.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Η ανάπτυξη αγγειοπάθειας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παθολογίες, οι οποίες στη συνέχεια συχνά επηρεάζουν το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, η αγγειοπάθεια συλλαμβάνει σχεδόν όλα τα αγγεία των άκρων. Η πυκνότητα των βασικών μεμβρανών λαμβάνει χώρα, τα αγγειακά τοιχώματα σχηματίζουν αποθέσεις, μειώνεται η διάμετρος και η χωρητικότητα του αγγείου, σχηματίζονται αυξήσεις συνδετικού ιστού.

Φυσικά, κυρίως η αγγειοπάθεια επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα, τα όργανα όρασης και τα άκρα. Ένα από τα σημάδια της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων στον διαβήτη θεωρείται ότι αποτελεί σύμπτωμα του «διαβητικού ποδιού».

Η ουσία της νόσου είναι ότι τα τριχοειδή αγγεία σταματούν να περνούν το αίμα στον κατάλληλο όγκο. Οι ιστοί του ποδιού δεν λαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών και τελικά ατροφούν. Πρώτα απ 'όλα, τα δάχτυλα των ποδιών υποφέρουν, τότε η διαδικασία εξαπλώνεται σε όλο το πόδι, τον αστράγαλο και μέχρι τον μηρό. Ταυτόχρονα, οι αρτηρίες λειτουργούν πλήρως, παλμούν, αλλά το αίμα δεν εισέρχεται στον ιστό.

Για τη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, είναι χαρακτηριστικά τρία βασικά χαρακτηριστικά:

  • παραβίαση της δομής του αγγειακού τοιχώματος.
  • επιδείνωση των ιδιοτήτων πήξης του αίματος.
  • επιβραδύνει την κυκλοφορία.

Με τη βοήθεια αυτών των τριών παραγόντων, δημιουργούνται οι βέλτιστες συνθήκες για το σχηματισμό μικροθρομβίων στα αγγεία των ποδιών. Αυτοί οι θρόμβοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε αντιθρομβωτικούς παράγοντες.

Η αγγειοπάθεια είναι τόσο συνηθισμένη στον σακχαρώδη διαβήτη, η οποία συχνά θεωρείται ότι είναι τα κύρια σημεία της νόσου.

Με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία εξελίσσεται, τα στεφανιαία και τα εγκεφαλικά αγγεία έχουν καταστραφεί, η μηριαία και κνημιαία αρτηρία.

Αθηροσκληρωτική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Συχνά αγγειοπάθεια των κάτω άκρων αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών. Τα σημάδια της παθολογίας μπορεί να διαφέρουν, επειδή εξαρτώνται από το ποια αγγεία ήταν πιο ευαίσθητα στην ασθένεια.

Η διαδικασία της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης είναι η συσσώρευση συμπλεγμάτων πρωτεϊνών (λιποπρωτεϊνών) στον αυλό των αρτηριών. Μέσα στα αγγεία εμφανίζονται στοιχεία (λεγόμενες πλάκες), που παρεμβαίνουν στην κανονική ροή αίματος. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε σπασμοδεσμική αγγειοσύσπαση και να σταματήσει τη ροή μέσω αυτών αίματος και ουσιών που είναι απαραίτητες για τη ζωή.

Αθηροσκληρωτική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές:

  • σχηματισμός ενδοαγγειακών πλακών διαφορετικής σύνθεσης και μεγέθους,
  • αρτηριακή στένωση;
  • Κλείσιμο του αρτηριακού αυλού.
  • θρομβοεμβολισμός της αρτηρίας.
  • αλλαγές στη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων.

Οι παραπάνω αλλαγές συχνά συνοδεύονται από τέτοια συμπτώματα:

  • αίσθημα μούδιασμα και κρύα πόδια.
  • πόνος στα πόδια;
  • οίδημα, σκουρόχρωση του δέρματος.
  • βαρύτητα και αδυναμία στα πόδια.

Το κύριο σημάδι της ανάπτυξης της αγγειοπάθειας είναι η ανεπάρκεια της παροχής αίματος ή η πλήρης παύση της. Οι ιστοί, οι οποίοι μέχρι τώρα ήταν εφοδιασμένοι με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από τα επηρεαζόμενα αγγεία, τώρα υποφέρουν από την έλλειψή τους. Έτσι αναπτύσσεται η ατροφία και η νέκρωση των ιστών των ποδιών.

trusted-source[22], [23]

Αγγειοπάθεια των άνω άκρων

Η αγγειοπάθεια των άνω άκρων είναι πολύ λιγότερο συχνή από τα τραυματισμένα πόδια. Η ασθένεια των χεριών δεν είναι παρά ένα σύμπτωμα μιας δονητικής νόσου - μια χαρακτηριστική παθολογία που συμβαίνει σε άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με παρατεταμένη έκθεση σε κραδασμούς στα χέρια τους. Αυτό το επάγγελμα, πράγμα που συνεπάγεται την χρήση πνευματικών τρυπάνια, περιστροφικές σφύρες, πεπιεσμένου αέρα βιομηχανικά μηχανήματα και ούτω καθεξής. Διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας όπως εκδηλώνεται αγγειοπάθεια αγγειακή σπασμούς, ψυχρότητα και μούδιασμα των χεριών. Μερικές φορές, μυϊκός πόνος, πρήξιμο των χεριών το απόγευμα.

Η ασθένεια μπορεί να συνδυαστεί με παθολογικές μεταβολές των οστών και των αρθρώσεων, καθώς και με πολυνευροπάθειες διαφόρων εντοπισμάτων.

Οι αγγειακές αλλοιώσεις, που προκαλούνται από παρατεταμένες δονήσεις, είναι μόνιμες. Δεν σταματούν, ακόμα και όταν ένα άτομο σταματήσει να έρχεται σε επαφή με τον εξοπλισμό κραδασμών και πηγαίνει σε άλλη εργασία.

Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας είναι μεγάλη και δύσκολη.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Διάγνωση αγγειοπάθειας των άκρων

Η διάγνωση της αγγειοπάθειας των άκρων διεξάγεται με διάφορους τρόπους. Κατ 'αρχάς, αξιολογείται η γενική κατάσταση του ασθενούς και στη συνέχεια διεξάγονται εξετάσεις, οι οποίες στο μέλλον θα επιτρέψουν να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης στο αγγειακό σύστημα των άκρων και να περιγραφούν οι κύριες μέθοδοι θεραπείας.

Στο πρώτο στάδιο διεξάγονται οι ακόλουθες μελέτες:

  • βιοχημεία αίματος (σάκχαρο αίματος, ποσότητα ουρίας και κρεατινίνης, δείκτης προθρομβίνης, ινωδογόνο, αιμοπετάλια).
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα (σε κατάσταση ηρεμίας και υπό φορτίο).
  • Ακτινογραφία ενός ασθενούς άκρου σε δύο ή περισσότερες προβολές.
  • αν υπάρχουν πυώδεις εκκενώσεις, αποστέλλονται στους βακτηριοφόρους (καθορίζουν την ανικανότητα και την ευαισθησία της μικροχλωρίδας).
  • προσδιορισμός της πίεσης στις περιφερειακές αρτηρίες.

Για τον προσδιορισμό του βαθμού αγγειακής βλάβης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στον αστράγαλο (για τη μελέτη της αιμοδυναμικής).
  • φασματική ανάλυση σημάτων ροής αίματος Doppler κατά μήκος του άκρου.
  • Αγγειογραφία με την εισαγωγή μέσου αντίθεσης στην απομακρυσμένη κλίνη των άκρων.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να ανατεθούν μελέτες για την παρακολούθηση των αλλαγών στην αιμοδυναμική:

  • την πολωτική ανίχνευση του οξυγόνου στα πόδια (διαδερμική πίεση).
  • μετρητής ροής με λέιζερ.
  • υπολογιστή capillaroscopy.

Διαγνωστικές διαδικασίες μπορούν να διεξαχθούν πριν ή κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας της αγγειοπάθειας.

trusted-source[30], [31]

Θεραπεία της αγγειοπάθειας των άκρων

Οι κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης της αγγειοπάθειας των άκρων εξαρτώνται από την αρχική παθολογία, η οποία χρησίμευσε ως παράγοντας στην αγγειακή βλάβη.

Η χρήση των κεφαλαίων για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα, η προσαρμογή της αρτηριακής πίεσης, η βελτίωση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και η αλλαγή των αρχών της διατροφής μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά ή να επιβραδύνουν τη διαδικασία των αγγειακών βλαβών.

Η έγκαιρη ανίχνευση του διαβήτη και ο διορισμός κονδυλίων για τη σταθεροποίηση του σακχάρου στο αίμα επιβραδύνουν σημαντικά την πορεία των αλλαγών στους αγγειακούς τοίχους. Και είναι απαραίτητο να καθορίζετε συνεχώς τη ζάχαρη στο αίμα και να παίρνετε τα φάρμακα που έχει ορίσει ο ενδοκρινολόγος.

Η αγγειοπάθεια των άκρων δεν μπορεί να θεραπευτεί γρήγορα. Ωστόσο, υπάρχουν σύγχρονες και αποτελεσματικές μέθοδοι που μπορούν να βοηθήσουν ακόμα και στα σχετικά αργά στάδια της νόσου.

  • Η λεμφομορφοποίηση είναι μια πολλά υποσχόμενη νέα τεχνική για τη βελτίωση της κυκλοφορίας αίματος και λεμφαδένων. Η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να εξαλείψετε το πρήξιμο των ιστών, να επιταχύνετε την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων από τις πληγείσες περιοχές. Ως αποτέλεσμα, η παροχή τροφής και οξυγόνου επαναλαμβάνεται στους επηρεαζόμενους ιστούς.
  • Χειρουργική επέμβαση - χρήση μεθόδων αποκατάστασης (ανοικοδόμησης) του αυλού των αγγείων που έχουν προσβληθεί, με την ταυτόχρονη πλαστικότητα μαλακών ιστών.
  • Συντηρητική θεραπεία: χορήγηση φαρμάκων που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση. μέσα για την επιτάχυνση της μικροκυκλοφορίας (ξανθινόλη, πεντοξυφυλλίνη). φάρμακα που δρουν στη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων (παρμιδίνη, λιποϊκό οξύ). διαλυτικά αίματος (ασπιρίνη, καρδιομαγνήσιο, διπυριδαμόλη). παρασκευάσματα για τη βελτίωση του τροφικού ιστού (ATP, κοκαρβοξυλάση). βιταμίνες της ομάδας Β, καθώς και ασκορβικό και νικοτινικό οξύ.

Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται από τη χρήση φυσιοθεραπείας: θεραπεία με λάσπη, ηλεκτροδιέγερση, πλασμαφόρηση.

Σε προχωρημένα στάδια, όταν ο ασθενής εμφανίσει σημάδια γαγγραινώδης αλλοιώσεων άκρων, μαζί με τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε ακρωτηριασμό ενός άκρου ή των στοιχείων του (δάχτυλα, πόδια, κνήμη). Στο μέλλον, πραγματοποιούνται προθεσίες του ακρωτηριασμένου μέρους του ποδιού.

Πρόληψη της αγγειοπάθειας των άκρων

Τα προληπτικά μέτρα για την αγγειοπάθεια των άκρων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα θέματα:

  • καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους, σωστή διατροφή,
  • σωματική άσκηση με δόση στα άκρα.
  • ομαλοποίηση του επιπέδου της χοληστερόλης στο αίμα.
  • πλήρης διάθεση κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών) ·
  • έλεγχος του επιπέδου σακχάρου στο αίμα.
  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
  • ενίσχυση του νευρικού συστήματος, ανάπτυξη αντοχής στο στρες.

Η σωστή διατροφή συνεπάγεται την απόρριψη αλμυρών, λιπαρών και, φυσικά, γλυκών πιάτων. Το καλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται από τη διατροφή που συνιστάται για το διαβήτη (δίαιτα αριθ. 9).

Μια καλή επίδραση στα σκάφη είναι η χρήση λαχανικών, μούρων και φρούτων. Συνιστάται να πίνετε φρέσκο χυμό πατάτας (1 / 3-1 / 4 φλιτζάνια μισή ώρα πριν από τα γεύματα), υπάρχουν σμέουρα, dogwood, αχλάδια. Οι φαρμακευτικές ιδιότητες στην ήττα των αιμοφόρων αγγείων είναι μαρούλι, μπιζέλια, μανιτάρια, πλιγούρι βρώμης, φύλλα δάφνης.

Πρόγνωση αγγειοπάθειας των άκρων

Η πρόγνωση της νόσου μπορεί να είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη πρόσβαση στο γιατρό. Η ασθένεια είναι δύσκολη, αλλά εξακολουθεί να θεραπεύεται, οπότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε όλες τις πιθανότητες να καταπολεμήσετε την ασθένεια.

Η αγγειοπάθεια των άκρων είναι μια παθολογία που απαιτεί έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία. Φυσικά, παραμελημένες καταστάσεις, στις οποίες είναι αδύνατο να γίνει χωρίς ακρωτηριασμό, επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση και απαιτούν μακρά αποκατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής θα πρέπει να μάθει μια νέα ζωή, χρησιμοποιώντας μια πρόθεση. Ωστόσο, σε τέτοιες καταστάσεις, οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν μια σχετικά πλήρη ζωή. Το κυριότερο είναι να μην χάσετε μια θετική στάση, να παρακολουθήσετε την υγεία σας και να την προστατεύσετε.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.